गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की जटिलताओं। गर्भावस्था और प्रसव के चिकित्सीय पहलू, गर्भावस्था की जटिलताएं। गर्भवती माँ के लिए अनुस्मारक। आंतों के रोग गुदा के विदर

गर्भावस्था की जटिलताएं अनुकूलन के उल्लंघन का परिणाम हैं महिला शरीरगर्भ के दौरान, आंतरिक और बाहरी वातावरण के कारकों के प्रभाव से उकसाया। जोखिम में महिलाओं को जटिलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है, लेकिन पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में उनकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है। सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन और विशेष विशेषज्ञों की सिफारिशें गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अप्रत्याशित परिस्थितियों के जोखिम को कम करती हैं।

सामान्य या पैथोलॉजी?

गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में खुशखबरी हर महिला के लिए एक रोमांचक घटना होती है। लेकिन साथ ही, यह नई संवेदनाओं, शरीर विज्ञान और मानस में परिवर्तन से जुड़ी बहुत अधिक चिंता का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में गर्भावस्था का कोर्स व्यक्तिगत है। यहां तक ​​कि एक महिला के कई गर्भधारण भी अलग-अलग होते हैं। प्राइमिपेरस महिलाओं द्वारा एक विशेष रोमांच का अनुभव किया जाता है, जो शरीर में थोड़े से बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला के शरीर में इस तरह के बदलाव आते हैं:

• अतिसंवेदनशीलता, व्यथा, स्तन ग्रंथियों का तनाव;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• गंध का तेज होना;
• संलग्न स्थानों में घुटन की भावना;
• भूख में वृद्धि या इसकी कमी;
• शरीर के नशा के लक्षण (मतली, उल्टी, लार में वृद्धि);
• सरदर्द;
• कार्य क्षमता में कमी;
• तेजी से थकान;
• मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता प्रसाधन सामग्रीशरीर की देखभाल।

इस अवधि की सामान्य शारीरिक विशेषताओं से रोग संबंधी लक्षणों को कैसे अलग किया जाए? बेशक, गर्भावस्था का मुख्य लक्षण अपेक्षित समय पर मासिक धर्म का न होना है। हालांकि, प्रारंभिक गर्भावस्था में महिला को गुमराह करते हुए मामूली स्पॉटिंग मौजूद हो सकती है। वे, एक नियम के रूप में, अपेक्षित मासिक धर्म के दौरान दिखाई देते हैं और अवधि बढ़ने पर स्वयं को हल करते हैं। एक दुर्लभ अपवाद मासिक धर्म है, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक रहता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। शायद रक्तस्राव का कारण क्षरण, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, मूत्रजननांगी पथ का आघात था।

यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण हल्के हैं और स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनते हैं, तो उनकी उपस्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए। यह गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में एक अस्थायी घटना है, जो हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण होती है। 30% महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का निदान किया जाता है। प्रारंभिक विषाक्तता के विपरीत, देर से (गर्भावस्था) एक रोग संबंधी घटना है जिसे योग्यता प्रदान करने के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

दर्द सिंड्रोम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के पहले महीने में पेट के निचले हिस्से में हल्का सा खींचने वाला दर्द मोच का कारण बनता है। लेकिन साथ ही, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऐसी कोई जटिलताएं नहीं हैं जो मां और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करती हों।

गंभीर दर्द एक संकेत हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्था. यह एक खतरनाक स्थिति है जब एक निषेचित अंडे का लगाव गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में होता है। भ्रूण का अंडा, जो आकार में बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध करता है, इसके टूटने को भड़काता है, इसके बाद आंतरिक रक्तस्राव और सेप्सिस होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल फैलोपियन ट्यूब में, बल्कि अंडाशय, उदर गुहा, गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में भी विकसित हो सकती है। योग्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में, एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य जटिलताएं

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाली मुख्य रोग स्थितियों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं।

1. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक सामान्य जटिलता है जो गर्भावस्था के किसी भी चरण में और गर्भावस्था के समय हो सकती है श्रम गतिविधि. पैथोलॉजिकल घटना भ्रूण और उसके लिए दोनों के लिए खतरनाक है भावी मां. गर्भाशय की दीवार से नाल के समय से पहले अलग होने से एक तरफ गर्भाशय की मांसपेशियों के दबाव और दूसरी तरफ डिंब के दबाव से निर्मित असंतुलन का कारण बनता है। पैथोलॉजी का कारण प्लेसेंटल ऊतक की लोच का नुकसान या गर्भाशय की सिकुड़न में एक विसंगति हो सकता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग का निदान बहुत प्रतिकूल है: गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भपात।
2. ग्लूकोज सहिष्णुता एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को दर्शाता है। यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए की जाती है, जब रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नियंत्रण में होना चाहिए।
3. आवंटित रक्त की प्रकृति और मात्रा की परवाह किए बिना, गर्भाशय रक्तस्राव एक खतरनाक स्थिति है। इस जटिलता के मुख्य कारणों में से हैं: भड़काऊ प्रक्रिया, आघात, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम, हार्मोनल असंतुलन, विकृतियां, भ्रूण की मृत्यु और अन्य। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की कमी से भ्रूण के नुकसान का खतरा होता है।
4. गर्भाशय फाइब्रॉएड कोई कम खतरनाक जटिलता नहीं है। गर्भाशय का आकार बढ़ने पर मायोमैटस नोड का तेजी से बढ़ना खतरा है। मायोमा बड़े आकारगर्भपात और समय से पहले जन्म को उत्तेजित करता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया या एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया, न्यूरोएंडोक्राइन विकारों, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न में वृद्धि या के कारण होती है। हार्मोनल असंतुलन.
5. सरवाइकल पॉलीप्स महिला को गर्भवती होने से रोकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर में नियोप्लाज्म की उपस्थिति भी अवांछनीय है। उपकला में संरचनात्मक परिवर्तन संक्रमण (मानव पेपिलोमावायरस) के कारण हो सकते हैं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, हार्मोनल असंतुलन। गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाला एक पॉलीप गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे बंद होने को भड़काता है। इस प्रकार, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
6. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक विकृति है जो गर्भावस्था के दौरान एक खतरा बन जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस अंतर्गर्भाशयी दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं और बढ़ते भ्रूण को पकड़ नहीं सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, मूत्राशय की चोट, सेप्सिस और समय से पहले जन्म. जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर पेसरी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
7. गर्भवती महिलाओं में एनीमिया रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और गुणवत्ता में बदलाव से प्रकट होता है। कई प्रकार के रोग होने के बावजूद अक्सर गर्भवती महिलाएं आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित होती हैं। रोग की स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि गर्भावस्था के दौरान इस खनिज की आवश्यकता बढ़ जाती है: लोहा भ्रूण और नाल के गठन में जाता है। इस जटिलता की ओर जाता है ऑक्सीजन भुखमरीऊतक, विशेष रूप से मस्तिष्क, समय से पहले जन्म। जन्म के बाद, बच्चे के लिए आक्रमणकारी संक्रमणों का विरोध करना मुश्किल होगा। गर्भवती माँ में सामान्य भलाई भी बिगड़ती है: मुख्य लक्षणों में सांस की तकलीफ, चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, त्वचा का पीलापन और तेज़ दिल की धड़कन देखी जाती है। आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन-खनिज परिसरों को शामिल करके जटिलताओं को रोका जा सकता है। जटिल मामलों में, लोहे की तैयारी की जाती है।
8. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया उत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, हाइपोटेंशन, एनेस्थेटिक्स, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्थाजन्य मधुमेह, एकाधिक गर्भावस्था। भ्रूण के लिए खतरनाक जटिलताएं देरी हैं जन्म के पूर्व का विकास, अपर्याप्त ऊंचाई और वजन, विभिन्न स्वायत्त विकार।
9. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की कार्रवाई के तहत नसों और धमनियों में रक्त के थक्कों के निर्माण से प्रकट होती है। यह एक खतरनाक ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें माँ और बच्चे दोनों के लिए मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति संवहनी रोगों, रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता से उकसाती है।
10. गर्भवती महिलाओं की पोलीन्यूरोपैथी शरीर के नशा, चयापचय संबंधी विकार, विदेशी भ्रूण प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता, हाइपोविटामिनोसिस के कारण परिधीय तंत्रिका चड्डी के बाहर के हिस्सों के कई घावों से प्रकट होती है। यह रोग कंधे, हाथ, पैर, पैरों में लगातार दर्द की विशेषता है। शरीर के सामान्य नशा के संकेत हैं, जिन्हें गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता से अलग करना महत्वपूर्ण है। सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों की रिकवरी आमतौर पर प्रसव के बाद होती है।
11. हृदय, अंतःस्रावी, पाचन, जननांगों के पुराने रोग, तंत्रिका तंत्रगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल करें। एक गर्भवती महिला के इतिहास में एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति स्वचालित रूप से उसे जोखिम समूह में शामिल करती है। गर्भावस्था के दौरान, उसे कई विशिष्ट विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति की नियमित परामर्श और निगरानी जटिलताओं को रोकती है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण

सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन गर्भावस्था की अवधि का एक महत्वपूर्ण घटक है।

एक गर्भवती महिला का संक्रमण हमेशा खतरनाक होता है: बैक्टीरिया, वायरस और कवक के रूप में रोगजनक वनस्पतियां भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

यह संभव है कि महिला शरीर अपनी प्रतिरक्षा के आधार पर रोगाणुओं के प्रजनन को रोक देगा, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। उच्च टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण संक्रमण हैं, जिनसे मिलना अत्यधिक अवांछनीय है। सबसे खतरनाक बीमारियों में से हैं:

• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• दाद;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• माइकोप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• उपदंश;
• हेपेटाइटिस बी, सी;
• रूबेला;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• और दूसरे।

सूचीबद्ध संक्रामक रोग गर्भावस्था के किसी भी चरण में अंतर्गर्भाशयी विकृतियों, भ्रूण के लुप्त होने की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस मामले में गर्भावस्था को बनाए रखने के मुद्दे पर एक संतुलित निर्णय की आवश्यकता होती है, जिस पर बच्चे का जीवन और भाग्य निर्भर करता है। सामूहिक कार्यक्रमों में उपस्थिति को सीमित करके, यौन स्वच्छता का पालन करके संक्रमण की संभावना को कम करना हर महिला की शक्ति में है।

गर्भावस्था पर जन्मजात विकृति का प्रभाव

महिला शरीर के विकास में विसंगतियाँ गर्भावस्था और श्रम के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं। कुछ मामलों में, केवल संभव विकल्पडिलीवरी एक सिजेरियन सेक्शन है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, जैसे जन्मजात विसंगतियांविकास:

• काठी गर्भाशय - भ्रूण के प्राइमर्डिया के अधूरे संलयन से बनता है, जिसमें तल पर एक पट और एक स्पष्ट धनु अवसाद होता है;
• गर्भाशय के शरीर का दोहरीकरण - भ्रूण के विकास के दौरान मुलरियन नलिकाओं के अधूरे संलयन का परिणाम, जब एक योनि के साथ दो गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर होते हैं;
• गर्भाशय के अप्लासिया - एक शिशु गर्भाशय (पूर्वकाल मोड़ के साथ) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• एक संकीर्ण श्रोणि कंकाल की एक शारीरिक विशेषता है जो बच्चे के जन्म में जटिलताओं को भड़काती है।

गर्भवती माताएं जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, विकृतियां हैं, जिन्हें आघात हुआ है या संक्रमण हुआ है, उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, प्रसव पूर्व जांच. साइट पर, आप विशेष विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं रोमांचक मुद्दे. सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें, उचित आराम, कमी बुरी आदतेंऔर मनोदैहिक कारक गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को रोकते हैं।

