एक स्ट्रोक के बाद रिकवरी: खोए हुए संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों, दृष्टि और मोटर कौशल को कैसे प्राप्त करें। एक स्ट्रोक के परिणाम क्या कोई व्यक्ति स्ट्रोक के बाद अपना दिमाग खो सकता है

सभी लोग रोग के अधीन हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, एक स्ट्रोक से डरते हैं, मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, जिसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

आइए उनमें से कुछ का नाम लें:

• स्तब्धता या चेतना की कुल हानि की स्थिति।
• रुकने तक श्वास की आवृत्ति, गहराई और लय में परिवर्तन।
• तेजी से दिल की धड़कन, प्रणालीगत रक्तचाप में गिरावट। कार्डिएक अरेस्ट से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• अनैच्छिक खाली करना।

मस्तिष्क संबंधी विकार:

• चेहरे की विषमता का उच्चारण: मुंह के कोने का एकतरफा झुकना, नाक में त्वचा की सिलवटों की चिकनाई, माथे पर।
• भाषण की कमी या शब्दों का गलत उच्चारण। संबोधित भाषण की गलतफहमी।
• दृश्य हानि - दोनों आंखें या एक।
• अंगों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात (आमतौर पर एकतरफा), धारीदार मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के साथ

मस्तिष्क रोधगलन

स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: रक्तस्रावी और इस्केमिक। इस्केमिक को सेरेब्रल इंफार्क्शन भी कहा जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियां थ्रोम्बस से भर जाती हैं। ज्यादातर यह एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में होता है, साथ ही उच्च रक्तचाप और आलिंद फिब्रिलेशन में भी होता है। एक हमले के बाद, किसी व्यक्ति की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन होता है, वह अपनी व्यवहारिक विशेषताओं को बदलता है।

एक व्यक्ति एक तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करता है, क्योंकि स्ट्रोक अपने आप में एक विनाशकारी झटका है तंत्रिका प्रणाली. शरीर पर नियंत्रण का नुकसान, स्मृति और दृष्टि में गिरावट (नुकसान तक) - यह सब अस्वीकार करता है, जलन, क्रोध, अशांति, आक्रामकता का कारण बनता है। प्रियजनों का ध्यान और देखभाल अक्सर शत्रुता के साथ माना जाता है।

क्या खराबी का कारण बनता है

एक स्ट्रोक के बाद महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन मस्तिष्क कोशिकाओं - न्यूरॉन्स की चालकता के नुकसान के कारण होता है। यह न्यूरॉन्स का चालन है जो एक व्यक्ति को अपने आंदोलनों को समन्वयित करने, सही ढंग से बोलने, सक्रिय रूप से सोचने आदि का अवसर देता है। यही कारक हमले के बाद शरीर को ठीक होने से रोकता है।

मस्तिष्क में रक्त और ऑक्सीजन की कमी के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का विकास संवहनी क्षति से उकसाया जाता है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के मामलों की संख्या उम्र के साथ बढ़ जाती है। गतिहीन जीवन शैली वाले लोग इस संबंध में विशेष रूप से कमजोर होते हैं।

मस्तिष्क को बहुत बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह उच्च चयापचय दर के कारण है। तुलना करें: किसी व्यक्ति के संपूर्ण द्रव्यमान के सापेक्ष मस्तिष्क का द्रव्यमान काफी छोटा है - 2%। लेकिन मानव शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन और ग्लूकोज मस्तिष्क को महत्वपूर्ण मात्रा में पोषण देने के लिए जाते हैं - क्रमशः 20 और 17%।

चूंकि मस्तिष्क में ऑक्सीजन का आरक्षित भंडार नहीं होता है, यहां तक ​​कि स्थानीय एनीमिया (इस्किमिया) के साथ भी, यदि यह पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो इसकी तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है, और अपरिवर्तनीय होता है।

स्ट्रोक के दौरान, कुछ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और कुछ मर जाती हैं। तीव्र अवधि में, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के व्यापक क्षेत्र देखे जाते हैं, जो एडिमा से भी प्रभावित होते हैं। कुछ हफ्तों के बाद, जब उत्तेजना कम हो जाती है, तो क्षति का क्षेत्र कम हो जाता है।

स्मृति के टुकड़े

एपोप्लेक्सी किसी व्यक्ति के संज्ञानात्मक कार्यों के लिए एक गंभीर झटका है। सबसे पहले - स्मृति से, आंशिक या पूर्ण हानि। हो सकता है इंसान को अपनों की याद न आए, उसका नाम क्या है।

स्ट्रोक के बाद स्मृति एक नाजुक बर्तन की तरह होती है: या तो यह उखड़ने वाली होती है, या यह पहले से ही छोटे टुकड़ों में बिखर जाती है जिसे एक बीमार व्यक्ति एक साथ नहीं रख सकता है।

दृष्टि पर प्रभाव

शरीर में कार्यात्मक विकारों के अलावा, मस्तिष्क में महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ एक स्ट्रोक भी होता है। बहुत बार दृष्टि की बहाली की आवश्यकता होती है।

दृष्टि में अचानक गिरावट, वैसे, अक्सर अपोप्लेक्सी का अग्रदूत होता है। यह तब होता है जब रक्त का प्रवाह एक मिनट के लिए भी बाधित हो जाता है। हमले के पहले मिनटों से दृश्य हानि, सिरदर्द मनाया जाता है।

एक स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, शरीर के कामकाज को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाता है। सेरेब्रल एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिस के साथ, यह दृष्टि की पूर्ण हानि का कारण बन सकता है। हल्के इस्किमिया की पुनरावृत्ति के साथ, दृष्टि संबंधी समस्याएं अक्सर अल्पकालिक प्रकृति की होती हैं।

एक स्ट्रोक के बाद पक्षाघात

पक्षाघात और पैरेसिस स्ट्रोक के सबसे आम परिणाम हैं। उन्होंने अलग-अलग जगहों पर प्रहार किया। यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क क्षति का फोकस कहां स्थित है। यदि बायां लोब प्रभावित होता है, तो शरीर के दाहिने हिस्से या उसके हिस्से का पक्षाघात हो जाएगा। और इसके विपरीत।

आँकड़े निष्पक्ष और कठोर हैं: जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनमें से आधे जीवित रहते हैं। और बचे हुए लोगों में से 50% विकलांग रहते हैं। घातक परिणाम अधिक बार आता है जब दाहिने गोलार्ध में रक्तस्राव होता है। उनके बायीं ओर की हार और शरीर के दाहिने हिस्से के पक्षाघात को अधिक अनुकूल परिणाम माना जाता है और रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

दाहिने हिस्से के पक्षाघात की गंभीरता मस्तिष्क के घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है। कुछ बहरे और अंधे हो जाते हैं, लेकिन चल-फिर सकते हैं और बोल सकते हैं; कोई संचार कार्यों को बरकरार रखता है, लेकिन मोटर गतिविधि खो देता है; और तीसरे को एक ही समय में स्ट्रोक के सभी नकारात्मक प्रभावों का सामना करना पड़ा।

अज्ञात कारणों से, स्ट्रोक बाएं गोलार्ध में कोशिकाओं को अधिक धीरे-धीरे मारता है। इसलिए, रोगियों का दाहिना भाग तेजी से ठीक हो जाता है।

स्ट्रोक (तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना) के हमले के बाद मानसिक विकारों में मनोभ्रंश - अधिग्रहित मनोभ्रंश शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप पहले से अर्जित कौशल और ज्ञान का क्रमिक नुकसान होता है, और नई जानकारी और कौशल में महारत हासिल करना भी मुश्किल हो जाता है।

एक स्ट्रोक के बाद, मानसिक विकार प्रकट होते हैं जैसे भाषण, लेखन और अन्य संज्ञानात्मक या तंत्रिका संबंधी कार्यों में परिवर्तन। स्ट्रोक के परिणामों को ठीक करने के अलावा दवा से इलाज, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का संचालन करें, जो रोगी को स्ट्रोक के बाद विकारों से निपटने में मदद करता है।

डिमेंशिया का खतरा

डिमेंशिया एक आम और तेजी से बढ़ने वाली बीमारी है। इसलिए, 2009 में, मनोभ्रंश वाले लगभग 35 मिलियन लोग थे, और 2015 तक, पहले से ही 46 मिलियन से अधिक थे।

वैज्ञानिकों का अनुमान है कि 2050 तक इस मानसिक विकार के रोगियों की संख्या बढ़कर 131 मिलियन हो जाएगी। अधिक बार एक मानसिक विकार उपचार योग्य नहीं होता है, इसलिए तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और अन्य बीमारियों का निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है जो समय पर पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं।

मनोभ्रंश के प्रकार

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, इस प्रकार के मनोभ्रंश हैं:

• कॉर्टिकल;
• सबकोर्टिकल;
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल;
• बहुफोकल।

मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के साथ-साथ अल्जाइमर और के परिणामस्वरूप कॉर्टिकल डिमेंशिया विकसित होता है। कॉर्टिकल डिमेंशिया में, प्रभावित क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स होता है।

