Симптоми та ознаки онмк (ішемічний тип). Онмк за ішемічним типом, його симптоми та лікування Онмк у вертебро базилярному басейні лівого боку

Скорочено класична назва патології при гострому порушенні мозкового кровообігу виглядає як «ОНМК за ішемічним типом». Якщо підтверджується крововилив, то – по геморагічному.

У МКБ-10 коди ОНМК можуть, залежно від виду порушень, різнитися:

• G45 - встановлене позначення транзиторних церебральних атак;
• I63 – рекомендується для статистичної реєстрації інфаркту мозку;
• I64 - варіант, що застосовується при невстановлених відмінностях між інфарктом мозку та крововиливом, використовується при надходженні пацієнта у вкрай тяжкому стані, безуспішному лікуванні та швидкому летальному результаті.

По частоті ішемічні інсульти перевищують геморагічні у 4 рази, більш пов'язані із загальними захворюваннями людини. Проблема попередження та лікування розглядається в програмах на державному рівні, тому що 1/3 пацієнтів, що перенесли захворювання, гинуть у перший місяць і 60% залишаються стійкими інвалідами, які потребують соціальної допомоги.

Чому виникає нестача кровопостачання мозку?

Гостро порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом частіше є вторинною патологією, виникає на тлі наявних захворювань:

• артеріальної гіпертензії;
• поширеного атеросклеротичного ураження судин (до 55% випадків розвиваються через виражені атеросклеротичні зміни або тромбоемболії з бляшок, розташованих у дузі аорти, брахіоцефальному стовбурі або внутрішньочерепних артеріях);
• перенесеного інфаркту міокарда;
• ендокардитів;
• порушень ритму серцевих скорочень;
• зміни клапанного апарату серця;
• васкулітів та ангіопатій;
• судинних аневризм та аномалій розвитку;
• захворювань крові;
• цукрового діабету.

До 90% хворих мають зміни у серці та магістральних артеріях шиї. Поєднання наведених причин різко збільшує ризик виникнення ішемії.

Можливе здавлення хребетної артерії відростками хребців

Причиною транзиторних атак найчастіше є:

• спазм артеріальних стволів мозку або короткочасне здавлення сонних, хребетних артерій;
• емболізація дрібних гілок.

Провокувати захворювання можуть такі фактори ризику:

• літній та старечий вік;
• зайва вага;
• дія нікотину на судини (куріння);
• стреси, що переживаються.

Основу факторів, що впливають, становить звуження просвіту судин, за якими надходить кров до клітин мозку. Однак наслідки подібного порушення харчування можуть бути різними за:

Поєднання факторів визначає форму захворювання та клінічні симптоми.

Патогенез різних форм гострої ішемії мозку

Транзиторна ішемічна атака раніше називалася минущим порушенням мозкового кровообігу. Виділено в окрему форму, оскільки характеризується оборотними порушеннями, осередок інфаркту не встигає сформуватися. Зазвичай діагноз ставиться ретроспективно (після зникнення основної симптоматики) через добу. До цього хворого ведуть як із інсультом.

Основна роль розвитку гіпертонічних церебральних кризів належить підвищеного рівнявенозного та внутрішньочерепного тиску з пошкодженням стінок судин, виходом у міжклітинний простір рідини та білка.

Набряк тканин мозку в даному випадку називається вазогенним

У розвитку ішемічного інсультуобов'язково бере участь живильна артерія. Припинення припливу крові призводить до кисневої недостатності в осередку, утвореному відповідно до меж басейну ураженої судини.

Локальна ішемія спричиняє некроз ділянки мозкової тканини.

Залежно від патогенезу ішемічних змін розрізняють види ішемічних інсультів:

• атеротромботичний – розвивається при порушенні цілісності атеросклеротичної бляшки, що викликає повне перекриття внутрішніх або зовнішніх живильних артерій мозку або їх різке звуження;
• кардіоемболічний - джерелом тромбозу служать патологічні нарости на ендокарді або клапанах серця, фрагменти тромбу, вони доставляються в головний мозок із загальним кровотоком (особливо при незакритому овальному отворі) після нападів миготливої ​​аритмії, тахіаритмії, фібрійляції;
• лакунарний – частіше виникає при ураженні дрібних внутрішньомозкових судин при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, відрізняється невеликими розмірами вогнища (до 15 мм) та порівняно малими неврологічними порушеннями;
• гемодинамічний – ішемія мозку при загальному зниженні швидкості кровообігу та падінні тиску на тлі хронічних захворювань серця, кардіогенного шоку.

При порушеннях гемодинаміки кровообіг у судинах мозку може знизитися до критичного рівня і нижче

Варто пояснити варіант розвитку інсультів невстановленої етіології. Це частіше трапляється за наявності двох і більше причин. Наприклад, у пацієнта зі стенозом сонної артерії та фібриляцією після гострого інфаркту. Слід враховувати, що у пацієнтів похилого віку вже є стеноз сонних артерій на стороні передбачуваного порушення, викликаний атеросклерозом, у розмірі до половини просвіту судини.

Стадії інфаркту мозку

Стадії патологічних змін виділяються умовно, вони обов'язково присутні у кожному разі:

• I стадія – гіпоксія (киснева недостатність) порушує процес проникності ендотелію дрібних судин у вогнищі (капілярів та венул). Це веде до переходу рідини та білка плазми крові в мозкову тканину, розвитку набряку.
• II стадія - лише на рівні капілярів продовжує знижуватися тиск, що порушує функції клітинної мембрани, що у ній нервових рецепторів, електролітних каналів. Важливо, що всі зміни поки що носять оборотний характер.
• III стадія – порушується метаболізм клітин, накопичується молочна кислота, відбувається перехід до синтезу енергії без участі молекул кисню (анаеробний). Цей вид не дозволяє підтримувати необхідний рівень життя клітин нейронів та астроцитів. Тому вони набухають, викликають структурні ушкодження. Клінічно виявляється у прояві осередкових неврологічних ознак.

У чому полягає оборотність патології?

Для своєчасної діагностики важливо встановити період оборотності симптоматики. Морфологічно це збережені функції нейронів. Клітини мозку знаходяться у фазі функціонального паралічу (парабіозу), але зберігають свою цілісність та повноцінність.

Зона ішемії значно більша, ніж ділянка некрозу, нейрони в ній ще живі

У незворотній стадії можна виявити зону некрозу, в якій клітини мертві не можуть бути відновлені. Навколо неї розташована зона ішемії. Лікування спрямоване на підтримку повноцінного харчування нейронів саме в цій зоні та хоча б часткове відновлення функції.

Сучасні дослідження показали великі зв'язки між клітинами мозку. Людина не використовує за життя всіх запасів і можливостей. Деякі клітини здатні замінити загиблі та забезпечити їх функції. Цей процес відбувається повільно, тому лікарі вважають, що реабілітацію хворого після ішемічного інсульту слід продовжувати щонайменше три роки.

Ознаки перехідних порушень кровообігу мозку

До групи минулих порушень мозкового кровообігу клініцисти відносять:

• транзиторні ішемічні атаки (ТІА);
• гіпертонічні церебральні кризи

Особливості транзиторних атак:

• за тривалістю укладаються в період від кількох хвилин до доби;
• у кожного десятого пацієнта після ТІА протягом місяця виникає ОНМК за ішемічним типом;
• неврологічні прояви не мають грубого характеру тяжких порушень;
• можливі легкі прояви бульбарного паралічу (осередок у стовбурі мозку) з окоруховими розладами;
• порушення зору на одне око у поєднанні з парезом (втратою чутливості та слабкістю) у кінцівках протилежної сторони (часто супроводжує неповне звуження внутрішньої сонної артерії).

Особливості гіпертонічних церебральних кризів:

• головними проявами є загальномозкові симптоми;
• осередкові ознаки виникають рідко та слабо виражені.

Пацієнт скаржиться на:

• різкий головний біль, частіше в потилиці, скронях або темряві;
• стан оглушеності, шум у голові, запаморочення;
• нудоту, блювоту.

• тимчасову сплутаність свідомості;
• збуджений стан;
• іноді - короткочасний напад із втратою свідомості, судомами.

Ознаки мозкового інсульту

Ішемічний інсульт означає виникнення незворотних змін у клітинах мозку. У клініці неврологи виділяють періоди захворювання:

• найгостріший – триває від початку проявів протягом 2–5 діб;
• гострий – триває до 21 доби;
• раннього відновлення – до півроку після ліквідації гострих симптомів;
• пізнього відновлення – займає від півроку до двох років;
• наслідків та залишкових явищ - понад два роки.

Деякі лікарі продовжують виділяти малі форми інсульту або осередкові. Вони розвиваються раптово, симптоматика не відрізняється від церебральних кризів, але триває до трьох тижнів, потім повністю зникає. Діагноз також ретроспективний. Під час обстеження жодних органічних відхилень не виявляють.

Ішемія мозку, крім загальних симптомів (головного болю, нудоти, блювання, запаморочення), проявляється локальними. Їх характер залежить від артерії, яка «вимкнена» із кровопостачання, стану колатералей, домінантної півкулі головного мозку у пацієнта.

Розглянемо зональні ознаки закупорки мозкових та екстракраніальних артерій.

При ураженні внутрішньої сонної артерії:

• порушується зір за закупорки судини;
• змінюється чутливість шкіри на кінцівках, обличчі протилежної сторони тіла;
• у цій же області спостерігається параліч чи парез м'язів;
• можливе зникнення функції мови;
• неможливість усвідомлювати своє захворювання (якщо осередок у тім'яній та потиличній частці кори);
• втрата орієнтації у частинах власного тіла;
• випадання полів зору.

Звуження хребетної артерії на рівні шиї викликає:

• зниження слуху;
• ністагм зіниць (посмикування при відхиленні убік);
• двоїння в очах.

Якщо звуження сталося на місці злиття з базилярною артерією, то клінічні симптоми більш тяжкі, оскільки переважає ураження мозочка.

• неможливість рухатися;
• порушена жестикуляція;
• скандована мова;
• порушення спільних рухів тулуба та кінцівок.

Якщо недостатній кровотік у базилярній артерії, виникають прояви зорових та стовбурових розладів (порушення дихання та артеріального тиску).

При ураженні передньої мозкової артерії:

• геміпарез протилежної сторони тулуба (одностороння втрата чутливості та рухів) частіше в нозі;
• уповільненість рухів;
• підвищення тонусу м'язів-згиначів;
• втрата мови;
• неможливість стояти та ходити.

Закупорка середньої мозкової артерії характеризується симптомами залежно від ураження глибоких гілок (живлять підкіркові вузли) або довгих (підходять до кори великих півкуль)

Порушення прохідності у середній мозковій артерії:

• при повній закупорці основного ствола виникає глибока кома;
• відсутність чутливості та рухів у половині тіла;
• неможливість фіксувати погляд на предметі;
• випадання полів зору;
• втрата мови;
• відсутність можливості відрізнити ліву сторону від правої.

Порушення прохідності задньої мозкової артерії викликає:

• сліпоту на одне або обидва очі;
• двоїння в очах;
• парез погляду;
• напади судом;
• великий тремор;
• порушене ковтання;
• параліч з одного або обох сторін;
• порушення дихання та тиску;
• мозкову кому.

При закупорці зорово-колінчастої артерії з'являються:

• втрата чутливості у протилежному боці тіла, обличчі;
• тяжкі болючі відчуття при доторканні до шкіри;
• неможливість локалізувати подразник;
• перекручені сприйняття світла, стукоту;
• синдром «таламічної руки» - зігнуті плече та передпліччя, пальці розігнуті в кінцевих фалангах і зігнуті в основі.

Порушений кровообіг у зоні зорового бугра, таламуса викликають:

• розгонисті рухи;
• великий тремор;
• втрату координації;
• порушену чутливість у половині тіла;
• пітливість;
• ранні пролежні.

У яких випадках можуть запідозрити ОНМК?

Наведені вище клінічні форми та прояви потребують уважного обстеження іноді не одного, а групи лікарів різних спеціальностей.

Порушення мозкового кровообігу дуже ймовірне, якщо у пацієнта виявляються такі зміни:

• раптова втрата чутливості, слабкість у кінцівках, на обличчі, особливо одностороння;
• гостре падіння зору, виникнення сліпоти (на одне око або обидва);
• утруднення у вимові, розумінні слів і фраз, складанні речень;
• запаморочення, втрата рівноваги, порушення координації рухів;
• сплутаність свідомості;
• відсутність рухів у кінцівках;
• інтенсивний біль голови.

Додаткове обстеження дозволяє встановити точну причину патології, рівень та локалізацію ураження судини.

Мета діагностики

Діагностика важлива вибір методу лікування. Для цього необхідно:

• підтвердити діагноз ВНМК та його форму;
• виявити структурні зміни у мозковій тканині, зону вогнища, уражену судину;
• чітко відрізнити ішемічну та геморагічну форми інсульту;
• на основі патогенезу встановити тип ішемії для початку специфічної терапії в перші 3-6, щоб потрапити до «терапевтичного вікна»;
• провести оцінку показань та протипоказань до медикаментозного тромболізису.

Практично важливо використовувати методи діагностики в екстреному порядку. Але не у всіх стаціонарах є достатньо медичної техніки для цілодобової роботи. Застосування ехоенцефалоскопії та дослідження спинномозкової рідини дають до 20% помилок і не можуть використовуватись для вирішення питання про тромболіз. У діагностиці мають використовуватися найдостовірніші методи.

Вогнища розм'якшення на МРТ дозволяють провести диференціальну діагностику геморагічного та ішемічного інсультів.

Комп'ютерна та магніторезонансна томографія дозволяє:

• відрізнити інсульт від об'ємних процесів у мозку (пухлини, аневризми);
• точно встановити розміри та локалізацію патологічного вогнища;
• визначити ступінь набряку, порушення структури шлуночків мозку;
• виявити позачерепні локалізації стенозу;
• діагностувати захворювання судин, що сприяють стенозуванню (артеріїти, аневризму, дисплазії, тромбози вен).

Комп'ютерна томографія є більш доступною, має переваги при дослідженні кісткових структур. А магніторезонансна томографія краще діагностує зміни паренхіми мозкових тканин, розмір набряку.