"जोखिम समूह" की अवधारणा केवल एक सामान्य गर्भावस्था और एक गर्भावस्था के बीच अंतर करने के लिए मौजूद है जिसमें विभिन्न कारणों से रोग संबंधी विशेषताएं हैं और विशेष निगरानी की आवश्यकता है। रोकथाम करना आवश्यक है संभावित जटिलताएंजन्मजात विकृतियों और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर के लिए अग्रणी।

80% महिलाओं में, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। शेष 20% महिलाएं अजन्मे बच्चे के लिए एक जोखिम कारक हैं। सबसे आम समयपूर्वता है। भावी मां की बीमारी या उसकी गलत जीवनशैली से जुड़े भ्रूण के विकास में देरी का खतरा है। प्रसव के दौरान बच्चे के श्वासावरोध (घुटन) का खतरा बहुत अधिक होता है।

जोखिम

भावी मां की आयु

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

• यदि गर्भवती माँ बहुत छोटी है (18 वर्ष से कम), तो उसे गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होने की तुलना में अधिक है वयस्क महिला. विषाक्तता, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के लिए अग्रणी, और रक्तचाप में वृद्धि युवा लोगों में 3 गुना अधिक बार होती है और इससे समय से पहले जन्म हो सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक युवा मां में नवजात शिशु का वजन औसत से कम होता है। जोखिम कारक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणों से जुड़ा हो सकता है जो गर्भवती महिला के गलत व्यवहार को निर्धारित करते हैं और इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। एक किशोर लड़की एक बच्चे को ले जा रही है और अपनी गर्भावस्था को छुपा रही है, व्यावहारिक रूप से डॉक्टर द्वारा नहीं देखा जाता है और अक्सर तर्कहीन रूप से खाता है। हालांकि, अगर वह अपने परिवार में समझ और देखभाल पाती है, तो जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• 38 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माँ।

पिछली गर्भधारण

तीसरे बच्चे के जन्म के बाद, बाद के गर्भधारण में भ्रूण की अनुचित प्रस्तुति का जोखिम और श्रम गतिविधि में विचलन का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि प्रत्येक गर्भावस्था के साथ गर्भाशय अपना स्वर और सिकुड़न खो देता है। ऐसे मामलों में प्रसव अक्सर रक्त की बड़ी हानि के साथ होता है।

जटिलताओं का जोखिम इस तथ्य के कारण बहुत बढ़ जाता है कि एक महिला जो अपने चौथे या पांचवें बच्चे की उम्मीद कर रही है, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत स्वच्छता पर कम ध्यान देती है और गर्भावस्था के चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की उपेक्षा करती है।

एकाधिक गर्भावस्था

यदि गर्भवती मां जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती है (कई गर्भधारण की आवृत्ति 80 में 1 है), तो उसे विशेष पर्यवेक्षण में होना चाहिए, खासकर जब वह दो से अधिक बच्चों (असाधारण मामलों) के जन्म की प्रतीक्षा कर रही हो।

गर्भावस्था की शुरुआत में जोखिम सहज गर्भपातबहुत ऊँचा। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांआप समय से पहले जन्म से डर सकते हैं, क्योंकि (विशेषकर समान जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान) अधिकता संभव है उल्बीय तरल पदार्थ- हाइड्रोमनिओस (पॉलीहाइड्रमनिओस)। यह गर्भाशय और भ्रूण झिल्ली की दीवारों के स्वर को कमजोर करता है और मांसपेशियों के संकुचन (संकुचन) का कारण बनता है। इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। समय से पहले जन्म का जोखिम पहली गर्भावस्था के लिए तीन में से एक और दूसरे के लिए दो में से एक है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती महिला को अक्सर विषाक्तता का खतरा होता है, जिसके साथ शरीर से प्रोटीन का रिसाव होता है, रक्तचाप और सूजन बढ़ जाती है।

जुड़वां अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, और उनमें से एक आमतौर पर दूसरे की तुलना में कमजोर होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा परामर्श और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं अधिक बार की जानी चाहिए। एक विशेष प्रसूति अस्पताल चुनने के लिए एकाधिक गर्भावस्था एक उचित तर्क है।

जटिल पिछली गर्भावस्था

यदि आपकी पिछली गर्भावस्था जटिलताओं के साथ थी, तो इस गर्भावस्था की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। होने वाली सभी जटिलताओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है - रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बच्चे की जन्मजात विकृति या मृत जन्म, साथ ही साथ श्रम में विचलन। उनके कारण भिन्न हो सकते हैं: नाल का गलत स्थान या बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का मुश्किल और अपर्याप्त उद्घाटन। यह सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए कि ये जटिलताएं दोबारा न हों।

गर्भवती माँ के रोग

वे घुटन और कुपोषण से पीड़ित भ्रूण को जन्म दे सकते हैं, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, गर्भपात या समय से पहले जन्म।

खतरनाक बीमारियां: शराब, एनीमिया, मधुमेह, वायरल हेपेटाइटिस, दाद, उच्च रक्तचाप, आरएच कारक असंगति, मूत्र पथ के संक्रमण, रूबेला, एड्स।

यदि गर्भवती मां को सूचीबद्ध बीमारियों में से कम से कम एक बीमारी है, तो उसे गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान विशेष रूप से करीबी निगरानी में होना चाहिए।

शारीरिक विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान, इससे जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं शारीरिक विशेषताएंमहिलाएं, लेकिन ज्यादातर वे बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं। इस:

• मोटापा;
• श्रोणि की शारीरिक विसंगतियाँ: बहुत संकीर्ण श्रोणि (मुख्य रूप से छोटे कद की महिलाओं में पाया जाता है - 1.50 मीटर से कम), जन्मजात विकृति या दुर्घटना के परिणामस्वरूप विकृति;
• एक या एक से अधिक सिस्ट के साथ बहुत छोटा गर्भाशय, गर्भाशय का पीछे हटना।

किसी भी मामले में, प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल के संगठन को पहले से स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए।

