Скільки днів вирощують клітини плода після амніоцентезу. Амніоцентез: навіщо проводитися, чи справді безпечний? X. Подальші дії

Під час вагітності з різних причин може виникнути порушення стану плода. Дитина оточена навколоплідними водами – амніотичною рідиною, яка містить і живі клітини його шкіри, що відлущилися, але перебувають у процесі зростання, та інші речовини. Їхнє дослідження допомагає дізнатися цінну інформацію про здоров'я плода, а називається цей діагностичний метод – амніоцентез.

Що таке амніоцентез?

Амніоцентез – метод дослідження амніотичної рідини. Являє собою проколювання черевної стінки матки. У процесі його проведення відбирають невелику кількість навколоплідних вод та проводять ряд досліджень: гормональний (кількість, склад гормонів), імунологічний (виявлення порушень в окремих ланках імунітету), біохімічний (склад навколоплідної рідини). Сумарний аналіз цих досліджень рідини допомагає визначити загальний стан плода та виявити рівень ризику генетичних аномалій.

Які патології можуть бути виявлені методом амніоцентезу

Існує кілька сотень різновидів генетичних дефектів, які можуть виявити метод амніоцентезу, у тому числі хромосомні хвороби (синдроми Едвардса, Патау і Дауна), дефекти нервової трубки (спинномозкова грижа тощо).

Однак такі вроджені дефекти, як вовча паща та заяча губа, амніоцентез не показує.

Показання до проходження дослідження

Рішення про застосування методу амніоцентезу може ухвалити лише вагітна жінка, оскільки ця процедура пов'язана з певними ризиками. І думки щодо доцільності цього дослідження розходяться. Насамперед потрібно бути готовим до того, що у разі виявлення аномалії, можливо, доведеться перервати вагітність. Тим не менш, своєчасне виявлення дефекту у дитини дасть час з'ясувати, яка допомога може знадобитися.

І так як амніоцентез становить деяку загрозу здоров'ю матері та її дитини, цей тест пропонують робити тільки жінкам, які мають вагомі передумови розвитку у плода генетичних захворювань, у тому числі у випадках, коли:

• Ультразвукове дослідження виявило серйозну проблемунаприклад, дефект серця, що може свідчити про хромосомну аномалію;
• Згідно з результатами скринінгових тестів, є ризик народження немовляти з хромосомними аномаліями;
• Один або кілька родичів жінки та/або батька дитини мають деякі генетичні відхилення;
• Вагітній жінці більше 35 років, оскільки з цього віку збільшується ризик народження хворої дитини – 1 випадок приблизно на 300 (для порівняння, у віці матері 20 років це співвідношення 1 до 2000).
• У жінки вже була вагітність із генетичними аномаліями у плода.

Амніоцентез – термін та спосіб проведення

Застосовують метод амніоцентезу на термін вагітності 16 – 18 тижнів (тобто 14 тижнів після першого дня першої менструації, яка не настала). Однак якщо лікар має підстави підозрювати у плода розвиток пороку серця або серйозне генетичне захворювання, то допускається проведення амніоцентезу на термін до 14 тижнів.

Також у деяких випадках проводять амніоцентез і термінах пізніших з метою штучного переривання вагітності, якщо те що медичні показання. У цьому випадку міхур вводять концентрований розчин солі або інший препарат.

Проводить цей діагностичний тест акушер-гінеколог в операційній. Перед процедурою вагітної обов'язково роблять УЗД, щоб визначити розташування плаценти, щоб уникнути її пошкодження під час проколу.

Сам прокол роблять через передню черевну стінку матки, попередньо обробивши невелику ділянку шкіри живота п'ятивідсотковим спиртовим розчином йоду. Місце проколу знеболюють місцевою анестезією, щоби зменшити дискомфортні відчуття. Під контролем ультразвукового дослідженняЛікар вводить тонку довгу порожню голку в амніотичну порожнину і набирає 15-20 мл рідини, яку відправляє на лабораторний аналіз. У лабораторії підраховують усі хромосоми та визначають їхню структуру, проте процедура триває два-три тижні. Справа в тому, що для діагностичних цілей потрібна певна кількість клітин малюка, які вирощують у спеціальних умовах, саме тому результати жінка отримує не відразу.

Безпосередньо після амніоцентезу пацієнтки можуть відчувати больові відчуттяв животі.

У деяких після амніоцентезу спостерігаються незначні кров'яні виділення. Тому, як правило, лікар рекомендує постільний режим протягом доби.

Також після амніоцентезу деякий час лікар перевірятиме серцебиття малюка та спостерігатиме за жінкою, щоб запобігти можливим матковим скороченням.

Протипоказання до амніоцентезу

• наявність у матці доброякісної пухлини;
• вади розвитку матки;
• розташування плаценти на передній стінці матки;
• загроза переривання вагітності;
• інфекційні процеси або гарячкові стани.

Наслідки амніоцентезу

Проведення цього дослідження пов'язане з деякими ризиками. Можливі такі наслідки амніоцентезу:

• Розвиток інфекції або інших ускладнень (одна з 200 жінок);
• Кровотеча у жінки чи плода;
• Відчуття сутичок протягом кількох годин після процедури – найчастіші наслідки амніоцентезу;
• Викидень здорової дитини(1 випадок із 500);
• Спонтанний аборт. Матері, у якої негативний резус фактор перед процедурою з метою захистити малюка від її антитіл роблять ін'єкцію Rho-гамма-глобуліну. У 2 випадках зі 100 саме цей укол провокує викидень;
• Травмування плода (імовірність такого наслідку амніоцентезу практично дорівнює нулю, проте можлива, якщо лікар голкою зачепить життєво важливу зону дитини);
• Пошкодження плодового міхура, що призводить до кровотечі та спливу амніотичної рідини (пацієнтка повинна буде лягти на збереження, лікування може затягнутися до декількох місяців);
• Передчасні пологи.

Враховуючи все сказане вище, кожна жінка, перш ніж погодитися на проведення тесту, повинна врахувати можливі наслідки амніоцентезу і зважити всі «за» і «проти». Крім того, результат тесту все одно не може гарантувати народження абсолютно здорової дитини, вона лише виключає деякі патології. Його точність становить приблизно 99,4%. Тому кожній вагітній слід проконсультуватися з генетиком і потім приймати остаточне рішення.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Амніоцентез - це інвазивна процедура, що проводиться під час вагітності для виявлення хромосомної патології,видалення надлишків навколоплідних вод, запровадження медикаментів. Як спосіб діагностики, амніоцентез дає найбільший обсяг інформації при підозрі на генетичні мутації, однак він пов'язаний з деякими ризиками як для матері, так і для малюка, що розвивається, тому широке його застосування обмежено рядом строгих показань.

