Kiek dienų užtrunka vaisiaus ląstelių augimui po amniocentezės? Amniocentezė: kodėl tai daroma, ar tai tikrai saugu? X. Kiti žingsniai

Nėštumo metu vaisiaus sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Vaiką supa vaisiaus vandenys – vaisiaus vandenys, kuriuose yra gyvų jo odos ląstelių, išsisluoksniavusių, bet augimo procese ir kitų medžiagų. Jų tyrimas padeda sužinoti vertingos informacijos apie vaisiaus sveikatą, o šis diagnostikos metodas vadinamas amniocenteze.

Kas yra amniocentezė?

Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimo metodas. Tai gimdos pilvo sienelės punkcija. Proceso metu imamas nedidelis kiekis amniono skystis ir atlikti daugybę tyrimų: hormoninius (hormonų kiekis, sudėtis), imunologinius (atskirų imuninės sistemos dalių sutrikimų nustatymas), biocheminius (amniono skysčio sudėtį). Šių skysčių tyrimų suvestinė analizė padeda nustatyti bendrą vaisiaus būklę ir nustatyti genetinių anomalijų rizikos laipsnį.

Kokias patologijas galima nustatyti atliekant amniocentezę?

Amniocentezė gali nustatyti kelis šimtus genetinių defektų tipų, įskaitant chromosomų ligas (Edwardso, Patau ir Dauno sindromus), nervinio vamzdelio defektus (spina bifida ir kt.).

Tačiau amniocentezės metu negalima nustatyti apsigimimų, tokių kaip gomurio ir lūpos plyšimas.

Indikacijos tyrimui

Sprendimą atlikti amniocentezę gali priimti tik nėščia moteris, nes ši procedūra kelia tam tikrą pavojų. Ir nuomonės dėl šio tyrimo pagrįstumo skiriasi. Visų pirma, reikia pasiruošti, kad nustačius anomaliją gali tekti nutraukti nėštumą. Tačiau anksti nustačius vaiko ydą, bus laiko išsiaiškinti, kokios pagalbos gali prireikti.

O kadangi amniocentezė kelia tam tikrą grėsmę motinos ir jos vaiko sveikatai, šis tyrimas siūlomas tik moterims, kurios turi reikšmingų prielaidų genetinėms vaisiaus ligoms išsivystyti, įskaitant tais atvejais, kai:

• Ultragarsinis tyrimas atskleidė rimta problema, pavyzdžiui, širdies yda, kuri gali rodyti chromosomų anomaliją;
• Remiantis atrankinių tyrimų rezultatais, yra rizika susilaukti kūdikio su chromosomų anomalijomis;
• Vienas ar keli moters giminaičiai ir (arba) vaiko tėvas turi kokių nors genetinių anomalijų;
• Nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metų, nes nuo šio amžiaus didėja rizika susirgti vaiku - 1 atvejis iš maždaug 300 (palyginimui, 20 metų motinai šis santykis yra 1 iš 2000).
• Moteris jau pastojo su genetiniais vaisiaus anomalijomis.

Amniocentezė – atlikimo laikas ir būdas

Amniocentezės metodas taikomas 16–18 nėštumo savaitę (t. y. praėjus 14 savaičių po pirmosios pirmųjų mėnesinių dienos, kurių nebuvo). Tačiau jei gydytojas turi pagrindo įtarti vaisiaus širdies ydą ar rimtą genetinę ligą, amniocentezė leidžiama iki 14 savaičių.

Taip pat kai kuriais pavieniais atvejais amniocentezė atliekama vėlesniuose etapuose, siekiant dirbtinai nutraukti nėštumą, jei yra medicininių indikacijų. Tokiu atveju į šlapimo pūslę suleidžiamas koncentruotas druskos ar kito vaisto tirpalas.

Šį diagnostinį tyrimą akušeris-ginekologas atlieka operacinėje. Prieš procedūrą nėščiajai turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti placentos vietą, kad punkcijos metu ji nebūtų pažeista.

Pati punkcija atliekama per priekinę gimdos pilvo sienelę, prieš tai nedidelį pilvo odos plotą apdorojus penkių procentų alkoholio jodo tirpalu. Dūrimo vieta nutirpinama vietine anestezija, siekiant sumažinti diskomfortą. Kontroliuojama ultragarsinis tyrimas gydytojas įsmeigia ploną, ilgą tuščiavidurę adatą į vaisiaus vandenų ertmę ir ištraukia 15-20 ml skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniam tyrimui. Laboratorijoje suskaičiuojamos visos chromosomos ir nustatoma jų struktūra, tačiau procedūra trunka dvi-tris savaites. Faktas yra tas, kad diagnostikos tikslais reikia tam tikro skaičiaus kūdikio ląstelių, kurios auginamos specialiomis sąlygomis, todėl moteris rezultatų negauna iš karto.

Iš karto po amniocentezės pacientai gali patirti skausmingi pojūčiai skrandyje.

Kai kurie žmonės po amniocentezės patiria nedidelį kraujavimą. Todėl, kaip taisyklė, gydytojas rekomenduoja lovos režimą 24 valandas.

Taip pat po amniocentezės gydytojas kurį laiką tikrins kūdikio širdies plakimą ir stebės moterį, kad išvengtų galimų gimdos susitraukimų.

Kontraindikacijos amniocentezei

• gerybinio naviko buvimas gimdoje;
• gimdos apsigimimai;
• placentos vieta ant priekinės gimdos sienelės;
• persileidimo grėsmė;
• infekciniai procesai ar karščiavimo sąlygos.

Amniocentezės pasekmės

Šio tyrimo atlikimas yra susijęs su tam tikra rizika. Galimos amniocentezės pasekmės:

• Infekcijos ar kitų komplikacijų išsivystymas (vienai iš 200 moterų);
• Moters ar vaisiaus kraujavimas;
• Susitraukimų pojūtis kelias valandas po procedūros yra dažniausia amniocentezės pasekmė;
• Persileidimas sveikas vaikas(1 atvejis iš 500);
• Spontaniškas abortas. Motina, kuri Rh neigiamas faktorius, prieš procedūrą, siekiant apsaugoti kūdikį nuo jos antikūnų, suleidžiama Rho-gama globulino injekcija. 2 atvejais iš 100 būtent ši injekcija išprovokuoja persileidimą;
• Vaisiaus sužalojimas (tokios amniocentezės pasekmės tikimybė yra beveik lygi nuliui, tačiau vis dėlto tai įmanoma, jei gydytojas adata paliečia gyvybiškai svarbią vaiko sritį);
• Vaisiaus vandenų maišelio pažeidimas, dėl kurio kraujuoja ir nuteka vaisiaus vandenys (konservacijai pacientas turės atsigulti, gydymas gali užtrukti iki kelių mėnesių);
• Priešlaikinis gimdymas.

Atsižvelgdama į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, kiekviena moteris, prieš sutikdama su tyrimu, turėtų atsižvelgti į galimas amniocentezės pasekmes ir pasverti privalumus ir trūkumus. Be to, tyrimo rezultatas vis dar negali garantuoti visiškai sveiko vaiko gimimo, atmeta tik kai kurias patologijas. Jo tikslumas yra maždaug 99,4%. Todėl kiekviena nėščioji turėtų pasikonsultuoti su genetiku ir tik tada priimti galutinį sprendimą.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Amniocentezė yra invazinė procedūra, atliekama nėštumo metu, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas, vaisiaus vandenų pertekliaus pašalinimas, vaistų skyrimas. Kaip diagnostikos metodas amniocentezė suteikia daugiausiai informacijos įtarus genetines mutacijas, tačiau ji yra susijusi su tam tikra rizika tiek motinai, tiek besivystančiam kūdikiui, todėl platų jos naudojimą riboja daugybė griežtų indikacijų.