गर्भवती माँ की सामाजिक और आर्थिक स्थिति

60% मामलों में, यह समय से पहले जन्म का कारण होता है।

एक कठिन आर्थिक स्थिति में होने के कारण, एक गर्भवती महिला चिकित्सकीय रूप से अनुमेय से अधिक समय तक कठिन परिश्रम करती रहती है।

परिवहन, गृहकार्य, मौजूदा बच्चों की परवरिश, कम आय के परिणामस्वरूप खराब पोषण के कारण लंबी और थकाऊ यात्राएं अधिक काम और एनीमिया का कारण बनती हैं, विषाक्तता का कारण बनती हैं और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म।

"डेस गर्ल्स"

यह उन युवतियों का नाम है जिनकी माताओं ने डायथाइलस्टिलबोएस्ट्रोल दवा ली, अन्यथा डीईएस, गर्भपात को रोकने के लिए 1947 से 1975 तक निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान जिन 100,000 लड़कियों की माताओं ने इसे लिया, उनमें से आधे से अधिक योनि असामान्यताओं के साथ पैदा हुई थीं। वे अक्सर आकर्षित नहीं करते हैं गंभीर परिणाम, तथापि, हो सकता है मुख्य कारणअस्थानिक गर्भावस्था या गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में सहज गर्भपात और यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म। इन वर्षों में पैदा हुई सभी "लड़कियों" को अपनी माताओं से पूछना चाहिए कि क्या उन्होंने गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबोएस्ट्रोल लिया। एक सकारात्मक उत्तर के साथ, "लड़कियों" - भविष्य की माताओं - को इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। उनकी गर्भावस्था को विशेष देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए।

जटिल गर्भावस्था में विशेष देखभाल

विशेष पर्यवेक्षण की सख्त आवश्यकता है। यह जटिलताओं के प्रकार और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। आपको हर दो हफ्ते में अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है विशेष अवसर- हर हफ्ते। निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

• डॉपलर उपकरण,
• भ्रूणदर्शन,
• ट्रोफोब्लास्ट बायोप्सी,
• गर्भनाल पंचर,
• हार्मोन जीटी 21 के प्रतिशत का निर्धारण,
• अल्फाफेटोप्रोटीन के प्रतिशत का निर्धारण,
• भ्रूण एंडोस्कोपी,
• एमनियोस्कोपी - एमनियोटिक द्रव की जांच,
• एक्स-रे पेल्विमेट्री - छोटे श्रोणि के आकार का निर्धारण,
• भ्रूण और छोटे श्रोणि की रेडियोग्राफी।

कॉर्ड पंचर

यह अध्ययन गर्भावस्था के तीसरे महीने में किया जाता है। हम बात कर रहे हैं गर्भनाल की नस में एक पतली सुई डालकर भ्रूण के खून की कुछ बूंदें लेने की। पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियंत्रण किया जाता है। पहले गर्भाशय में प्लेसेंटा की स्थिति, फिर बच्चे की स्थिति और गर्भनाल का निर्धारण करें। लिए गए रक्त की तुरंत जांच की जाती है, अध्ययन के परिणाम जल्दी ज्ञात हो जाते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में एक बच्चे के रक्त का परीक्षण करने से आपको यह पता लगाने की अनुमति मिलती है कि क्या भ्रूण एक संक्रामक बीमारी से प्रभावित है, जो कि गर्भावस्था के दौरान मां को संक्रमित किया गया था, जैसे कि रूबेला या टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

एक बच्चे की उम्मीद की अवधि शायद एक महिला के जीवन में सबसे खुशी में से एक है, खासकर जब एक बच्चा वांछित होता है और गर्भावस्था आसानी से और जटिलताओं के बिना गुजरती है।

प्रारंभिक विषाक्तता

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम समस्या विषाक्तता है। प्रारंभिक विषाक्तता विशेष रूप से आम है, जो गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद होती है और 12-14 वें सप्ताह तक बंद हो जाती है। यह भूख में कमी, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। एक गर्भवती महिला गंध के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, कुछ परिचित उत्पादों को देखने मात्र से मतली होती है। जल्दी विषाक्तता का कारण यह है कि महिला का शरीर तुरंत अपनी नई अवस्था के अनुकूल नहीं होता है, इसकी आदत पड़ने में कुछ समय लगता है। यदि उल्टी होने वाली माँ को दिन में 2-3 बार परेशान करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। आपको बस दैनिक दिनचर्या का पालन करने की ज़रूरत है, अधिक काम न करें, अधिक बार जाएँ ताज़ी हवाआपको अपने आहार और आहार पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। बिस्तर से उठे बिना नाश्ता करना बेहतर है। दिन के पहले भोजन में अंडे और डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। पूरे दिन आपको अक्सर और छोटे हिस्से में खाने की जरूरत होती है। मेनू में अधिक तरल और अर्ध-तरल व्यंजन होने चाहिए। भारी, अपचनीय भोजन से बचना आवश्यक है।

अगर उल्टी दिन हो या रात बंद नहीं होती है, तो शरीर का निर्जलीकरण और वजन में तेज कमी आती है। इस मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और इलाज के लिए अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर विषाक्तता के साथ, बच्चा पीड़ित हो सकता है।

रीसस संघर्ष

बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी, माता-पिता को अपने रक्त के प्रकार और उसके आरएच कारक का पता लगाना चाहिए। आरएच कारक क्या है? आइए इस तथ्य से शुरू करें कि रक्त में कोशिकाएं होती हैं जो ऑक्सीजन को ऊतकों तक ले जाती हैं - एरिथ्रोसाइट्स। इन कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन को Rh कारक कहा जाता है। लगभग 1/5 मानवता के पास यह प्रोटीन नहीं है - इन लोगों के खून में है नकारात्मक आरएच कारक.