Протягом вагітності плід, що росте, в матці оточений навколоплідними водами, кількість яких поступово збільшується до другого триместру. Вони виконують важливу трофічну і захисну функцію, допомагають малюку комфортно почуватися до пологів, проте їх надлишок або недолік несприятливо позначається на перебігу вагітності, а склад змінюється при різній патології.

У випадку, коли неінвазивні діагностичні процедури - скринінгові УЗД та лабораторні дослідження - не дають достовірної інформації про стан плода, у генетиків є підстави припускати хромосомні відхилення або кількість вод занадто велике, акушери-гінекологи пропонують майбутній мамі амніоцентез, пояснюючи його можливі наслідки.

Звичайно, більшість жінок, які зіткнулися з необхідністю такого обстеження, мають цілком обґрунтовані побоювання, пов'язані з можливими несприятливими наслідками. Так, ризик переривання вагітності та інфікування може спричинити тривалу госпіталізацію, а в окремих випадках і взагалі можливий мимовільний аборт, тому кожне рішення щодо проведення амніоцентезу має бути ретельно зваженим.

Важливим моментом є ставлення жінки до можливої ​​патології дитини. Багато хто свідомо знає, що результат амніоцентезу не вплине на подальші дії, і дитина буде народжена будь-що, тому вважають більш безпечною відмову від процедури. Інші не готові до народження малюка з тими чи іншими відхиленнями, тому невтішний висновок генетика після амніоцентезу стане приводом для переривання вагітності.

Ні тих, ні інших майбутніх мам не можна звинувачувати в нерозсудливості, адже рішення про народження дитини з патологією або аборт - справа суто особиста, проте в першому випадку лікар завжди пояснює суть порушень з боку плода та можливі труднощі, з якими доведеться зіткнутися не тільки мамі, але й сім'ї.

Варто зазначити, що н а сьогоднішній день амніоцентез визнано безпечним, оскільки методика його проведення давно відпрацьована, а контроль усієї процедури проводиться за допомогою ультразвуку,однак краще буде, якщо маніпуляцію проведе досвідчений фахівець, тому про місце процедури та конкретного лікаря краще подбати заздалегідь, з'ясувавши репутацію клініки та конкретного лікаря.

Показання та протипоказання до амніоцентезу

Суть амніоцентезу полягає в заборі навколоплідної рідини, що містить злущені клітини шкіри дитини, що розвивається, і різні метаболіти, які можуть бути використані з діагностичною метою. Клітини плода підлягають цитогенетичному дослідженню, під час якого встановлюється хромосомний набір та будь-які генетичні відхилення.

Навколоплодні води беруть за допомогою голки, що проколює стінку матки. Інформативність цього тесту перевищує 99%,дозволяючи з високою точністю встановлювати важку спадкову та вроджену генетичну патологію.

Показання до амніоцентезу досить суворі та обмежені тими випадками, коли без цієї процедури не обійтися. У той самий час, навіть за наявності жінки все одно в праві відмовитися від дослідження, взявши всю відповідальність за можливі наслідки він. З іншого боку, будь-яка вагітна може захотіти пройти тест платно за відсутності чітких показань для самозаспокоєння.

Амніоцентез показаний для:

Найчастішим показанням до амніоцентезу стає можлива хвороба Дауна, яку фахівці запідозрили за результатами УЗД та лабораторного обстеження вагітної. Частота таких амніоцентезів вища у жінок після 35 років, які мають більший ризик хромосомної патології у плодів.

Крім синдрому Дауна, можлива пренатальна діагностика та інших тяжких захворювань – синдром Едвардса, Патау, патологія статевих хромосом, муковісцидоз. У деяких випадках при несприятливому сімейному анамнезі, коли відомо, що серед кровних родичів були випадки генетичних захворювань, зчеплених зі статтю (гемофілія, наприклад), які неможливо виявити при УЗД, амніоцентез потрібен для точного встановлення статі, що дозволить виключити або підтвердити ймовірність патології у дитини.

Оцінка стану плода у вигляді аналізу околоплодных вод проводиться за вагітності пізніх термінів.Наприклад, при гемолітичної хворобина тлі резус-несумісності крові мами та малюка можуть знадобитися пологи шляхом кесаревого розтинураніше за визначений термін, але для цього важливо знати, наскільки легкі новонароджені будуть здатні до самостійного дихання. Амніцентез дасть потрібну інформацію про ступінь зрілості сурфактанту легень і доцільність кесарева на конкретному термінівагітності.

Крім оцінки показань важливо повністю виключити перешкоди до пункції, наявність яких може викликати серйозні ускладнення. Ними вважаються:

1. Гострі або загострені хронічні запальні вогнища незалежно від локалізації;
2. Гарячка, загальне інфекційне захворювання у вагітної;
3. Великі міоматозні вузли;
4. Зміни шкіри у місці проколу;
5. Ризик переривання вагітності, патологія чи відшарування плаценти.

Перешкодою для проведення інвазивної діагностики патології плода може стати категорична відмова від процедури з боку вагітної жінки. Зазвичай так відбувається, якщо майбутня мама свідомо знає, що народжуватиме малюка навіть за умови наявності у нього невиліковного захворювання. Однак і в такій ситуації амніоцентез може бути корисним. Він допоможе спланувати майбутні пологи залежно від передбачуваної патології, а батькам - заздалегідь підготуватися до народження малюка з тим чи іншим пороком.

Якщо лікар рекомендує вагітній жінці пройти амніоцентез, слід зважити всі «за» та «проти», вирішити, чи готова майбутня мама до народження не зовсім здорової дитини морально та фінансово чи здатна буде вона у разі негативного результату піти на аборт. Жінка має знати, що якщо вона сама вирішить відмовитися від обстежень, то ніхто не має права її змусити проходити будь-які процедури.

Різновиди амніоцентезу та особливості підготовки до нього

За час проведення дослідження, амніоцентез буває:

• Раннім;
• Пізнім.

Ранній амніоцентез призначається з восьмого по 14 тиждень гестації,його мета – виключити генетичні відхилення у малюка. Пізній - показаний після 15 і до 18 тижнів вагітності, він може призначатися як для діагностики, так і для лікування (амніоредукція, введення абортивних засобів при аборті за медичними або соціальними показаннями).

Оптимальним та найбезпечнішим терміном для амніоцентезу вважається проміжок між 15 та 18 тижнями вагітності. У цей час навколоплідні води вже мають достатній рівень протимікробного захисту, а плацента сформована та добре прикріплена до стінки матки.