Nėštumo metu augantis vaisius gimdoje yra apsuptas vaisiaus vandenų, kurių kiekis palaipsniui didėja iki antrojo trimestro. Jie atlieka svarbią trofinę ir apsauginę funkciją, padėdami kūdikiui jaustis patogiai iki gimimo, tačiau jų perteklius ar trūkumas neigiamai veikia nėštumo eigą, o sudėtis keičiasi dėl įvairių patologijų.

Tais atvejais, kai neinvazinės diagnostinės procedūros – patikros ultragarsas ir laboratoriniai tyrimai – nesuteikia patikimos informacijos apie vaisiaus būklę, genetikai turi pagrindo manyti, kad yra chromosomų anomalijas arba vandens kiekis yra per didelis, gydytojai akušeriai-ginekologai siūlo atlikti amniocentezę. besilaukianti mama, paaiškindama tyrimo esmę, prasmę ir galimas jo pasekmes.

Žinoma, dauguma moterų, kurios susiduria su tokio tyrimo būtinybe, turi pagrįstų baimių, susijusių su galimomis neigiamomis pasekmėmis. Taigi persileidimo ir infekcijos rizika gali lemti ilgalaikę hospitalizaciją, o retais atvejais netgi galimas savaiminis persileidimas, todėl Kiekvienas sprendimas atlikti amniocentezę turi būti kruopščiai pasvertas.

Svarbus dalykas yra moters požiūris į galimą vaiko patologiją. Daugelis žino, kad amniocentezės rezultatas tolimesniems veiksmams įtakos neturės, o vaikas gims, kad ir kaip būtų, todėl mano, kad saugiau procedūros atsisakyti. Kiti nepasiruošę kūdikio gimimui su tam tikrais anomalijomis, todėl nuvilianti genetiko išvada po amniocentezės bus priežastis nutraukti nėštumą.

Nei vienos, nei kitos besilaukiančios mamos negali būti apkaltintos neapdairumu, nes sprendimas gimdyti vaiką su patologija ar abortas yra grynai asmeninis reikalas, tačiau pirmuoju atveju gydytojas visada paaiškina vaisiaus sutrikimų esmę. ir galimus sunkumus, su kuriais teks susidurti ne tik mamai, bet ir visai šeimai.

Verta paminėti, kad n ir šiandien amniocentezė yra pripažinta saugia, nes jos įgyvendinimo technika jau seniai sukurta, ir visa procedūra stebima ultragarsu, tačiau geriau bus, jei manipuliavimą atliks patyręs specialistas, todėl geriau iš anksto pasirūpinti procedūros vieta ir konkrečiu gydytoju, išsiaiškinant klinikos ir konkretaus gydytojo reputaciją.

Amniocentezės indikacijos ir kontraindikacijos

Amniocentezės esmė – surinkti vaisiaus vandenis, kuriuose yra nuplikusių besivystančio kūdikio odos ląstelių ir įvairių metabolitų, kurie gali būti naudojami diagnostikos tikslais. Vaisiaus ląstelėms atliekami citogenetiniai tyrimai, kurių metu nustatoma chromosomų rinkinys ir bet kokie genetiniai anomalijos.

Amniono skystis surenkamas naudojant adatą, kuri perveria gimdos sienelę. Šio testo informacijos turinys viršija 99 proc. leidžiantis labai tiksliai nustatyti sunkią paveldimą ir įgimtą genetinę patologiją.

Amniocentezės indikacijos yra gana griežtos ir apsiriboja tais atvejais, kai šios procedūros negalima išvengti. Tuo pačiu metu, net jei jie yra prieinami, moteris vis tiek turi teisę atsisakyti tyrimo, prisiimdama visą atsakomybę už galimas pasekmes. Kita vertus, bet kuri nėščia moteris gali norėti atlikti testą už tam tikrą mokestį, nesant aiškių indikacijų, kad apsiramintų.

Amniocentezė yra skirta:

Dažniausia amniocentezės indikacija – galima Dauno liga, kurią ekspertai įtarė remdamiesi nėščiosios ultragarso ir laboratorinio tyrimo rezultatais. Tokios amniocentezės dažnis yra didesnis vyresnėms nei 35 metų moterims, kurioms yra didesnė vaisiaus chromosomų patologijos rizika.

Be Dauno sindromo, galima prenatalinė ir kitų sunkių ligų diagnostika – Edvardso sindromas, Patau sindromas, lytinių chromosomų patologija, cistinė fibrozė. Kai kuriais atvejais, esant nepalankiai šeimos istorijai, kai žinoma, kad tarp kraujo giminaičių buvo su lytimi susijusių genetinių ligų (pvz., hemofilija), kurių negalima nustatyti ultragarsu, reikia atlikti amniocentezę, kad būtų galima tiksliai nustatyti lytį. kuris pašalins arba patvirtins vaiko patologijos galimybę.

Vaisiaus būklės įvertinimas analizuojant amniono skystį atliekamas vėlyvojo nėštumo metu. Pavyzdžiui, kada hemolizinė liga Atsižvelgiant į motinos ir kūdikio kraujo Rh nesuderinamumą, gali prireikti gimdymo cezario pjūvis anksčiau terminas, tačiau tam svarbu žinoti, kiek naujagimio plaučiai galės savarankiškai kvėpuoti. Amnicentezė suteiks reikiamos informacijos apie plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos brandumo laipsnį ir cezario pjūvio tikslingumą. konkreti data nėštumas.

Be indikacijų įvertinimo, svarbu visiškai pašalinti kliūtis punkcijai, kurių buvimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie laikomi:

1. Ūminiai ar paūmėję lėtiniai uždegiminiai židiniai, nepriklausomai nuo vietos;
2. Karščiavimas, dažna nėščios moters infekcinė liga;
3. Dideli miomatiniai mazgai;
4. Odos pokyčiai punkcijos vietoje;
5. Persileidimo, patologijos ar placentos atsiskyrimo rizika.

Kliūtis invazinei vaisiaus patologijos diagnostikai gali būti kategoriškas nėščios moters atsisakymas atlikti procedūrą. Dažniausiai taip nutinka, jei būsimoji mama žino, kad pagimdys kūdikį, net jei jis sirgs nepagydoma liga. Tačiau tokioje situacijoje amniocentezė gali būti naudinga. Tai padės planuoti būsimą gimdymą priklausomai nuo numatomos patologijos, o tėveliams iš anksto pasiruošti vieno ar kitokio defekto kūdikio gimimui.

Jei gydytojas rekomenduoja nėščiai moteriai atlikti amniocentezę, ji turėtų pasverti už ir prieš ir nuspręsti, ar būsimoji mama yra pasirengusi morališkai ir finansiškai gimdyti ne visai sveiką vaiką, ar galės pasidaryti abortą, jei rezultatas neigiamas. Moteris turėtų žinoti, kad jei ji pati nusprendžia atsisakyti tyrimų, niekas neturi teisės versti jos atlikti jokių procedūrų.

Amniocentezės rūšys ir pasirengimo jai ypatybės

Priklausomai nuo tyrimo laiko, amniocentezė gali būti:

• Anksti;
• Vėlai.

Ankstyva amniocentezė skiriama nuo aštuntos iki 14-os nėštumo savaitės, jos tikslas yra pašalinti genetinius kūdikio anomalijas. Vėlyvas – nurodytas po 15 ir iki 18 nėštumo savaitės, gali būti skiriamas tiek diagnozei, tiek gydymui (amnioredukcijai, abortų skyrimui aborto metu dėl medicininių ar socialinių priežasčių).