माता-पिता जोखिम में हैं यदि महिला का नकारात्मक आरएच कारक है, और उसके पति के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है। यदि बच्चे को पिता का आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिलता है, तो आरएच एंटीबॉडी का निर्माण - आरएच संवेदीकरण - गर्भवती मां के शरीर में शुरू हो सकता है। आरएच संवेदीकरण मां के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जबकि भ्रूण गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है। आरएच एंटीबॉडी उसके रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिससे एनीमिया, नशा और महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, यह भ्रूण की मृत्यु है।

आमतौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि इसे बाधित न करें। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए एक महिला को उसके रक्त में आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और बच्चे की उम्मीद की पूरी अवधि के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक काफी सामान्य विकृति एक अस्थानिक गर्भावस्था है। यह तब विकसित होता है, जब किसी कारण से, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा के बीच का छेद बंद हो जाता है। नतीजतन, निषेचित अंडा पतली फैलोपियन ट्यूब में सही बढ़ने लगता है, जिससे यह फट जाता है और आंतरिक रक्तस्राव होता है। जल्द से जल्द एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक तिथियां. एक महिला को निम्नलिखित घटनाओं से सतर्क किया जाना चाहिए: निचले पेट में आवधिक पैरॉक्सिस्मल दर्द, योनि से गहरे खूनी निर्वहन की उपस्थिति, अल्पकालिक बेहोशी। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का एकमात्र इलाज सर्जरी है।

कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की मदद से गर्भनिरोधक इस विकृति की घटना की ओर जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है और एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने के लिए एक नए गर्भाधान के साथ कम से कम 6 महीने तक प्रतीक्षा करें, गर्भनिरोधक के रूप में हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना बेहतर है।

गर्भपात का खतरा

गर्भपात गर्भावस्था की एक सहज समाप्ति है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है। अपराधी अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग हो सकते हैं, सामान्य रोग: रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और अन्य आंतरिक अंग. तीव्र संक्रामक रोग, विशेष रूप से ठंड के साथ और उच्च तापमान(उदाहरण के लिए, फ्लू)। नशा और चोट भी सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित संकेत गर्भपात के खतरे को इंगित करते हैं: पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में एक खींचने वाला दर्द, जो तब एक ऐंठन चरित्र पर ले जाता है, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति, पहले दुर्लभ, और फिर तेज हो जाती है। ये सभी भ्रूण के अंडे और मां के शरीर के बीच संबंध के उल्लंघन के लक्षण हैं। यदि आप समय पर डॉक्टर को दिखा लें, तो आप गर्भावस्था को बचाने में सक्षम हो सकती हैं।

गर्भपात के मामले में सबसे खतरनाक बच्चे की उम्मीद करते समय निश्चित अवधि होती है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि को तीन ट्राइमेस्टर में विभाजित करते हैं। पहली तिमाही (गर्भावस्था के पहले 3.5 महीने) में, महत्वपूर्ण अवधि निषेचन के दिन से 2-3 वें सप्ताह में आती है। यह इस समय है कि भ्रूण के अंडे का गर्भाशय की दीवार से जुड़ाव होता है। पर विभिन्न रोगगर्भाशय, साथ ही गर्भाशय म्यूकोसा की पुरानी बीमारियों और चोटों (आमतौर पर पिछले गर्भपात के परिणामस्वरूप), आरोपण प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात भ्रूण में आनुवंशिक विकारों को भड़का सकता है।

दूसरी महत्वपूर्ण अवधि 8-12 वां सप्ताह है। इस समय, प्लेसेंटा का निर्माण होता है, और कोई भी हार्मोनल विकार गर्भपात का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, सबसे खतरनाक अवधि 18-22वें सप्ताह होती है, जब गर्भाशय तीव्रता से बढ़ता है और प्लेसेंटा उसके अंदर एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है। खतरा प्लेसेंटा और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का बहुत कम लगाव है, यानी, गर्भाशय गुहा में भ्रूण को रखने वाले लॉक की भूमिका निभाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता।

तीसरी तिमाही में, महत्वपूर्ण निशान गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह की अवधि है, जब भ्रूण की गहन वृद्धि शुरू होती है। गर्भपात देर से विषाक्तता, अपरा रुकावट और अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

जिन महिलाओं को पहले से ही यह हो चुका है, वे गर्भपात के खतरे के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। डॉक्टर ऐसी गर्भवती महिलाओं के बारे में कहते हैं कि वे आदतन गर्भपात से पीड़ित हैं, और यह उन्हें ही विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए। इन हफ्तों के दौरान, गर्भवती माताओं को खुद को घबराहट के अनुभवों से बचाना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए, गंभीर से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिआत्मीयता से बचना। यह और भी अच्छा है अगर कोई महिला इन अवधियों को डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में बिताती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

एटियलजि(परिकल्पना): प्रोस्टेसाइक्लिन / थ्रोम्बोक्सेन असंतुलन (एराकिडोनिक एसिड चयापचय)।

आवृत्ति: 5-10% (पुनरावृत्ति का जोखिम 2-5%)।

आवश्यक शर्तें: प्राइमिपेरस (युवा महिलाएं), पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, पिछले गुर्दे की बीमारी या उच्च रक्तचाप।

लक्षण: रक्तचाप में वृद्धि, शोफ, प्रोटीनुरिया (> 3 ग्राम / 24 घंटे), अधिजठर दर्द, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि (आंखों में तरंग), अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता की शिकायत।

जटिलताओं: सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (एक्लेमप्सिया)। थेरेपी: एमजी 2+ IV, वैलियम 2-40 मिलीग्राम IV।

चिकित्सा: अस्पताल में भर्ती, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (α-मेथिल्डोपा, डायहाइड्रालज़ीन, यूरैपिडिल, प्रोपेनोलोल), जब्ती रोकथाम (Mg 2+ IV), संभव हेमोडायल्यूशन, डिलीवरी [E1]।

हेल्प सिंड्रोम

एटियलजि: अस्पष्ट।

लक्षण:

• ट्रांसएमिनेस (एजेआईटी, एसीटी) में वृद्धि, सीआरपी में वृद्धि, हेमोलिसिस उत्पादों (हैप्टोग्लोबिन) में वृद्धि, फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि, एटी III में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• दाहिने ऊपरी पेट में दर्द (यकृत कैप्सूल), सिरदर्द, आंखों में तरंग।