Жінка повинна знати, що до отримання результату амніоцентезу може пройти до місяця,тому якщо його результат вплине на подальші плани щодо збереження або переривання вагітності, то тягти з діагностикою не варто, адже термін вагітності буде ще більшим, а перервати її стане значно важче та небезпечніше.

амніоцентез

Залежно від технічних особливостей проведення амніоцентезу, виділяють два способи процедури:

1. «Вільні руки» – коли лікар безпосередньо рукою вводить пункційну голку;
2. За допомогою пункційного адаптера - додатковий пристрій допомагає зробити рухи спеціаліста більш точними і дбайливими, знижуючи ризик пошкодження плаценти і плодових тканин.

У сучасних умовах амніоцентез передбачає ультразвуковий контроль, що знижує ризик травмування тканин і передбачає більш точний прокол у безпечному місці. Якщо такої можливості немає, то процедуру проводять наосліп, орієнтуючись на дані попередніх УЗД про розташування плаценти та плода в матці.

Амніоцентез не вимагає будь-якої специфічної підготовки та проводиться в амбулаторних умов. Завчасно жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження, що уточнює локалізацію плаценти, кількість плодів та взаємне розташування, об'єм рідини в матці.

Якщо жінка погано почувається, піднялася температура або є якісь виділення зі статевих шляхів, слід обов'язково проконсультуватися з акушером-гінекологом. Можливо, амніоцентез буде протипоказаний і його доведеться відкласти чи скасувати зовсім.

Перед дослідженням пацієнтка обов'язково дає свою письмову згоду на проведення амніоцентезу, тому всі питання щодо ходу маніпуляції, ризиків і наслідків потрібно з'ясувати заздалегідь.

Під час проколу або після нього майбутня мама може відчувати занепокоєння, нездужання, тому доцільно взяти з собою когось із родичів чи близьких, які б допомогли заспокоїтися, дістатися додому і надали б моральну підтримку.

Техніка проведення амніоцентезу

Амніоцентез можна проводити без знеболювання. Відчуття будуть схожі на ті, яких всі звикли при звичайних ін'єкціях. У поодиноких випадках, якщо жінка сильно хвилюється, боїться болю або страждає від низького больового порога, їй можуть запропонувати місцеве знеболювання, проте більшість пацієнток відзначають, що легше зазнати неприємних відчуттів від одного уколу в момент пункції, ніж ще й від введення анестетика.

Вся процедура взяття навколоплідних вод для дослідження триває близько чверті години,сам прокол – менше хвилини. Жінка лежить на спині, але лікар може попросити її повернутись з боку на бік. Важливо максимально розслабитися і зберігати спокій, тому що надмірне хвилювання жінки може спричинити надмірну рухову активність малюка.

Крапка проколу вибирається під контролем ультразвуку. Бажано, щоб вона лежала поза плацентою, там, де на шляху голки немає петель пуповини, у найбільшій вільній частині амніотичного мішка. Якщо голку не можна провести, минаючи плаценту, то вибирається найтонша частина, де немає широких міжворсинчастих проміжків.

техніка проведення амніоцентезу

Для амніоцентезу використовують голки розміром 18-22G, які поміщений мандрен. Лікар діє своєю вільною рукою, або застосовує спеціальний адаптер, поміщений на ультразвуковий датчик. Адаптер дозволяє зробити рух голки акуратнішим і безпечнішим, а її хід відображається на екрані.

Після обробки шкіри в місці пункції антисептиком лікар акуратно проколює шкіру, що підлягають тканині і стінку матки. Коли голка досягла вільної частини амніотичного мішка, з неї дістають мандрен, приєднують шприц і відсмоктують потрібний об'єм рідини (до 30 мл), а потім повертають в голку мандрен і видаляють з матки.

Після амніоцентезу важливо оцінити стан плода – визначити наявність та частоту скорочень серця.Якщо процедура проводилася у III триместрі, рекомендується здійснювати моніторний контроль за станом дитини. При необхідності після забору амніотичних вод може бути розпочато лікування або призначені антибіотики. При високому ризик інфікування антибіотики вводяться в момент пункції з профілактичною метою.

Якщо у майбутньої мамирезус-негативна кров, а батько дитини має позитивний резус, то висока ймовірність того, що і плід, що росте, теж резус-позитивний, а, значить, змішування їх крові в процесі проколу може загрожувати гемолітичною хворобою плода. Для запобігання цьому небезпечному наслідку процедури жінці вводиться спеціальна сироватка.

Пацієнтка може вирушити додому за кілька годин після дослідженняУ цей день краще не навантажувати себе, а провести його спокійно вдома, навіть якщо для цього доведеться взяти вихідний на роботі. При ризику ускладнень показаний суворий постільний режим.

Для запобігання негативним наслідкам інвазивного втручання жінка повинна бути дуже обережна протягом усієї вагітності, але особливо – перші кілька днів після дослідження, коли не рекомендовані підйоми тяжкості, фізичні навантаження, заняття спортом, емоційні переживання, статеві контакти, авіаперельоти.

Після амніоцентезу…

В абсолютній більшості випадків процедура проходить сприятливо і без наслідків, жінки почуваються задовільно, а невеликі спазми в животі – це норма, якщо вони не частішають, не стають сильнішими і не супроводжуються виділеннями зі статевих шляхів.

Впровадження в навколоплідний простір пов'язане з деякими ризиками, що підвищуються при неправильній оцінці показань до дослідження, нехтування можливими протипоказаннями. І хоча частота ускладнень, за різними даними, вбирається у 1-2 % від загальної кількостіамніоцентезів, що проводяться,про ускладнення та ризики треба пам'ятати лікарю та знати пацієнтці.

Ознаки порушення перебігу вагітності і натомість проведеної діагностики можуть виникнути майже відразу після проколу. До лікаря слід звернутися якнайшвидше при виникненні незвичайних виділень із статевих шляхів, болю в животі, лихоманки, кровотечі.

Амніоцентез небезпечний такими ускладненнями, як:

• Передчасне вилити навколоплідні води або їх підтікання;
• Відшарування плаценти;
• Інфікування;
• Пошкодження пуповини чи тканин дитини.

Амніоцентез, проведений у II триместрі гестації, має найвищий ризик у плані інфікування через те, що амніотична рідина має недостатню антибактеріальну активність. Якщо у вагітної є вогнища запалення або інфекції, що загострилася, то ймовірність таких наслідків стає ще вище.

При істміко-цервікальній недостатності, низькому розташуванні плаценти або її передлежанні, передчасних попередніх пологах можливий мимовільний аборт та інші ускладнення.