Manoma, kad optimaliausias ir saugiausias amniocentezės laikas yra 15–18 nėštumo savaitės. Šiuo metu vaisiaus vandenys jau turi pakankamą antimikrobinės apsaugos lygį, o placenta yra susiformavusi ir gerai prisitvirtinusi prie gimdos sienelės.

Moteris turėtų žinoti, kad amniocentezės rezultato gavimas gali užtrukti iki mėnesio. todėl jei jo rezultatas turi įtakos tolesniems planams išlaikyti ar nutraukti nėštumą, tuomet nereikėtų atidėlioti diagnozės, nes nėštumo laikotarpis dar pailgės, o jį nutraukti taps daug sunkiau ir pavojingiau.

amniocentezė

Priklausomai nuo amniocentezės techninių savybių, yra du procedūros būdai:

1. „Laisva ranka“ – kai gydytojas ranka tiesiai įveda punkcijos adatą;
2. Naudojant punkcijos adapterį, papildomas prietaisas padeda specialisto rankų judesius padaryti tikslesnius ir švelnesnius, sumažinant placentos ir vaisiaus audinių pažeidimo riziką.

Šiuolaikinėmis sąlygomis amniocentezė apima ultragarsinį vadovavimą, kuris sumažina audinių sužalojimo riziką ir užtikrina tikslesnį punkciją saugiausioje vietoje. Jei tai neįmanoma, procedūra atliekama aklai, remiantis ankstesniais ultragarso duomenimis apie placentos ir vaisiaus vietą gimdoje.

Amniocentezė nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo ir atliekama ambulatorinis nustatymas. Iš anksto moteriai turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti placentos vietą, vaisių skaičių ir jų santykinę padėtį, skysčių tūrį gimdoje.

Jei moteris blogai jaučiasi, karščiuoja, atsiranda išskyrų iš lytinių takų, būtinai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu. Gali būti, kad amniocentezė bus kontraindikuotina ir ją teks atidėti arba iš viso atšaukti.

Prieš tyrimą pacientė turi duoti raštišką sutikimą atlikti amniocentezę, todėl visi klausimai dėl procedūros, rizikos ir pasekmių turi būti išsiaiškinti iš anksto.

Punkcijos metu ar po jos būsimoji mama gali jausti nerimą ir negalavimą, todėl patartina su savimi pasiimti vieną iš savo giminaičių ar artimųjų, kurie padėtų nusiraminti, grįžti namo ir suteiktų moralinę paramą.

Amniocentezės technika

Amniocentezę galima atlikti be anestezijos. Pojūčiai bus panašūs į tuos, prie kurių visi yra įpratę reguliariai švirkščiant. Retais atvejais, jei moteris labai nerimauja, bijo skausmo ar kenčia nuo žemo skausmo slenksčio, jai gali būti pasiūlyta vietinė anestezija, tačiau dauguma pacientų pastebi, kad diskomfortą nuo vienos injekcijos punkcijos metu ištverti lengviau nei nuo anestetikų vartojimo.

Visa vaisiaus vandenų paėmimo tyrimams procedūra trunka apie ketvirtį valandos, Pati punkcija trunka mažiau nei minutę. Moteris guli ant nugaros, tačiau gydytojas gali paprašyti jos pasisukti iš vienos pusės į kitą. Svarbu kiek įmanoma atsipalaiduoti ir išlikti ramiam, nes per didelis moters susijaudinimas gali sukelti pernelyg didelį kūdikio motorinį aktyvumą.

Punkcijos taškas parenkamas kontroliuojant ultragarsu. Pageidautina, kad jis būtų už placentos, kur adatos kelyje nėra virkštelės kilpų, didžiausioje laisvoje vaisiaus vandenų maišelio dalyje. Jei adata negali būti perkelta pro placentą, parenkama ploniausia jos vieta, kurioje nėra plačių tarpų.

amniocentezės technika

Amniocentezei naudojamos 18-22G adatos, į kurias įdedamas įtvaras. Gydytojas operuoja arba laisva ranka, arba naudoja specialų adapterį, uždėtą ant ultragarso jutiklio. Adapteris leidžia adatos judesį padaryti tikslesnį ir saugesnį, o jo eiga rodoma ekrane.

Apdorojęs odą punkcijos vietoje antiseptiku, gydytojas atsargiai praduria odą, apatinį audinį ir gimdos sienelę. Adatai pasiekus laisvą vaisiaus vandenų maišelio dalį, iš jos išimamas mandrinas, prijungiamas švirkštas ir išsiurbiamas reikiamas skysčio tūris (iki 30 ml), o po to mandrinas grąžinamas į adatą. ir pašalintas iš gimdos.

Po amniocentezės svarbu įvertinti vaisiaus būklę – nustatyti širdies susitraukimų buvimą ir dažnumą. Jei procedūra buvo atlikta trečiąjį trimestrą, rekomenduojama stebėti vaiko būklę. Prireikus, surinkus vaisiaus vandenis, galima pradėti palaikomąjį gydymą arba skirti antibiotikų. Jei yra didelė infekcijos rizika, profilaktiniais tikslais punkcijos metu skiriami antibiotikai.

Jeigu besilaukianti mama Rh neigiamas kraujas, o vaiko tėvas yra Rh teigiamas, tada yra didelė tikimybė, kad augantis vaisius taip pat yra Rh teigiamas, o tai reiškia, kad jų kraujo maišymas punkcijos metu gali būti kupinas hemolizinės vaisiaus ligos. Norėdami to išvengti pavojingų pasekmių Procedūros metu moteriai suleidžiamas specialus serumas.

Praėjus kelioms valandoms po tyrimo pacientas gali eiti namo, šią dieną geriau savęs neapkrauti, o ramiai praleisti namuose, net jei tai ir reiškia laisvą dieną nuo darbų. Jei yra komplikacijų rizika, nurodomas griežtas lovos režimas.

Už įspėjimą neigiamų pasekmių invazinė intervencija, moteris turi būti labai atsargi viso nėštumo metu, bet ypač pirmosiomis dienomis po tyrimo, kai nerekomenduojama kelti sunkių svorių, fiziškai aktyvuoti, sportuoti, patirti emocinius išgyvenimus, lytinius santykius, keliauti lėktuvu.

Po amniocentezės...

Daugeliu atvejų procedūra praeina puikiai ir be pasekmių, moterys jaučiasi patenkintos, o nedideli mėšlungis pilve yra norma, jei jie nedažnėja, nestiprėja ir nelydi išskyros iš lytinių takų.

Įvedimas į vaisiaus vandenis yra susijęs su tam tikra rizika, kuri didėja, jei netinkamai įvertinamos indikacijos tyrimams ir nepaisoma galimų kontraindikacijų. Ir nors komplikacijų dažnis, įvairių šaltinių duomenimis, neviršija 1-2 proc iš viso atlikta amniocentezė, Gydytojas ir pacientas turi žinoti apie komplikacijas ir riziką.

Nėštumo eigos sutrikimo požymiai diagnostikos fone gali atsirasti beveik iš karto po punkcijos. Jei atsiranda neįprastų išskyrų iš lytinių takų, pilvo skausmų, karščiavimo ar kraujavimo, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Amniocentezė yra pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip:

• Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas arba nutekėjimas;
• Placentos atsiskyrimas;
• Infekcija;
• Kūdikio virkštelės ar audinio pažeidimas.

Antrąjį nėštumo trimestrą atliekama amniocentezė turi didžiausią infekcijos riziką dėl to, kad vaisiaus vandenys turi nepakankamą antibakterinį aktyvumą. Jei nėščia moteris turi uždegimo židinių ar paūmėjusią infekciją, tada tokių pasekmių tikimybė tampa dar didesnė.

Esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, žemai placentos vietai ar jos atsiradimui, galimi priešlaikiniai gimdymai, savaiminis persileidimas ir kitos komplikacijos.

Retais atvejais pradurtas vaisiaus vandenų maišelis gali sukelti persileidimą. Ši komplikacija labiau tikėtina po ankstyvos amniocentezės, atliktos per trumpą nėštumo laikotarpį. Šiuo metu vaisiaus audinys, placenta ar virkštelės kraujagyslės praktiškai nepažeidžiamos dėl viso tyrimo metu naudojamo ultragarso.

Vaisiaus vandenų maišelio turinio analizės rezultatai bus paruošti po 2-3 savaičių. Jei planuojamas molekulinis genetinis vaisiaus ląstelių tyrimas, atsakymą galima gauti jau pirmąją savaitę, kitais atvejais, norint nustatyti patologijos pobūdį, būtinas ląstelių auginimas maistinėje terpėje, todėl moteris gaus išvadą. tik po kelių savaičių.

Rezultatai parodys patologijos nebuvimą arba chromosomų ar genetines anomalijas. Esant nepalankiam rezultatui, moteris turės dar kartą pasikonsultuoti su genetiku ir savo akušeriu-ginekologu, pasikalbėti su artimaisiais, kad priimtų sprendimą dėl nėštumo išlaikymo ar nutraukimo.

Gimdoje diagnozavus vaisiaus patologiją, specialistai gali rekomenduoti tik nutraukimą, tačiau galutinis atsakymas lieka besilaukiančiai mamai, kuriai paaiškinama visa atsakomybė ir galimi sunkumai gimus sergančiam vaikui.

Beveik kiekviena nėščioji, nukreipta invazinei diagnostikai, stengiasi bent šiek tiek informacijos apie procedūrą sužinoti iš ją atlikusių. Remiantis amniocentezei pasiryžusių moterų atsiliepimais, manipuliacija nesukelia diskomforto, greitai praeina, o pasekmės itin retos, todėl baimintis nereikia.

Amniocentezė atliekama nėščiųjų klinikose, nėščiųjų patologijos skyriuose, privačiuose medicinos ir medicinos genetikos centruose. Pagal indikacijas jis gali būti skiriamas nemokamai, tačiau kai kurie pacientai nori atlikti mokamą diagnostiką, kurios kaina vidutiniškai svyruoja tarp 7-10 tūkstančių rublių, o didmiesčių klinikose siekia 20-25 tūkstančius ir daugiau.

Nėra aiškaus ryšio tarp procedūros kainos konkrečiame centre ir personalo parengimo lygio, tai yra, aukštos kvalifikacijos specialistas gali atlikti įprastoje valstybinėje ligoninėje nemokamai, todėl renkantis vietą dėl punkcijos geriau orientuotis ne į kainų politiką, o į gydytojų kvalifikaciją ir reputaciją, nuo kurių, be kita ko, priklausys ir galutinis tyrimo rezultatas.

Vaizdo įrašas: amniocentezė - kada tai būtina ir ar ji saugu vaisiui?

Iš visų invazinių prenatalinių tyrimų amniocentezės tikslumas yra didžiausias nuo 98 iki 99%. Testas padeda nustatyti vaisiaus sveikatą ir nustatyti galimas problemas.

Kas yra amniocentezė

Amniocentezė yra prenatalinis diagnostinis testas, skirtas patikrinti vaisiaus vandenų kiekį, kuris supa vaisius gimdoje. Šiame skystyje yra ląstelių ir medžiagų, kurios rodo kūdikio sveikatą.

Vaisiaus vandenims gauti gydytojas įsmeigia į gimdą ilgą ploną adatą ir ištraukia nedidelį kiekį vandens, šis skystis siunčiamas tirti dėl specifinių genetinių sutrikimų (Dauno sindromo, spina bifida, cistinės fibrozės).

Tyrimo rezultatai padeda nustatyti vaisiaus vystymosi problemas, tyrimas atliekamas tam tikru nėštumo metu.

Amniocentezė paprastai atliekama nuo 14 iki 20 savaičių, antrąjį trimestrą. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti testą po 11 savaičių. Kai kuriais atvejais amniocentezė atliekama net trečiąjį trimestrą.

Šis testas turi daug naudos, be negimusio vaiko sveikatos įvertinimo, amniocentezė skiriama, jei:

• Pagal rezultatus prenatalinė patikra aptikti nukrypimai
• Jūs pagimdėte vaiką su apsigimimu ar bet kokia kita anomalija
• Jūs esate 35 metų ar vyresnis, kad atmestumėte chromosomų anomalijų, tokių kaip Dauno sindromas, galimybę
• Jūs arba jūsų partneris esate genetinių ligų, tokių kaip cistinė fibrozė, nešiotojai
• Gydytojas įtaria infekciją ar vaisiaus anemiją
• Jūsų membranos per anksti plyšta
• Aptikta per daug vaisiaus vandenų – anomalija, žinoma kaip polihidramnionas

Procesas

Vaizdo įrašas, kaip atlikti amniocentezę

Amniocentezė yra ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad jums nereikia gulėti ligoninėje.

• Pirmiausia gydytojas atlieka pilvo echoskopiją, kad patikrintų tikslią gimdos vietą.
• Kūdikio vaizdui fiksuoti monitoriuje naudojamas specialus gelis, kartu su nedideliu prietaisu, vadinamu ultragarsiniu keitikliu.
• Po ultragarso gydytojas į pilvo sritį suleidžia skausmą malšinančių vaistų.
• Ultragarso rezultatai leidžia suprasti, kur įkišti adatą.
• Tada gydytojas įkiša adatą į gimdą per pilvą ir paima amniono skysčio mėginį.
• Išimama suma priklauso nuo nėštumo savaitės. Galite jausti deginimo pojūtį, kai adata patenka į odą, ir nedidelį mėšlungį, kai adata įsiskverbia į gimdą.
• Gydytojas ir toliau naudoja ultragarsą kūdikio širdies ritmui stebėti.

Skausmas ir mėšlungis pirmą kartą po tyrimo jūsų neturėtų varginti; laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Gydytojas tau duos išsamias instrukcijas ką daryti po amniocentezės.

Per 3 dienas po tyrimo patartina atsisakyti:

1. Fiziniai pratimai
2. Ilgalaikis oro poveikis
3. Seksas

Kreipkitės į savo gydytoją, jei po procedūros pasireiškia šie infekcijos požymiai:

• Karščiavimas
• Sunkūs gimdos spazmai, kurie trunka ilgiau nei kelias valandas
• Išskyros iš makšties arba kraujavimas
• Neįprastas arba prastas vaisiaus judėjimas
• Uždegimas ar paraudimas punkcijos srityje

Amniocentezės tyrimo rezultatai

Norint gauti rezultatus, prireiks nuo 3 dienų iki 4 savaičių. Jūsų gydytojas arba genetikos konsultantas jums paaiškins rezultatus.

Amniono skystis turi būti skaidrus ir šviesiai geltonos spalvos. Skystyje neturi būti kenksmingų bakterijų.

Vaisiaus ląstelės yra kruopščiai ištiriamos ir tiriamos dėl chromosomų skaičiaus ir vietos, o tai rodo genetines anomalijas. Turėtų būti 46 chromosomos ir 23 poros. Bet koks jų defektas sukels genetines anomalijas.

Genetinės amniocentezės atveju tyrimo rezultatai padės diagnozuoti arba atmesti įvairius genetinius sutrikimus, nervinio vamzdelio defektus ir chromosomų anomalijas. Problemų nustatymo tikimybė yra didelė bet jis neišmatuoja apsigimimų sunkumo.