Ехоенцефалоскопія може виявити лише ознаки усунення серединних структур при масивній пухлині або крововиливі.

Спинномозкова рідина рідко дає при ішемії невеликий лімфоцитоз із підвищенням білка. Найчастіше без змін. Якщо у пацієнта стався крововилив, то можлива поява домішки крові. А при менінгіті – запальних елементів.

Ультразвукове дослідження судин – метод доплерографії артерій шиї вказує на:

• розвиток раннього атеросклерозу;
• стенозування позачерепних судин;
• достатність колатеральних зв'язків;
• наявність та переміщення емболу.

При дуплексної сонографії можна визначити стан атеросклеротичної бляшки та стінок артерій.

Церебральна ангіографія проводиться за наявності технічних можливостей за екстреними показаннями. Зазвичай найбільш чутливим метод вважають у визначенні аневризм та вогнищ субарахноїдального крововиливу. Дозволяє уточнити діагноз патології, що виявлена ​​на томографії.

УЗД серця проводять виявлення кардиоэмболической ішемії при серцевих захворюваннях.

Алгоритм обстеження

Алгоритм обстеження при підозрі на ВНМК проходить за таким планом:

1. огляд спеціаліста в перші хвилини після надходження пацієнта в стаціонар, обстеження неврологічного статусу, з'ясування анамнезу;
2. забір крові та дослідження її згортання, глюкози, електролітів, ферментів на інфаркт міокарда, рівня гіпоксії;
3. за відсутності можливості проведення МРТ та КТ зробити УЗД мозку;
4. спинномозкова пункція для виключення крововиливу.

Лікування

Найбільш важливе значення в лікуванні ішемії мозку належить екстреності та інтенсивності у перші години надходження. 6 годин від початку клінічних проявів називають терапевтичним вікном. Цей час найбільш результативного застосуванняметодики тромболізису для розчинення тромбу в судині та відновлення порушених функцій.

Незалежно від виду та форми ВНМК у стаціонарі проводяться:

• підвищена оксигенація (наповнення киснем) легень та нормалізація функції дихання (при необхідності шляхом перекладу та ШВЛ);
• корекція порушеного кровообігу (ритму серця, тиску);
• нормалізація електролітного складу, кислотно-лужної рівноваги;
• зниження набряку мозку шляхом введення сечогінних, магнезії;
• купірування збудження, судомних нападів спеціальними нейролептичними препаратами.

Для харчування хворого призначають напіврідкий стіл, за неможливості ковтання розраховують парентеральну терапію. Хворому забезпечують постійний догляд, профілактику пролежнів, масаж та пасивну гімнастику.

Реабілітація починається з перших днів

Це дозволяє позбутися негативних наслідківу вигляді:

• м'язових контрактур;
• застійного запалення легень;
• ДВЗ-синдрому;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• ураження шлунка та кишечника.

Тромболізис є специфічною терапією ВНМК за ішемічним типом. Метод дозволяє зберегти життєздатність нейронів навколо зони некрозу, повернення до життя всіх ослаблених клітин.

Введення антикоагулянтів починається з похідних Гепарину (у перші 3-4 доби). Протипоказані препарати цієї групи при:

• високому артеріальному тиску;
• виразковій хворобі;
• діабетичної ретинопатії;
• кровоточивості;
• неможливості організації регулярного контролю над згортанням крові.

Через 10 днів переходять на непрямі антикоагулянти.

До препаратів, що покращують метаболізм у нейронах, відносять Гліцин, Кортексин, Церебролізин, Мексидол. Хоча вони не значаться як ефективні в основі доказової медицини, призначення призводить до покращення стану.

Декомпресійна трепанація черепа проводиться у разі набряку в області стовбура мозку

Хворим можуть знадобитися симптоматичні засоби лікування залежно від конкретних проявів: протисудомні, заспокійливі, знеболювальні.

Для попередження інфікування нирок та пневмонії призначаються антибактеріальні засоби.

Прогноз

Дані про прогноз є лише за ішемічним інфарктом, інші зміни є попередниками, що вказують на підвищений ризик інсульту.

Найбільш небезпечний показник летального результату мають атеротромботичний та кардіоемболічний типи ішемії: протягом першого місяця хвороби гинуть від 15 до 25% пацієнтів. Лакунарний інсульт закінчується смертельно лише для 2% хворих. Найбільш поширені причини загибелі:

• у перші 7 днів – набряк мозку зі здавленням життєвих центрів;
• до 40% від усіх летальних випадків припадає на перший місяць;
• через 2 тижні – тромбоемболія легеневої артерії, застійна пневмонія, серцева патологія.

Терміни виживання пацієнтів:

Після цього терміну вмирають за 16% за рік.

Лише 15% пацієнтів повертаються до праці

Наявність ознак інвалідності мають:

• через місяць – до 70% пацієнтів;
• через півроку – 40%;
• до другого року – 30%.

Найбільше темп відновлення помітний у перші три місяці щодо збільшення обсягу рухів, у своїй функції ніг повертаються швидше, ніж рук. Нерухомість, що залишається, в руках через місяць є несприятливою ознакою. Мова відновлюється через роки.

Процес реабілітації найефективніший при вольових зусиллях хворого, підтримці близьких людей. Ускладнюючі фактори служать літній вік, захворювання серця Звернення до лікаря у фазу оборотних змін допоможе уникнути серйозних наслідків.

Мого чоловіка поставили д-з ВНМК, пролежав у стаціонарі місяць, далі місяць був на лікуванні будинку. Парез праворуч, пересувався на милицях. Через 2 місяці паралізація лівої сторони пройшла лікування 10 днів. МРТ показало, що ВНМК не було взагалі. Чи завдало шкоди курсу лікування від ІНСУЛЬТА - ПАРАЛИЧ ЗЛІВА руки та ноги?

Через три місяці після ВНМК пропала мова і не може ковтати. Поклали знову у стаціонар. Годують через зонд. Прогноз який може бути? І чи виписують із стаціонару із зондом?

У 2011 перенесла ішемічний інсульт лівої сторони, функції відновилися, але зараз німіє ліва сторона голови. тиск 90 на 60, мені 65 років.

ОНМК за ішемічним типом, його симптоми та лікування

ОНМК або гострі порушення мозкового кровообігу – це група клінічних синдромів, які є наслідком порушення надходження крові до мозку. Викликати патологію може тромб, що утворився в кровоносних судинах головного мозку, або їх пошкодження, що призводить до відмирання великої кількості кров'яних і нервових клітин. Виділяють:

1. ОНМК за ішемічним типом (ішемічний інсульт).
2. ОНМК по геморагічному типу (геморагічний інсульт). Цей діагноз ставлять, коли підтверджується крововилив у головний мозок.

Вищевказана класифікація дуже важлива для правильного виборуметод лікування.

Інсульт, спровокований пошкодженням тканин головного мозку та критичними порушеннями кровопостачання його ділянок (ішемія), називається ішемічним ВНМК.

Основна причина прояву патології – це зменшення кількості крові, що надходить у головний мозок. Привести до цього можуть такі фактори та захворювання:

• Стійке підвищення артеріального тиску.
• Пошкодження основних артерій головного мозку та судин шиї у вигляді оклюзії та стенозу.
• Атеросклеротичні зміни.
• Запалення сполучнотканинної оболонки серця.
• Запальні процеси або травми сонних артерій, які значно знижують кровообіг судин.
• Гемореологічні зміни клітинного складу крові.
• Кардіогенна емболія.
• Зміна ритму серцевих скорочень.
• Інфаркт міокарда.
• Різні зміни у серці, а також у магістральних артеріях шийного відділу (спостерігається у 91% хворих).
• Цукровий діабет.
• Імунопатологічне запалення судин.
• Патологічне порушення тонусу кровоносних судин.
• Тромботичні утворення на стінках судин.
• Наявність штучних клапанів у серці.
• Куріння.
• Надлишкова вага.
• Щоденні стреси.

У групі ризику знаходяться люди похилого віку (проте бувають випадки захворювання дітей) і хворі, які страждають на остеохондроз шийного відділу хребта, оскільки це призводить до значного передавлення кровоносних судин.

Захворювання має великий різновид симптомів. До загальних симптомів ОНМК за ішемічним типом можна віднести раптові головні болі, погіршення мови та зору, порушення рефлексів та координації, нудоту, блювоту, запаморочення та дезорієнтацію хворого у просторі, біль у очних яблуках, параліч обличчя та кінцівок. Також можливі психомоторне збудження та короткочасна втрата свідомості, судоми.

Існують зональні ознаки тромболізації мозкових артерій. Характеризується такими типами порушень.

Якщо уражається внутрішня сонна артерія, у хворого погіршується зір (відбувається випадання полів зору), порушується чутливість шкіри та мова, відбувається параліч м'язів та втрата орієнтації у власному тілі.

Порушення прохідності в середній мозковій артерії викликають порушення чутливості в половині тіла, неможливість зосередити погляд на певному предметі, випадання полів зору та втрати мови. Хворий не може відрізнити праву сторону від лівої.

Якщо порушення відбулися в задній мозковій артерії, можуть наступити: сліпота, напади, повний або частковий параліч, порушення дихання, великий тремор та погіршення ковтальної функції. У найгіршому випадку відбувається мозкова кома.

При ураженні передньої мозкової артерії спостерігається одностороння втрата чутливості, втрата мови. У хворого сповільнюються рухи чи взагалі відсутня можливість ходити та стояти.

У разі виявлення найменших симптомів патології необхідно провести своєчасне лікування ВНМК.

Метою діагностики є визначення необхідного методу лікування. Дуже важливо у першу годину після надходження хворого провести огляд у спеціаліста. Далі проводяться такі процедури:

• Забір крові для визначення згортання крові: в'язкості, гематокриту, фібриногену, електролітів та антифосфоліпідних антитіл.
• КТ та МРТ. Це найдостовірніший метод виявлення гострих порушень мозкового кровообігу. Він дозволяє правильно визначити тип ВНМК, виключити пухлини та аневризми, встановити розмір та локалізацію вогнища, а також діагностувати захворювання судин.
• Ехоенцефалоскопію. Ця методика мало інформативна в перші години інсульту.
• Рентгенологічне дослідження судин мозку.
• ЕКГ змін артеріального тиску.
• УЗД мозку. Застосовується, якщо відсутня можливість проведення комп'ютерної та магніторезонансної томографії.

Основним завданням є екстрене та інтенсивне лікуванняу перші хвилини надходження хворого, оскільки у цей час ефективне проведення методики тромболізису. Це дозволить зберегти життєву здатність нейронів біля зони некрозу, і навіть ослаблених клітин. Далі, у стаціонарі, при підтвердженні у пацієнта ОНМК лікування проходить у такому порядку:

1. 1. Проводиться загальний комплекс із підтримки життєво важливих функцій організму.
2. 2. При необхідності призначаються антигіпертензивні засоби, антикоагулянти (за наявності у хворого високого артеріального тиску, виразки, діабету чи кровоточивості), вазоактивні та протитечні препарати, антиагреганти та інші.
3. 3. Для нормалізації дихання та насичення легень киснем виконують дихальну гімнастику. У крайніх випадках виконують штучну вентиляцію легень.
4. 4. Відновлюють кровообіг.
5. 5. За допомогою сечогінних препаратів зменшують набряклість мозку.
6. 6. Призначають нейролептичні препарати для унеможливлення повторних судомних нападів.
7. 7. При порушенні ковтальної функції організму пацієнту призначають напіврідке харчування або проводять парентеральну терапію.

Гостро порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом може призвести до таких ускладнень:

• параліч або парез однієї сторони тіла;
• порушенням больової чутливості будь-якої ділянки тіла;
• втраті смакових відчуттів, слуху, раптовій сліпоті або двоїння в очах;
• проблем з промовою (при розмові хворому важко підбирати та вимовляти слова);
• порушенням складних, цілеспрямованих рухів (апраксії);
• порушенням ковтальної функції організму;
• випадання полів зору;
• спонтанним непритомністю;
• мимовільного сечовипускання.

Слід зазначити, що при правильному лікуванні та проведенні регулярних реабілітаційних занять можливе повне усунення зазначених ускладнень, а також повне відновлення організму хворого. І згодом людина може повністю повернутися до нормального життя.

У разі виникнення найменших підозр ОНМК необхідно негайно викликати швидку допомогу. Хворого в цей час не варто так турбувати (а краще ізолювати його) і покласти його в таке положення, щоб верхня частина тіла і голова були підняті. Далі необхідно дозволити хворому вільно дихати. Для цього потрібно виконати масаж шийно-комірцевої зони та забезпечити доступ свіжого повітря до приміщення.

Якщо у людини виникають блювотні рефлекси, слід повернути її голову вбік та очистити ротову порожнину серветкою або марлею. Це дозволить виключити ризик попадання блювотних мас у дихальні шляхи.

Досить часто при ВНМК виникає епілептичний напад, який супроводжується втратою свідомості та судомами. І тут головне не розгубитися. Хворого необхідно розташувати на боці та помістити подушку під голову. Далі в рот слід помістити, наприклад, олівець або ручку, щоб не допустити прикушування язика. У жодному разі не варто сковувати рухи хворого (тримати його за руки та ноги або придавлювати його своїм тілом), оскільки це лише збільшить судоми та ризик отримання перелому чи вивиху.

Частою помилкою є використання нашатирного спирту, що може призвести до зупинки дихання. Якщо у людини зникло серцебиття чи дихання, допомогти зможе прямий масаж серця та штучне дихання.

З кожним роком збільшується кількість людей, які страждають на це страшне і смертоносне захворювання. Цьому сприяє сучасний малорухливий спосіб життя, а також неправильне харчування, що веде до ожиріння. Тому рекомендується регулярно займатися спортом (спонтанні навантаження можуть призвести до стрибка артеріального тиску і викликати розрив кровоносних артерій та вен), вести активний спосіб життя та дотримуватися правильного режиму харчування. Виконання цих простих рекомендацій дозволить суттєво знизити ризик виникнення ВНМК.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте гарний спосіб, щоб привести роботу серця до норми.