इलाज: अस्पताल में भर्ती, संभव तत्काल प्रसव या रूढ़िवादी चिकित्सा का परीक्षण (स्टेरॉयड के साथ प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस) [T1]।

निवारणबरामदगी (Mg 2+ IV), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (डिजिड्रालाज़िन, मेथिल्डोपा, यूरापिडिल, प्रोप्रानोलोल), प्लास्मफेरेसिस संभव है (लेकिन अप्रभावी)।

गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना कार्ड में विश्लेषण का 50% अत्यधिक कलात्मक चिपकाना है, और 50% पूरी तरह से नियमित प्रक्रियाओं का प्रदर्शन है: वजन, एक सेंटीमीटर टेप के साथ पेट को मापना, अंगों की जांच करना आदि)। दो हाथों पर। अनिवार्य रूप से। प्रारंभिक तिथि से।

एक बार की बात है, यूएसएसआर एक सरल लेकिन आश्चर्यजनक रूप से प्रभावी तरीके से मातृ मृत्यु दर को काफी कम करने में कामयाब रहा।

हर छोटे में इलाकाउन्होंने एक दाई को रखा जो गर्भवती रक्तचाप को माप सकती थी और उसमें प्रोटीन खोजने के लिए अपने आप मूत्र के एक हिस्से को उबाल सकती थी।

यूएसएसआर में साधारण दाइयों और आधुनिक रूस के बहु-शिक्षित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक ही काम कर रहे हैं - वे लगातार आसन्न प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों की तलाश कर रहे हैं - गर्भावस्था की एक दुर्जेय और घातक जटिलता।

प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

यह गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें पूरे जीव का काम गंभीर रूप से बाधित होता है। रक्तचाप बढ़ने के अलावा पेशाब भी आता है एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, यकृत और गुर्दे का काम प्रभावित होता है, अधिजठर दर्द, दृश्य गड़बड़ी और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

स्थिति तेजी से बढ़ सकती है और चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप हो सकता है - एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद शुरू होता है। जितनी जल्दी, उतना ही खतरनाक। गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले विकसित होने वाले प्रीक्लेम्पसिया को जल्दी माना जाता है, गर्भावस्था हमेशा समय से पहले समाप्त हो जाती है, क्योंकि संरक्षण के प्रयास माँ और बच्चे दोनों को मार सकते हैं।

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, यही वजह है कि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ कभी आराम नहीं करते।

ऐसा क्यों हो रहा है?

विज्ञान अभी भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोग का रोगजनन अच्छी तरह से समझा जाता है।

कुछ मामलों में, हम किसी बीमारी के विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं, लेकिन लगभग कभी भी इसे रोक नहीं सकते हैं।

खतरे में:

• प्राइमिग्रेविडा;
• जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया हुआ था;
• रिश्तेदारों में प्रीक्लेम्पसिया (माँ, बहन);
• जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित थीं या पहली बार 20 सप्ताह तक रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव किया था;
• गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाली महिलाएं;
• मधुमेह मेलेटस वाली महिलाएं, ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां;
• मोटापे से ग्रस्त महिलाएं;
• 40+ आयु वर्ग की महिलाएं (विलंबित मातृत्व के विचार के सभी प्रशंसकों को एक और नमस्ते);
• कई गर्भधारण;
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था

बच्चे के लिए जोखिम क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था के किसी भी चरण में आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर मां की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

नवजात शिशु का समय से पहले गहरा होना एक भारी बोझ है जो किसी व्यक्ति के शेष जीवन को प्रभावित कर सकता है। आधुनिक नियोनेटोलॉजी की सफलताओं के बावजूद, जिसने 500 ग्राम शिशुओं को पालना संभव बनाया, समय से पहले बच्चों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

महिला का जोखिम क्या है?

जो महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया से बच जाती हैं, उनमें हर गर्भावस्था में स्थिति का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, बाद के प्रीक्लेम्पसिया हमेशा पिछले एक से भी बदतर होते हैं।

हालांकि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के साथ ठीक हो जाता है, फिर भी हृदय रोग के विकास के जोखिम हैं, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और दिल का दौरा।

पर्याप्त सहायता के बिना, एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है, मिर्गी के समान एक गंभीर ऐंठन वाला दौरा पड़ सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में तेजी से वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक या रोधगलन, अपरा रुकावट, अचानक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, दृष्टि की हानि के साथ रेटिना टुकड़ी हो सकती है।

एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

HELLP सिंड्रोम को पहली बार 1954 में वर्णित किया गया था। यह पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम है: हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का इंट्रावास्कुलर विनाश (हेमोलिसिस), यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि (एलिवेटेड लिवर एंजाइम) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट)।

यह गंभीर और संभावित घातक स्थिति गंभीर रक्तस्राव विकारों, परिगलन और यकृत के टूटने और मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ होती है।

खतरनाक लक्षण

आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि यह चेहरे और हाथों पर दिखाई देता है, सिरदर्द जो सामान्य साधनों को लेने के बाद दूर नहीं होता है, दृश्य हानि - धुंधला, "घूंघट और कोहरा", आंखों के सामने "मक्खियों" चमकती है।

प्रीक्लेम्पसिया अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट हो सकता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम; गर्भावस्था के दूसरे भाग में खतरनाक मतली और उल्टी, सांस की तकलीफ। एक खतरनाक संकेत अचानक वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 3-5 किलो) हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया आसान नहीं है

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सबसे मुश्किल काम समय से पहले घबराना नहीं है। कभी-कभी स्थिति आपको भ्रूण के फेफड़ों को पकने देने में थोड़ा समय देती है।

34 सप्ताह तक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी स्थिति तेजी से बिगड़ती है और तत्काल कार्रवाई और वितरण की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया को कैसे रोकें?