सबकोर्टिकल डिमेंशिया का कारण सफेद पदार्थ, साथ ही हंटिंगटन में खून बह रहा है। प्रभावित क्षेत्र मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाएं हैं।

एक स्ट्रोक के साथ, मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्र सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं (कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया)। मल्टीफोकल डिमेंशिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में एक रोग प्रक्रिया के कारण विकसित होता है।

संवहनी मनोभ्रंश क्यों विकसित होता है

पैथोलॉजी के विकास का कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह का तीव्र या पुराना उल्लंघन है। इस तथ्य के कारण कि ऊतकों में आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त की आवश्यक मात्रा की कमी होती है, न्यूरोनल नेक्रोसिस मनाया जाता है। इस्केमिक (मस्तिष्क धमनियों के रुकावट के कारण तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) या रक्तस्रावी (एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना जो इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं के टूटने के कारण विकसित होती है) स्ट्रोक से एक तीव्र विकार शुरू हो सकता है।

एक इस्केमिक भड़काओ रक्तस्रावी स्ट्रोकजैसे कारक:

• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• दिल के रोग;
• मधुमेह(दिल की अनियमित धड़कन);
• ड्रग्स लेना;
• वृद्धावस्था;
• अधिक वजन।

इसके अलावा, गंभीर तनाव और लंबे समय तक भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की उपस्थिति जैसे मनोवैज्ञानिक कारणों से एक स्ट्रोक विकसित होता है।

क्रोनिक संचार विकार, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में छोटी रक्त वाहिकाओं के रुकावट या हृदय की अपर्याप्तता में वितरित रक्त की अपर्याप्त मात्रा के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है। मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरणों में प्रतिपूरक तंत्र की उपस्थिति के कारण, इसकी पहचान करना लगभग असंभव है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी विकारों को जोड़ती है। एक स्ट्रोक के एक महीने के भीतर संज्ञानात्मक हानि होती है। कई छोटे स्ट्रोक के मामले में, छह महीने के भीतर संज्ञानात्मक हानि के लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण, उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा और यह कितना क्षतिग्रस्त होगा। संवहनी मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं:

• मानव हितों की संख्या में कमी;
• मानसिक कार्यों का दमन (सोच, धारणा);
• सोच के लचीलेपन में गिरावट।

किसी व्यक्ति की स्मृति में नकारात्मक परिवर्तन शुरुआत में ही दिखाई देते हैं, लेकिन अल्जाइमर में उनके प्रकट होने की तुलना में अधिक हल्के होते हैं। एक व्यक्ति कुछ एपिसोड भूल जाता है, नई सामग्री सीखने में कठिनाई होती है। हालाँकि, निष्क्रिय स्मरण उसके पास आसानी से आ जाता है। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब कोई व्यक्ति कुछ चीजों (एक्टिव रिकॉल) को याद करने की कोशिश करता है। मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में लोग बिगड़ा हुआ भाषण और लेखन से पीड़ित होते हैं। वे कुछ शब्द भूल जाते हैं या उनका अर्थ नहीं समझते हैं। बातचीत के दौरान, वे बोले गए शब्दों में गलतियाँ कर सकते हैं, क्योंकि वे उनका अर्थ नहीं समझते हैं।

प्रगति, एक स्ट्रोक के बाद मानसिक विकार बढ़ जाते हैं। एक व्यक्ति यह याद नहीं रख सकता कि उसे परिचित चीजों का उपयोग कैसे करना है। उसके लिए अंतरिक्ष में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है, खासकर जहां वह पहले कभी नहीं गया है। ऐसे व्यक्ति के लिए अपने दम पर खरीदारी करना, दस्तावेज तैयार करना मुश्किल है। मनोभ्रंश के अंतिम चरण वाले लोगों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि बाहरी मदद के बिना वे खुद को खिलाने और कपड़े पहनने में सक्षम नहीं होते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी को अकथनीय क्रोध, चिड़चिड़ापन, अविश्वास का अनुभव हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद ये भावनाएं बिना किसी कारण के गायब हो जाती हैं। साथ ही, एक स्ट्रोक के बाद, एक अवसादग्रस्तता या मनोविकृति का विकास संभव है।

संवहनी मनोभ्रंश का निदान

मनोभ्रंश की पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास संग्रह करता है। यह उन संकेतों पर भी आधारित है जो मनोभ्रंश की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

1. रोगी की स्मृति के उल्लंघन का प्रमाण है। डॉक्टर मरीज और उसके रिश्तेदारों से बातचीत कर इस जानकारी का पता लगाता है।
2. संकेत हैं (मौखिक भाषण में गलतियाँ), एग्नोसिया (आसपास की जानकारी को समझने में कठिनाई), अप्राक्सिया (बिगड़ा हुआ आंदोलन)।
3. सामाजिक वातावरण के साथ बातचीत का उल्लंघन, उपस्थिति खराब रिश्तारोगी के परिवार में।
4. प्रलाप (मानसिक विकार) के कोई लक्षण नहीं पाए गए।
5. परीक्षणों (ईईजी, चुंबकीय अनुनाद और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके दर्ज किए गए मस्तिष्क दोष।

मानसिक विकार का इलाज कैसे करें

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा के उद्देश्य: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उन्मूलन, मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह का रखरखाव, साथ ही मनोभ्रंश के कारण होने वाले विकारों का उन्मूलन। संज्ञानात्मक हानि को खत्म करने के लिए, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जैसे:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• न्यूरोपैप्टाइड्स;
• नॉट्रोपिक दवाएं;
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं;
• अवसादरोधी;
• झिल्ली-उत्तेजक दवाएं;
• शामक;
• न्यूरोलेप्टिक्स।

एक स्ट्रोक के बाद मानस को बहाल करने के लिए, लोगों को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, और रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। चूंकि दवाओं के उपयोग से उन्हें लेने से एक विरोधाभासी प्रभाव हो सकता है, रोगी की दैहिक और मानसिक स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और दवा के चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में या रोगी की भलाई में गिरावट, तुरंत दवा की जगह।

जरूरी! केवल जब आवश्यक हो और छोटी खुराक में, संज्ञानात्मक कार्यों को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

मानसिक विकार वाले लोगों को ड्रग थेरेपी के अलावा उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। मरीजों को श्रम और समूह चिकित्सा दिखाया जाता है। उन्हें आरामदायक और सुरक्षित रहने की स्थिति चाहिए। कभी-कभी रोगी से अपार्टमेंट की चाबियां छीन ली जाती हैं, और उसके जीवन की रक्षा के लिए गैस स्टोव तक पहुंच भी समाप्त हो जाती है।

एल। स्टोलियारोवा, ए। कादिकोव, एल। चेर्निकोवा, एम। बर्लाकोवा

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन एक आम बीमारी है, खासकर बुजुर्गों में। यह मस्तिष्क के वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन ले जाते हैं। सबसे अधिक बार, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी सामान्य बीमारियों में मस्तिष्क वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

वैज्ञानिकों ने कई प्रतिकूल कारकों की पहचान की है जो स्ट्रोक के विकास में योगदान करते हैं, जिन्हें जोखिम कारक कहा जाता है। किसी व्यक्ति में ऐसे एक कारक की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वह निश्चित रूप से इस रोग का विकास करेगा। लेकिन फिर भी उसके समान उम्र के किसी भी अन्य व्यक्ति की तुलना में उसके बीमार होने की संभावना कई गुना अधिक है, लेकिन जोखिम कारकों के मामले में समृद्ध है। कई जोखिम कारकों के संयोजन से स्ट्रोक विकसित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति (माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों में समान बीमारियों की उपस्थिति), धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी (हाइपोकिनेसिया), धूम्रपान, शराब का सेवन, लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन।

एक स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों के पुनर्वास में हमारे बीस वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि बिगड़ा कार्यों की बहाली में उनके परिवारों, रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की भूमिका अमूल्य है।

इसमें चिकित्सीय अभ्यास (आंदोलन विकारों वाले रोगियों के लिए) में गृहकार्य करने में नैतिक समर्थन और सहायता शामिल है, भाषण, पढ़ने और लिखने में सहायता (भाषण विकार वाले रोगियों के लिए), घर पर रोगी की सफल वसूली के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना।

रोगियों के कई रिश्तेदार, और रोगी स्वयं, बातचीत और पत्रों में, हमसे पूछते हैं कि आंदोलनों और भाषण को बहाल करने के लिए घर पर कक्षाएं कैसे ठीक से संचालित करें, कैसे खाएं और ठीक से व्यवहार करें ताकि स्ट्रोक फिर से न हो, वे हमें देने के लिए कहते हैं विशिष्ट सिफारिशें और सलाह। रोगियों में एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के मुद्दे पर परिवार के लिए एक लोकप्रिय मैनुअल की आवश्यकता लंबे समय से लंबित है। और इस तरह के एक मैनुअल को लिखने का विचार आया, इस उम्मीद में कि यह ज्ञान बिगड़ा हुआ कार्यों की वसूली में तेजी लाने और स्ट्रोक को रोकने में मदद करेगा। फिर से आना।