У поодиноких випадках прокол плодового міхура може спровокувати викидень. Таке ускладнення ймовірніше після раннього амніоцентезу, проведеного на малому терміні гестації. В даний час пошкодження тканин плода, плаценти або судин пуповини практично не відбувається завдяки застосуванню ультразвуку протягом усього дослідження.

Результати аналізу вмісту амніотичного мішка будуть готові через 2-3 тижні.Якщо планується молекулярно-генетичне дослідження клітин плода, то відповідь можна отримати в перший тиждень, в інших випадках для встановлення характеру патології необхідно культивування клітин на живильному середовищі, тому висновок жінка отримає лише через кілька тижнів.

Результати або будуть говорити про відсутність патології, або свідчити про хромосомні або генетичні відхилення. У разі неблагополучного результату жінці потрібно буде ще раз проконсультуватися у генетика та свого акушера-гінеколога, поговорити з близькими для ухвалення рішення про збереження або переривання вагітності.

Фахівці при патології плода, діагностованої внутрішньоутробно, можуть лише рекомендувати переривання, але остаточна відповідь залишається за майбутньою мамою, якою пояснюється весь ступінь відповідальності та можливі труднощі після народження хворої дитини.

Чи не кожна вагітна, спрямована на інвазивну діагностику, намагається з'ясувати хоч якусь інформацію про процедуру у тих, хто її проходив. За відгуками жінок, які зважилися на амніоцентез, маніпуляція не завдає дискомфорту, проходить швидко, а наслідки надзвичайно рідкісні, тому боятися її не потрібно.

Амніоцентез проводять у жіночих консультаціях, відділеннях патології вагітних, приватних медичних та медико-генетичних центрах. За показаннями він може бути призначений безкоштовно, проте деякі пацієнтки бажають пройти платну діагностику, ціна якої коливається в середньому між 7-10 тисяч рублів, досягаючи 20-25 тисяч і більше у столичних клініках.

Чіткої залежності між вартістю процедури в конкретному центрі та рівнем підготовки персоналу немає, тобто безкоштовно її може зробити висококласний спеціаліст і у звичайній державній лікарні, тому при виборі місця проведення пункції краще орієнтуватися не на цінову політику, а на кваліфікацію та репутацію лікарів, від яких залежатиме, зокрема, і кінцевий результат обстеження.

Відео: амніоцентез - коли необхідний і чи безпечний для плода?

Серед усіх інвазивних пренатальних тестів амніоцентез має найвищу точність від 98 до 99%. Тест допомагає визначити здоров'я плода та виявити будь-яку потенційну проблему.

Що таке амніоцентез

Амніоцентез – це пренатальний діагностичний тест для перевірки навколоплідних вод, які оточують плід у матці. Ця рідина містить клітини та речовини, які вказують на стан здоров'я дитини.

Для отримання навколоплідної води лікар вставляє довгу тонку голку в матку і забирає невелику кількість вод, цю рідину відправляють на дослідження для специфічних генетичних відхилень (синдром Дауна, спина Біфіда, кістозний фіброз).

Результати тесту допомагають виявити проблеми у розвитку плода, тест проводиться у певний час під час вагітності.

Амніоцентез зазвичай проводиться між 14 і 20 тижнем, у другому триместрі. Деякі лікарі можуть порадити зробити тест на 11 тижнів. У деяких випадках амніоцентез проводять навіть у третьому триместрі.

Цей тест має багато застосувань, крім оцінки стану здоров'я майбутньої дитини, амніоцентез призначають, якщо:

• За результатами пренатального скринінгувиявлено відхилення
• Ви народжували дитину з вродженою пороком або якоюсь аномалією
• Вам 35 років або більше, щоб виключити ймовірність хромосомних аномалій, таких як синдром Дауна
• Ви або ваш партнер є носієм генетичних захворювань, таких як муковісцидоз
• Ваш лікар підозрює інфекцію або анемію у плода
• Ваші мембрани розриваються передчасно
• Виявлено занадто багато навколоплідних вод, відхилення, відоме як багатоводдя

Процес

Як роблять амніоцентез відео

Амніоцентез є амбулаторною процедурою, тобто вам не потрібно залишатися у лікарні.

• Спочатку лікар проводить УЗД живота, щоб перевірити точне розташування матки.
• Для отримання зображення дитини на моніторі застосовується спеціальний гель, а також невеликий пристрій, відомий як ультразвуковий перетворювач.
• Після УЗД лікар коліт знеболювальне в область живота.
• Результати ультразвуку дають уявлення про те, куди вставляти голку.
• Потім лікар вставляє голку в матку через живіт, забираючи зразок навколоплідних вод.
• Виведена кількість залежить від тижня вагітності. Ви можете відчути печіння, коли голка входить до шкіри, невеликі судоми при проникненні голки в матку.
• Лікар продовжує використовувати ультразвук для моніторингу серцевого ритму дитини.

Біль і судоми спочатку після тестування не повинні турбувати вас, дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Лікар дасть вам докладні інструкціїпро те, що робити після амніоцентезу.

Протягом 3-х днів після дослідження бажано відмовитись від:

1. Фізичні вправи
2. Тривалого перебування на повітрі
3. Сексу

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли такі ознаки інфекції після процедури:

• Лихоманка
• Тяжкі спазми матки, які тривають більше кількох годин
• Виділення рідини з піхви або кровотечі
• Незвичний або недостатній рух плода
• Запалення або почервоніння в області проколу

Результати тесту амніоцентезу

Для отримання результатів потрібно від 3-х днів до 4-х тижнів. Ваш лікар чи генетичний консультант пояснить вам результати.

Навколоплодна рідина повинна бути прозорого кольору зі світло-жовтим відтінком. У рідині не повинно бути шкідливих бактерій.

Клітини плода ретельно досліджуються та перевіряються на хромосомне число та розташування, які показують генетичні порушення. Там має бути 46 хромосом та 23 пари. Будь-який дефект у них призведе до генетичних аномалій.

У разі генетичного амніоцентезу результати тесту допоможуть діагностувати або виключити різні генетичні порушення, дефекти нервової трубки та хромосомних аномалій. Імовірність виявлення проблем висока, але вона не вимірює тяжкості вроджених вад.

Аномальні результати в будь-якому з наведених вище випадків означають, що ваша дитина має хромосомне відхилення або генетичний розлад. Однак кілька речей можуть вплинути на результати тесту.

Що впливає результати амніоцентезу?