दुर्भाग्य से, डॉक्टर कई प्रसूति संबंधी जटिलताओं की भविष्यवाणी कर सकते हैं लेकिन उन्हें रोक नहीं सकते।
अनुसंधान के वर्षों में जमा हुआ है लंबी सूचीनिराशा। बिस्तर पर आराम (दिन के दौरान लापरवाह स्थिति में आराम करना), नमक प्रतिबंध, मछली का तेल, या लहसुन की गोलियां निश्चित रूप से प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने में मदद नहीं करेंगी।

न तो प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का सेवन, न ही मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग, न ही फोलिक एसिड का सेवन, न ही हेपरिन का उपयोग, जिसमें कम आणविक भार वाले (क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन) शामिल हैं, एक निवारक उपाय है। हालांकि, इन सभी दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान अन्य उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

यदि आप प्रीक्लेम्पसिया के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो आपका डॉक्टर गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद दैनिक रूप से लेने का सुझाव दे सकता है।

कम कैल्शियम का सेवन करने वाली गर्भवती महिलाएं (< 600 мг в день) рекомендуют дополнительный приема в виде лекарственных препаратов.

सबसे अच्छी बात यह है कि आप गर्भावस्था से पहले रोकथाम का ध्यान रख सकती हैं। गर्भाधान से पहले धमनी उच्च रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

मोटापे के लिए वजन घटाने की आवश्यकता होती है, मधुमेह के लिए क्षतिपूर्ति और विश्वसनीय नियंत्रण की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, यह सही, लेकिन कठिन तरीका है।

अक्सर, महिलाएं गर्भावस्था में कई समस्याओं के साथ आती हैं जिनके लिए तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है।

दुनिया भर में प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्तचाप को मापना जारी रखते हैं। दो हाथों पर। हर दौरे पर। और वे आपसे कहते हैं कि नियमित रूप से लेना न भूलें सामान्य विश्लेषणमूत्र। यह एक जीवन रक्षक रणनीति है।

ओक्साना बोगदाशेवस्काया

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गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं कुछ ऐसी होती हैं, जो दुर्भाग्य से कुछ महिलाओं को झेलनी पड़ती हैं। हर गर्भवती माँ का सपना होता है कि उसकी गर्भावस्था और प्रसव सुचारू रूप से और दर्द रहित हो। हालांकि, व्यवहार में, विभिन्न जटिलताएं संभव हैं जो महिला और बच्चे के लिए खतरा पैदा करती हैं।

इस लेख में, आप गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली सबसे आम जटिलताओं के बारे में जानेंगे। हालांकि, यह आपको डराना नहीं चाहिए और आपको परेशान नहीं करना चाहिए: किसी विशेष जटिलता के संकेतों और लक्षणों के बारे में जानकर, आप इसे पहले ही पहचान पाएंगे और पहले इलाज शुरू कर पाएंगे। समय पर निदान सफल उपचार की कुंजी है!

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं

गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताएं विषाक्तता और प्रीक्लेम्पसिया हैं। विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रकट होती है - 10 सप्ताह तक। इस अवधि के दौरान हल्की विषाक्तता को एक सामान्य घटना माना जाता है जो गर्भावस्था के दौरान बाधित नहीं होती है। लेकिन विषाक्तता का भी उच्चारण किया जा सकता है: गंभीर उल्टी निर्जलीकरण का कारण बनती है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रकट होता है, एडिमा, उल्टी, बढ़े हुए दबाव और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ। प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और यहां तक ​​​​कि उसकी मृत्यु में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, इसलिए, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को इलाज के लिए भेजा जाता है।

एक और जटिलता जो बाधित कर सकती है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, - भ्रूण की गलत स्थिति। उनका निदान तीसरी तिमाही में किया गया है। वे विशेष जिम्नास्टिक की मदद से स्थिति को ठीक करने का प्रयास करते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो महिला को 34-35 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से तय करता है कि जन्म कैसे होगा।

अन्य आम गर्भावस्था जटिलताओं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस (एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक और अपर्याप्त मात्रा),
• गर्भावस्था में एनीमिया
• रीसस संघर्ष,
• कम प्लेसेंटेशन,
• गर्भावस्था में मधुमेह मेलिटस,
• गर्भपात का खतरा।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

प्रसव जैसी जटिल शारीरिक प्रक्रिया में अक्सर जटिलताएं भी उत्पन्न होती हैं। सबसे लगातार में से एक रक्तस्राव है, जिसका कारण ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा की स्थिति है: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आंशिक या पूर्ण वृद्धि।

प्रसव कमजोर श्रम गतिविधि से जटिल हो सकता है, जो अपर्याप्त अवधि और गर्भाशय के संकुचन की ताकत के साथ-साथ संकुचन के बीच लंबे समय तक रुकने से प्रकट होता है। इसके अलावा, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि से प्रसव जटिल हो सकता है: टाइटैनिक संकुचन, विभिन्न लय में गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों का संकुचन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त शिथिलता।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। सौभाग्य से, स्वस्थ और सामान्य जन्म और गर्भधारण की तुलना में उनमें से बहुत कम हैं। गर्भवती माँ का कार्य स्वयं के प्रति चौकस रहना, उसकी भावनाओं को सुनना और डॉक्टर से समय पर जांच कराना है, जिससे कई जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

चार नवजात और एक महिला प्रसव पीड़ा - कई बच्चों की मां। किन मामलों में गर्भवती महिला को तत्काल प्रसूति अस्पताल से मदद लेनी चाहिए? आपको प्रसूति अस्पताल में जन्म क्यों देना चाहिए? प्रसव में कौन सी जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं?