Тоді почитайте, що каже Олена Малишева у своїй передачі про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне або часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Що таке ОНМК, які види порушень існують та як діагностують кожен вид патології

Людям похилого віку знайоме таке захворювання, назва якого ОНМК – гостре порушення мозкового кровообігуабо просто інсульт. Практично кожна людина старшого віку відчувала цю недугу на собі. Дуже важливо розібратися у причинах виникнення інсульту та правильному лікуванні захворювання.

Що це таке?

Інсульт – клінічний симптом, що виявляється різкими збоями у нормальній роботі діючих опцій мозку голови, тривалість яких становить більше однієї доби.

Основними симптомами ВНМК є:

1. Нездатність тіла хворого здійснювати рухи у нормальному режимі;
2. Розлади органів, відповідальних за чутливість;
3. Порушення належної роботи мовного апарату;
4. Нездатність хворого здійснювати ковтальні рухи;
5. Частий біль голови;
6. Втрата свідомості.

Порушення мовного апарату, що непередбачено з'явилося, втрата чутливості тіла і проблеми з координацією руху проходять протягом наступної доби. Тоді говорять про транзисторну ішемічну атаку. Це не таке небезпечне захворювання, як інсульт, але відноситься до ВНМК.

Якщо захворювання відноситься до порушень у роботі системи кровообігу, то характеризується як «ГМК за типом ішемії». Якщо фахівцем підтверджується кровотеча, то хвороба має характеристику «ОНМК по геморагічному типу».

ОНМК, яке закінчується інсультом, є етапом, коли надходження крові в деяку частину головного мозку припиняється. Це викликано зниженням тонусу стінок артерій мозку та супроводжується розладом неврологічної системи, що є наслідком руйнування частини тканини нерва.

ОНМК - код з МКБ-10

У десятій міжнародній класифікації хвороб ОНМК має кілька кодів, які відрізняються один від одного відповідно до порушень, що спричинили хворобу.

Попередження та терапія цього захворювання розглядаються на рівні держави, тому що ВНМК закінчується летальним кінцем у третій частині випадків. Шістдесят відсотків хворих, які перенесли хворобу, виявляються інвалідами, яким не обійтися без соціального сприяння.

Причини виникнення ОНМК

ОНМК, що має відношення до ішемічного типу, розвивається внаслідок вже існуючих патологій в організмі пацієнта.

До таких захворювань відносяться:

• Гіпертонічна хвороба;
• Атеросклеротичне ураження судин;
• Інфаркт міокарда, перенесений хворим раніше;
• Запальне захворювання внутрішньої оболонки серця;
• Розлад ритму скорочень м'язів серця;
• Зміна у роботі серцевого клапана;
• Запальні процеси у стінках кровоносних судин системного характеру;
• Розлад тонусу судин крові;
• Розширення та неправильний розвиток кровоносних судин;
• патології кровоносної системи;
• Виникнення тромбів;
• Цукровий діабет.

ОНМК зустрічається у дорослої категорії населення, а й у дітей. Це з тим, що судини дитячого мозку мають будь-які аномалії у своєму розвитку. Високий ризик розвитку ВНМК спостерігається у дітей, які мають вроджену ваду серця.

У разі виникнення ОНМК повністю одужує лише 30% дітей. Близько п'ятдесяти відсотків мають невиліковні порушення у роботі неврологічної системи. Двадцять відсотків випадків розвитку гострого порушення кровообігу мозку в дітей віком закінчується летальним результатом.

У яких випадках можна запідозрити ОНМК?

Діагноз ВНМК ставиться у разі, якщо у хворого були виявлені такі порушення у роботі організму:

1. Різка відсутність чутливості у кінцівках;
2. Втрата зору до сліпоти;
3. Неможливість розпізнати мову опонента;
4. Втрата почуття рівноваги, проблеми з координацією;
5. Дуже сильний головний біль;
6. Затьмарення свідомості.

Точний діагноз можна встановити лише після проведення діагностики.

Стадії інфаркту мозку

ВНМК має кілька стадій розвитку. Розглянемо кожну їх докладніше.

Інсульт ішемічного плану

ОНМК за цим типом супроводжується повним припиненням доставки потоку крові в конкретні ділянки тканини головного мозку, які супроводжуються деструкцією клітин мозку та припиненням роботи його основних функцій.

Причини ішемічного інсульту

ВНМК цього плану викликано утрудненням припливу крові до будь-якої клітини мозку. Внаслідок цього нормальна життєдіяльність головного мозку припиняється. Бляшка, що складається з холестерину, теж може стати перешкодою для нормальної течіїкрові. Цим спричинено понад 80% усіх захворювань.

Група ризику

ОНМК найчастіше проявляється у категорії населення, які мають такі патології:

• Порушення судин, що мають атеросклеротичний характер;
• різке збільшення артеріального тиску;
• Попередній інфаркт міокарда великого характеру;
• Розтяг артерії;
• Пороки серця, які мають набутий або вроджений характер;
• Підвищена густота крові, спричинена діабетом:
• Знижена швидкість кров'яного потоку, що є наслідком недостатності серцевої системи;
• Надмірна маса тіла;
• Раніше перенесені хворим на транзисторні ішемічні атаки;
• Надмірне споживання продуктів алкогольної та тютюнової промисловості;
• Досягнення шістдесятирічного віку;
• Вживання пероральних контрацептивних засобів, що сприяють виникненню тромбів.

Симптоматика хвороби

1. Слабкий головний біль;
2. Блювотні позиви;
3. Високий артеріальний тиск протягом тривалого періоду;
4. Підвищений тонус м'язів шиї;
5. З початку хвороба супроводжується порушенням рухової функції;
6. Розлад у роботі мовного апарату;
7. При лабораторній діагностиці спинномозкової рідини вона має безбарвний відтінок;
8. Крововилив у сітківку ока відсутня.

Неврологи виділяють кілька проміжків розвитку ішемічного інсульту щодо гостроти захворювання:

1. Найгостріший. Триває до п'яти діб;
2. Гострий. Тривалість складається 21 день;
3. Відновлення на ранній стадії. З моменту усунення гострих симптомів триває півроку;
4. Відновлення на пізньому етапі. Період реабілітації продовжується протягом двох років;
5. Усунення слідів. Понад два роки.

Окрім загальної симптоматики для ішемічного інсульту мозку характерна локальна симптоматика. Вона залежить від зони, в якій сталася поразка захворювання.

І так, якщо вражена внутрішня сонна артерія, виявляються такі симптоми:

• Розлад зорової системи у тому боці, де відбулася закупорка судини;
• Чутливість кінцівок зникає з протилежного боку від вогнища ураження;
• У тому ж ділянці відбувається параліч м'язової тканини;
• Спостерігаються розлади у роботі мовного апарату;
• Відсутність можливості усвідомити свою недугу;
• Проблеми із орієнтацією тіла;
• Зникнення поля зору.

При звуженні артерії хребта помітна інша симптоматика:

• Зниження слуху;
• Посмикування зіниць при русі в протилежний бік;
• Предмети двояться в очах.

Якщо поразка трапилася на ділянці поєднання з непарною кровоносною судиною, то симптоматика проявляється у більш тяжкій формі:

• Сильні порушення у роботі рухового апарату;
• Проблеми із жестикуляцією;
• Уривчаста артикуляція мови;
• Розлад у спільної роботирухового апарату тіла та кінцівок;
• Збої у роботі системи дихання;
• Порушення артеріального тиску.

У разі ураження передньої артерії мозку:

• Зникнення чутливості у протилежному боці, зазвичай у ділянці ноги;
• Повільність у русі;
• Збільшення тонусу м'язово-згинальної тканини;
• Відсутність мови;
• Хворий не може стояти та ходити.

Якщо збої перешкоджають нормальній прохідності середньої артерії мозку:

• Наслідком повної закупорки головного ствола є стан важкої коми;
• У половині тіла спостерігається зникнення чутливості;
• Відмовляє руховий апарат;
• відсутність можливості зафіксувати погляд на предметі;
• Поля зору випадають;
• Спостерігається відмова апарату мови;
• Пацієнт не може відрізнити праву кінцівку від протилежної.

При порушенні прохідності задньої артерії мозку спостерігається наступна клінічна картина:

• Зникнення зору в одному або обох очах;
• Подвоєння предметів у власних очах;
• Відсутність можливості спільного руху очних яблук;
• У хворого спостерігаються судомні рухи;
• Характерний сильний тремор;
• Неможливість нормального ковтання їжі та слини;
• Параліч тіла з одного боку або з двох сторін відразу;
• Розлади у роботі дихальної системи;
• Кома мозку.

Закупорка зорово-колінчастої артерії супроводжується такими симптомами:

• Відсутність тактильних відчуттів з протилежного боку обличчя та тіла;
• Якщо доторкнутися до шкірного покриву пацієнта, він відчуває сильні больові відчуття;
• Неправильне сприйняття світла та стукоту;
• Передпліччя та плечові суглоби зігнуті. Також зігнуті біля основи пальці.

Поразка на ділянці зорового бугра характеризуються наступною симптоматикою:

• Рухи хворого мають широкий розмах;
• Спостерігається сильний тремор;
• Відбувається втрата координації;
• Половина тіла втрачає чутливість;
• Характерна сильна пітливість;
• Виникають пролежні.

Найважчий випадок ОНМК – процес прориву внутрішньомозкової гематоми. Крововилив відбувається в лікворні шляхи, що заповнює мозкові шлунки кров'ю. Ця недуга має назву «тампонада шлуночків».

Цей випадок ВНМК найважчий і майже завжди закінчується летальним результатом. Пояснення цьому полягає у безперешкодному потоці крові у головний мозок пацієнта.

Лікування ВНМК за ішемічним типом

Вказані вище симптоми можуть проявитися несподівано у рідної людини. Дуже важливо надати першу долікарську допомогухворому.

Після виклику карети швидкої допомоги необхідно полегшити стан пацієнта, використовуючи наступні прийоми:

1. Хворого покласти на бік, щоб блювота безперешкодно залишала ротову порожнину потерпілого;
2. Голову слід трохи підняти;
3. Якщо є тонометр, необхідно виміряти артеріальний тиск. Якщо помічено різке збільшення тиску до критичних значень, то під язик хворому потрібно помістити препарат його зниження;
4. Забезпечити пацієнту необхідну кількість свіжого повітря;
5. Звільнити шию хворого від будь-яких речей, що здавлюють.

Лікування у стаціонарі

Після прибуття до медичного закладу потерпілого поміщають до палати інтенсивної терапії. Далі пацієнту призначається спеціальна дієта, у якій наголошують на баланс всіх необхідних мікроелементів. Коригування харчування проводять так, щоб у дієті не спостерігалася жирна, гостра, солена їжа.

Майонез та інші приправи також мають бути виключені. Овочі та фрукти обмежують лише у період гострої стадії захворювання. Якщо свідомість у хворого відсутня, то надходження їжі здійснюється через медичний зонд не раніше ніж через дві доби.

Після підтвердження ВНМК стаціонарне лікування продовжується протягом місяця. Наслідки після перенесення цієї недуги мають украй важку форму.

Сильне зниження сили в м'язовій тканині з протилежного боку головного мозку, ділянка якого зазнала поразки. Деяка категорія пацієнтів практично вчиться заново ходити та виконувати звичайні рухи;

Порушення у роботі мімічних м'язів. Зниження сили відбувається лише в області рот, щік та губ. Пацієнт не може належним чином приймати їжу та вживати рідину;

Досить часто зустрічається порушена робота мовного апарату. Це викликано поразкою мовного центруу мозку людини. Хворий або повністю втрачає мову, або сприймає слова іншої людини;

Розлад координації рухів викликаний ураженням у відділах центральної нервової системи, які відповідають за нормальне функціонування рухової системи людини. У тяжких випадках порушення можуть зберігатися протягом кількох місяців;

Збої в роботі зорової системи бувають різного характеру та залежать від величини та локалізації вогнища ураження інсультом. Зазвичай вони виражаються у випаданні полів зору;

Порушення чутливості виявляється у втраті больових відчуттів, відчуття тепла та холоду.

Реабілітація

Дуже важливий етап на шляху відновлення після ВНМК.

Якісна терапія включає наступні категорії лікування:

1. Лікувальна фізкультура. Потрібна щоб повернути хворому нормальний рух кінцівок. Комплекс вправ підбирає лікар;
2. Відвідування логопеда. Призначається у разі, якщо у пацієнта виникли порушення мови та процесу ковтання;
3. Фізіолікування. Найдоступніший вид терапії, який знаходиться у кожній поліклініці;
4. Терапія медикаментами. Головний етап у процесі відновлення. Препарати пом'якшують ускладнення після хвороби та запобігають ризику виникнення рецидивів;
5. Тренування для розуму. Хворому бажано читати якнайбільше літератури, заучувати вірші чи уривки творів.

ОНМК по геморагічному типу

Компоненти, що надають поживну дію, до яких належить і кисень, надходять у мозок за допомогою сонних артерій. Перебуваючи у коробці черепа, вони утворюють мережу з судин, що є коренем кровопостачання центральної системи нервів. Коли відбувається руйнування тканин артерії, то потік крові спрямовується до мозку.

Причини виникнення

ОНМК по геморагічному типу виникає у разі крововиливу в мозок із судини, цілісність якої було порушено. У результаті головному мозку хворого відбувається виникнення гематоми, яка обмежена тканиною мозку. Також кров з судини, що лопнула, може проникнути в ділянку, що оточує мозок.

Група ризику

Особливу увагу варто звернути на стан свого здоров'я наступної категорії громадян:

• Тих, що страждають від розширення кровоносних судин вродженого характеру;
• Мають аномалії розвитку артерій та вени;
• Що страждають від запальних захворювань стінок судин крові;
• з патологіями сполучних тканин системного характеру;
• мають ураження судин крові, що супроводжуються порушенням білкового обміну;
• Зловживають препаратами, що стимулюють нервову систему.