स्ट्रोक के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों में, पूरे मस्तिष्क और उसके अलग-अलग क्षेत्रों में रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के खराब वितरण के कारण, मस्तिष्क संबंधी संकट और स्ट्रोक होते हैं।

मस्तिष्क संकट में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति थोड़े समय के लिए बाधित हो जाती है। एक संकट के लिए, तथाकथित सेरेब्रल लक्षण विशेष रूप से विशेषता हैं: तेज सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी, चक्कर आना, कमजोरी, अल्पकालिक (कुछ सेकंड के लिए) चेतना का नुकसान।

स्ट्रोक में सेरेब्रल लक्षण कुछ मामलों में अनुपस्थित होते हैं, दूसरों में वे स्पष्ट होते हैं। सेरेब्रल स्ट्रोक को बिगड़ा हुआ भाषण, आंदोलनों, समन्वय विकारों के रूप में फोकल लक्षणों की घटना की विशेषता है, जो मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र में एक घाव के विकास का संकेत देता है।

स्ट्रोक दो प्रकार का होता है। सेरेब्रल हेमोरेज (पर्यायवाची: हेमोरेजिक स्ट्रोक) और सेरेब्रल इंफार्क्शन (समानार्थी: इस्किमिक स्ट्रोक, सॉफ्टनिंग) के बीच भेद। पहला पोत के फटने (अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ) के कारण होता है और आमतौर पर चेतना के नुकसान के साथ होता है, जबकि दूसरा तब होता है जब रक्त की आपूर्ति करने वाले पोत के एक निश्चित क्षेत्र में रुकावट या तेज संकुचन होता है। दिमाग।

सेरेब्रल इंफार्क्शन शायद ही कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है। पोत की रुकावट का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसमें पोत की भीतरी दीवार पर स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। उन जगहों पर जहां वे स्थित हैं, रक्त के थक्के अक्सर बनते हैं - रक्त के थक्के जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं। पोत के रुकावट का एक अन्य तंत्र भी संभव है: बड़े जहाजों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों) की पट्टिकाएं कभी-कभी अल्सर हो जाती हैं, उनमें से टुकड़े (एम्बोली) निकल जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ छोटे जहाजों में लाए जाते हैं और उन्हें रोकते हैं।

मस्तिष्क कैसे काम करता है, इसकी अपनी समझ स्पष्ट करें

एक स्ट्रोक के खतरनाक परिणाम स्पष्ट हो जाएंगे यदि आप कम से कम संक्षेप में मस्तिष्क की संरचना और कामकाज के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित हों। एक लंबे विकासवादी विकास के परिणामस्वरूप निर्मित, मानव मस्तिष्क एक जटिल प्रणाली है। आसपास की दुनिया के बारे में सभी जानकारी को इंद्रियों द्वारा संसाधित करते हुए, मस्तिष्क मानव गतिविधियों को व्यवस्थित और योजना बनाता है। सोच, स्मृति, वाणी जैसे मानसिक कार्य मस्तिष्क के विकास के साथ उत्पन्न हुए।

मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्र कुछ मानसिक कार्यों के संगठन में अलग-अलग योगदान देते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ललाट लोब गतिविधि के एक कार्यक्रम, इसकी योजना बनाने के लिए जिम्मेदार हैं। यहाँ एक क्लासिक उदाहरण है। मधुमक्खी अपने स्थापत्य रूप से परिपूर्ण छत्ते का निर्माण करती है, आँख बंद करके वृत्ति का पालन करती है, और वास्तुकार बुद्धिमानी से भवन योजना की कल्पना करता है। और ललाट लोब इस योजना के निर्माण में एक प्रमुख भाग लेते हैं।

दाएं हाथ के लोगों में, जिसमें मानवता का विशाल बहुमत शामिल है, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस में (इसके पीछे के हिस्सों में) एक भाषण केंद्र है, जिसका नाम फ्रांसीसी वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है, जिसे ब्रोका का केंद्र कहा जाता है। . बाएं हाथ के लोगों में, ब्रोका का केंद्र कभी-कभी दाएं गोलार्ध में स्थित होता है।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के ललाट और पार्श्विका लोब के जंक्शन पर, पूर्वकाल और पीछे के केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में, प्रांतस्था में मोटर विश्लेषक का प्रतिनिधित्व होता है। यह केंद्र स्वैच्छिक आंदोलनों के प्रदर्शन को नियंत्रित करता है, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और जोड़ों के संवेदनशील तंत्र में उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं के बारे में जानकारी को समझने और संसाधित करने के लिए।

बाएं गोलार्ध में मोटर विश्लेषक का क्षेत्र दाहिने अंगों की गतिविधियों और चेहरे के दाहिने आधे हिस्से की नकल की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। दाएं गोलार्ध में मोटर विश्लेषक का क्षेत्र बाएं अंगों की गतिविधियों और चेहरे के बाएं आधे हिस्से की नकल की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में, इंद्रियों से आने वाली सूचनाओं का स्वागत, प्रसंस्करण और भंडारण महसूस किया जाता है, किसी व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में विचार बनते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पश्चकपाल क्षेत्र दृष्टि के अंग से जुड़े होते हैं, दृश्य जानकारी प्रवेश करती है और यहां संसाधित होती है, दृश्य चित्र बनते हैं। श्रवण अंग से सूचना लौकिक क्षेत्रों में प्रवेश करती है, त्वचा, मांसपेशियों और जोड़ों से जानकारी पार्श्विका क्षेत्रों में प्रवेश करती है। यह गर्मी, सर्दी, दर्द, दबाव की भावना है। पार्श्विका क्षेत्र में, किसी वस्तु की एक स्पर्शनीय छवि बनती है, और पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल के जंक्शन पर स्थित क्षेत्र में, अंतरिक्ष का एक विचार बनता है।

दाएं हाथ के लोगों में, बाएं सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों में, भाषण को समझने के लिए एक केंद्र होता है, जिसे वर्निक केंद्र कहा जाता है (जिस वैज्ञानिक ने इसकी खोज की थी)। श्रवण के अंग से लौकिक क्षेत्र में आने वाली भाषण की ध्वनियों के बारे में जानकारी को इस केंद्र में ध्वनि-भाषण - भाषण की इकाइयों में संसाधित किया जाता है, जिससे भाषण को समझना और इसका अर्थ समझना संभव हो जाता है। दाएं गोलार्ध के सममित रूप से स्थित क्षेत्र में संगीत की ध्वनियों को समझने के लिए एक केंद्र होता है।

स्वायत्त कार्यों के नियमन के लिए केंद्र - चयापचय, संवहनी स्वर, थर्मोरेग्यूलेशन (शरीर के तापमान का विनियमन) और अन्य, जो पर्यावरण के साथ आवश्यक संतुलन में हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण को बनाए रखता है, मस्तिष्क की गहरी उप-संरचना में स्थित है। - हाइपोथैलेमस। ब्रेनस्टेम (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को जोड़ने वाला) में श्वसन, हृदय गतिविधि और चयापचय के नियमन से संबंधित विभिन्न स्वायत्त केंद्र भी होते हैं। आंदोलनों के संतुलन और समन्वय के केंद्र मस्तिष्क के तने से सटे सेरिबैलम में स्थित होते हैं।

सेरेब्रल गोलार्द्धों और मस्तिष्क के तने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा तंत्रिका संवाहकों (मार्गों) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों के बीच कई कनेक्शन करते हैं।

सबसे सामान्य रूप में, आइए विचार करें कि उद्देश्यपूर्ण आंदोलन का कार्यान्वयन कैसे होता है। मोटर एनालाइज़र के कॉर्टिकल भाग से एक आदेश (उदाहरण के लिए, "अपना हाथ ऊपर उठाएं") के साथ एक आवेग मस्तिष्क के तने में रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका मार्गों का अनुसरण करता है। ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के बीच की सीमा पर, रास्ते पार हो जाते हैं, जिससे कि दाएं गोलार्ध से पथ रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से और बाएं से दाएं आधे हिस्से की ओर निर्देशित होते हैं।

इसके अलावा, रास्ते रीढ़ की हड्डी के विभिन्न मोटर न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) पर समाप्त होते हैं। इस मामले में, तंत्रिका आवेगों का इरादा है, विशेष रूप से, हाथ के लिए, ग्रीवा क्षेत्र के मोटर न्यूरॉन्स पर जाएं, पैर को संबोधित - काठ का क्षेत्र के न्यूरॉन्स के लिए। मोटर न्यूरॉन्स से, रीढ़ की हड्डी, इसकी पूर्वकाल की जड़ों के साथ, और फिर परिधीय नसों के साथ, आवेगों को उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में भेजा जाता है। उसी समय, मांसपेशियों से प्रतिक्रिया की जाती है - परिधीय नसों के साथ, फिर पीछे की जड़ों (रीढ़ की हड्डी में) के साथ, फिर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संवेदी मार्गों के साथ, तंत्रिका आवेग मोटर के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विश्लेषक, यह संकेत देता है कि आदेश निष्पादित किया गया है।