Результати амніоцентезу можуть бути невірними з кількох причин, таких як:

• Кров плода у навколоплідних водах збільшує вміст альфа-фетопротеїну та ацетилхолінестерази у речовині, які перевіряють на наявність дефектів нервової трубки.
• Амніотична рідина, схильна до впливу світла, може показати нижчий рівень білірубіну, ніж він є насправді.
• Кров або меконій у навколоплідних водах призводить до помилкового результату на рівні зрілості легень дитини.

Що робити, якщо виявлено проблеми?

У таких випадках ви проходите генетичну консультацію, яка надає вам більше інформації. На основі цієї інформації деякі жінки вважають за краще продовжувати вагітність, тоді як інші вирішують перервати її.

Ризики амніоцентезу

Це важке рішення для будь-якої жінки, вам потрібно зважити плюси та мінуси процедури, перш ніж ви зважитеся на неї. Як ви вже знаєте переваги даної процедури, розглянемо ризики, пов'язані з процедурою:

• Витік навколоплідних вод: іноді амніоцентез викликає витік навколоплідних вод із піхви. Зазвичай, втрата мінімальна.
• Викидень: виходячи з наявної статистики, ризик викидня після проведення процедури у другому триместрі становить близько 0,6%. З іншого боку, можливість викидня збільшується, якщо процедура проводиться до 15 тижнів вагітності. Більшість викиднів відбуваються пізніше 72 години після процедури.
• Пошкодження плода голкою: якщо дитина рухається вчасно тесту, коли введена голка, існує ризик пошкодження частини тіла плода голкою. Проте серйозні травми через голки трапляються досить рідко.
• Утробні інфекції: хоч і рідко, але існує ризик інфікування матки, коли бактеріям вдається проникнути в амніон Це викличе високу температуру, перейми та біль у животі. Маткова інфекція потребує негайного медичного втручання. Однак ризик інфікування становить менше 1 на 1000.
• Передача інфекції: амніоцентез несе ризик передачі важких інфекцій вашій дитині Якщо у вас ВІЛ/СНІД, гепатит С чи токсоплазмоз, ймовірність зараження вашої дитини під час процедури збільшується.
• Косолапість: дослідження вважають, що проведення даної процедури на ранніх термінах, пов'язаний з вищими шансами клишоногості. Солопатість - це вроджена деформація стопи і гомілковостопного суглоба. Оскільки існує підвищений ризик розвитку цього вродженого дефекту, більшість лікарів нічого очікувати виконувати амніоцентез до 15 тижнів вагітності.

Обстеження, спрямовані на виявлення різних патологій у плода, проводяться у самі різні періодивиношування малюка. Одним із них є амніоцентез.

Що це таке?

Це дослідження виникло у медичній практиці зовсім недавно. Протягом багатьох століть лікарі не мали можливості виявляти різні патології внутрішньоутробного розвиткуплода на ранніх стадіях його розвитку. Сучасні методикидозволяють лікарям робити це досить успішно та ефективно.

Амніоцентезом лікарі називають інвазивну методику. Вона полягає у проколі амніотичної оболонки. Робиться це спеціальним медичним інструментом, який попередньо піддається серйозній обробці та є стерильним.

Під час проведення обстеження забирається невелика кількість навколоплідної рідини.Вивчення цього біоматеріалу проводиться вже в умовах лабораторії. Також у процесі цієї процедури лікарі можуть ввести в амніотичний міхур лікарські засоби.

Проводити дослідження можна різними методами. Для цього лікарі можуть використовувати спеціальний пункційний адаптер або користуються методикою "вільних рук".

Обидва ці методи дозволяють виявляти хромосомні патології у малюків досить ефективно.

Коли проводиться?

Лікарі зазначають, що проводити цю процедуруможна в самі різні термінивагітності. Оптимально, якщо таке дослідження проводиться на 17-20-му тижні внутрішньоутробного розвитку плода.

Якщо обстеження виконується під час першого триместру вагітності, воно називається раннім. Пізній амніоцентез лікарі роблять після п'ятнадцятого тижня внутрішньоутробного розвитку малюка.

Показання

Основна мета проведення цієї процедури – діагностична. Амніоцентез показує вже ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку малюка наявність в нього різних генетичних патологій. Така інтенатальна діагностика показана всім вагітним, які мають обтяжений сімейний анамнез або сприятливі фактори ризику.

Якщо після проходження генетичного скринінгуу майбутньої матусі було виявлено можливі ознаки наявності хромосомних захворювань, то лікарі також порадять їй пройти амніоцентез. Призначити це дослідження може також і лікар-генетик після проведення консультації. Якщо під час скринінгу у жінки за лабораторними аналізами та УЗД були виявлені ознаки наявності генетичних патологій у плода, то проведення амніоцентезу їй дуже показано.

Цю процедуру можна провести і за наявності у матері та її малюка резус-конфлікту. У цій клінічній ситуації ризик формування різних патологій помітно зростає. За допомогою дослідження навколоплідних вод ці хвороби легко виявляються. Призначається таке дослідження, як правило, при ускладненому перебігу вагітності.

Під час 2 і 3 триместрів лікарі можуть вдатися до призначення даної процедури, щоб встановити ступінь функціональних порушень у роботі життєво важливих органів плода.

За допомогою амніоцентезу можна отримати інформацію про зрілість легень та наявність у них сурфактанту, провести оцінку тяжкості гемолітичної хвороби або діагностувати різні інфекційні захворювання.

Амніоцентез може виступати також як діагностичною, а й лікувальної процедурою. Призначається вона у разі жінкам, мають ознаки багатоводдя. Під час процедури лікар за допомогою спеціального інструменту може видалити надлишки навколоплідних вод. За правильно виконаної методики даної маніпуляції ризику розвитку небажаних наслідків для плода практично немає.

У деяких жінок у другій половині вагітності розвиваються патології, які можуть вимагати введення в амніотичний міхур лікарських препаратів. Таку методику лікарі називають інтраамніальною. Проводиться дана процедура лише досвідченими фахівцями, які мають досить великий клінічний досвід.

Фетохірургія - це один з нових методівлікування плодаУ цьому випадку лікарі ще під час внутрішньоутробного розвитку можуть усунути певні патології та грубі вади розвитку. Відразу варто відзначити, що цей метод є досить новим і в даний час удосконалюється.

Попередня підготовка

До проведення дослідження майбутній мамі потрібно буде здати кілька лабораторних тестів. Вони необхідні для того, щоб лікарі змогли виявити можливі протипоказання для проведення даного обстеження. До таких тестів належать загальний аналізкрові та сечі, а також біохімічне дослідження (за показаннями).

Також гінеколог зазвичай робить мазок із піхви на предмет виявлення у ньому різних інфекцій. Загострення інфекційних захворювань може стати відносним протипоказанням щодо амніоцентезу.