Симптоматика

1. Гострий біль голови;
2. Постійні блювотні позиви;
3. Часта непритомність протягом тривалого періоду;
4. Майже завжди спостерігається підвищення артеріального тиску;
5. Відчуття слабкості, що збільшуються, в кінцівках;
6. Розлад у роботі органів, які відповідають за чутливість або повну втрату чутливості;
7. Порушення у роботі рухової системи;
8. Розлад зорової системи;
9. Сильне нервове збудження;
10. При аналізі у спинномозковій рідині спостерігається невелика кількість крові;

Лікування ВНМК по геморагічному типу

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні препаратів, дія яких спрямована на зупинку кровотечі, зменшення розмірів набряку головного мозку, заспокоєння нервової системи. Застосовуються антибіотики та бета-блокатори.

Лікарські препарати можуть спричинити рецидив ОНМК, тому бажано усунути проблему шляхом хірургічного втручання. Насамперед нейрохірург видаляє осередок ураження, а потім усуває збій у судині.

Оборотність патології

Під час діагностичних досліджень важливе значення має оборотна симптоматика ВНМК. При оборотності стадії клітини головного мозку існують у фазі паралічу, але їхня цілісність і повноцінна робота не порушується.

Якщо ж стадія є незворотною, то клітини мозку загинули і аж ніяк не підлягають відновленню. Ця ділянка називається «зона ішемії». Але терапевтичне лікування у цьому випадку можливе.

Його сенс полягає у забезпеченні нейронів усіма поживними компонентами в ішемічній зоні. При грамотному лікуванні функції клітин можна частково реанімувати.

Було виявлено, що людина не використовує у своїй життєдіяльності всі ресурси свого організму, зокрема і всі клітини мозку задіяні. Клітини, які не беруть участь у роботі, можуть стати на заміну умертвленим клітинам та забезпечити їх повне функціонування. Процес триває досить повільно, тому повна реабілітація триває три роки.

Транзисторна ішемічна атака (ТІА)

Це захворювання також є ОНМК, але на відміну від ішемічного і геморагічного інсультуносить тимчасовий характер. Протягом деякого періоду часу відбувається різке порушення кровотоку у великих судинах мозку, внаслідок чого його клітини страждають від нестачі кисню та поживних речовин. Симптоми ТІА – транзисторної ішемічної атаки тривають протягом доби та схожі на симптоми інсульту.

Якщо ж минуло понад 24 години, але хвороба не відступила, то швидше за все настав інсульт ішемічного або геморагічного типу.

Симптоми

Розглянемо симптоми транзисторної ішемічної атаки:

• Спостерігається зниження чутливості в одній із сторін обличчя, тіла, нижніх чи верхніх кінцівок;
• Слабкість у тілі, яка має слабкий або помірний характер;
• Порушення у роботі мовного апарату до повної відсутності мови чи проблеми з розумінням слів опонента;
• Запаморочення та порушення координації;
• Раптом шум у вухах і голові;
• Головний біль та тяжкість.

Ці симптоми виявляються різко та проходять через 3-4 години. Крайній термін, який відрізняє транзисторну ішемічну атаку від інсульту, становить не більше доби.

Які захворювання можуть спричинити ТІА?

ТІА може бути спричинена такими захворюваннями:

1. Стійке підвищення артеріального тиску, що носить хронічний характер;
2. хронічне захворювання судин мозку;
3. Зміни в згортання кров'яних тілець;
4. Раптове зниження артеріального тиску;
5. Неможливість нормального перебігу крові по артерії, спричинена механічною перешкодою;
6. Патологія структури судин головного мозку.

Транзисторну ішемічну атаку можна і треба лікувати! Незважаючи на те, що її симптоми досить швидко минають, ця недуга вже сигналізує про збої в роботі організму і у разі рецидиву може звернутися до інсульту!

Група ризику

• Вживають надмірну кількість продуктів тютюнової та алкогольної промисловості;
• Ті, що страждають від підвищення артеріального тиску хронічного характеру;
• Які мають високий рівень холестерину в крові;
• страждають від діабету;
• Мають надмірну масу тіла;
• Провідні сидячий спосіб життя.

Транзисторна ішемічна атака не менш небезпечна, ніж інсульт. До 8% пацієнтів, які перенесли ТІА в майбутньому, страждають від інсульту, що трапився протягом місяця після атаки. У 12% хворих інсульт виникає протягом року та у 29% протягом наступних п'яти років.

Лікування транзисторної ішемічної атаки

Проводиться у стаціонарі.

Діагностичні дослідження включають такі процедури:

1. Відвідування кардіолога, ангіолога та офтальмолога. Хворому призначають консультацію у медичного психолога;
2. Для проведення лабораторного аналізу пацієнт повинен здати аналіз крові та сечі загального плану, а також кров на біохімічний аналіз;
3. Електрокардіографію;
4. Комп'ютерну томографію мозку;
5. Рентген легень;
6. Постійну перевірку артеріального тиску.

Потерпілого відпускають додому лише у випадку, якщо повторне виникнення ТІА виключене або пацієнт має можливість негайно госпіталізуватися у разі повторної атаки.

Лікування транзисторної ішемічної атаки полягає у прийомі наступних пероральних препаратів:

• Дія яких спрямована на розрідження крові;
• Розширюючі судини;
• Знижують рівень холестерину в крові;
• Спрямовані на нормалізацію артеріального тиску.

Добре поєднувати медикаментозну терапію з бальнеотерапією та фізіолікуванням.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення, і рецидиву транзисторної ішемічної атаки слід дотримуватися комплексу профілактичних заходів:

1. Займатися спортом, попередньо склавши план занять разом із спеціалістом;
2. Коригувати дієту, зменшивши кількість жирної, солоної та гострої їжі;
3. Скоротити вживання продуктів алкогольної промисловості та тютюну;
4. Слідкувати за масою свого тіла.

Алгоритм обстеження

Діагностувати ОНМК можна за характерною симптоматикою, але щоб визначити ступінь перебігу хвороби, до якого типу ОНМК воно відноситься,

Необхідно пройти низку діагностичних досліджень.

Огляд у спеціаліста відразу після надходження хворого до медичного закладу;

Взяття крові на лабораторний аналіз, з метою оцінки стану рівня глюкози, згортання, ферментів;

Комп'ютерна томографія у разі дозволяє отримати більш повну інформацію про захворювання. У перші 24 години після ішемічного порушення локалізацію ураженої ділянки з'ясувати неможливо.

Цю проблему можна вирішити під час проведення магнітно-резонансної томографії;

Ангіографія судин головного мозку допомагає визначити з достовірною точністю ділянку, на якій сталася поразка або рівень вузькості артерії. При даному дослідженні можна діагностувати аневризму та патологічний зв'язок між венами та артеріями головного мозку.

Але отримані результати не дозволяють грамотно оцінити обсяг руйнування тканини нерва. Вирішення цієї проблеми полягає у комбінуванні ангіографії судин з іншими методами діагностики;

Забір спинномозкової рідини для проведення лабораторних досліджень є загрозою для життя пацієнта, але це дослідження дозволяє визначити, до якого виду належить інсульт.

Цей метод діагностики використовується в основному в медичних установах, де немає більш прогресивного обладнання.

Прогноз

Сприятливий результат після захворювання має категорія громадян, яка пережила невелику форму ВНМК. З невеликими обмеженнями ці пацієнти можуть нормалізувати свою життєдіяльність.

Статистика показує, що 40% смертей відбувається протягом першого місяця після хвороби. У 70% виявляються ознаки інвалідності першого місяця. Протягом наступних 6 місяців інвалідами стають 40%. Через два роки ознаки інвалідності помітні у 30% хворих.

Гостро порушення мозкового кровообігу (ОНМК) виникає раптово, але є ситуації, які можуть діяти як тригери, це:

• високий кровяний тиск;
• холестерин;
• ожиріння;
• куріння;
• стрес.

Що таке ішемія?

Церебральна ішемія виникає, коли кровообіг певної ділянки мозку недостатній. Коли не вистачає крові, нервові клітини цієї зони позбавлені кисню та поживних речовин, тому що вони не працюють у правильному форматі.

Якщо кровотік негайно не відновлюється, клітини ураженої ділянки починають відмирати, і це може призвести до травм та ушкоджень, які можуть спровокувати відповідні зміни.

Ступінь цих наслідків залежатиме від кількох факторів, таких як попередній стан здоров'я потерпілого, час припинення кровотоку або області мозку, де сталася травма.

Фактори ризику

Церебральна ішемія чи інсульт зазвичай виникають раптово. Є люди, більш схильні, ніж інші, щоб страждати від цього, і це багато в чому залежить від їхнього стану здоров'я та способу життя. Ми деталізуємо аспекти, які необхідно враховувати для запобігання цим небезпечним епізодам:

• Контроль артеріального тиску: гіпертонія – це найважливіший фактор ризику. Наявність високого артеріального тиску може збільшити ризик ішемії або крововиливу в мозок до 5 разів.
• Контроль вашого холестерину: допомагає підтримувати здоров'я наших артерій і, отже, запобігає інсульту. Дотримуйтесь дієти, віддаючи перевагу продуктам, багатим на клітковину і вітаміни, і обмежуючи тваринні жири.
• Запобігання діабету: це важливий фактор ризику, оскільки він прискорює процес старіння судин, торкаючись всіх судин організму. Намагайтеся підтримувати здорову вагу та обмежувати рафіновані продукти.
• Займайтеся вправами: це захищає артерії мозку та серця. З 25 хвилин помірної фізичної активності ви можете значно знизити ризик постраждати від церебральної ішемії.
• Немає куріння: відмова від куріння та боротьба з вживанням алкоголю мають бути одним із перших пріоритетів, щоб захистити себе від інсульту та інших серцево-судинних захворювань.
• Гормональні контрацептиви: існують ліки, які змушують людей частіше страждати на церебральну ішемію, особливо якщо вони додаються до інших факторів ризику. Гормони у складі протизаплідних таблеток можуть сприяти утворенню згустків і, отже, збільшити ймовірність ішемії. Ризик низький, краще обмежити їхнє використання у жінок старше 30 років, у яких також є гіпертонія, ожиріння та шкідливі звички.

Ознаки

Для боротьби з інсультом найголовніше – діяти швидко, бо кожна хвилина на рахунку. Навчитися розпізнавати симптоми інсульту необхідно, щоб мати можливість діяти швидко і таким чином зменшити наслідки недуги.

Ви можете знати про те, що з вами відбувається, але для оточуючих ваш стан може залишатися загадкою. З появою перших ознак треба діяти якнайшвидше, повідомивши службу екстреної допомоги.

Ось деякі з симптомів та ознак, які мають насторожити.

Нестача сили

Ми можемо відчувати слабкість і нестачу сили у нозі чи руці. Цей симптом є найпоширенішим, який можна помітити як в обох кінцівках, так і з одного боку тіла. Ви також можете помітити поколювання та зменшення чутливості. Аналогічні відчуття можна помітити і на обличчі.

Асиметрична посмішка

Часто буває, що під час інсульту ви можете бачити, що рот трохи перекошений, і людині важко посміхатися. Він може відчувати труднощі з вживанням рідини, тому що вона виливатиметься на одному боці.

Інші ознаки

Якщо недуга впливає на задню частину мозку (вертебробазилярна область), це може спричинити двоїння в очах і утруднення в розмові.

Якщо ви відчуваєте запаморочення, може статися так, що порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом впливає на область мозку, яка відповідає за рівновагу. У цьому випадку ви можете помітити, що вам складно координувати рухи.

Ще один із симптомів, які повинні змусити нас підозрювати, що ми стикаємося з ішемією мозку – це раптова зміна зору. Іноді це може бути двоїння, а в інших випадках – його раптова втрата. Ця втрата може бути повною, хоча вона найчастіше торкається лише однієї з областей бачення. Це може статися в одному або обох очах.

Раптова складність у розмові або розумінні може також вказувати на інсульт.Якщо ви розмовляєте, і раптом у вас виникли проблеми з формулюванням слів або укладанням речення, це може бути симптом недуги. Так само, якщо ви відчуваєте, що не можете зрозуміти слова, якби вони говорили з вами іншою мовою, це може бути ознакою судинної патології.

Раптовий головний біль

Відчуваючи сильний головний біль, раптово може виникнути інсульт, особливо крововилив у мозок. Однак важливо не турбуватися, тому що це може бути і головний біль через іншу причину. Ви повинні хвилюватися, якщо біль супроводжується деякими іншими підозрілими симптомами, такими як поколювання або утруднення переміщення частини тіла.

Інсульт - це ситуація, коли кров не досягає мозку.Це може статися з двох різних причин: через тромб, тобто щось, що забиває вени або артерії або через розрив в одній із цих вен, через які кров «переміщається».

Ішемічний інсульт, також відомий як ОНМК за ішемічним типом, виникає, коли припинення кровотоку викликане згустком, який забиває кровоносну судину в мозку. Це також відомо під назвою тромбозу або емболії. Ми говоримо про тромбоз, коли в стінці мозкової артерії утворюється тромб або ембол, і ми говоримо про емболію, коли цей потік виник в іншій точці тіла (наприклад, серце) і пролетів через кровообіг до тих пір, поки він не досяг судин головного мозку.

Геморагічний інсульт, також відомий як крововилив, відбувається, коли недолік кровопостачання в мозок викликаний розривом судини з подальшим внутрішнім крововиливом, який він викликає.

Початок симптомів може бути дуже швидким. Основними симптомами церебральної ішемії є:

• помутніння зору;
• проблеми з контролюванням м'язів;
• порушення мови.

Існує два типи церебральної ішемії:

• Вогнищева церебральна ішемія. Вона має місце, коли потік крові закриває мозкову судину, яка зменшує приплив крові в певну область мозку, що збільшує ризик загибелі клітин у цій конкретній області. Це може бути спричинене тромбозом або емболією.
• Глобальна ОМНК мозку. Це відбувається, коли приплив крові до мозку припиняється чи значно зменшується. Це часто спричинено зупинкою серця. Якщо протягом короткого періоду часу буде відновлено достатньо кровообігу, симптоми можуть бути тимчасовими.

Людина, яка страждає від осередкової церебральної ішемії, як і раніше, матиме певний ступінь кровообігу в частині головного мозку, однак у пацієнта з глобальною ішемією не буде жодного кровотоку в будь-яку область мозку.