एक स्ट्रोक के परिणाम

लेकिन यहां तंत्रिका तंत्र के किसी भी सूचीबद्ध विभाग की हार इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस या उस आंदोलन को करने का आदेश निष्पादित नहीं किया जाएगा। एक स्ट्रोक के साथ, घाव के स्थानीयकरण (स्थान) पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि मोटर विश्लेषक का क्षेत्र या उससे रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं तक जाने वाला मार्ग प्रभावित होता है, तो मोटर विकार विकसित होंगे: पक्षाघात (अंगों का पूर्ण स्थिरीकरण - हाथ या पैर, या हाथ और पैर), पैरेसिस (अंग आंदोलनों का आंशिक प्रतिबंध, उनकी कमजोर गतिशीलता)।

दाएं हाथ के लोगों में, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में एक स्ट्रोक के स्थानीयकरण के साथ, एक भाषण विकार अक्सर होता है - वाचाघात, आमतौर पर अंगों के दाएं तरफा आंदोलन विकार (दाएं तरफा हेमिपेरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है। ब्रोका के भाषण क्षेत्र की हार तथाकथित मोटर वाचाघात के विकास पर जोर देती है (जब किसी का अपना भाषण तेजी से कठिन या पूरी तरह से असंभव हो जाता है)। मोटर वाचाघात में दूसरों के भाषण की समझ ज्यादातर संरक्षित रहती है।

वर्निक के भाषण क्षेत्र की हार के साथ, संवेदी वाचाघात होता है, जो दूसरों के भाषण को समझने के उल्लंघन की विशेषता है। रोगी खुद को एक ऐसे यात्री की स्थिति में पाता है, जिसने उस देश में प्रवेश किया है जिसकी भाषा उसे समझ में नहीं आती है। अपने स्वयं के भाषण में शब्दों के सही उच्चारण पर आत्म-नियंत्रण के नुकसान के साथ (और रोगी अपने स्वयं के भाषण को नहीं समझता है), वह भी बदल जाती है। संवेदी वाचाघात वाले रोगियों के भाषण में व्यक्तिगत शब्दों और वाक्यांशों के टुकड़े, ध्वनियों का एक सेट होता है। चिकित्सा पद्धति में, संवेदी वाचाघात वाले रोगियों के भाषण को लाक्षणिक रूप से मौखिक ओक्रोशका कहा जाता है।

व्यापक स्ट्रोक के मामलों में, दोनों भाषण क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं, और फिर एक गंभीर भाषण विकार होता है: संवेदी-मोटर वाचाघात। वाचाघात के सभी रूपों में, भाषण से संबंधित अन्य कार्य, जैसे लिखना और पढ़ना, भी पीड़ित होते हैं।

पश्चकपाल क्षेत्र, सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था को नुकसान पर विचार करें, जो दृश्य जानकारी को मानता है। दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों में बाएं ओसीसीपटल क्षेत्र की हार के साथ, दाहिना आधा बाहर गिर जाता है: रोगी को देखने के क्षेत्र में केंद्र रेखा के दाईं ओर स्थित वस्तुओं को नहीं देखता है। जब दायां पश्चकपाल लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृश्य क्षेत्र का बायां आधा भाग क्रमशः बाहर गिर जाता है।

पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था के उन क्षेत्रों की हार के साथ जो अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन दृश्य जानकारी को संसाधित करते हैं और एक दृश्य छवि बनाते हैं, यह दृश्य क्षेत्र का अंधापन या नुकसान नहीं होता है, लेकिन दृश्य अभ्यावेदन का विघटन होता है - दृश्य एग्नोसिया (अपरिचित)। रोगी अपने आस-पास की वस्तुओं को देखता है, चेहरा देखता है, लेकिन उन्हें पहचान नहीं पाता है। मामूली मामलों में, गैर-पहचान केवल दुर्लभ वस्तुओं, विदेशी जानवरों की छवियों, अपरिचित लोगों के चेहरे तक फैली हुई है।

पार्श्विका क्षेत्र की हार के साथ, वस्तुओं की स्पर्श पहचान (तालु के साथ) का उल्लंघन होता है - एस्टरोग्नोसिस (स्टीरियो - वॉल्यूमेट्रिक, स्थानिक; ग्नोसिस - मान्यता)। बाएं गोलार्ध के पार्श्विका लोब की हार के साथ, दाहिने हाथ का तारांकन होता है, दाहिने हाथ के घाव के साथ - बाएं हाथ का। एक स्वस्थ हाथ से परिचित वस्तुओं (उदाहरण के लिए, एक कुंजी, एक पेंसिल, एक माचिस, एक कंघी) को महसूस करते हुए, एक व्यक्ति आसानी से उन्हें अपनी आँखें बंद करके पहचान लेता है, जबकि खगोल विज्ञान के साथ अक्सर न केवल उनका नाम लेना संभव नहीं है, बल्कि यह भी है इन वस्तुओं के आकार और सामग्री को निर्धारित करने के लिए।

अक्सर, एक स्ट्रोक के पार्श्विका स्थानीयकरण के साथ, अन्य संवेदी विकार भी होते हैं: घाव के विपरीत शरीर की तरफ दर्द, ठंड और गर्मी की अनुभूति में कमी। मस्तिष्क के पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब के जंक्शन पर स्थित क्षेत्र की हार के साथ, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है। इस तरह के विकार वाले रोगी को अपना घर, अपार्टमेंट या वार्ड किसी चिकित्सा संस्थान में नहीं मिल पाता है, परिचित सड़कों के स्थान में भ्रमित हो जाता है, घड़ी और नक्शे को नेविगेट नहीं करता है।

सेरिबैलम में स्ट्रोक के फोकस के स्थान से आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्थिर चाल और लगातार चक्कर आना होता है।

हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क स्टेम में स्थित वनस्पति केंद्रों की हार, जो अधिक बार रक्तस्राव के साथ होती है, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों से जटिलताओं के साथ होती है, और अक्सर तापमान में तेज वृद्धि का कारण बनती है। अक्सर, हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के साथ, चेतना का उल्लंघन होता है।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्मृति हानि भी हो सकती है। मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस वाले रोगियों में सामान्य रूप से स्मृति हानि अक्सर पाई जाती है। ऐसे मरीजों के लिए नाम, फोन नंबर याद रखना मुश्किल होता है, वे भूल जाते हैं कि उन्होंने सही चीज कहां रखी है। यह विशेषता है कि पिछले वर्षों की घटनाएं, विशेष रूप से जो युवावस्था और बचपन में हुई थीं, वे अच्छी तरह से याद करती हैं, जबकि हाल ही में हुई घटनाओं को आसानी से भुला दिया जाता है और बड़ी मुश्किल से याद किया जाता है। एक स्ट्रोक के बाद, स्मृति हानि अक्सर बढ़ जाती है और रोगियों की मुख्य शिकायत बन जाती है।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में स्थानीयकृत स्ट्रोक के साथ, बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के विकास के साथ, रोगी अक्सर उत्पन्न होने वाले मोटर दोष को कम आंकते हैं या इनकार करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, वे दावा करते हैं कि वे अपने लकवाग्रस्त अंगों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकते हैं और उनके साथ सब कुछ कर सकते हैं। लकवाग्रस्त बाएं हाथ को ऊपर उठाने के लिए डॉक्टर के अनुरोध पर, ऐसा रोगी "कृपया" उत्तर देता है, लेकिन साथ ही साथ अपना स्वस्थ दाहिना हाथ उठाता है।

इसके साथ ही मोटर दोष को कम करके आंकने के साथ, ऐसे रोगियों को कभी-कभी विभिन्न अजीब अनुभव होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, लकवाग्रस्त अंगों में संवेदनाएं। उदाहरण के लिए, कि दो बाएं हाथ थे या कि (लकवाग्रस्त) हाथ लकड़ी की तरह था या बालों से ढका हुआ था। ये संवेदनाएं रोगियों में किसी प्रकार के मानसिक विकार की उपस्थिति का संकेत नहीं देती हैं, आमतौर पर वे स्वयं इन विषमताओं के बारे में सक्रिय रूप से शिकायत नहीं करते हैं, अपनी सभी बेतुकी बातों का एहसास करते हैं।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, लक्षण जो एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं - पक्षाघात और पैरेसिस, वाचाघात, एग्नोसिया - समय के साथ कम स्पष्ट हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। धीरे-धीरे, लकवाग्रस्त अंगों में हलचलें दिखाई देती हैं, और वाचाघात के रोगी दूसरों के भाषण को समझने लगते हैं, अलग-अलग शब्द बोलते हैं।

पुनर्प्राप्ति सिद्धांत

बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली की डिग्री और दर क्या निर्धारित करती है? कुछ के लिए सब कुछ बिना निशान के क्यों गुजरता है, जबकि दूसरों के लिए एक स्पष्ट दोष रहता है?