स्त्री रोग विशेषज्ञ लियाना कोंचलोवस्काया के परामर्श के लिए धन्यवाद।

प्राक्गर्भाक्षेपक

एक महिला के लिए एक खतरनाक स्थिति प्रीक्लेम्पसिया है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की बीमारी है, जब मां का शरीर बच्चे के बढ़ते शरीर के साथ तालमेल नहीं बिठा पाता है। इसका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं किया जा सकता है, महिला को अस्पताल में देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था की पहली छमाही के प्रीक्लेम्पसिया (वास्तविक विषाक्तता - गर्भवती महिलाओं में उल्टी) को भी एक प्रारंभिक गंभीर परीक्षा की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण। एक नियम के रूप में, यह स्थिति धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और महिला के पास अवलोकन के लिए कई दिनों का समय होता है।

पायलोनेफ्राइटिस

यदि एक गर्भवती महिला पुरानी बीमारियों, जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस को बढ़ा देती है, तो उसे भी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, और इस मामले में कई दिन होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि एक महिला अपने दम पर यह निदान नहीं कर सकती है, खासकर अगर उसे पहले इसका निदान नहीं किया गया है (और पायलोनेफ्राइटिस कभी-कभी सुस्त, अव्यक्त रूप में जाता है)। एक नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में, परीक्षा आयोजित करने का अवसर नहीं हो सकता है, और निदान करने के लिए, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, एक गर्भवती महिला को न केवल एक योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता होती है, बल्कि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी - कभी-कभी स्टेंट लगाने पड़ते हैं। इसके लिए पहले से ही प्रसूति अस्पताल के लिए नहीं, बल्कि अस्पताल के लिए अपील की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों का तेज होना - ये सभी स्थितियां धीरे-धीरे बढ़ती हैं और अंततः अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सहायता

तीव्र परिस्थितियों में तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, रक्तस्राव और एमनियोटिक द्रव का निर्वहन।

खून बह रहा है

यदि गर्भवती महिला को रक्तस्राव होने लगे, तो डॉक्टर जितनी जल्दी उसकी जांच करें और कारण का पता लगा लें, उतना ही अच्छा है। इस मामले में, समय के बारे में बात करना आम तौर पर असंभव है - कभी-कभी आधा घंटा भी नहीं। महिला परामर्श यहां मदद नहीं करेगा, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने और उसे अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है - और फिर आपके पास समय नहीं हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव का ड्रेनेज

यदि किसी महिला का एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, तो उसे जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचना चाहिए, नहीं तो आरोही संक्रमण का खतरा होता है। इसके अलावा, यदि बच्चा समय से पहले है, तो एमनियोटिक द्रव के टूटने पर गर्भपात शुरू हो सकता है। लेकिन एक पूर्ण गर्भावस्था के मामले में भी, उसके पास दो घंटे के भीतर अस्पताल पहुंचने का समय होना चाहिए।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी की विधि का उपयोग करके किया जाता है: एक सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़ा होता है, और चालीस मिनट के लिए यह भ्रूण की गति और हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण सहित अन्य अध्ययनों की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है।

डिलीवरी में जटिलताएं

अंत में, उन्हें स्वयं प्रसूति अस्पताल जाना होगा, क्योंकि केवल माँ और बच्चे दोनों को आवश्यक सहायता प्रदान करना संभव है। सबसे खतरनाक स्थितियां हैं प्रसूति रक्तस्राव, अनुचित प्रसव, संक्रमण के कारण हाइपोक्सिया से बच्चे की मृत्यु।

प्रसूति रक्तस्राव

प्रसूति रक्तस्राव प्रसव के बाद मातृ मृत्यु का मुख्य कारण है, यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पतालों में भी, हालांकि प्रसव में महिला को अक्सर वहां बचाया जा सकता है।

रक्तस्राव सबसे अधिक बार तब शुरू होता है जब रक्त जमावट प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है: यह हार्मोन के प्रसवोत्तर रिलीज के कारण हो सकता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, यह भविष्यवाणी करना आम तौर पर असंभव है। कुछ में, गर्भावस्था के दौरान ठीक से आयोजित परीक्षाओं के साथ (रक्त जमावट प्रणाली के विश्लेषण को कोगुलोग्राम कहा जाता है), एक जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है।

रक्तस्राव का एक अन्य कारण नाल की गलत स्थिति, तथाकथित प्रस्तुति (निम्न स्थान) है। यह बच्चे के जन्म से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में पाया जा सकता है - फिर वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का सहारा लेते हैं।

यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो अस्पताल में भर्ती होने का समय नहीं है - एरिथ्रोमास और प्लाज्मा के आधान द्वारा रक्त की हानि की तत्काल पूर्ति आवश्यक है।

बाल हाइपोक्सिया

दूसरा खतरा एक बच्चे में हाइपोक्सिया है। यह तब हो सकता है जब बच्चा गलत तरीके से बर्थ कैनाल से गुजरता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. हमारे समय में, इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ आमतौर पर इस अवस्था में जन्म नहीं लेते हैं (पहले से ही कुछ साल पहले, केवल एक डॉक्टर को ऐसे जन्म लेने का अधिकार था)। एक महिला का सिजेरियन सेक्शन हो रहा है क्योंकि प्राकृतिक प्रसवबच्चे की गलत स्थिति से अक्सर उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, प्राकृतिक प्रसव सिद्धांत रूप में असंभव है।

भ्रूण की गलत स्थिति का उपयोग करके अग्रिम में निर्धारित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड- आमतौर पर यह जन्म से एक महीने पहले ही दिखाई देता है।

पहले से ही बच्चे के जन्म के दौरान, कभी-कभी पूरी तरह से अप्रत्याशित समस्याएं उत्पन्न होती हैं - उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की गलत विस्तारक स्थिति हो सकती है। फिर वह अपने चेहरे से जन्म नहर से गुजरेगा - इस स्थिति में पैदा होना असंभव है, एक आपातकालीन सिजेरियन आवश्यक है।

तत्काल के लिए एक और संकेत सीजेरियन सेक्शन- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा भी)।

गर्भाशय का टूटना

यदि भ्रूण बड़ा है, और महिला का श्रोणि कुछ संकुचित है, जिसे श्रम की शुरुआत से पहले पता लगाना अक्सर असंभव होता है, तो वह ज्यादातर मामलों में खुद को जन्म नहीं दे पाएगी। सहज प्रसव में, गर्भाशय का टूटना हो सकता है, जो अस्पताल के बाहर, पेट के अंदर रक्तस्राव से मृत्यु का कारण बन सकता है।

मारिया सेनचुकोवाक द्वारा तैयार