Фактори ризику

Церебральна ішемія може бути спричинена різними захворюваннямита аномаліями, у тому числі:

• Аномалії судин. У кровоносних судин можуть сформуватися згустки, які перешкоджають кровообігу, спричиняючи інсульт. Вони можуть розриватися чи провокувати судинні вади розвитку, коли судини ростуть ненормально.
• Травми у мозку. Тяжка травма голови може також викликати ішемію або розрив судин і запобігти попаданню крові в деякі ділянки мозку.
• Шлуночкова тахікардія. Вона генерує ряд нерегулярних серцевих скорочень, які можуть призвести до зупинки серця повністю припинивши потік кисню.
• Відкладення бляшки в артеріях (атеросклероз). Навіть невелике накопичення нальоту може спричинити звуження артерій, що робить утворення згустків більш ймовірним.
• Згустки крові. Великі згустки крові можуть викликати ішемію, блокуючи кровотік.
• Низький кров'яний тиск після серцевого нападу. Гіпотонія, іншими словами, надзвичайно низький кров'яний тиск зазвичай призводить до недостатньої оксигенації тканин.
• Вроджені вади серця. Люди з вродженими вадами серця можуть бути схильні до утворення згустків крові.
• Пухлини. Вони є причиною стиснення кровоносних судин.
• Серповидноклітинна анемія. Це може спричинити церебральну ішемію, пов'язану з дефектом кров'яних клітин. Серцеві клітини крові коагулюють легше, ніж звичайні клітиникрові, блокуючи приплив крові до мозку.

Навіть короткочасні перебої в кровопостачанні можуть викликати церебральну ішемію і потенційно призвести до ситуації, званої ішемічним інсультом, де мозкові клітини з недостатнім кровопостачанням некротизуються і виділяють токсини, які ушкоджують оточуючі клітини, змушуючи їх ушкоджувати та випускати токсини.

Ускладнення

Коли церебральна ішемія включає області, які відповідають за регулювання функцій, таких як дихання, серцевий ритм та обмін речовин, це може призвести до вегетативних проявів.

Переривання кровотоку в мозок протягом декількох хвилин зазвичай призводить до необоротного ушкодження мозку. Стовбур мозку не може оговтатися від серйозної шкоди. М'яке пошкодження головного мозку може призвести до погіршення стану, який потребує використання ШВЛ для дихання.

Лікування

Якщо надається швидке лікування, можливі шанси на одужання. Інші пацієнти можуть страждати від пошкодження головного мозку та потребувати терапії для вивчення деяких навичок. У деяких випадках збитки можна усунути за допомогою терапії, і у пацієнта буде постійна інвалідність.

Профілактика

Транзиторна ішемічна атака є коротким епізодом, при якому відбувається тимчасове припинення кровотоку в судині в мозку. Визнання та лікування минущої ішемічної атаки при наступі важливе, тому що пацієнт може наразитися на ризик паралічу міокарда або інсульту в майбутньому.

Церебральна ішемія або ішемічний інсульт виникають, коли відбувається зменшення або відсутність кровотоку в мозок, що зменшує кількість кисню, що досягає органу та характеризує картину церебральної гіпоксії. Церебральна гіпоксія може призводити до ускладнень, якщо їх не ідентифікувати та не лікувати, як тільки з'являться перші симптоми, такі як сонливість, параліч рук та ніг, зміни мови та зору.

Ішемія головного мозку може статися будь-коли під час фізичної активності або навіть сну, і частіше зустрічається у людей з діабетом, атеросклерозом та серповидно-клітинною анемією. Діагноз може бути зроблений на основі візуалізаційних тестів, таких як МРТ та КТ.

Існує 2 типи церебральної ішемії:

• При якій згусток блокує судину мозку і запобігає або сповільнює проходження крові в мозок, що може призвести до загибелі клітин у головному мозку, яка була заблокована.
• Де все кровопостачання мозку заблоковане, що може призвести до постійного пошкодження його тканин, якщо воно не виявиться і не буде усунено швидко.

Симптоми церебральної ішемії можуть тривати від секунд до триваліших періодів і можуть бути:

• слабкість у руках та ногах;
• запаморочення;
• поколювання;
• проблеми з промовою;
• головний біль;
• збільшений тиск;
• проблеми із координацією;
• слабкість на одній або обох сторонах тіла.

Симптоми церебральної ішемії слід ідентифікувати якнайшвидше, щоб розпочати лікування, інакше може виникнути постійне пошкодження головного мозку.

При минущій церебральній ішемії симптоми є тимчасовими і продовжуються менше 24 годин, але також повинні лікуватися клінічно.

Що таке минуща церебральна ішемія?

Перехідна церебральна ішемія, також звана міні-інсультом, виникає, коли протягом короткого часу відбувається зниження кровообігу в головному мозку, зазвичай триває близько 24-х годин, і вимагає негайного догляду, оскільки це може бути ознакою тяжчої церебральної ішемії.

Перехідну ішемію слід лікувати відповідно до медичних рекомендацій, зазвичай – вазодилататорів. Важливі зміни у звичках харчування та життя, треба включити фізичні вправи та знизити вживання жирів та алкоголю, а також уникати куріння.

Можливі наслідки церебральної ішемії

Церебральна ішемія може спричинити ускладнення, такі як:

• постійне ушкодження головного мозку;
• паралізованість усієї або однієї сторони тіла;
• втрата координації;
• складності із ковтанням;
• складнощі з промовою;
• емоційні проблеми, такі як депресія;
• проблеми з зором;
• крихкість кісток;
• слабкість або параліч руки, ноги чи обличчя.

Наслідки церебральної ішемії сильно варіюються від однієї людини до іншої і залежать від часу, яке було розпочато для початку лікування, і часто доводиться ходити до фізіотерапевта, логопеда або професійного терапевта для покращення якості життя та запобігання ускладненням.

Причини церебральної ішемії тісно пов'язані з способом життя. Таким чином, люди, які страждають на атеросклероз, діабет і високий кров'яний тиск, які є захворюваннями, пов'язаними зі звичками харчування, наражаються на більший ризик церебральної ішемії.

Крім того, люди, які мають серповидноклітинну анемію, також частіше страждають від зниженої оксигенації головного мозку, тому що змінена форма червоних кров'яних тілець не дозволяє правильно переносити кисень.

Проблеми, пов'язані з коагуляцією, такі як утримання тромбоцитів та порушення коагуляції, також сприяють виникненню церебральної ішемії, оскільки існує велика ймовірність обструкції судини головного мозку.

Як проводиться лікування та профілактика церебральної ішемії?

Лікування церебральної ішемії проводиться з урахуванням розміру згустку та можливих наслідків для людини, і може бути зазначено використання препаратів, що розплавляють потік, таких як Альтеплаза. Лікування має проводитися в лікарні, щоб можна було контролювати артеріальний тиск та внутрішньочерепний тиск, уникаючи при цьому можливих ускладнень.

• харчування;
• треба уникати жирної їжі;
• солі;
• виконувати фізичні вправи;
• відмовитись від вживання алкогольних напоїв;
• припинити палити.

Є деякі домашні засоби, які можуть запобігти інсульту, тому що у них є властивості, через які кров стає занадто густою і утворює згустки.

Терміни: ішемічний інфаркт, апоплексія та інші позначають на різних мовахслово «інсульт», яке є критичним станом із гострим початком, тяжкість інсульту залежить від обширності порушеної території та контрольованих цією зоною функцій.

Інсульт може бути ішемічним інфарктом (білий інфаркт) через відсутність кровотечі та мати тромботичну (25%), емболічну (70%) природу. Червоний інфаркт – геморагічний інсульт (15-20%) – термін використовується для внутрішньомозкової кровотечі, рідше субарахноїдальних або менінгеальних форм (мозкових аневризм, тяжкого гіпертонічного кризу, амілоїдної ангіопатії).

Класифікація інсульту в залежності від ураженої судинної області:

• Задній інфаркт при патології хребетних артерій.
• Інфаркт лакунарний, він виникає на одній периферичній та глибокій артерії, впливаючи на таламус, внутрішню капсулу або стовбур мозку.

Головний мозок бере участь у таких життєво важливих функціях, як дихання, метаболічний гомеостаз, ритм сну, ковтання, жування, рухи очей, слух, підтримка балансу, артикуляція мови, чутливість особи за його хвороби ті чи інші функції можуть бути порушені.

Стовбур також є свого роду перехрестям нервових шляхів, які регулюють рух і його регуляцію, м'язовий тонус і всі різні типи чутливості, у той час як, наскільки це стосується зору, слід враховувати порушення поля зору (Мезенцефалічний відділ), але також гострі епізоди втрати видимості. Часто ця симптоматика називається сп'янінням.

Глибокі інфаркти, що впливають на внутрішню капсулу, дають симптоми контралатерального геміпарезу, більш менш широкого, з чутливістю або без чутливості (всієї або частини внутрішньої капсули).

Ураження середнього мозку дають значний інсульт, який уражає майже всю півкулю, супроводжуються контралатеральним паралічем із втратою мови, руховою або сенсорною афазією. Люди не розуміють сказане і здаються божевільними, якщо порушена півкуля є домінуючим, що забезпечує неможливість бачити поле зору на одному боці геміпарезу або призводить до геміплегії (дефіцит сили).

Інсульти спричинені переважно судинними патологіями, ключають фактори ризику, які поділяються на:

• Постійні чинники: вік, стать, раса.
• змінювані фактори: куріння, алкоголізм, ожиріння, використання оральних контрацептивів, гіпертонія та гіпертонічна хвороба серця з гіпертрофією лівого шлуночка, емболічні захворювання серця, такі як стеноз серцевого клапана, бактеріальний ендокардит, схильність до тромбозу глибоких вен, Синдром Марфана, цукровий діабет, коагуляційні зміни, мігрень з аурою, васкуліт, пов'язаний з такими захворюваннями, як вовчак, синдром Шегрена, артеріїт, синдром Когана тощо.

Очевидно, що первинна профілактика (тобто заходи, які мають бути реалізовані до виникнення захворювання) полягають у запобіганні захворюванням за допомогою способу життя, який призводить до того, щоб уникати куріння, алкоголю, стресу, використання контрацептивів або, якщо необхідно, періодичного контролю факторів коагуляції. та будь-якого тромботичного пошкодження. Несприятливі бездіяльність, надлишок солі, цукру, картопля, червоне м'ясо та ковбаси, слід віддавати перевагу річковій рибі, овочам, свіжим фруктам.

Адекватне лікування існуючих захворювань, таких як:

• діабет;
• ниркова недостатність;
• гіпертонія;
• хронічна обструктивна бронхопатія;
• карієс зубів;
• рецидивна стенокардія;
• тонзиліт.

Захворювання, такі як вроджені або набуті вади серця, глибока венозна недостатність, дефекти згортання крові, які можуть призводити не тільки до тромбозу, а й до кровотечі, дефіцит фолієвої кислоти з гіпергомоцистеїнемією, гемолітична анемія.

Ішемія мозку – це не просте захворювання. Вона є серцево-судинним захворюванням, яке може відбуватися двома способами.

Це церебральна ішемія, яка виникає через зменшення кровопостачання мозку та геморагічний інсульт, який є попаданням крові через пошкодження судин головного мозку в тканину мозку.

Ішемія головного мозку може бути різних типів: один з них - коли через якесь захворювання виникає інсульт, це, наприклад, діабет або проблеми з неконтрольованою гіпертензією. Тут відбувається пошкодження стінок мозкової артерії, вони починають обростати тромбоцитами, що утворюють те, що називається тромбом, а потім відбувається так званий тромбоз.

Це потік в одній із гілок внутрішньої сонної артерії, яка знаходиться всередині мозку. Бляшка повністю перешкоджає кровообігу у певний момент. Якщо це зберігається, це зниження кровотоку призводить до інфаркту чи постійної травми головного мозку.

Ця обструкція може виникати за допомогою бляшки, яка є нічим іншим, як тромб, розташований на віддаленій ділянці від пошкодженої артерії. Він може перебувати на рівні серця або великих судин цього органу, і на мить він відокремлюється, мандрує з кров'ю та перешкоджає кровотоку у більш віддалених судинах мозку.

Іншою недугою, яка може викликати ішемічне пошкодження, є гіпоксія, тобто зниження концентрації кисню в крові, яка досягає мозку, і причиною цього може бути зниження артеріального тиску або гіпотонії, що буває вторинним щодо інфаркту міокарда.

У цьому випадку серцевий викид та мозковий кровообіг можуть зменшуватися. Якщо таке спостерігається тривалий час, відбудеться постійне ішемічне пошкодження головного мозку.

Пацієнтами з вищими факторами ризику є курці, а також ті люди, які мають погані звички харчування, страждають від холестерину, тригліцеридів, як і пацієнти з травмами серця.

Що стосується наслідків, які може спричинити ішемія, все залежить від розміру закупореної судини.

Велика закупорена судина, яка має кілька гілок, може спричинити великий церебральний інфаркт. І тут згодом це призведе до тривалої інвалідності.

Коли справа доходить до невеликих судин, які можуть підживлюватись колатеральним кровообігом, наслідки будуть мінімальними.

Наслідки залежить від порушеної області мозку. Якщо недуга впливає на область, яка пов'язана з промовою, людина може втратити мову, якщо вона стосується областей, таких як рух, чутливість, слух, зір, пацієнт залишається з певними дисфункціями, втрачає здатність виражати ідеї або розуміти їх.

Існують дегенеративні захворювання артеріальних судин, які здатні супроводжувати дитячу патологію, але захворювання асоціюється найбільше у пацієнтів похилого віку.

Прояви, які мають тенденцію виникати і які іноді відчуваються, але їм залишається непоміченими, включають, серед іншого, непереносимість певних видів їжі, запаморочення, диспепсію, біль у грудях та підвищений кров'яний тиск.

Експерти стверджують, що надлишок певних видів їжі, таких як жирне та копчене або звички, такі як куріння чи вживання алкоголю, можуть призвести до такого захворювання.