सहज (सहज) पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें से मुख्य भूमिका घाव के आकार और मस्तिष्क के एक या दूसरे कार्यात्मक क्षेत्र के संबंध में इसके स्थानीयकरण द्वारा निभाई जाती है।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में मोटर विश्लेषक के क्षेत्र में क्षति का एक छोटा सा क्षेत्र भी सकल मोटर विकारों के विकास को जन्म दे सकता है। हालांकि, जीवित तंत्रिका कोशिकाएं धीरे-धीरे अपने काम को इस तरह से पुनर्गठित करती हैं कि असफल लोगों को बदल दिया जाता है, और परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन बहाल हो जाता है। यदि मोटर विश्लेषक के सभी या लगभग सभी तंत्रिका तत्व प्रभावित होते हैं, या रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं को तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले मार्ग पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मोटर कार्यों की वसूली बहुत खराब होती है।

मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका की रुकावट बहुत महत्वकार्य को बहाल करने के लिए, इसमें रक्त आपूर्ति के एक संपार्श्विक (गोल चक्कर) पथ का विकास होता है। इस घटना का सार इस प्रकार है। मस्तिष्क के इस या उस क्षेत्र की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिका की शाखाओं के साथ, अन्य वाहिकाओं के संपार्श्विक भी इसमें आते हैं। मुख्य पोत के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह के साथ, ऐसे वैकल्पिक रक्त आपूर्ति पथ आमतौर पर बंद हो जाते हैं, और वे केवल तभी काम करना शुरू करते हैं जब ऐसी साइट पर अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है।

रक्त प्रवाह पुनर्वितरण (सर्किल ऑफ विलिस) का सबसे शक्तिशाली संग्राहक मस्तिष्क के आधार पर स्थित होता है। यह बड़े मस्तिष्क वाहिकाओं के सभी मुख्य चड्डी को जोड़ता है, और ऐसा संग्राहक रक्त प्रवाह के संरेखण को सुनिश्चित करता है जब उनमें से एक अवरुद्ध हो जाता है। और बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि संपार्श्विक रक्त आपूर्ति प्रणाली कितनी जल्दी काम करना शुरू कर देती है, यह पूरी तरह से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की भरपाई करने का प्रबंधन करती है।

स्ट्रोक के मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, सहज (सहज) वसूली अपर्याप्त है। यही कारण है कि रोगियों के विशेष पुनर्वास उपचार और शिक्षा (पुनर्प्रशिक्षण) कार्यों की बहाली में इतनी बड़ी भूमिका निभाते हैं। तो, मोटर विकारों के लिए, पुनर्वास उपचार की मुख्य विधि चिकित्सीय अभ्यास है, और भाषण विकारों के लिए - एक भाषण चिकित्सक-वाचा विशेषज्ञ के साथ कक्षाएं।

एक ओर, पुनर्स्थापनात्मक उपचार के तरीके इस तथ्य में योगदान करते हैं कि घाव के फोकस के पास अस्थायी रूप से गैर-कार्यशील कोशिकाएं सक्रिय रूप से काम में शामिल होती हैं, दूसरी ओर, विधियों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि अन्य की तंत्रिका कोशिकाएं मस्तिष्क के कार्यात्मक क्षेत्र, जैसा कि यह था, उस कार्य की बहाली के लिए "कनेक्ट" करें जो बिगड़ा हुआ है।

डॉक्टरों से आमतौर पर पूछा जाता है कि पुनर्वास उपचार के दौरान क्या उम्मीद की जा सकती है।

पुनर्वास उपचार के मुख्य सिद्धांतों में से एक इसकी प्रारंभिक शुरुआत है। कई पुनर्वास उपायों (एक भाषण चिकित्सक, मालिश और निष्क्रिय जिमनास्टिक, श्वास अभ्यास के साथ कक्षाएं) एक स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में शुरू होती हैं, बशर्ते कि चेतना संरक्षित हो और रोगी की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक हो। पुनर्वास चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत विभिन्न के विकास को रोकने में मदद करती है रोग की स्थितिएक स्ट्रोक के बाद एक रोगी में उत्पन्न होता है, या उनकी गंभीरता को कम करता है। तो, पहले हफ्तों (शायद ही कभी महीनों) के दौरान पक्षाघात और पैरेसिस वाले कई रोगियों में पेरेटिक अंगों के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के स्वर (तनाव) में वृद्धि होती है। और यदि आप उचित उपाय नहीं करते हैं, जिस पर चर्चा की जाएगी, तो संकुचन (कठोरता) विकसित होगा।

पुनर्वास चिकित्सा का एक अन्य महत्वपूर्ण सिद्धांत एक स्ट्रोक के बाद कई (आमतौर पर कम से कम 4-6) महीनों के लिए इसके कार्यान्वयन की अवधि और निरंतरता है। देश के कई शहरों में स्ट्रोक के मरीजों के इलाज की चरणबद्ध व्यवस्था है।

पहले दिन, रोगियों को अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में और गंभीर स्ट्रोक के मामले में, विशेष वार्डों में भर्ती कराया जाता है। गहन देखभाल(या गहन देखभाल इकाई में)। न्यूरोलॉजिकल विभाग में, जहां रोगी 1-1.5 महीने तक रहते हैं, वे पुनर्वास चिकित्सा के पहले चरण से गुजरते हैं, फिर उन्हें एक विशेष पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें चिकित्सीय अभ्यास, मालिश सहित 1-2 महीने के लिए सक्रिय जटिल उपचार प्राप्त होता है। , फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, और भाषण विकारों के मामले में - एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं। भविष्य में, उन्हें पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास विभाग में आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है, और अपेक्षाकृत रोगियों के साथ अच्छी वसूलीकार्यों को एक पुनर्वास अस्पताल में भेजा जा सकता है।

जहां ऐसी कोई सुव्यवस्थित पुनर्वास सहायता नहीं है, वहां रोगी घर पर आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकता है। रोगी के रिश्तेदार और दोस्त यहां चिकित्साकर्मियों को अमूल्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

पुनर्वास उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी की सक्रिय स्थिति पर निर्भर करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पुनर्वास चिकित्सा में सीखने की प्रक्रिया मुख्य भूमिका निभाती है। और यहाँ, स्कूल की तरह, सक्षम और कम सक्षम, सक्रिय और निष्क्रिय "छात्र" हो सकते हैं। रोगी को चिकित्सीय अभ्यासों की कक्षाओं में "विषयों" में अच्छी तरह से महारत हासिल करने में मदद करना, भाषण चिकित्सा अभ्यास न केवल पुनर्वास शिक्षा विशेषज्ञों के लिए, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए भी एक महत्वपूर्ण कार्य है।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में रोगी की मदद कैसे करें

यदि स्ट्रोक होता है, तो अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है। यदि किसी कारणवश ऐसा नहीं हो पाता और रोगी घर पर ही रहता है तो उसके लिए घर पर ही अस्पताल की व्यवस्था करना आवश्यक है। और इसका मतलब यह है कि जब डॉक्टर और नर्स नियमित रूप से रोगी के पास जाते हैं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाएं करते हैं, रोगी की देखभाल की मुख्य जिम्मेदारी उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा वहन की जाती है।

स्ट्रोक वाले रोगी के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए। इसकी अवधि और क्रमिक विस्तार का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। बिस्तर पर आराम की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर और सबसे बढ़कर, उसकी चेतना की स्थिति पर और साथ ही स्ट्रोक की प्रकृति पर निर्भर करती है: रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क रोधगलन की तुलना में आराम की आवश्यकता अधिक होती है .

शोध के परिणाम साबित करते हैं कि स्वस्थ युवा लोगों में भी, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से मांसपेशियों की प्रणाली, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों में परिवर्तन होता है, चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है और जो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति में मंदी हो सकती है, जो बदले में, अक्सर रक्त के थक्के में वृद्धि और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बनती है। बिस्तर पर आराम करने से फेफड़े पर्याप्त रूप से हवादार नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें जमाव हो जाता है, जिसके विरुद्ध निमोनिया आसानी से विकसित हो जाता है।

बिस्तर पर आराम रोगियों की शारीरिक गतिविधि की सक्रियता में बाधा नहीं है, भले ही शुरुआत में बहुत सीमित हो। यदि चेतना विचलित नहीं होती है, तो आप पहले दिन से ही जिम्नास्टिक करना शुरू कर सकते हैं: पहले निष्क्रिय, फिर सक्रिय। संकुचन के विकास को रोकने के लिए, लकवाग्रस्त अंगों को एक निश्चित स्थिति दी जाती है। और फेफड़ों में घाव और जमाव को रोकने के लिए, रोगी को हर 2 घंटे में बिस्तर पर सुलाना आवश्यक है।

यदि रोगी होश में है, तो उसके साथ दिन में कई बार साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। कमजोर रोगियों द्वारा भी किए जाने वाले सबसे सरल साँस लेने के व्यायाम रबर के खिलौने, बॉल चैंबर्स को फुलाते हैं।