Nenormalūs rezultatai bet kuriuo iš aukščiau nurodytų atvejų reiškia, kad jūsų kūdikiui yra chromosomų anomalija arba genetinis sutrikimas. Tačiau kai kurie dalykai gali turėti įtakos bandymo rezultatams.

Kas turi įtakos amniocentezės rezultatams?

Amniocentezės rezultatai gali būti neteisingi dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui:

• Vaisiaus kraujas vaisiaus vandenyse padidina alfa-fetoproteino ir acetilcholinesterazės kiekį medžiagoje, kurios tikrina nervinio vamzdelio defektus.
• Vaisiaus vandenyse, veikiami šviesos, bilirubino kiekis gali būti mažesnis nei iš tikrųjų.
• Kraujas arba mekonis amniono skystyje sukelia klaidingą rezultatą kūdikio plaučių brandos lygyje.

Ką daryti, jei randama problemų?

Tokiais atvejais jums atliekama genetinė konsultacija, kuri jums suteikia daugiau informacijos. Remdamosi šia informacija, kai kurios moterys nusprendžia tęsti nėštumą, o kitos nusprendžia jį nutraukti.

Amniocentezės rizika

Tai sunkus sprendimas bet kuriai moteriai; prieš imdamiesi procedūros turite pasverti privalumus ir trūkumus. Kadangi jau žinote šios procedūros pranašumus, pažvelkime į su procedūra susijusią riziką:

• Amniono skysčio nutekėjimas: Amniocentezė kartais sukelia vaisiaus vandenų nutekėjimą iš makšties. Paprastai nuostoliai yra minimalūs.
• Persileidimas: Remiantis turima statistika, persileidimo rizika po procedūros antrąjį trimestrą yra apie 0,6%. Kita vertus, persileidimo tikimybė padidėja, jei procedūra atliekama iki 15 nėštumo savaitės. Dauguma persileidimų įvyksta per 72 valandas po procedūros.
• Vaisiaus sužalojimas adata: Jei kūdikis juda tyrimo metu, kol įsmeigta adata, kyla pavojus, kad adata sužeis dalį vaisiaus kūno. Tačiau rimtų sužalojimų adata pasitaiko retai.
• Gimdos infekcijos: Nors ir retai, yra rizika užsikrėsti gimda, kai bakterijoms pavyksta prasiskverbti į amnioną. Tai sukels aukštą karščiavimą, mėšlungį ir pilvo skausmą. Dėl gimdos infekcijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau infekcijos rizika yra mažesnė nei 1 iš 1000.
• Infekcijos perdavimas: Amniocentezė kelia rimtų infekcijų perdavimo jūsų kūdikiui riziką. Jei sergate ŽIV / AIDS, hepatitu C arba toksoplazmoze, jūsų kūdikis gali užsikrėsti procedūros metu.
• Šleivapėdė: Tyrimai rodo, kad atliekant šią procedūrą ankstyvosios stadijos, yra susijęs su didesne šleivapėdystės tikimybe. Šleivapėdystė – tai įgimta pėdos ir čiurnos sąnario deformacija. Kadangi yra padidėjusi šio apsigimimo rizika, dauguma gydytojų amniocentezės neatliks anksčiau nei 15 nėštumo savaičių.

Dažniausiai atliekami tyrimai, kuriais siekiama nustatyti įvairias vaisiaus patologijas skirtingi laikotarpiai nešiojantis kūdikį. Viena iš jų – amniocentezė.

Kas tai yra?

Šis tyrimas medicinos praktikoje pasirodė visai neseniai. Daugelį amžių gydytojai negalėjo nustatyti įvairių patologijų intrauterinis vystymasis vaisius ankstyviausiose jo vystymosi stadijose. Šiuolaikinės technikos leisti gydytojams tai daryti gana sėkmingai ir efektyviai.

Gydytojai amniocentezę vadina invazine technika. Jį sudaro vaisiaus vandenų membranos punkcijoje. Tai atliekama specialiu medicininiu instrumentu, kuris anksčiau buvo rimtai apdorotas ir yra sterilus.

Apžiūros metu Pašalinamas nedidelis amniono skysčio kiekis.Šios biomedžiagos tyrimas atliekamas laboratorijoje. Šios procedūros metu gydytojai taip pat gali suleisti vaistų į amniono maišelį.

Galite atlikti tyrimus skirtingi metodai. Tam gydytojai gali naudoti specialų punkcijos adapterį arba naudoti techniką "laisvos rankos".

Abu šie metodai leidžia gana efektyviai nustatyti vaikų chromosomų patologijas.

Kada vyksta?

Gydytojai pažymi, kad atlikti šią procedūrą galima daugiausia skirtingi terminai nėštumas. Optimalu, jei toks tyrimas būtų atliktas 17-20 vaisiaus vystymosi savaitę.

Jei tyrimas atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą, jis vadinamas ankstyvuoju. Gydytojai atlieka vėlyvąją amniocentezę po penkioliktos kūdikio intrauterinio vystymosi savaitės.

Indikacijos

Pagrindinis šios procedūros tikslas yra diagnostika. Amniocentezė jau ankstyvosiose kūdikio intrauterinio vystymosi stadijose parodo įvairių genetinių patologijų buvimą. Tokia intranatalinė diagnostika skirta visoms nėščiosioms, turinčioms šeimos istoriją arba turinčioms predisponuojančių rizikos veiksnių.

Jei praėjus genetinė patikra Jei būsimoji mama nustato galimus chromosomų ligų požymius, gydytojai taip pat rekomenduos jai atlikti amniocentezę. Šį tyrimą taip pat galima užsisakyti genetikas po konsultacijos. Jei atrankos metu moters laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas atskleidė vaisiaus genetinių patologijų požymius, tuomet jai labai rekomenduojama atlikti amniocentezę.

Šią procedūrą galima atlikti ir tuo atveju, jei mama ir jos kūdikis turi rezus konfliktą. Esant tokiai klinikinei situacijai, žymiai padidėja įvairių patologijų atsiradimo rizika. Ištyrus vaisiaus vandenis šios ligos lengvai nustatomos. Toks tyrimas dažniausiai skiriamas sudėtingo nėštumo metu.

2 ir 3 trimestrais gydytojai gali skirti šią procedūrą, kad nustatytų funkcinių vaisiaus organų veiklos sutrikimų sunkumą.

Taikant amniocentezę galima gauti informacijos apie plaučių brandumą ir paviršinio aktyvumo medžiagos buvimą juose, įvertinti hemolizinės ligos sunkumą ar diagnozuoti įvairias infekcines ligas.

Amniocentezė taip pat gali būti ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra. Šiuo atveju jis skiriamas moterims, turinčioms polihidramniono požymių. Procedūros metu gydytojas specialiu instrumentu gali pašalinti vaisiaus vandenų perteklių. Jei ši procedūra atliekama teisingai, nepageidaujamų pasekmių vaisiui atsiradimo rizikos praktiškai nėra.

Kai kurioms moterims antroje nėštumo pusėje atsiranda patologijų, dėl kurių gali tekti į amniono maišelį įvesti vaistus. Gydytojai šią techniką vadina intraamnialiniu. Šią procedūrą atlieka tik patyrę specialistai, turintys didelę klinikinę patirtį.

Fetoshirurgija yra viena iš naujausius metodus vaisiaus gydymas. Tokiu atveju gydytojai gali pašalinti tam tikras patologijas ir didelius apsigimimus net gimdos vystymosi metu. Iš karto verta paminėti, kad šis metodas yra gana naujas ir šiuo metu yra tobulinamas.