Коли є випадки церебральної ішемії, лікарі схильні застосовувати загальні заходи, спрямовані на контроль причин, які її викликали, і які дозволяють відновити приплив кисню до ураженої тканини. Вони також можуть пропонувати хірургічне лікування у випадках атеросклеротичних оклюзійних захворювань.Однак, згідно з характеристиками кожного пацієнта, ваш лікар може рекомендувати певні процедури та тести.

Знання патофізіологічних механізмів дозволяє зрозуміти зміни нейровізуалізації на різних етапах церебральної ішемії та механізми дії, на яких засновано багато терапевтичних аспектів.

Патофізіологія церебральної ішемії відрізняється у сірому та білому речовині мозку. У сірій речовині обструкція кровоносної судини викликає ішемічний інсульт. У периферичній зоні відбуваються функціональні зміни нейронів, але із збереженням їх структурної цілісності протягом певного часу. Проникнення кальцію в клітини призводить до запуску низки біохімічних процесів, які закінчуються смертю нейронів. У білій речовині втрата енергетичної ємності змінює напрям іонообмінних насосів, що призводить до надходження кальцію в тканини. Виділення ГАМК активує специфічні рецептори, що захищають нервові волокна від наслідків такого явища.

Висновки. Гострий церебральний інсульт, що супроводжує ішемію, має подвійний механізм: спочатку він є цитотоксичним, а потім вазогенним. Обидва фактори сприяють збільшенню неврологічного ушкодження, спричиненого церебральною ішемією.

Серцево-судинні захворювання є найчастішими причинами неврологічної інвалідності. Більшість судинних уражень головного мозку є вторинними по відношенню до атеросклерозу та артеріальної гіпертензії.

Основними типами захворювань головного мозку є:

• Церебральна недостатність через перехідні зміни кровотоку.
• Церебральний інфаркт, спричинений емболією або тромбозом внутрішньочерепних або позачерепних артерій.
• Гіпертензивний паренхіматозний церебральний та субарахноїдальний крововилив через вроджену аневризму.
• Артеріовенозна мальформація, яка може викликати симптоми через масовий ефект, інфаркт або крововилив.

Неврологічні ознаки та симптоми захворювання судин головного мозку відбивають область пошкодженого мозку. Ішемічний інсульт і крововилив у мозок мають тенденцію з'являтися раптово, причому крововилив зазвичай має гостріший початок.

Ішемічний синдром

Згідно з останніми даними, проведеними статистикою, у нашій країні налічується понад сотню тисяч нових випадків хвороби на рік, внаслідок чого у допомозі держави відчувають необхідність десятки тисяч людей.

Інсульт в даний час є основною причиною смерті серед жінок, і другий серед чоловіків, крім того, він виступає першою причиною інвалідності у дорослих та недоумства.

У третини пацієнтів, які перенесли інсульт, розвивається деменція протягом наступних трьох місяців. Зокрема, з кожних трьох осіб, які страждають на інсульт, в одного залишається серйозна інвалідність, яка змушує його повністю залежати від когось, а решта, хоча їм і не потрібна постійна допомога, можуть страждати від наслідків.

Це проблема, яка виникає раптово і здебільшого без попередніх симптомів, тому важливо контролювати життєві звички.

Населення має знати симптоми хвороби, які змусять їх незабаром відвідати їхнього лікаря, такі як втрата сили, труднощі з промовою або розумінням, раптова втрата зору, подвійний зір, почуття запаморочення або інтенсивний і незвичайний головний біль.

Етіологія: внутрішньомозковий тромбоз або емболія, сформовані з бляшки атероми, внаслідок артеріїту, захворювань клапана, ендокардиту або фібриляції передсердь часто викликають ішемічну артеріальну закупорку.

Симпатоміметичні засоби, такі як кокаїн та амфетамін, можуть викликати ішемічні інсульти.

Остеофіти хребців можуть сприяти стиску артерій із ризиком церебральної ішемії, крім того, артерія може мати стеноз унаслідок попадання бляшки у просвіт.

Чинники, які сприяють патології, включають атеросклероз, серцеві захворювання, цукровий діабет та поліцитемію.

В обох ситуаціях тромбоз або емболія, якщо позбавлення кисню та поживних речовин у мозку триває, провокують серцевий напад, який може призвести до пошкодження головного мозку та неврологічним травмам. Вони можуть бути незмінними.

Харчування людей із країн Заходу, яке складається з обробленого червоного м'яса, злаків та очищених цукрів, може бути пов'язане з підвищеним ризиком інфаркту головного мозку.

Люди, які страждають від мігрені з аурою, вчетверо частіше страждають від інсульту чи хвороби серця до 45 років.Згідно з недавніми дослідженнями, має існувати загальна схильність до мігрені та серцевих захворювань, незалежно від факторів ризику, таких як алкоголь, куріння або використання оральних контрацептивів.

Вживання трьох або більше склянок алкогольних напоїв на день збільшує на 45% ймовірність церебральної ішемії, емболії.

Понад 20% дорослого населення страждають від апное під час сну, і між цими повторними зупинками дихання протягом ночі, якщо був церебральний інфаркт, спостерігається зв'язок. Фактично частота апное прямо пропорційна небезпеці ускладнень після перенесеного інфаркту головного мозку.

Лікування інсульту залежить від причини та типу недуги. При церебральному інфаркті, який є найчастішим видом, вказані медикаменти, які перешкоджають згортанню крові та полегшують кровообіг лише в окремих випадках.

Статини продемонстрували ефективність при прояві інфарктів міокарда та інсульту у пацієнтів з діабетом. Пацієнти з діабетом II і одержують аторвастатин мають на 48% менший ризик інсульту.

Інші альтернативи спрямовані на знищення внутрішньоартеріальних тромбів тромболітичними агентами, які активують тканинні плазміногени, такі як rt-PA, у перші три години та в окремих випадках.

Хірургія обмежена дуже специфічними ситуаціями, такими як втручання в сонні артерії, за умови, що вони виявляють певний ступінь обструкції і жодних важливих наслідків не залишилося.

Будь-який церебральний ішемічний процес запобігає зникненню симптомів та неврологічних ознак, що змінюються у їхньому вираженні залежно від області ураженого мозку. Щоб бути в змозі керувати недугою, причина мозкової ішемії має бути відома, і лікування має бути розпочато, щоб запобігти повторенню епізоду.

Якщо ризик виникнення нових епізодів ішемії зберігається, керування не рекомендується.

Пацієнти на антикоагулянтах повинні знати про підвищений ризик кровотечі від невеликих ударів, тому вони повинні бути обережними при водінні. Рекомендується, щоб водій не виконував примусових бічних рухів, які зменшують мозковий кровотік. Панорамні дзеркала є корисними для полегшення маневрів.

Церебральна ішемія може статися несподівано у чоловіків та жінок. Незважаючи на тяжкість захворювання, він передбачає лікування та профілактику.

Ішемія виникає, коли відбувається переривання або дефіцит кровообігу при атеросклерозі – потовщення та затвердіння артеріальної стінки – або згусток від серця. У цьому випадку виникають труднощі у русі тіла, раптова втрата здатності говорити. Імовірні слабкість рук та ніг. Симптоми виникають миттєво.

Які наслідки?

Це залежить від порушеної області мозку. Хвороба може паралізувати один бік тіла, порушити промову або вплинути на зір. Ці ефекти будуть тимчасовими або постійними залежно від одужання, тобто чим швидше зникне ішемія, тим більша ймовірність відсутності ускладнень.

Лікування проходить з ліками, які розчиняють потік або зменшують його закупорку. Однак препарати слід приймати внутрішньо, особливо у перші три години після виникнення проблеми. Після цього часу шанси на покращення зменшуються.

Як запобігти захворюванню?

Контроль артеріального тиску, діабету та підвищення рівня холестерину в крові – основні моменти. Також практикуючи фізичні вправи, уникаючи ожиріння та виконуючи лікування, вказане лікарем, можна сподіватися на сприятливий прогноз.

Гостра церебральна ішемія - це повне або часткове зниження кровотоку в певній ділянці мозку в результаті тромбу (кров'яного згустку, що утворюється всередині артерії або вени) або емболу (твердого, рідкого або складається з газоподібних бактерій, жирової краплі, бульбашки повітря). Ембол може застрягати в артерії або вені меншого діаметра та перешкоджати циркуляції крові.

Це зниження кровотоку означає, що кисень та глюкоза не досягають нейронів. Цим можна пояснити когнітивні та поведінкові зміни, спричинені гострою церебральною ішемією.

Коли кровопостачання мозку переривається, нейрони виживають лише три хвилини, не більше. Якщо це зрошення не відновлюється, нейрони починають гинути. Фактори ризику цього захворювання, перш за все, припадають на шостий десяток життя і включають гіперліпідемію (високий рівень жирів у крові) та гіпертонію (високий рівень артеріального тиску).

Також було відмічено, що часте вживання алкоголю та тютюну, зловживання наркотиками в цілому та використання протизаплідних засобів можуть сприяти утворенню тромбів і, як наслідок, спричинити гостру церебральну ішемічну атаку.

Крім того, коли людина страждає на серцевий інфаркт, серце перестає накачувати достатню кількість крові в мозок, що призводить до ішемічного процесу, який може призвести до церебрального судинного інсульту.

Як уже зазначалося, це захворювання зазвичай проявляється у віці 60 років і, хоча воно рідко зустрічається у молодих людей, люди з ожирінням, гіперліпідемією та гіпертонією сприйнятливі до нього.

Декілька ознак або симптомів віщують неминучу появу гострої церебральної ішемічної атаки. Головне, що у людини виникають проблеми з промовою, тому що вона втрачає контроль за своєю промовою.

Несподівана присутність нервового тику століття також може стривожити.Імовірні дезорієнтація, тремтіння. Тривалість лікування, спрямованого на зменшення шкоди від гострої церебральної ішемічної атаки, є дуже короткою: три години. Фактично, єдиний препарат, що використовується сьогодні в клініці, наказується лише на ті три години, які зважають з моменту виникнення інсульту, тому що через три години препарат замість того, щоб допомагати, може завдати шкоди людині.

Усього три хвилини

Гостра церебральна ішемія є третьою та п'ятою причинами смерті у чоловіків та жінок віком 60 років та старших. Згідно з глобальними епідеміологічними дослідженнями, більшість тих, хто виживає, залишаються з проблемами ходьби, мови, слуху та пізнавальними проблемами (тобто уваги, думки та пам'яті), залежно від області мозку, яка перестала отримувати кровопостачання.

Як тільки кровопостачання мозку переривається, нейрони виживають лише три хвилини, не більше. Якщо кровообіг не відновлюється, нейрони починають гинути. Виходить, від швидкості надання допомоги залежить прогноз.

Здорова дієта та фізичні вправи

Після гострої церебральної ішемічної атаки деякі люди входять до вегетативного стану; інші не можуть ходити і рухатися самі по собі, або говорити або писати, страждають на дислексію, або зі змінами пам'яті і щодо особистості; але інші справді відновлюються надзвичайно швидко.

Реакція організму на мозкове судинне ускладнення дуже мінлива і пов'язана з площею ураженого мозку та загальним станом людини.

Тяжкість гострого церебрального ішемічного інсульту нижче у людини, яка протягом усього свого життя слідувала здорового харчування, з низьким вмістом жирів і практикував фізичні вправи, в порівнянні з людьми, які мають надмірну вагу або ожиріння, гіпертонію і які ніколи не практикують фізичні вправи.

Відео «Що таке ВНМК»

У цьому відео розповідається, що являє собою гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), які його симптоми та наслідки.

І трохи про секрети...

Ви коли-небудь намагалися позбавитися варикозу самостійно? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю – перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
• прокинутися вранці з думкою, що б таке одягнути, щоб прикрити вени, що здулися.
• страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків чи гудіння в ногах
• постійно вируючий коктейль з надії на успіх, тяжкого очікування та розчарування від нового невдалого лікування

Освіта: ФДБУ Клінічна лікарня, м. Москва. Сфера діяльності: загальна хірургія.

Здрастуйте, шановні гості та читачі інформаційного ресурсу, присвяченого реабілітації після інсульту.

Будучи лікарем, я щодня зустрічаюся з безліччю питань щодо цього судинного ускладнення і сьогодні всю важливу інформацію на цю тему викладу тут.

Гостре порушення мозкового кровообігу.

« Інсульт» (Від латинського insulto) - буквально «скакати, стрибати», мається на увазі «приступ, удар, натиск», діагноз "інсульт" - це гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК).

Це стан, що супроводжується припиненням кровотоку в будь-якій структурі головного мозку через гостру судинну недостатність в одному з мозкових судин. Це призводить до стійкого розладу неврологічної функції через загибель ділянки тканини мозку.

Захворювання з високим рівнем летальності-біля 20% серед усіх смертейвід захворювань у Росії

Не менше 50% тих, хто переніс гостре порушення мозкового кровообігу, стають інвалідами. Поширеність у Росії від 1 до 5 на кожні 1000 чоловік населення, залежно від регіону, у своїй міське населення хворіє частіше.

І. призводить до інвалідності, згідно зі статистикою національного регістру інсульту, не менше ніж у 50% усіх випадків. Смертністьскладає біля 30 %протягом перших 30 днів після І., а протягом року вмирають близько половини всіх хворих.

Нестача кровотоку, що призводить до енергетичного та кисневого голодування в будь-якій тканині людського (головний мозок не виняток) називається терміном "ішемія". Якщо кровопостачання не відновити, то тканина гине, залишаючи на своєму місці ділянку загиблої тканини, що називається інфарктом.

Інфаркт-це ділянка мертвої тканини в організмі людини, яка загинула в результаті ішемії. Тому інфаркт - це не тільки "сердечне", але і будь-якого органу, тканина якого може відмирати через гостру нестачу кровообігу.

Гостре порушення мозкового кровообігу

В основі І. лежить гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК)-саме так звучить діагноз у медичній практиці, що характеризує цю судинну катастрофу.

Приклади медичних діагнозів, як результат І.:

Діагноз: ЦВБ. ОНМК за ішемічним типом у басейні лівої середньої мозкової артерії від 01.01.01” – ішемічний І.І.

Діагноз: ЦВБ. ОНМК по геморагічному типу з утворенням внутрішньомозкової гематоми у лівій скроневій частці від 01.01.01”- геморагічний І.