यह वांछनीय है कि जिस कमरे में रोगी स्थित है वह उज्ज्वल है, शोर से सुरक्षित है, और अच्छी तरह हवादार है। कमरा साफ सुथरा रखना चाहिए। परिसर की गीली सफाई दिन में 1-2 बार की जाती है। कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 18-20 डिग्री है। गर्मियों में खिड़की या खिड़की खुली रखनी चाहिए,

ड्राफ्ट से परहेज करते हुए, और सर्दियों में हर 1-2 घंटे में 5-10 मिनट के लिए खिड़की खोलें। हवा देने के दौरान, रोगी को अच्छी तरह से एक कंबल से ढक दिया जाता है, उसके सिर पर रख दिया जाता है बुना हुआ टोपी. उत्तरार्द्ध को एक स्कार्फ, तौलिया या स्कार्फ से बदला जा सकता है।

जिस बिस्तर पर रोगी लेटा हो, वह नहीं झुकना चाहिए। सबसे स्वच्छ और आरामदायक फोम गद्दे। यदि रोगी अपने शारीरिक कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है, तो उसकी पूरी चौड़ाई के साथ चादर के नीचे गद्दे पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है। बिस्तर लिनन बदलते समय, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए, रोगी को सावधानी से बिस्तर के किनारे पर घुमाया जाता है। पुरानी चादर को पट्टी की तरह मोड़ा जाता है, और बिस्तर के खाली हिस्से पर एक ताजा चादर बिछा दी जाती है, जहां रोगी को घुमाया जाता है।

त्वचा की देखभाल पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हर दिन आपको गर्म पानी और साबुन से शरीर को पोंछना चाहिए, फिर बिना साबुन के पानी से, और प्रक्रिया के अंत में सूखा पोंछना चाहिए। इसे एक निस्संक्रामक समाधान के साथ सिक्त एक तौलिया के साथ तेजी से पोंछने से बदला जा सकता है (जिसे कपूर शराब, कोलोन, पानी के साथ आधे में शराब, टेबल सिरका - 1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है)। तौलिया के एक छोर को एक घोल से सिक्त किया जाता है, थोड़ा निचोड़ा जाता है और पीठ, गर्दन और छाती की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर पोंछा जाता है।

विशेष रूप से सावधानी से और अक्सर महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे स्थित अक्षीय क्षेत्रों, वंक्षण सिलवटों और उन लोगों को पोंछना आवश्यक होता है। दिन में कम से कम दो बार, जननांग अंगों और क्षेत्र की त्वचा को धोना आवश्यक है गुदासाबुन के साथ गर्म पानी या पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान और एक धुंध झाड़ू से पोंछ लें, जिसके लिए आपको किसी फार्मेसी में संदंश खरीदना चाहिए।

आप बीमारों को जग के पानी से या स्पंज से धो सकते हैं। प्रत्येक भोजन से पहले सुबह हाथ धोए जाते हैं, और बाकी समय उनकी सफाई की निगरानी करना आवश्यक है।

मौखिक देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अक्सर मौखिक गुहा की सूजन विकसित होती है - स्टामाटाइटिस। दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार मरीज रुई से पोंछे मुंह

एक गेंद को बोरिक एसिड के 5% घोल या सोडा के 0.5% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से सिक्त किया जाता है।

यदि आंखों से स्राव दिखाई देता है, पलकें और पलकें चिपकी हुई हैं, तो उन्हें एक कपास झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, जिसे बोरिक एसिड के 2% समाधान के साथ सिक्त किया जाता है। रोजाना गर्म उबले पानी से आंखों को धोएं।

बालों की स्वच्छता की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है। उन्हें रोजाना कंघी करनी चाहिए, खासकर महिलाओं में।

बिस्तर पर आराम में, शारीरिक कार्य, जैसे पेशाब और शौच, रोगी की लापरवाह स्थिति में होते हैं, और इसके लिए विशेष उपकरण (बेडपैन और मूत्रालय) होना आवश्यक है। उपयोग के बाद, मूत्रालय और बर्तन को गर्म पानी में अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, फिर पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से मूत्रालय को और बर्तन को क्लोरैमाइन के 3% घोल से कुल्ला करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की देखभाल के लिए, फार्मेसी में एक गैस आउटलेट ट्यूब, एक रबर एनीमा या एस्मार्च का मग, एक हीटिंग पैड, एक थर्मामीटर, संदंश और चिमटी खरीदने की सलाह दी जाती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी अक्सर बिस्तर में दबाव और घर्षण के अधीन स्थानों में बेडसोर्स विकसित करते हैं: अक्सर त्रिकास्थि में, कम अक्सर कंधे के ब्लेड, एड़ी, नितंब और सिर के पीछे के क्षेत्र में। सबसे पहले, त्वचा की क्षति, व्यथा, फिर प्यूरुलेंट सामग्री वाले पुटिका दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर बाद में अल्सर हो सकता है। बेडसोर के विकास को रोकने के लिए, उपरोक्त सभी स्वच्छता नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, और कपूर अल्कोहल के साथ बेडसोर के गठन के संभावित स्थानों की मालिश और पोंछना आवश्यक है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शीट पर झुर्रियाँ न बनें।

यदि त्वचा की क्षति पहले ही हो चुकी है, तो लाल क्षेत्रों को पोटेशियम परमैंगनेट के एक केंद्रित समाधान के साथ दिन में 1-2 बार चिकनाई देना चाहिए। यदि त्रिकास्थि के क्षेत्र में बेडसोर्स होते हैं, तो एक शीट से ढके एक रबर सर्कल को श्रोणि के नीचे रखा जाना चाहिए, ताकि त्रिकास्थि इसके उद्घाटन के ऊपर हो।

ठीक से व्यवस्थित पोषण और पीने के आहार भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए (कमजोर चाय के रूप में, उबला हुआ पानी, रस, दूध, शोरबा)। नहीं तो शरीर में पानी की कमी होने का खतरा रहता है। पोषण डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार होना चाहिए। यदि एक रोगी जिसे स्ट्रोक हुआ है, उसे भी मधुमेह है, तो उसे एक विशेष मधुमेह विरोधी आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर सख्त प्रतिबंध होता है, और यकृत रोग के मामले में, यकृत आहार होता है।

भोजन करते समय रोगी का दम घुट सकता है। यह अक्सर स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में होता है। इसलिए, भोजन को मैश किया जाना चाहिए, और रोगी को एक चम्मच या मिठाई के चम्मच से खिलाया जाना चाहिए, और एक विशेष पीने वाले से पीना चाहिए (एक छोटे से चायदानी से बदला जा सकता है)।

निगलने के सामान्य होने और सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, आहार का विस्तार होता है। यदि पहले दिनों में रोगी को मुख्य रूप से तरल भोजन (रस, शोरबा, चाय, तरल शुद्ध सूप, चुंबन, केफिर, दही) दिया जाता है, तो बाद में ताजी सब्जियां, नरम उबले अंडे, मसले हुए आलू, भाप कटलेट की अनुमति है।

मसालेदार स्नैक्स, स्मोक्ड मीट को मना करने के लिए टेबल सॉल्ट, मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। आहार से मजबूत कॉफी, मजबूत चाय और निश्चित रूप से, मादक पेय को पूरी तरह से बाहर करें, जो अज्ञानी रिश्तेदार कभी-कभी भूख बढ़ाने के लिए रोगियों को छोटी खुराक में देना चाहते हैं। धूम्रपान भी सख्त वर्जित होना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में, रोगियों को अक्सर कब्ज का अनुभव होता है। इनकी रोकथाम में संगठन अहम भूमिका निभाते हैं। तर्कसंगत पोषण. भोजन में आवश्यक रूप से महत्वपूर्ण मात्रा में पदार्थ होने चाहिए जो आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने और उसके खाली होने में तेजी लाते हैं। इनमें कार्बन डाइऑक्साइड युक्त कार्बनिक अम्ल और फाइबर (दही, केफिर, काली रोटी, फलों और सब्जियों के रस, ताजे फल और सब्जियां, आलूबुखारा और सूखे खुबानी प्यूरी, शहद) से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। शुद्ध पानी. यदि आहार चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो खनिज पानी अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक स्पष्ट रेचक प्रभाव होता है (बटालिन्स्काया, लिसोगोर्स्काया, नोवो-इज़ेव्स्काया), या जुलाब। यदि आवश्यक हो, तो सफाई एनीमा का सहारा लें।

पहले 2 ~ 3 सप्ताह में, रोगी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। दिन में दो बार (7-8 और 18-19 घंटे पर) रोगियों को तापमान मापना चाहिए और नाड़ी गिननी चाहिए। यदि रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो अधिमानतः डॉक्टर के मार्गदर्शन में या नर्सरक्तचाप को मापने का तरीका जानें। में तीव्र अवधिऔसतन 3 सप्ताह तक चलने वाला स्ट्रोक, रक्तचाप को दिन में 2-3 बार मापने की सलाह दी जाती है।