Перед проведенням цієї діагностичної процедури лікар зазвичай призначає майбутній мамі пройти УЗД. Воно необхідне встановлення патологій, і навіть оцінки стану плода перед проведенням процедури. Деякі фахівці попереднє ультразвукове дослідження не проводять, а виконують його перед безпосереднім проведенням амніоцентезу.

Для того, щоб не спровокувати кровотечу під час проведення цієї процедури, лікарі рекомендують жінкам не вживати протягом тижня до проведення обстеження жодних антиагрегантів та антикоагулянтів.

Ці засоби сприяють розрідженню крові, що може призвести до сильної кровотечі під час або після діагностичного обстеження.

Якщо дослідження проводиться після 21 тижня вагітності, то лікар порадить майбутній мамі прийти на дослідження з наповненим сечовим міхуром. Якщо діагностична процедура виконується більш ранніх термінах, то робити цього не потрібно.

Перед виконанням даного інвазивного обстеження лікар обов'язково має попередити майбутню маму про всілякі ускладнення та наслідки даного тесту. Після такої розмови з лікарем вона підписує добровільна поінформована згода. Цей медичний документ обов'язково прикріплюється до медичної картки.

Як це робиться?

Методика проведення цієї процедури досить складна. Для проведення використовується спеціальний ультразвуковий прилад. Використовуючи датчик, лікар знаходить найкраще місцедля здійснення забору навколоплідної рідини. Найкраща локалізація – місце, яке не контактує з петлями пуповини.

Вводитиметься медичний інструмент трансплацентарним способом. Для цього лікарі намагаються визначити найтоншу ділянку, де товщина плаценти мінімальна. Під час процедури використовуються спеціальні пункційні голки. У процесі проведення дослідження лікар обов'язково стежить за скоєнням своїх дій. Результат він бачить на спеціальному екрані – моніторі.

Для проведення процедури, як правило, не потрібно додаткового знеболювання.У деяких випадках лікар для зменшення болючого компонента може використовувати місцеву анестезію. Для цього використовується 0,5% розчин новокаїну. Перед введенням голки в живіт лікар обов'язково обробить живіт майбутньої мами спиртовим розчином, що дезінфікує. Така дезінфекція допоможе зменшити потенційний ризик інфікування.

Після того, як голка потрапила в потрібне для пункції місце, лікар приєднує шприц і проводить забір необхідної кількості навколоплідних вод. Зазвичай, перші 0,6 мл отриманого біоматеріалу виливаються. За відгуками лікарів, він непридатний щодо дослідження.

У першому обсязі навколоплідних вод може міститися безліч материнських клітин. Вони можуть призвести до того, що результати дослідження виявляться недостовірними. Для проведення лабораторної діагностики потрібно 18-20 мл навколоплідної рідини.

Після проведення процедури голка витягується. Місце пункції обробляється за допомогою спеціальних розчинів дезінфікуючих засобів.

Після процедури лікар обов'язково оцінює стан плода.Для цього він підраховує його серцебиття. Якщо це дослідження проводиться в завершальному періоді вагітності, то лікарі будуть проводити моніторинг стану малюка ще протягом деякого часу. У деяких випадках може бути показана наступна антибактеріальна профілактика, яка проводиться за певними медичними показаннями.

Протягом кількох днів після проведення процедури у жінки може з'явитися відчуття хворобливості у нижній половині живота. Для зменшення больового симптому лікарі призначають у такій ситуації знеболювальні та симптоматичні засоби. Досить часто біль зникає самостійно, без застосування будь-яких медикаментів.

У першу добу після проведення амніоцентезу гінекологи рекомендують більше перебувати в ліжку. Фізичні навантаженнявиключаються. Їсти слід легку їжу, яка легко засвоюється і не викликає газоутворення.

Якщо через кілька днів інтенсивність больового синдрому в животі не знижується, а у жінки з'являються кров'янисті виділення, що мажуть, зі статевих шляхів або піднімається температура тіла, то в цьому випадку їй слід відразу ж звернутися до лікаря. Цілком можливо, що у неї виникли ускладнення після проведеного дослідження.

Що можна діагностувати?

Дане дослідження дозволяє виявляти спадкові та генетичні захворювання у плода. Призначається це обстеження всім майбутнім мамам, які мають обтяжений сімейний анамнез щодо розвитку таких патологій.

За допомогою проведення цитогенетичного та молекулярного аналізу амніоцитів можна ефективно провести пренатальну діагностику багатьох вроджених захворювань генетичного апарату.

За допомогою проведення біопсії ворсин хоріону можна отримати більше точні результатидослідження виявлення деяких хромосомних патологій. Воно є досить точним та вкрай інвазивним.

Які результати дослідження?

Фахівці зазначають, що точність проведеного обстеження становить 98,5-99%. Точніші результати реєструються у разі, якщо методика обстеження не була порушена.

Для того, щоб провести дослідження, отриманий біоматеріал засіюється на живильні середовища.Це допомагає активному зростанню плодових клітин. Після цього проводиться цитогенетичне обстеження.

Погані результати дослідження можуть бути зареєстровані у разі вентрикуломегалії у плода.

У нормі у генетичному матеріалі має бути 23 пари хромосом.За поганих результатів ця кількість може змінюватися. Так виявляється багато генетичних дефектів. Зміна кількості хромосом зустрічається при хворобі Дауна, а також при синдромах Патау та Едвардса.

Також поганий результат проведеного амніоцентезу може свідчити про наявність у малюка важких вад його внутрішньоутробного розвитку- аненцефалії або спинномозкової грижі. Після проведеного дослідження фахівці можуть виключити такі небезпечні стани, як муковісцидоз та серповидно-клітинну анемію. Обидві ці патології є вкрай небезпечними для подальшого життя плода і можуть призвести до формування у нього різноманітних аномалій розвитку внутрішніх органів.

Лабораторний аналіз навколоплідної рідини дозволяє визначати наявність у водах різних небезпечних патологій, таких як герпесна та краснушна інфекція. Дані захворювання можуть призвести до формування у плода різних вроджених аномалійрозвитку.

У деяких випадках результати проведеного обстеження можуть визначити наявність у малюка, що розвивається в материнському животику, різних спадкових захворювань, зчеплених зі статевими Х і Y хромосомами. Прикладом такої хвороби є гемофілія. Це захворювання проявляється у хлопчиків і суттєво погіршує їхню якість життя.

Коли результати біохімічного дослідження навколоплідних вод готові, можна виявити і рівень зрілості легких плода. Для цього фахівці оцінюють два показники – лецитин та сфінгомієлін. Для складання прогнозу використається їх співвідношення.