Кожна тканина в організмі людини має свою потребу в кисні та поживних речовинах, які надходять з кров'ю по артеріях.Нервова тканина в організмі людини має високоінтенсивний обмін речовин.

Інтенсивність кровообігу в головному мозку – одна з найвищих в організмі, обумовлено це саме через високу потребу в кисні та поживних речовинах. При припиненні цього доступу спочатку у нервових клітинах (нейронах) втрачається функція, та був вони гинуть (якщо не відновилося кровообіг).

Тимчасовий проміжок після інсульту, коли ще можливо врятувати ділянку мозкової речовини і не дати клітинам мозку остаточно загинути не більше 4-5 годин.

Ділянка загиблої нервової тканини є, власне, субстратом І. Загибла мозкова тканина не виконує покладені на нього функції.

Характер і рівень втрати їх і зумовлюють клінічну картину неврологічних наслідків. Чим більша ділянка- тим грубіше порушені функції. Про те, чим це загрожує у разі ВНМК, що це таке і все про їх наслідки читайте докладніше.

Найчастішими наслідками ВНМК є:

• розлади мови ()
• погіршення зору
• зниження сили та рухливості в кінцівках
• порушення чутливості
• розлад координації рухів, внаслідок яких можуть з'являтися хиткість при ходьбі та запаморочення
• порушення пам'яті, зумовлені

Особливістю таких порушень, які і виділяють І. серед інших судинних захворювань головного мозку є їхня стійкість - вони зберігаються більше 24-х годин.

Трапляються ситуації, коли розлад мови або зниження сили та/або чутливості в половині тіла самостійно пішли протягом декількох годин, а іноді і декількох хвилин.

У цій ситуації, йдеться про минуще порушення мозкового кровообігу і в ньому криється одна дуже важлива особливість для людей яких обійшла біда інсульту, докладніше про неї читайте в статті про діагноз. Діагноз: транзиторна ішемічна атака - це не І., хоча і теж гостре порушення мозкового кровообігу.

Діагноз ішемічний та геморагічний інсульт

Ішемічний І.(ОНМК за ішемічним типом, далі ІІ)-при якому гостре порушення мозкового кровообігу відбулося внаслідок перешкоди току крові в будь-яку ділянку мозку, внаслідок чого розвинулася гостра ішемія у будь-якій структурі головного мозку.

Причиною ІІ. є блок кровотоку тромбом або бляшкою холестерину, на частку цього типу порушення кровообігу мозкових судин припадає близько 80% всіх ВНМК

Геморагічний І.(ОНМК за геморагічним типом)-гостре порушення мозкового кровообігу, причиною якого став внутрішньомозковий крововилив з пошкодженої кровоносної судини. Як наслідок - внутрішньомозкова гематома, обмежена мозковою тканиною або крововилив у навколишнє головний мозок простору. Геморагічному І., як і ішемічному, присвячена окрема стаття-.

Тобто, в першому випадку відбулася “закупорка” судини, у другому- він “лопнув”.

Про ускладнення та наслідки

Стан більшості людей, які перенесли ВНМК, оцінюється як важкий. У головному мозку знаходяться життєво-важливі центри, при порушенні роботи яких людина нерідко гине або залишається з грубими порушеннями функцій організму, часом її інвалідизують.

Після І. необхідний період відновлення, який не менш важливий, ніж процес лікування. Що потрібно робити для реабілітації- що це таке і що являє собою процес реабілітації докладніше читайте у продовженні статті про відновлення.

Лікування та реабілітація

Лікування з підтвердженим ВНМК проводять в умовах лікарні. У міських умовах це судинні центри, лікарні швидкої допомоги, міські багатопрофільні лікарні та науково-дослідні інститути. У провінції це ЦРЛ та численні дрібні сільські лікарні.

У перші дні захворювання пріоритетне завдання-недопущення повторного І. та стабілізація стану людини.

У перші 7-10 днів стан найменш стабільний і він може з легкістю погіршитися через набряк головного мозку та інші ускладнення.

Тривалість лікування в лікарні в середньому від 2-х тижнів.Два тижні- це час для малого і нічим неускладненого І. Якщо він середнього ступеня тяжкості або важкий, то курс лікування затягується на місяці, особливо якщо в найгострішому періоді був епізод коми та лікування в умовах реанімації.

Після виписки з лікарні рідко трапляються випадки повного відновлення. Більше половини випадків залишаються стійкі наслідки, які вимагають кваліфікованої допомоги у відновленні та поверненні людини до колишнього життя.

На жаль, у більшості випадків не вдається повністю повернути втрачені функції після лікування в лікарні. Нерідко курс реабілітації взагалі не проводиться, хоча, він буває показаний необхідний.

У переважній більшості випадків це відбувається через те, що рідні та близькі просто не були про це поінформовані, а якщо й були, то не знали де пройти реабілітацію і як це зробити.

Відновне лікування проводиться на полі лікування в умовах екстреної лікарні. Тривалість курсу може варіювати від 2-3 тижнів до кількох місяців. Це залежить від глибини наслідків, у яких треба повертати втрачені функції.

Фактори ризику

1. Підвищений артеріальний тиск(артеріальна гіпертензія). Це найчастіша причина гострого порушення мозкового кровообігу. Більшість І. трапляються на фоні високого артеріального тиску. У разі ішемічної природи підвищений артеріальний тиск звужує просвіт мозкових судин через спазму, який цьому супроводжує.

Якщо геморагічна І.- створюється високий механічний тиск на стінку судини і він рано чи пізно його не витримує і рветься в цьому місці.

Щоб порвалася судина, потрібні ще причини, які будуть витончувати його стінку і знижувати її еластичність. До таких причин відносять:

• атеросклероз мозкових судин,
• системні запальні захворювання з ураженням стінки судини
• онкологічне захворювання
• аномалії будови судин з порушенням структури та втратою міцності стінки судини
• хронічна екзогенна інтоксикація (алкогольна, наркотична)

2. Гіподинамія- Низький рівень фізичної активності. Дуже важливе значення збільшення ризику інсульту грає цей фактор. При регулярній помірній фізичній активності вдається досягти зниження впливу відразу кількох факторів ризику:

• зниження рівня пекла
• зниження рівня глюкози та ліпопротеїдів у крові, здатні відкладатися у стінці судини та сприяти зростанню атеросклеротичної бляшки
• підтримання еластичності судинної стінки

3. Куріння.У курців ризик І. перевищує вп'ятеро такий у некурців.

Куріння підвищує артеріальний тиск - у курців воно, в середньому, на 10-20 мм рт ст вище, ніж у тих, хто не палить.

• у курців судинна стінка швидше втрачає свою еластичність і на ній швидше ростуть холестеринові бляшки
• клітини речовини головного мозку більше перебувають у стані тривалої гіпоксії (нестачі повітря)

4. Д есинхронози та перевтома- Порушення режиму сну і неспання. Випадки інсультів, що відбуваються після епізодів відсутності періоду сну, адекватного попереднього періоду неспання - явище часто. Такі І. часто записуються до групи з неясною причиною розвитку.

5. Алкоголізм.

Можливість відновлення

При одній згадці цього діагнозу багато хто почув, якщо не паніку, то якийсь занепокоєння і внутрішній дискомфорт. Справді, у переважній частині населення цей діагноз асоціюється з інвалідністю або навіть смертю.

Розберемо докладніше - чи все насправді.

Чимало випадків доводиться і відновлення, а то й повне, то майже повне.

Насправді, стан справ так, що в одному неврологічному відділенні можуть проходити лікування з приводу ВНМК і людина, рухова активність обмежена лише приписами лікаря та прикутий до ліжка, не в змозі самостійно пересуватися навіть у межах лікарняної палати.

У першому випадку:пацієнт лікарні спокійно ходить без підтримки та допоміжних предметів. Навіть сходами може ходити без підтримки за поручні. Мова збережена, повністю орієнтована у часі та просторі. Координація рухів також не порушена. Зовні- ніяких ознак наявності серйозного захворювання немає. Втрата неврологічних функцій мінімальна та її прояви можна виявити лише з неврологічному огляді.

По-друге:людина не може самостійно пересуватися сила є тільки в лівих руці та нозі, координація рухів у них порушена. Знаходиться у лікарняному ліжку. Він може трохи повертатися в ліжку в один бік. Підйом головного кінця ліжка викликає запаморочення. Мова не виразні - бувають зрозумілі лише окремі її фрагменти. Спілкування вербальне-відповідає жестами і мімікою, вибірково-на окремі питання.

Як бачите, різниця між випадками інсульту буває колосальною. Причому як у гострому його періоді-перші 21 день, так і через рік як він стався.

Різниця така обумовлена ​​насамперед розмірами вогнища в речовині головного мозку. Це один із найголовніших факторів, що впливають на глибину порушень неврологічних наслідків.

Розміри загиблої тканини внаслідок півкульного інсульту трохи більше 20-30 мм. в діаметрі і локалізується поза зоною проходження великих нервових трактів (пірамідний, зорова променистість) сприятливі щодо обсягу порушень неврологічних функцій та їх відновлення.

Вогнища більше 30-40 мм у діаметрі, що локалізуються в місцях проходження великих нервових трактів або в області стовбура головного мозку, несприятливі прогностично в плані глибини неврологічних порушень та відновлення після них.

Велике значення на відновлення має розташування вогнища інсульту. Більш виражена симптоматика пошкодження головного мозку буде при локалізації вогнища поблизу нервових шляхів, що проводять, або в їх області, навіть при невеликому їх розмірі. Це стосується і стовбурової локалізації ВНМК. При рівних розмірах загиблої нервової тканини глибина втрати функцій буде більшою при локалізації в області стовбура.

Відбувається так через велику щільність розташованих тут нервових провідників. Небезпека цієї локалізації обумовлена ​​розташуванням у цій галузі великої кількості життєво важливих нервових центрів, у тому числі відповідальних за кровообіг, дихання, травлення та інші вітальні функції організму людини.

Ситуація на сьогодні

Отже, гостре порушення мозкового кровообігу – це серйозна проблема збереження здоров'я та життєвої активності населення. Більшість постраждалих проходять лікування у лікарнях за екстреними показаннями.

В останнє десятиліття виникли регіональні судинні центри. У великих містах їх може бути кілька. У чому особливість такого центру? У тому, що він “заточений” під надання допомоги пацієнтам з ОНМК, є можливість проведення тромболізису (розчинення тромбу, якщо він став причиною ОНМК, протягом перших 4 годин).

Іншими обов'язковими умовами роботи судинного центру є наявність у штаті всіх фахівців, необхідних щодо ранньої реабілітації. До них відносяться: логопед, лікар та інструктор ЛФК (кінезіотерапевт), ерготерапевт (далеко не скрізь він є).

У медицині це називають мультидисциплінною бригадою. Обов'язково такі центри повинні бути оснащені апаратами СКТ (комп'ютерної томографії) для виявлення вогнища ВНМК та його диференціювання на ішемічний та геморагічний. Має бути нейрореанімація та/або палата інтенсивної терапії (ПІТ). Не завжди все є саме так, як написано у наказах щодо організації таких центрів.

Час надання допомоги – надзвичайно важливий момент, вчасно встановлений діагноз та проведене лікування знижують вираженість наслідків, а часом роблять мінімальними стійкі порушення функцій. На жаль, створення судинних центрів на цей "золотий час" вплинуло не суттєво. Випадків надання допомоги в таких центрах через 5 годин і більше; коли вже сталося гостре порушення мозкового кровообігуі сформувався стійкий осередок омертвіння (інфаркту або некрозу) у головному мозку-досить багато. Причиною цього є пізнє звернення самих пацієнтів та перевантаженість лікарень.

Лікарні перевантажені у великих містах та часу на огляд та діагностику іноді йде досить багато. Питання організаційне і, на жаль, повністю не вирішене. Але все ж таки, певні позитивні зрушення все-таки є.

Діагноз ОНМК у медицині - "червоний прапор" для будь-якого медика. Дуже багато проблем зі здоров'ям у наступні роки після перенесеного ВНМК пов'язуються саме з ним. На жаль, часто необґрунтовано.

Головним невирішеним питанням сьогодні є реабілітація – це стосується і самих пацієнтів та їхніх родичів. Центрів, як і раніше, не вистачає і черги у вже наявні часто тягнуться роками. Люди не поінформовані про те, що таке інсульт, цей діагноз викликає страх і тривогу. Про методи та терміни відновлення також залишається багато його неясного, що не додає частки позитивних результатіввідновлення після лікарні.

Людям похилого віку знайоме таке захворювання, назва якого ОНМК - гостре порушення мозкового кровообігу або просто інсульт. Практично кожна людина старшого віку відчувала цю недугу на собі.Дуже важливо розібратися у причинах виникнення інсульту та правильному лікуванні захворювання.

Що це таке?

Інсульт – клінічний симптом, що виявляється різкими збоями у нормальній роботі діючих опцій мозку голови, тривалість яких становить більше однієї доби.

Основними симптомами ВНМК є:

1. Нездатність тіла хворого здійснювати рухи у нормальному режимі;
2. Розлади органів, відповідальних за чутливість;
3. Порушення належної роботи мовного апарату;
4. Нездатність хворого здійснювати ковтальні рухи;
5. Частий біль голови;
6. Втрата свідомості.

Порушення мовного апарату, що непередбачено з'явилося, втрата чутливості тіла і проблеми з координацією руху проходять протягом наступної доби. Тоді говорять про транзисторну ішемічну атаку.Це не таке небезпечне захворювання, як інсульт, але відноситься до ВНМК.

Якщо захворювання відноситься до порушень у роботі системи кровообігу, то характеризується як «ГМК за типом ішемії». Якщо фахівцем підтверджується кровотеча, то хвороба має характеристику «ОНМК по геморагічному типу».

ОНМК, яке закінчується інсультом, є етапом, коли надходження крові в деяку частину головного мозку припиняється. Це викликано зниженням тонусу стінок артерій мозку та супроводжується розладом неврологічної системи, що є наслідком руйнування частини тканини нерва.