एक विशेष नोटबुक रखना सही होगा जिसमें आपको दैनिक तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, क्या मल था, और यह भी रिकॉर्ड करना होगा कि रोगी ने दिन के दौरान क्या दवाएं लीं। उपस्थित चिकित्सक को रोगी की स्थिति में होने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और किस तरह की भूख, नींद, मनोदशा, और अंत में, किस आवृत्ति के साथ और शारीरिक कार्य कब होते हैं। यह जानकारी उपस्थित चिकित्सक को घर पर रोगी के उपचार के दौरान पूरी तरह से निगरानी करने में मदद करेगी।

एक स्ट्रोक के बाद पहली बार, बहुत से लोग बेहद उदास अवस्था में होते हैं, वे चिड़चिड़े और आक्रामक भी होते हैं। ऐसे मामलों में रिश्तेदारों और दोस्तों की ओर से बड़ी चतुराई और धीरज की आवश्यकता होती है। ठीक होने में अपना विश्वास बनाए रखने के लिए, रोगी को अपने दमनकारी विचारों से विचलित, आश्वस्त होने की आवश्यकता है।

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ऐनूरा। नमस्कार! मैं आपको इसलिए लिख रहा हूं क्योंकि मुझे अपने पिता की हालत की चिंता है। वह 43 वर्ष के हैं। 3 महीने पहले उन्हें दौरा पड़ा था, एक महीने बाद उन्हें दूसरा दौरा पड़ा। शारीरिक रूप से, वह स्वस्थ है: वह अपने आप चल सकता है, खा सकता है, आदि। बस यहीं है समस्या मानसिक स्थिति. ऐसा लगता है कि वह अतीत की यादों में जी रहा है, वर्तमान से अवगत नहीं है। कभी-कभी सरल प्रश्नों का उत्तर गलत तरीके से दिया जाता है (उदाहरण के लिए, आज का मौसम कैसा है, घर पर कौन है)। हमारे स्थानीय डॉक्टरों को नहीं पता कि क्या करना है। कृपया मदद करें, लिखें, कृपया, ऐसी चीजों का इलाज कैसे करें। मैं अपने पिता को लेकर बहुत चिंतित हूं। धन्यवाद!

शुभ दोपहर ऐनूरा! यह ज्ञात है कि मस्तिष्क परिसंचरण के अचानक उल्लंघन से स्ट्रोक होता है। सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के बाद की जटिलताएं भाषण तंत्र के उल्लंघन से लेकर शरीर के पूर्ण पक्षाघात तक बहुत भिन्न हो सकती हैं। स्मृति हानि (भूलने की बीमारी) सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

मस्तिष्क में दो गोलार्ध होते हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ कार्यात्मक उद्देश्यों के लिए जिम्मेदार और नियंत्रित होता है। बायां गोलार्द्ध मस्तिष्क के दाहिने हिस्से को नियंत्रित करता है। तार्किक सोच, सूचना डेटा प्राप्त करना, क्रियाओं का क्रम, और इसी तरह। यह सब लेफ्ट साइड का काम है।

दूसरी ओर, दायां गोलार्द्ध नियंत्रित करता है बाईं तरफ. यह पक्ष भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करता है, प्राप्त डेटा को संसाधित करता है, और प्राप्त जानकारी का विवरण देता है। एक स्वस्थ संचार प्रणाली मस्तिष्क को तालमेल में काम करती रहती है। यदि कोई क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं। मेमोरी लॉस एक ऐसी समस्या है।

स्मृति की बहाली एक जटिल और लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसमें बीमार व्यक्ति के आसपास के लोगों से बहुत धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है।

स्मृति को बहाल करने के सभी उपाय रोगी के लिए स्वयं आरामदायक होने चाहिए। कोई जलन और जुनून की भावना नहीं होनी चाहिए। सबसे पहले, अपनी दृश्य स्मृति को प्रशिक्षित करना शुरू करें। इस पर रोगी का ध्यान केंद्रित करते हुए विभिन्न वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करें।

थोड़ी देर बाद उसे यह याद दिलाएं कि यह वांछनीय है कि आप जिन वस्तुओं की तलाश कर रहे हैं, वे उसकी दृष्टि के क्षेत्र में हों। और अधिक से अधिक कार्य को जटिल बनाते हैं। मनोचिकित्सक से सलाह अवश्य लें।

रोगी के साथ काम करने के लिए एक आवश्यक शर्त रक्तचाप की निरंतर निगरानी है।

किसी भी मामले में, उसे चिंता न करें और ओवरस्ट्रेन न करें। सब कुछ प्राकृतिक और सहज होना चाहिए।

मेक्सिको में नेशनल पॉलिटेक्निक इंस्टीट्यूट द्वारा स्ट्रोक के बाद स्मृति को ठीक करने का एक दिलचस्प तरीका प्रस्तावित किया गया था। रोगी को प्राकृतिक रूप में पृष्ठभूमि संगीत की पेशकश की जाती है, जो उसकी पहले की पसंदीदा रचनाओं से बना होता है। परिणाम आश्चर्यजनक है। परीक्षण किए गए 500 रोगियों में से, 438 लोग कुछ समय बाद अपनी पसंदीदा धुनों को याद करने लगते हैं और उन्हें गुनगुनाते हैं। संगीत, पारिवारिक तस्वीरों, सरल कविताओं और वाक्यांशों के माध्यम से स्मृति को बहाल करने का एक क्रमिक तरीका, किसी व्यक्ति की खोई हुई याददाश्त को बहाल करने में मदद करेगा।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास का इतिहास

मेरा नाम नताल्या एफ्रातोवा है। 2017 की गर्मियों में, मेरे पति को बाएं तरफा स्ट्रोक हुआ था। लगभग पूरी तरह से लकवाग्रस्त। उन्होंने एक महीना शहर के अस्पताल में बिताया। फिर, बड़ी मुश्किल से, हमने उसे एक पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित कर दिया, जहाँ वह सिर्फ एक महीने तक पड़ा रहा, और किसी भी पूर्ण पुनर्वास की कोई बात नहीं हुई। एक महीने बाद हमें उसी हालत में छुट्टी दे दी गई, जिसमें हमें भर्ती किया गया था। सर्गेई ने ठीक से बैठना भी नहीं सीखा।

इस तरह के उपचार के बाद, हमने अपनी पूरी ताकत ठीक होने में लगाने का फैसला किया और एक निजी केंद्र की ओर रुख करने का फैसला किया। मैंने इंटरनेट पर बहुत सारी जानकारी की समीक्षा की और एवेक्सिया केंद्र ने मेरी नज़र को पकड़ लिया। पहले ही संपर्क से, मुझे अपनी समस्या से निपटने में हमारी मदद करने की इच्छा महसूस हुई।

हम मूल रूप से यहां दो सप्ताह के लिए आए थे लेकिन डेढ़ महीने तक रहे। मेरे पति चलने लगे। अभी तक बहुत आश्वस्त नहीं है और हमने अभी तक हाथ में वांछित परिणाम हासिल नहीं किया है, लेकिन हमें बताया गया कि इसमें समय लगता है। लेकिन सर्गेई पहले से ही चल रहा है और यह हमारे लिए पहले से ही एक बड़ी जीत है।

प्रियजनों में एक स्ट्रोक के परिणामों का सामना करते हुए, हम अक्सर तुरंत इस बात की सराहना करने में असमर्थ होते हैं कि हार न मानना ​​कितना महत्वपूर्ण है, उस क्षण के दृष्टिकोण के लिए लड़ना जब मूल व्यक्तिफिर से सामान्य जीवन में। लेकिन पुनर्वास के सफल होने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि क्या करने की आवश्यकता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कब। हम इस लेख में एक स्ट्रोक के बाद वसूली से जुड़ी समस्याओं में तल्लीन करने का प्रयास करेंगे।

एक स्ट्रोक के परिणाम

स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं - इस्केमिक और रक्तस्रावी, जिनमें से प्रत्येक विशेष कारणों से होता है और इसके विशिष्ट परिणाम होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद आदमी

इस प्रकार के स्ट्रोक को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह मस्तिष्क रक्तस्राव से जुड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि प्रभावित क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण क्षेत्र हो सकता है। जिन रोगियों को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है, वे आंदोलन, भाषण, स्मृति और चेतना की स्पष्टता के साथ गंभीर समस्याओं का अनुभव करते हैं। आंशिक पक्षाघात सबसे आम परिणामों में से एक है; यह मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर शरीर के दाएं या बाएं हिस्से (चेहरे, हाथ, पैर) को प्रभावित करता है। मोटर गतिविधि का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है, मांसपेशियों की टोन और संवेदनशीलता में बदलाव होता है। इसके अलावा, व्यवहार और मनोवैज्ञानिक स्थिति बदल जाती है: एक स्ट्रोक के बाद भाषण धीमा, असंगत हो जाता है, शब्दों या ध्वनियों के अनुक्रम के स्पष्ट उल्लंघन के साथ। स्मृति, चरित्र पहचान, और के साथ समस्याएं अवसादग्रस्तता की स्थितिऔर उदासीनता।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद आदमी