Preliminarus pasiruošimas

Prieš tyrimą būsimoji mama turės atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Jie būtini, kad gydytojai galėtų nustatyti galimas procedūros kontraindikacijas. ši apklausa. Tokie testai apima bendra analizė kraujas ir šlapimas, taip pat biocheminiai tyrimai (jei reikia).

Taip pat ginekologas dažniausiai daro tepinėlį iš makšties, kad aptiktų joje įvairias infekcijas. Infekcinių ligų paūmėjimas gali tapti santykine amniocentezės kontraindikacija.

Prieš atlikdamas šią diagnostinę procedūrą, gydytojas dažniausiai paskiria būsimai mamai atlikti ultragarsinį tyrimą. Prieš procedūrą būtina nustatyti patologijas, taip pat įvertinti vaisiaus būklę. Kai kurie specialistai neatlieka preliminaraus ultragarsinio tyrimo, bet atlieka jį prieš faktinę amniocentezę.

Kad šios procedūros metu nebūtų išprovokuotas kraujavimas, gydytojai rekomenduoja moterims Savaitę prieš tyrimą nevartoti jokių antitrombocitų ar antikoaguliantų.

Šie vaistai skystina kraują, o tai gali sukelti sunkus kraujavimas diagnostinio tyrimo metu arba po jo.

Jei tyrimas atliekamas po 21 nėštumo savaitės, gydytojas rekomenduos būsimai mamai atvykti į tyrimą pilna šlapimo pūsle. Jei diagnostinė procedūra atliekama anksčiau, tai nėra būtina.

Prieš atlikdamas šį invazinį tyrimą, gydytojas turi įspėti besilaukiančią mamą apie visokias šio tyrimo komplikacijas ir pasekmes. Po tokio pokalbio su gydytoja ji pasirašo savanoriškas informuotas sutikimas. Šis medicininis dokumentas turi būti pridėtas prie medicininės kortelės.

Kaip tai daroma?

Šios procedūros atlikimo technika yra gana sudėtinga. Tam naudojamas specialus ultragarsinis prietaisas. Naudodamas jutiklį gydytojas nustato geriausia vieta vaisiaus vandenims surinkti. Geriausia lokalizacija yra vieta, kuri nesiliečia su virkštelės kilpomis.

Medicininis instrumentas bus įdėtas transplacentiškai. Norėdami tai padaryti, gydytojai bando nustatyti ploniausią vietą, kurioje placentos storis yra minimalus. Procedūros metu naudojamos specialios punkcijos adatos. Tyrimo proceso metu gydytojas turi stebėti savo veiksmus. Rezultatą jis mato specialiame ekrane – monitoriuje.

Norėdami atlikti procedūrą, kaip taisyklė, nereikia papildomo skausmo malšinimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti vietinę anesteziją, kad sumažintų skausmo komponentą. Tam naudojamas 0,5% novokaino tirpalas. Prieš įsmeigdamas adatą į skrandį, gydytojas būtinai pagydys būsimos motinos skrandį alkoholiu dezinfekuojančiu tirpalu. Ši dezinfekcija padės sumažinti galimą infekcijos riziką.

Adatai pasiekus punkcijai reikalingą vietą, gydytojas prideda švirkštą ir surenka reikiamą vaisiaus vandenų kiekį. Paprastai išpilama pirmieji 0,6 ml gautos biomedžiagos. Gydytojų teigimu, jis tyrimams netinkamas.

Pirmame vaisiaus vandenų tūryje gali būti daug motinos ląstelių. Dėl jų tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi. Laboratorinei diagnostikai Reikia 18-20 ml vaisiaus vandenų.

Po visos procedūros adata ištraukiama. Dūrimo vieta apdorojama specialiais dezinfekuojančiais tirpalais.

Po visos procedūros gydytojas turi įvertinti vaisiaus būklę. Norėdami tai padaryti, jis skaičiuoja savo širdies plakimą. Jei šis tyrimas atliekamas paskutiniu nėštumo laikotarpiu, gydytojai dar kurį laiką stebės kūdikio būklę. Kai kuriais atvejais, esant tam tikroms medicininėms indikacijoms, gali būti nurodyta vėlesnė antibakterinė profilaktika.

Per porą dienų po procedūros moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje. Norėdami sumažinti skausmo simptomą, tokioje situacijoje gydytojai skiria skausmą malšinančius vaistus ir simptominius vaistus. Gana dažnai skausmas praeina savaime, nenaudojant jokių vaistų.

Pirmą dieną po amniocentezės ginekologai rekomenduoja daugiau likti lovoje.. Fiziniai pratimai yra neįtraukti. Turėtumėte valgyti lengvą maistą, kuris yra lengvai virškinamas ir nesukelia dujų.

Jei po kelių dienų pilvo skausmo intensyvumas nesumažėja, o moteris iš lytinių takų išskiria kraujingas išskyras arba pakyla kūno temperatūra, tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad po tyrimo jai atsirado komplikacijų.

Ką galima diagnozuoti?

Šis tyrimas leidžia nustatyti paveldimas ir genetines vaisiaus ligas. Šis tyrimas skiriamas visoms būsimoms mamoms, kurių šeimoje yra buvę tokių patologijų išsivystymo.

Naudojant citogenetinę ir molekulinę amniocitų analizę, galima efektyviai atlikti daugelio įgimtų genetinio aparato ligų prenatalinę diagnostiką.

Choriono gaurelių mėginių ėmimas gali suteikti daugiau tikslius rezultatus tyrimai, skirti nustatyti tam tikras chromosomų patologijas. Tai gana tikslus ir labai invazinis.

Kaip atrodo tyrimo rezultatai?

Specialistai pažymi, kad apklausos tikslumas siekia 98,5-99%. Tikslesni rezultatai fiksuojami, jei tyrimo technika nebuvo pažeista.

Norint atlikti tyrimus, gauta biomedžiaga pasėjama ant maistinių medžiagų. Tai skatina aktyvų vaisių ląstelių augimą. Po to atliekamas citogenetinis tyrimas.

Vaisiaus ventrikulomegalijos atveju gali būti pranešta apie prastus tyrimų rezultatus.

Normalus genetinėje medžiagoje turi būti 23 poros chromosomų. Jei rezultatai prasti, ši suma gali keistis. Taip pasireiškia daug genetinių defektų. Chromosomų skaičiaus pokyčiai atsiranda sergant Dauno liga, taip pat Patau ir Edvardso sindromais.

Taip pat prastas amniocentezės rezultatas gali reikšti, kad kūdikis turi didelių intrauterinių vystymosi defektų– anencefalija arba spina bifida. Po tyrimo specialistai gali atmesti tokias pavojingas sąlygas kaip cistinė fibrozė ir pjautuvinė anemija. Abi šios patologijos yra itin pavojingos tolimesniam vaisiaus gyvenimui ir gali lemti įvairių vidaus organų vystymosi anomalijų susidarymą.

Laboratorinė vaisiaus vandenų analizė leidžia nustatyti, ar vandenyje yra įvairių pavojingų patologijų, tokių kaip pūslelinės ir raudonukės infekcijos. Šios ligos gali sukelti įvairių formavimąsi įgimtos anomalijos plėtra.

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali nustatyti įvairių paveldimų ligų, susijusių su lytinėmis X ir Y chromosomomis, buvimą kūdikiui, besivystančiam motinos pilvelyje. Tokios ligos pavyzdys yra hemofilija. Ši liga pasireiškia berniukams ir gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Kai bus paruošti vaisiaus vandenų biocheminio tyrimo rezultatai, galima atskleisti vaisiaus plaučių brandos laipsnį. Norėdami tai padaryti, ekspertai įvertina du rodiklius - lecitiną ir sfingomieliną. Jų santykis naudojamas prognozei sudaryti.