У випадку, якщо отримане значення знаходиться в межах 2/1, це свідчить про повну зрілість легеневої тканини малюка. Зміщення показника від 1,5 до 1,9/1 - можлива ознака дистрес-синдрому, що розвивається.

Якщо цей критерій дорівнює 1,5/1, це вже, зазвичай, наслідок дистресс-синдрома.

Наслідки та ускладнення

Усі ін'єкційні процедури досить небезпечні. Ризик розвитку несприятливих наслідків після таких маніпуляцій таки існує. Лікарі виділяють кілька клінічних ситуацій, які можуть розвинутись після ускладненого амніоцентезу. До них відносяться:

• несвоєчасне відходження навколоплідної рідини;
• виділення навколоплідних вод (особливо у першу добу після проведення процедури);
• відшарування навколоплідних оболонок;
• попадання в навколоплідні води різних патогенних мікробів та розвиток інфекції;
• травматичне пошкодження кров'яних судин, що живлять плід;
• травми маткових артерій із розвитком масивної кровотечі;
• алоімунна цитопенія у малюка, що розвивається в материнській утробі.

Протипоказання до проведення

Амніоцентез можна проводити лише за суворими медичними показаннями. Будь-які втручання в цілісність навколоплідних оболонок можуть призвести до досить сумних наслідків як майбутньої мами, так її малюка.

Для проведення цієї процедури лікарі виділяють низку протипоказань. Так, амніоцентез не можна виконувати під час гострого періодуінфекційного захворювання. Висока температуратіла та катаральні симптоми – відносне протипоказання щодо дослідження.

Після одужання майбутньої мами від вірусної або бактеріальної інфекції це дослідження можна виконати. Перед його проведенням вагітній жінці слідує обов'язково відвідати терапевтащоб він дав їй висновок про можливість проведення даної процедури після перенесеної інфекції.

Наявність у майбутньої мами в порожнині матки великих міоматозних вузлів або інших новоутворень також протипоказання для проведення даного дослідження. Ризик травмування таких структур дуже високий. І тут амніоцентез, зазвичай, не проводиться. Альтернативою дослідження у такій ситуації виступають лабораторні тести та аналізи, що дозволяють виявити різні ознаки генетичних та хромосомних патологій.

Високий ризик мимовільного аборту або викидня також є протипоказанням для проведення обстеження під час вагітності. Якщо у жінки з якихось причин уже почалося відшарування плаценти, то проводити цю процедуру також не можна. І тут ризик внутрішньоутробної смерті плода зростає у кілька разів.

Додатково про амніоцентез дивіться в наступному відео.

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Що таке амніоцентез?

Останніми роками почав використовуватися ще один діагностично цінний метод – кордоцентез. Для цього роблять прокол вени пуповини (корди) і беруть невелику кількість крові для аналізу, а при необхідності у цю ж вену вводять лікарські речовини. Зазвичай кордоцентез використовується у випадках, коли необхідно виявити хромосомні чи спадкові захворювання, резус-конфлікт між плодом і матір'ю, гемолітичну хворобу.

Обидві ці процедури стали можливими лише завдяки впровадженню в медичну практику ультразвукового дослідження, що дозволяє візуально відстежувати перебіг маніпуляції. Важко переоцінити важливість і необхідність цих методів діагностики, адже з їх допомогою можна судити про наявні аномалії в окремих генах або цілих хромосомах, не торкаючись цілісності тканин самого плода.

Просте біохімічне дослідження амніотичної (навколоплідної) рідини дозволяє визначити рівень ферментів, гормонів і амінокислот, від яких великою мірою залежить ріст і розвиток плода. Аналіз пуповинної крові дає можливість виявити такі серйозні внутрішньоутробні інфекції, як ВІЛ, краснуха, цитомегалія, парвовірус В19 (вірус хронічної анемії).

Як проводиться процедура амніоцентезу?

Тривалість маніпуляції становить трохи більше 2-3 хвилин. За свідченнями багатьох жінок, процедура не болюча, але викликає неприємні відчуття, які незабаром після дослідження проходять самостійно.

Прокол виробляють спеціальною тонкою голкою з мандреном (металевим дротом, який перешкоджає попаданню повітря в порожнину амніону). Довжину голки підбирають індивідуально, залежно від статури жінки та розташування амніону в порожнині матки.

Протягом усієї процедури виконується УЗ-моніторинг, щоб не торкнутися голкою плід та не пошкодити пуповину. При розташуванні плаценти на передній стінці матки допускається твір пункції через неї, проте для проколу завжди намагаються вибрати найтонше місце.

Великих відмінностей між раннім та пізнім амніоцентезом немає, але проведення цієї маніпуляції на термінах до 14 тижнів вимагає від лікаря більшої акуратності та повільнішого просування голки, т.к. Плідні оболонки ще мало міцно пов'язані зі стінками матки.

Після закінчення процедури шприц із навколоплідними водами відправляють до лабораторії, а пацієнтку інструктують з приводу можливих змін у самопочутті та правилах поведінки після амніоцентезу. Жінка повинна дотримуватися суворого постільного режиму протягом декількох днів. При цьому потрібно звертати увагу на підтікання навколоплідних вод або почервоніння місця проколу, а незначний біль в області пункції або несильні болі в черевній порожнині, що тягнуть, - явище нормальне, ці симптоми незабаром пройдуть самостійно. Насторожити вагітну повинне підвищення температури або поява жару в області пункції. Про всі зміни необхідно негайно повідомити гінеколога, щоб запобігти розвитку ускладнень і зберегти життя і здоров'я плода.

На якому термін вагітності проводиться амніоцентез?

Проте за наявності показань амніоцентез може бути призначений на ранніх термінах вагітності (з 7 по 14 тиждень). В цьому випадку можлива пункція (прокол) амніотичного міхура не через передню черевну стінку, а по задньому зводі піхви. Такий доступ іноді навіть більш кращим, особливо коли плодове яйце розташоване недалеко від входу в піхву.

Незважаючи на досить низьку успішність раннього амніоцентезу, його рекомендують проводити в тих випадках, коли існує велика ймовірність внутрішньоутробних аномалій плода. У цьому випадку часто виникає необхідність переривання вагітності, і чим раніше воно буде проведено, тим меншу психологічну та фізичну травму зазнає жінка.