इस प्रकार के स्ट्रोक के परिणाम कम गंभीर हो सकते हैं, मामूली मामलों में, थोड़े समय के बाद, शरीर के कार्यों की पूर्ण वसूली होती है। फिर भी, डॉक्टर बहुत बार सकारात्मक पूर्वानुमान नहीं देते हैं - मस्तिष्क में संचार संबंधी समस्याएं शायद ही कभी किसी का ध्यान नहीं जाती हैं। बाद में इस्कीमिक आघातनिगलने, भाषण, मोटर फ़ंक्शन, सूचना प्रसंस्करण और व्यवहार के उल्लंघन हैं। अक्सर इस प्रकार का एक स्ट्रोक बाद के दर्द सिंड्रोम के साथ होता है जिसका शारीरिक आधार नहीं होता है, लेकिन तंत्रिका संबंधी समस्याओं के कारण होता है।

एक स्ट्रोक के बाद वसूली अवधि के दौरान, आपको खतरनाक वृद्धि के मामले में समय पर कार्रवाई करने के लिए रोगी के रक्तचाप की ऊपरी सीमा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। सामान्य संकेतक 120-160 मिमी एचजी है। कला।

यदि स्ट्रोक का परिणाम पक्षाघात है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। इसी समय, हर 2-3 घंटे में, रोगी के शरीर की स्थिति को बदल देना चाहिए ताकि बेडोरस के गठन से बचा जा सके। स्राव की नियमितता और गुणवत्ता की निगरानी करना, लिनन को समय पर बदलना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में किसी भी बदलाव का निरीक्षण करना आवश्यक है। बाद के चरणों में, निष्क्रिय और फिर सक्रिय जिम्नास्टिक, मालिश का अभ्यास पहले किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो रोगी के मोटर कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान रिश्तेदारों और दोस्तों का मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण होता है।

पुनर्वास चिकित्सा के तरीके और उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में तेजी लाने के तरीकों में नियमित रूप से सुधार किया जाता है, जो रोगियों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोए हुए कार्यों को बहाल करने और उनके पिछले जीवन स्तर पर लौटने में मदद करता है।

चिकित्सा उपचार

इस अवधि के दौरान दवाओं का मुख्य कार्य मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और रक्त के थक्के के पुन: गठन को रोकना है। इसलिए, डॉक्टर रोगियों को दवाएं लिखते हैं जो रक्त के थक्के के स्तर को कम करती हैं, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, साथ ही कोशिकाओं की रक्षा के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स भी। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही विशिष्ट दवाएं लिख सकता है और उपचार के पाठ्यक्रम का पालन कर सकता है।

बोटॉक्स थेरेपी

स्पास्टिकिटी एक चिकित्सा शब्द है जिसका अर्थ है एक ऐसी स्थिति जब व्यक्तिगत मांसपेशियां या उनमें से समूह निरंतर स्वर में होते हैं। यह घटना उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें हाल ही में स्ट्रोक हुआ है। ऐंठन से निपटने के लिए, समस्या क्षेत्र में बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, मांसपेशियों को आराम देने वाले मांसपेशियों के तनाव को कम करते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त भी करते हैं।

व्यायाम चिकित्सा

यह एक स्ट्रोक के बाद अपनी बाहों और पैरों में गतिशीलता हासिल करने के सबसे सरल लेकिन सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। भौतिक चिकित्सा का मुख्य कार्य तंत्रिका तंतुओं को "जागृत" करना है जो जैव रासायनिक तनाव में गिर गए हैं, उनके बीच संबंधों की नई श्रृंखलाएं बनाते हैं ताकि रोगी वापस आ सके सामान्य जिंदगीया कम से कम बाहरी मदद से प्राप्त करें।

मालिश

एक स्ट्रोक के बाद, मांसपेशियों को बहाल करने की आवश्यकता होती है, और इसके लिए डॉक्टर एक विशेष चिकित्सीय मालिश का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, स्पास्टिक स्थितियों को कम करती है, ऊतकों से तरल पदार्थ निकालती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

भौतिक चिकित्सा

विभिन्न शारीरिक प्रभावों के आधार पर तरीके। वे रक्त परिसंचरण को बहाल करने, दर्द सिंड्रोम को कम करने और विभिन्न अंगों के कामकाज में सुधार के लिए बहुत प्रभावी हो सकते हैं। विधियों की प्रचुरता आपको प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त विकल्प चुनने या शरीर प्रणालियों के पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित करने की अनुमति देती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, कंपन मालिश और अन्य शामिल हैं।

संवेदनशीलता

शरीर के एक्यूपंक्चर या जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव इसकी जीवन शक्ति को सक्रिय करने में मदद करता है, वास्तव में, उपचार का एक प्रभावी अतिरिक्त तरीका है। एक्यूपंक्चर और इंजेक्शन स्पास्टिक स्थितियों में मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नियंत्रित करते हैं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति में सुधार करते हैं।

कीनेस्थेटिक्स

एक स्ट्रोक के बाद रोगी की स्वतंत्रता को बहाल करने के सबसे आधुनिक तरीकों में से एक। इसमें ऐसे आंदोलनों को करना धीरे-धीरे सीखना शामिल है जो कारण नहीं बनाते हैं दर्द. उदाहरण के लिए, बेडरेस्टेड रोगियों के लिए, किनेस्थेटिक्स के मुख्य कार्यों में से एक बेडसोर्स के गठन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से नियमित रूप से बदलने की क्षमता बन जाता है।

बोबाथ थेरेपी

यह मस्तिष्क के स्वस्थ क्षेत्रों की जिम्मेदारियों को लेने की क्षमता के आधार पर उपायों का एक पूरा परिसर है जो पहले क्षतिग्रस्त लोगों के विशेषाधिकार थे। दिन-ब-दिन, रोगी फिर से अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति को स्वीकार करना और पर्याप्त रूप से अनुभव करना सीखता है। चिकित्सा की पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी के बगल में एक डॉक्टर होता है, जो शरीर की पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकता है और उपयोगी आंदोलनों को करने में मदद करता है।

आहार और फाइटोथेरेपी

स्ट्रोक के बाद की अवस्था में, रोगी को चाहिए उचित पोषणवसायुक्त खाद्य पदार्थों की न्यूनतम सामग्री के साथ - खराब कोलेस्ट्रॉल का मुख्य स्रोत। मेनू का आधार अक्सर ताजी सब्जियां और फल, दुबला मांस, साबुत अनाज होते हैं। यह सबसे अच्छा है अगर किसी विशेष मामले की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है। फाइटोथेरेप्यूटिक विधियों के रूप में, उपचार का उपयोग किया जाता है आवश्यक तेल(दौनी, चाय के पेड़, ऋषि), साथ ही काढ़े और टिंचर (गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, अजवायन) का उपयोग।

मनोचिकित्सा

स्ट्रोक के बाद किसी भी मरीज को चाहिए मनोवैज्ञानिक सहायताअधिमानतः एक पेशेवर द्वारा प्रदान किया गया। इस तथ्य के अलावा कि अवसादग्रस्तता की स्थिति मस्तिष्क विकारों के कारण हो सकती है, रोगी अपनी बेबसी के कारण लगातार तनाव का अनुभव करता है। सामाजिक स्थिति में तेज बदलाव रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और यहां तक ​​कि समग्र रूप से ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।

एर्गोथेरेपी

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं भी सबसे अधिक बार बदलती हैं, इसलिए रोगी को सबसे सरल चीजों को फिर से सीखने की जरूरत है - घरेलू उपकरणों को संभालना, परिवहन का उपयोग करना, पढ़ना, लिखना, सामाजिक बंधन बनाना। व्यावसायिक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाना और कार्य क्षमता को बहाल करना है।

पहले स्ट्रोक के कुछ समय बाद, दूसरे स्ट्रोक की संभावना 4-14% बढ़ जाती है। सबसे खतरनाक अवधि हमले के बाद पहले 2 साल है।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की अवधि

जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, स्ट्रोक के बाद शरीर के प्रत्येक खोए हुए कार्य को बहाल करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इस कार्य के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, रोगी को मोटर गतिविधि 6 महीने के बाद, और भाषण कौशल - 2-3 वर्षों के भीतर वापस आ जाती है। बेशक, यह शब्द मस्तिष्क क्षति की डिग्री, प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और यहां तक ​​​​कि स्वयं रोगी की इच्छा पर भी निर्भर करता है, लेकिन यदि आप सभी जिम्मेदारी के साथ समस्या के समाधान के लिए संपर्क करते हैं, तो पहले परिणाम नहीं होंगे आने में लंबा।

स्ट्रोक जितना अचानक होता है, परिणाम उतने ही चौंकाने वाले होते हैं। कल तुम्हारा है नज़दीकी रिश्तेदारस्वस्थ और प्रफुल्लित था, और आज वह बाहरी मदद के बिना नहीं रह सकता। यह समझा जाना चाहिए कि इस स्थिति में बहुत कुछ उसके बगल में रहने वाले लोगों पर निर्भर करता है। और मामला न केवल व्यावसायिकता की डिग्री में है (हालांकि यह एक महत्वपूर्ण कारक है), बल्कि साधारण मानव देखभाल और समझ में भी है।