Jei gauta vertė yra 2/1, tai rodo visišką kūdikio plaučių audinio brandą. Rodiklio poslinkis nuo 1,5 iki 1,9/1 yra galimas distreso sindromo vystymosi požymis.

Jei šis kriterijus yra lygus 1,5/1, tai, kaip taisyklė, yra distreso sindromo pasekmė.

Pasekmės ir komplikacijos

Visos injekcijos procedūros yra gana pavojingos. Nepageidaujamų pasekmių atsiradimo rizika po tokių manipuliacijų vis dar išlieka. Gydytojai nustato keletą klinikinių situacijų, kurios gali išsivystyti po sudėtingos amniocentezės. Jie apima:

• nesavalaikis amniono skysčio išsiskyrimas;
• vaisiaus vandenų išsiskyrimas (ypač pirmą dieną po procedūros);
• amniono membranų atsiskyrimas;
• įvairių patogeninių mikrobų patekimas į amniono skystį ir infekcijos vystymasis;
• trauminis vaisius aprūpinančių kraujagyslių pažeidimas;
• gimdos arterijų sužalojimai su didžiuliu kraujavimu;
• aloimuninė citopenija kūdikiui, besivystančiam gimdoje.

Kontraindikacijos atlikti

Amniocentezė gali būti atliekama tik dėl griežtų medicininių priežasčių. Bet koks kišimasis į amniono membranų vientisumą gali sukelti gana liūdnų pasekmių tiek būsimai mamai, tiek jos kūdikiui.

Šiai procedūrai gydytojai nustato daugybę kontraindikacijų. Taigi amniocentezės metu negalima atlikti ūminis laikotarpis infekcinė liga. Šiluma kūno ir katariniai simptomai yra santykinė kontraindikacija tyrimui.

Po to, kai būsimoji mama pasveiks nuo virusinės ar bakterinės infekcijos, šį tyrimą dar galima atlikti. Prieš tai atlikdama nėščia moteris turėtų būtinai apsilankykite pas terapeutą kad jis pateiktų jai nuomonę apie galimybę atlikti šią procedūrą po infekcijos.

Didelių miomatozinių mazgų ar kitų neoplazmų buvimas būsimos motinos gimdos ertmėje taip pat yra kontraindikacija atlikti šį tyrimą. Tokių konstrukcijų sužalojimo rizika yra labai didelė. Tokiu atveju amniocentezė dažniausiai neatliekama. Alternatyva tyrimams tokioje situacijoje – laboratoriniai tyrimai ir analizės, kurios gali nustatyti įvairius genetinių ir chromosominių patologijų požymius.

Didelė savaiminio persileidimo ar persileidimo rizika taip pat yra kontraindikacija atlikti šį tyrimą nėštumo metu. Jei dėl kokių nors priežasčių moteriai jau prasidėjo placentos atsiskyrimas, šios procedūros taip pat negalima atlikti. Tokiu atveju intrauterinės vaisiaus mirties rizika padidėja kelis kartus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie amniocentezę, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra amniocentezė?

Pastaraisiais metais pradėtas taikyti ir kitas diagnostiškai vertingas metodas – kordocentezė. Norėdami tai padaryti, jie praduria virkštelės veną (virkštelę) ir paima nedidelį kiekį kraujo analizei ir, jei reikia, suleidžia į tą pačią veną. vaistinių medžiagų. Paprastai kordocentezė naudojama tais atvejais, kai būtina nustatyti chromosomų ar paveldimas ligas, vaisiaus ir motinos Rh konfliktą, hemolizinę ligą.

Abi šios procedūros tapo įmanomos tik medicinos praktikoje įdiegus ultragarsą, kuris leidžia vizualiai stebėti manipuliacijos eigą. Sunku pervertinti šių diagnostikos metodų svarbą ir reikalingumą, nes jų pagalba galima spręsti apie esamas atskirų genų ar ištisų chromosomų anomalijas, nepažeidžiant paties vaisiaus audinių vientisumo.

Paprastas biocheminis amniono (amniono) skysčio tyrimas leidžia nustatyti fermentų, hormonų ir aminorūgščių lygį, nuo kurio labai priklauso vaisiaus augimas ir vystymasis. Virkštelės kraujo analizė leidžia aptikti tokias rimtas intrauterinines infekcijas kaip ŽIV, raudonukės, citomegalija, parvovirusas B19 (lėtinės anemijos virusas).

Kaip atliekama amniocentezės procedūra?

Manipuliacijos trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 minutės. Daugelio moterų liudijimais, procedūra neskausminga, tačiau sukelia diskomfortą, kuris netrukus po apžiūros praeina savaime.

Punkcija atliekama specialia plona adata su įtvaru (metalinė viela, kuri neleidžia orui patekti į amniono ertmę). Adatos ilgis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į moters kūno sudėjimą ir amniono vietą gimdos ertmėje.

Visos procedūros metu atliekamas ultragarsinis stebėjimas, kad adata nepaliestų vaisiaus ir nepažeistų virkštelės. Kai placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, punkcija per ją leidžiama, tačiau visada stengiamasi parinkti ploniausią punkcijai vietą.

Didelių skirtumų tarp ankstyvos ir vėlyvosios amniocentezės nėra, tačiau atliekant šią manipuliaciją iki 14 savaičių, gydytojas turi būti atsargesnis ir lėčiau judinti adatą, nes vaisiaus membranos dar nėra tvirtai susijungusios su gimdos sienelėmis.

Procedūros pabaigoje švirkštas su vaisiaus vandenimis siunčiamas į laboratoriją, pacientas instruktuojamas apie galimus savijautos pokyčius ir elgesio taisykles po amniocentezės. Moteris keletą dienų turi laikytis griežto lovos režimo. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus vandenų nutekėjimą ar pradūrimo vietos paraudimą, o nežymus skausmas dūrio vietoje ar dilgčiojimas, nestiprus pilvo ertmės skausmas yra normalu, šie simptomai greitai praeis savaime. Nėščią moterį reikia įspėti dėl temperatūros padidėjimo ar karščio atsiradimo punkcijos vietoje. Apie visus pokyčius būtina nedelsiant pranešti ginekologui, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo ir išsaugotų vaisiaus gyvybę bei sveikatą.

Kokiame nėštumo etape atliekama amniocentezė?

Tačiau, jei yra indikacijų, amniocentezę galima skirti ankstyvose nėštumo stadijose (nuo 7 iki 14 savaičių). Šiuo atveju amniono pūslės punkcija (punkcija) galima ne per priekinę pilvo sieną, o išilgai užpakalinės makšties fornix. Ši prieiga kartais yra dar labiau pageidautina, ypač kai apvaisintas kiaušinis yra šalia įėjimo į makštį.

Nepaisant gana mažo ankstyvosios amniocentezės sėkmės rodiklio, rekomenduojama ją atlikti tais atvejais, kai yra labai didelė intrauterinių vaisiaus anomalijų tikimybė. Tokiu atveju dažnai reikia nutraukti nėštumą, ir kuo anksčiau tai bus atlikta, tuo mažiau psichologinių ir fizinių traumų moteris patirs.