Показання до амніоцентезу

Крім цього, незалежно від термінів вагітності, лікар має право призначити амніоцентез у випадках:

• Виникнення підозр на аномальний розвиток плода чи гіпоксію плода.
• Оцінки стану плода, зрілості його легень, діагностики внутрішньоутробних інфекцій.
• Прийом вагітних препаратів, що надають токсичну дію на плід.
• Багатоводдя. У цьому випадку процедура проводиться неодноразово, головна її мета - видалення надлишків навколоплідних вод для того, щоб вони не ускладнювали зростання та розвиток плода.
• Необхідності внутрішньоутробного лікування плода або з метою переривання вагітності (за суворими показаннями).
• Проведення хірургічного лікування плода.

Як і для чого роблять амніоцентез

Протипоказання до амніоцентезу

До основних протипоказань відносяться:

• Загроза викидня і відшарування плаценти;
• Гарячковий стан у вагітної;
• Гострі інфекційні процеси будь-якої локалізації чи загострення хронічної інфекції;
• Міоматозні вузли великих розмірів.

Результати тесту амніоцентез

Достовірність результатів амніоцентезу дуже висока і становить приблизно 99,5%. Відсоток невдач, що залишився, зазвичай пояснюється попаданням крові матері в пункційний матеріал або недостатньою кількістю отриманої рідини.

Кожна жінка, яка зважилася на проведення тесту, повинна бути готова до поганих новин, т.к. цей аналіз призначають лише у разі серйозних підозр у лікаря на можливі аномалії розвитку плода. Якщо результати дослідження показують порушення у розвитку плода, перед жінкою виникає необхідність зробити вибір – зберігати вагітність або перервати її. Лікар у цій ситуації може і повинен проінформувати про можливі наслідки того чи іншого рішення, але остаточне рішення в будь-якому випадку прийматиме сама жінка.

Робити амніоцентез чи ні?

Якщо у минулому жінка мала випадки народження дитини з аномаліями, або на ранніх термінах вагітності вона приймала тератогенні та токсичні препарати, проведення амніоцентезу особливо актуальне. Це дозволить уникнути народження неповноцінної дитини чи морально підготуватися до того, що малюк матиме вади розвитку.

Боятися наслідків цієї процедури годі, т.к. ризики дуже мінімальні, як вагітної, так плода.

Можливі наслідки амніоцентезу

Серед можливих наслідківамніоцентезу слід назвати:

• раннє відходження навколоплідних вод (найчастіше зустрічається при проведенні надвагінальної пункції);
• поранення судин пуповини чи самого плода;
• порушення цілісності сечового міхура чи петель кишечника матері;
• відшарування плодових оболонок та загроза викидня;
• передчасні пологи .

Амніоцентез чи кордоцентез?

У другому триместрі (до 20 тижнів) залишається можливим амніоцентез, і виникають умови щодо кордоцентеза. На пізніх термінахвагітності більш інформативним методом є кордоцентез, у зв'язку з тим, що в кров з пуповини в більшості випадків отримати легше, культивується отриманий матеріал значно швидше (всього 2-3 дні), і вірогідність помилкових результатів значно нижча.

Можливі наслідки обох маніпуляцій однакові і перевищують 1-1,5%.

Чи може амніоцентез визначити стать дитини?

Визначення статі дитини під час амніоцентезу є важливою частиною дослідження у тому випадку, коли є підозра на спадкове захворювання, яке передається виключно за чоловічою лінією.

Для задоволення особистого інтересу матері щодо статі майбутньої дитини ні амніоцентез, ні кордоцентез не виробляється.

Де робити амніоцентез?

У Росії та Україні практично в кожному великому місті є медико-генетичні центри, які проводять цю процедуру. Крім того, в цих містах можна знайти і приватні установи, які оснащені всім необхідним для проведення амніоцентезу та інших методів дослідження для виявлення патологій у плода. До давно існуючих медичних центрів, що добре себе зарекомендували, можна віднести багатопрофільний медичний центр "Мати і дитя". У ньому жінка може отримати кваліфіковану лікарську допомогу, проконсультуватися з усіх хвилюючим питанням, і навіть здати необхідні лабораторні аналізи.

Вартість амніоцентезу

Відгуки про амніоцентез

Ірина, Мінськ:
"Вирішила написати свій відгук, можливо, він комусь допоможе прийняти правильне рішення. На 20 тижні вагітності мені захотілося дізнатися стать майбутньої дитини, інших підстав для походу до лікаря у мене не було - почувалася чудово, ні тобі токсикозу, ні відхилень в аналізах. Прийшла я спитати про одне, а мені розповіли зовсім про інше. На УЗД лікар побачила аномалії у будові серця та пуповини плода. Виявляється, це два показники, що вказують на синдром Дауна. З переляканим виглядом я прийшла на прийом до свого гінеколога. Вона мене відразу направила на денний стаціонар для профілактики фетоплацентарної недостатності та гіпоксії у плода. На 21-му тижні, після повторного безрадісного УЗД, мені призначили кордоцентез (за термінами амніоцентез уже не підходив). Після того, як лікар взяла кров із пуповини плоду, вона сказала, що аналізи будуть готові через 5 днів, а тут ще й свята загалом чекати довелося цілих 2 тижні! Опускаю тут всі свої переживання, вони були нестерпні, думала, збожеволію. Коли подзвонили генетики, думала серце вистрибне з грудей, піднявся від хвилювання тиск. До лікаря на консультацію їхала у напівнепритомному стані, якби не чоловік, не доїхала б. При зустрічі лікарка сказала, що набір хромосом у плода 46 XY, я нічого не зрозуміла і почала плакати. Вона почала заспокоювати і говорити, що це означає, що у мене в животі росте та розвивається ЗДОРОВИЙ хлопчик! Чоловік розплакався разом зі мною. Нас обох потім відпоювали валеріанкою. Останні місяці вагітності я просто насолоджувалась своїм станом і постійно розмовляла зі своїм хлопчиком, розповідала йому казки, співала пісні. Страшно уявити, як би я почувалася і чинила, якби результат був іншим. Хоча, згодом дійшла висновку, що кордоцентез, як і інші подібні процедури, дуже важливі й потрібні. Краще знати, що на тебе і твого малюка чекає, ніж перебувати в повному невіданні. Такі аналізи потрібні хоча б за тим, щоб жінка могла ухвалити рішення – чи готова вона взяти на себе таку відповідальність і жити з нею все життя? Нехай вибачать мене жінки, які мають іншу думку з цього приводу, але я вважаю, що якщо малюк за ВСІМ тестами буде з відхиленнями, то не варто прирікати його (та й себе, напевно) на тривалі, довічні муки. Розумію, що питання спірне, і філософський, але я для себе вирішила саме так. Всім майбутнім матусям бажаю здорових та щасливих діточок!"