Amniocentezės indikacijos

Be to, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, gydytojas turi teisę skirti amniocentezę šiais atvejais:

• Yra įtarimų dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi arba vaisiaus hipoksijos.
• Įvertinti vaisiaus būklę, jo plaučių brandą, diagnozuoti intrauterines infekcijas.
• Nėščios moterys, vartojančios vaistus, turinčius toksinį poveikį vaisiui.
• Polihidramnionas. Tokiu atveju procedūra atliekama pakartotinai, jos pagrindinis tikslas – pašalinti vaisiaus vandenų perteklių, kad tai netrukdytų vaisiaus/vaisių augimui ir vystymuisi.
• Vaisiaus intrauterinio gydymo poreikis arba nėštumo nutraukimas (pagal griežtas indikacijas).
• Chirurginis vaisiaus gydymas.

Kaip ir kodėl atliekama amniocentezė – vaizdo įrašas

Kontraindikacijos amniocentezei

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• Persileidimo ir placentos atsiskyrimo grėsmė;
• Nėščios moters karščiavimas;
• bet kokios lokalizacijos ar lėtinės infekcijos paūmėjimo ūmūs infekciniai procesai;
• Didelių dydžių miomatiniai mazgai.

Amniocentezės tyrimo rezultatai

Amniocentezės rezultatų patikimumas yra labai didelis ir yra maždaug 99,5%. Likęs gedimų dažnis dažniausiai atsiranda dėl motinos kraujo patekimo į pradurtą medžiagą arba dėl nepakankamo gauto skysčio kiekio.

Kiekviena moteris, nusprendusi atlikti šį testą, turėtų būti pasiruošusi blogoms naujienoms, nes... Šis tyrimas skiriamas tik tuo atveju, jei gydytojas rimtai įtaria galimus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Jei tyrimo rezultatai rodo vaisiaus vystymosi anomalijas, moteris susiduria su būtinybe rinktis – tęsti nėštumą ar jį nutraukti. Šioje situacijoje gydytojas gali ir turi informuoti apie galimas to ar kito sprendimo pasekmes, tačiau galutinį sprendimą bet kuriuo atveju turi priimti pati moteris.

Ar man daryti amniocentezę ar ne?

Jei anksčiau moteris turėjo vaiką su anomalijomis arba ankstyvose nėštumo stadijose vartojo teratogeninius ir toksiškus vaistus, amniocentezė yra ypač svarbi. Tai leis išvengti ydingo vaiko gimimo arba psichiškai pasiruošti tam, kad kūdikis turės vystymosi defektų.

Šios procedūros pasekmių baimintis nereikia, nes... rizika yra labai minimali tiek nėščiajai, tiek vaisiui.

Galimos amniocentezės pasekmės

Tarp galimos pasekmės Amniocentezė turėtų būti vadinama:

• ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas (dažniausiai pasireiškia transvaginalinės punkcijos metu);
• virkštelės kraujagyslių ar paties vaisiaus sužalojimas;
• motinos šlapimo pūslės ar žarnyno kilpų vientisumo pažeidimas;
• membranų atsiskyrimas ir persileidimo grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas.

Amniocentezė ar kordocentezė?

Antrajame trimestre (iki 20 savaitės) išlieka galima amniocentezė, ir atsiranda kordocentezės sąlygos. Įjungta vėliau Nėštumo metu informatyvesnis metodas yra kordocentezė, nes daugeliu atvejų lengviau paimti kraują iš virkštelės, gauta medžiaga pasėliuojama daug greičiau (tik 2-3 dienas) ir klaidingų rezultatų tikimybė. yra daug žemesnis.

Abiejų manipuliacijų galimos pasekmės yra vienodos ir neviršija 1-1,5%.

Ar amniocentezė gali nustatyti kūdikio lytį?

Vaiko lyties nustatymas amniocentezės metu yra svarbi tyrimo dalis tais atvejais, kai įtariama paveldima liga, kuri perduodama tik vyriškąja linija.

Siekiant patenkinti asmeninį motinos interesą dėl būsimo vaiko lyties, nei amniocentezė, nei kordocentezė neatliekama.

Kur daryti amniocentezę?

Rusijoje ir Ukrainoje beveik kiekviename didesniame mieste yra medicinos genetikos centrai, kurie atlieka šią procedūrą. Be to, šiuose miestuose galite rasti privačių įstaigų, kuriose yra viskas, ko reikia amniocentezei atlikti ir kitiems tyrimo metodams ankstyvam vaisiaus patologijų nustatymui. Tarp seniai veikiančių ir gerai pasiteisinusių medicinos centrų yra Motinos ir vaiko daugiadisciplinis medicinos centras. Jame moteris gali gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą ir konsultuotis visais klausimais rūpimus klausimus, taip pat išlaikyti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Amniocentezės kaina

Atsiliepimai apie amniocentezę

Irina, Minskas:
„Nusprendžiau parašyti savo apžvalgą, gal kas padės priimti teisingas sprendimas. 20 nėštumo savaitę norėjau sužinoti būsimo vaikelio lytį, kitų priežasčių kreiptis į gydytoją neturėjau - jaučiausi puikiai, jokios toksikozės, jokių tyrimų nukrypimų. Atėjau paklausti vieno dalyko, o jie man pasakė visai ką kita. Atlikdamas ultragarsą, gydytojas pamatė vaisiaus širdies ir virkštelės struktūros anomalijas. Pasirodo, tai du rodikliai, rodantys Dauno sindromą. Išsigandusi nuėjau pas savo ginekologę. Ji nedelsdama nusiuntė mane į dienos stacionarą placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos profilaktikai. 21 savaitę po antrojo niūraus echoskopijos man buvo paskirta kordocentezė (amniocentezė nebetinka laikui). Po to, kai gydytoja paėmė kraują iš vaisiaus virkštelės, ji pasakė, kad tyrimai bus paruošti po 5 dienų, o tada buvo atostogos, apskritai reikėjo laukti 2 savaites! Čia praleidžiu visus savo išgyvenimus, jie buvo nepakeliami, maniau, kad išprotėsiu. Kai paskambino genetikai, maniau, kad širdis iššoks iš krūtinės, nuo susijaudinimo pakilo kraujospūdis. Nuėjau pas gydytoją konsultuotis pusiau alpusi, jei ne vyras, nebūčiau spėjusi. Kai susitikome, gydytoja pasakė, kad vaisiaus chromosomų rinkinys yra 46 XY, aš nieko nesupratau ir pradėjau verkti. Ji pradėjo mane raminti ir sakyti, kad tai reiškia, kad mano pilve auga ir vystosi SVEIKAS berniukas! Mano vyras su manimi apsipylė ašaromis. Tada mums abiem davė gerti valerijono. Paskutiniais nėštumo mėnesiais aš tiesiog mėgavausi savo būkle ir nuolat kalbėjausi su savo berniuku, pasakojau jam pasakas, dainavau dainas. Baisu įsivaizduoti, kaip aš jausčiausi ir elgčiausi, jei rezultatas būtų kitoks. Nors laikui bėgant priėjau prie išvados, kad kordocentezė, kaip ir kitos panašios procedūros, yra labai svarbios ir reikalingos. Geriau žinoti, kas jūsų ir jūsų kūdikio laukia, nei visiškai nežinoti. Tokios analizės reikalingos bent jau tam, kad moteris galėtų apsispręsti – ar ji pasirengusi prisiimti tokią atsakomybę ir su ja gyventi visą gyvenimą? Tegul moterys, turinčios kitokią nuomonę šiuo klausimu, man atleidžia, bet aš tikiu, kad jei kūdikis yra nenormalus pagal VISUS tyrimus, tai neturėtumėte jo (o tikriausiai ir savęs) pasmerkti ilgalaikėms, visą gyvenimą trunkančioms kančioms. Suprantu, kad klausimas prieštaringas ir, taip sakant, filosofinis, bet taip nusprendžiau pats. Visoms būsimoms mamoms linkiu sveikų ir laimingų vaikų!