ОНМК - код з МКБ-10

У десятій міжнародній класифікації хвороб ОНМК має кілька кодів, які відрізняються один від одного відповідно до порушень, що спричинили хворобу.

Попередження та терапія цього захворювання розглядаються на рівні держави, тому що ВНМК закінчується летальним кінцем у третій частині випадків. Шістдесят відсотків хворих, які перенесли хворобу, виявляються інвалідами, яким не обійтися без соціального сприяння.

Причини виникнення ОНМК

ОНМК, що має відношення до ішемічного типу, розвивається внаслідок вже існуючих патологій в організмі пацієнта.

До таких захворювань відносяться:

ОНМК зустрічається у дорослої категорії населення, а й у дітей. Це з тим, що судини дитячого мозку мають будь-які аномалії у своєму розвитку.Високий ризик розвитку ВНМК спостерігається у дітей, які мають вроджену ваду серця.

У разі виникнення ОНМК повністю одужує лише 30% дітей. Близько п'ятдесяти відсотків мають невиліковні порушення у роботі неврологічної системи. Двадцять відсотків випадків розвитку гострого порушення кровообігу мозку в дітей віком закінчується летальним результатом.

У яких випадках можна запідозрити ОНМК?

Діагноз ВНМК ставиться у разі, якщо у хворого були виявлені такі порушення у роботі організму:

1. Різка відсутність чутливості у кінцівках;
2. Втрата зору до сліпоти;
3. Неможливість розпізнати мову опонента;
4. Втрата почуття рівноваги, проблеми з координацією;
5. Дуже сильний головний біль;
6. Затьмарення свідомості.

Точний діагноз можна встановити лише після проведення діагностики.

Стадії інфаркту мозку

ВНМК має кілька стадій розвитку. Розглянемо кожну їх докладніше.

Інсульт ішемічного плану

ОНМК за цим типом супроводжується повним припиненням доставки потоку крові в конкретні ділянки тканини головного мозку, які супроводжуються деструкцією клітин мозку та припиненням роботи його основних функцій.

Причини ішемічного інсульту

ВНМК цього плану викликано утрудненням припливу крові до будь-якої клітини мозку. Внаслідок цього нормальна життєдіяльність головного мозку припиняється. Бляшка, що складається з холестерину, також може стати перешкодою для нормального перебігу крові.Цим спричинено понад 80% усіх захворювань.

Група ризику

ОНМК найчастіше проявляється у категорії населення, які мають такі патології:

• Порушення судин, що мають атеросклеротичний характер;
• різке збільшення артеріального тиску;
• Попередній інфаркт міокарда великого характеру;
• Розтяг артерії;
• Пороки серця, які мають набутий або вроджений характер;
• Підвищена густота крові, спричинена діабетом:
• Знижена швидкість кров'яного потоку, що є наслідком недостатності серцевої системи;
• Надмірна маса тіла;
• Раніше перенесені хворим на транзисторні ішемічні атаки;
• Надмірне споживання продуктів алкогольної та тютюнової промисловості;
• Досягнення шістдесятирічного віку;
• Вживання пероральних контрацептивних засобів, що сприяють виникненню тромбів.

Симптоматика хвороби

Неврологи виділяють кілька проміжків розвитку ішемічного інсульту щодо гостроти захворювання:

1. Найгостріший.Триває до п'яти діб;
2. Гострий.Тривалість складається 21 день;
3. Відновлення на ранній стадії.З моменту усунення гострих симптомів триває півроку;
4. Відновлення на пізньому етапі.Період реабілітації продовжується протягом двох років;
5. Усунення слідів.Понад два роки.

Окрім загальної симптоматики для ішемічного інсульту мозку характерна локальна симптоматика. Вона залежить від зони, в якій сталася поразка захворювання.

І так, якщо вражена , то виявляються такі симптоми:

• Розлад зорової системи у тому боці, де відбулася закупорка судини;
• Чутливість кінцівок зникає з протилежного боку від вогнища ураження;
• У тому ж ділянці відбувається параліч м'язової тканини;
• Спостерігаються розлади у роботі мовного апарату;
• Відсутність можливості усвідомити свою недугу;
• Проблеми із орієнтацією тіла;
• Зникнення поля зору.

При звуженні артерії хребта помітна інша симптоматика:

• Зниження слуху;
• Посмикування зіниць при русі в протилежний бік;
• Предмети двояться в очах.

Якщо поразка сталася на ділянці суміщення з непарною кровоносною судиною, то симптоматика проявляється у більш тяжкій формі:

У разі поразки передньої артерії мозку:

• Зникнення чутливості у протилежному боці, зазвичай у ділянці ноги;
• Повільність у русі;
• Збільшення тонусу м'язово-згинальної тканини;
• Відсутність мови;
• Хворий не може стояти та ходити.

Якщо збої перешкоджають нормальній прохідності середньої артерії мозку:

• Наслідком повної закупорки головного ствола є стан важкої коми;
• У половині тіла спостерігається зникнення чутливості;
• Відмовляє руховий апарат;
• відсутність можливості зафіксувати погляд на предметі;
• Поля зору випадають;
• Спостерігається відмова апарату мови;
• Пацієнт не може відрізнити праву кінцівку від протилежної.

При порушенні прохідності задньої артерії мозкуспостерігається наступна клінічна картина:

Закупорка зорово-колінчастої артеріїсупроводжується такими симптомами:

• Відсутність тактильних відчуттів з протилежного боку обличчя та тіла;
• Якщо доторкнутися до шкірного покриву пацієнта, він відчуває сильні больові відчуття;
• Неправильне сприйняття світла та стукоту;
• Передпліччя та плечові суглоби зігнуті. Також зігнуті біля основи пальці.

Поразка на ділянці зорового буграхарактеризуються наступною симптоматикою:

• Рухи хворого мають широкий розмах;
• Спостерігається сильний тремор;
• Відбувається втрата координації;
• Половина тіла втрачає чутливість;
• Характерна сильна пітливість;
• Виникають пролежні.

Найважчий випадок ОНМК – процес прориву внутрішньомозкової гематоми. Крововилив відбувається в лікворні шляхи, що заповнює мозкові шлунки кров'ю.Ця недуга має назву «тампонада шлуночків».

Цей випадок ВНМК найважчий і майже завжди закінчується летальним результатом. Пояснення цьому полягає у безперешкодному потоці крові у головний мозок пацієнта.

Лікування ВНМК за ішемічним типом

Вказані вище симптоми можуть виявитися несподівано у рідної людини. Дуже важливо надати першу долікарську допомогу хворому.

Після виклику карети швидкої допомоги необхідно полегшити стан пацієнта, використовуючи наступні прийоми:

1. Хворого покласти на бік, щоб блювота безперешкодно залишала ротову порожнину потерпілого;
2. Голову слід трохи підняти;
3. Якщо є тонометр, необхідно виміряти артеріальний тиск. Якщо помічено різке збільшення тиску до критичних значень, то під язик хворому потрібно помістити препарат його зниження;
4. Забезпечити пацієнту необхідну кількість свіжого повітря;
5. Звільнити шию хворого від будь-яких речей, що здавлюють.

Лікування у стаціонарі

Після прибуття до медичного закладу потерпілого поміщають до палати інтенсивної терапії. Далі пацієнту призначається спеціальна дієта, у якій наголошують на баланс всіх необхідних мікроелементів. Коригування харчування проводять так, щоб у дієті не спостерігалася жирна, гостра, солена їжа.

Майонез та інші приправи також мають бути виключені. Овочі та фрукти обмежують лише у період гострої стадії захворювання.Якщо свідомість у хворого відсутня, то надходження їжі здійснюється через медичний зонд не раніше ніж через дві доби.

Після підтвердження ВНМК стаціонарне лікування продовжується протягом місяця. Наслідки після перенесення цієї недуги мають украй важку форму.

Сильне зниження сили у м'язовій тканині з протилежного боку головного мозку, ділянка якого зазнала поразки. Деяка категорія пацієнтів практично вчиться заново ходити та виконувати звичайні рухи;

. Зниження сили відбувається лише в області рот, щік та губ. Пацієнт не може належним чином приймати їжу та вживати рідину;

Досить часто зустрічається порушена робота мовного апарату. Це викликано поразкою мовного центру мозку людини. Хворий або повністю втрачає мову, або сприймає слова іншої людини;

Розлад координації рухуй викликано ураженням у відділах центральної нервової системи, які відповідають за нормальне функціонування рухової системи людини. У тяжких випадках порушення можуть зберігатися протягом кількох місяців;

Збої в роботі зорової системибувають різного характеру та залежать від величини та локалізації вогнища ураження інсультом. Зазвичай вони виражаються у випаданні полів зору;

Порушення чутливостівиявляється у втраті больових відчуттів, відчуття тепла та холоду.

Реабілітація

Дуже важливий етап на шляху відновлення після ВНМК.

Якісна терапія включає наступні категорії лікування:

1. Лікувальна фізкультура.Потрібна щоб повернути хворому нормальний рух кінцівок. Комплекс вправ підбирає лікар;
2. Відвідування логопеда.Призначається у разі, якщо у пацієнта виникли порушення мови та процесу ковтання;
3. Фізіолікування.Найдоступніший вид терапії, який знаходиться у кожній поліклініці;
4. Терапія медикаментами.Головний етап у процесі відновлення. Препарати пом'якшують ускладнення після хвороби та запобігають ризику виникнення рецидивів;
5. Тренування для розуму.Хворому бажано читати якнайбільше літератури, заучувати вірші чи уривки творів.

ОНМК по геморагічному типу

Компоненти, що надають поживну дію, до яких належить і кисень, надходять у мозок за допомогою сонних артерій. Перебуваючи у коробці черепа, вони утворюють мережу з судин, що є коренем кровопостачання центральної системи нервів. Коли відбувається руйнування тканин артерії, то потік крові спрямовується до мозку.

Причини виникнення

ОНМК по геморагічному типу виникає у разі крововиливу в мозок із судини, цілісність якої було порушено. У результаті головному мозку хворого відбувається виникнення гематоми, яка обмежена тканиною мозку. Також кров з судини, що лопнула, може проникнути в ділянку, що оточує мозок.

Група ризику

Особливу увагу варто звернути на стан свого здоров'я наступної категорії громадян:

• Тих, що страждають від розширення кровоносних судин вродженого характеру;
• Мають аномалії розвитку артерій та вени;
• Що страждають від запальних захворювань стінок судин крові;
• з патологіями сполучних тканин системного характеру;
• мають ураження судин крові, що супроводжуються порушенням білкового обміну;
• Зловживають препаратами, що стимулюють нервову систему.

Симптоматика

1. Гострий біль голови;
2. Постійні блювотні позиви;
3. Часта непритомність протягом тривалого періоду;
4. Майже завжди спостерігається підвищення артеріального тиску;
5. Відчуття слабкості, що збільшуються, в кінцівках;
6. Розлад у роботі органів, які відповідають за чутливість або повну втрату чутливості;
7. Порушення у роботі рухової системи;
8. Розлад зорової системи;
9. Сильне нервове збудження;
10. При аналізі у спинномозковій рідині спостерігається невелика кількість крові;

Лікування ВНМК по геморагічному типу

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні препаратів, дія яких спрямована на зупинку кровотечі, зменшення розмірів набряку головного мозку, заспокоєння нервової системи. Застосовуються антибіотики та бета-блокатори.

Лікарські препарати можуть спричинити рецидив ОНМК, тому бажано усунути проблему шляхом хірургічного втручання. Насамперед нейрохірург видаляє осередок ураження, а потім усуває збій у судині.

Оборотність патології

Під час діагностичних досліджень важливе значення має оборотна симптоматика ВНМК. При оборотності стадії клітини головного мозку існують у фазі паралічу, але їхня цілісність і повноцінна робота не порушується.

Якщо ж стадія є незворотною, то клітини мозку загинули і аж ніяк не підлягають відновленню. Ця ділянка називається «зона ішемії». Але терапевтичне лікування у цьому випадку можливе.

Його сенс полягає у забезпеченні нейронів усіма поживними компонентами в ішемічній зоні. При грамотному лікуванні функції клітин можна частково реанімувати.

Було виявлено, що людина не використовує у своїй життєдіяльності всі ресурси свого організму, зокрема і всі клітини мозку задіяні. Клітини, які не беруть участь у роботі, можуть стати на заміну умертвленим клітинам та забезпечити їх повне функціонування. Процес триває досить повільно, тому повна реабілітація триває три роки.

Транзисторна ішемічна атака (ТІА)

Це захворювання також є ОНМК, але на відміну від ішемічного та геморагічного інсульту носить тимчасовий характер. Протягом деякого періоду часу відбувається різке порушення кровотоку у великих судинах мозку, внаслідок чого його клітини страждають від нестачі кисню та поживних речовин. Симптоми ТІА – транзисторної ішемічної атаки тривають протягом доби та схожі на симптоми інсульту.

Якщо ж минуло понад 24 години, але хвороба не відступила, то швидше за все настав інсульт ішемічного або геморагічного типу.

Симптоми

Розглянемо симптоми транзисторної ішемічної атаки:

• Спостерігається зниження чутливості в одній із сторін обличчя, тіла, нижніх чи верхніх кінцівок;
• Слабкість у тілі, яка має слабкий або помірний характер;
• Порушення у роботі мовного апарату до повної відсутності мови чи проблеми з розумінням слів опонента;
• Запаморочення та порушення координації;
• Раптом шум у вухах і голові;
• Головний біль та тяжкість.

Ці симптоми виявляються різко та проходять через 3-4 години. Крайній термін, який відрізняє транзисторну ішемічну атаку від інсульту, становить не більше доби.

Які захворювання можуть спричинити ТІА?

ТІА може бути спричинена такими захворюваннями:

1. Стійке підвищення артеріального тиску, що носить хронічний характер;
2. хронічне захворювання судин мозку;
3. Зміни в згортання кров'яних тілець;
4. Раптове зниження артеріального тиску;
5. Неможливість нормального перебігу крові по артерії, спричинена механічною перешкодою;
6. Патологія структури судин головного мозку.

Транзисторну ішемічну атаку можна і треба лікувати! Незважаючи на те, що її симптоми досить швидко минають, ця недуга вже сигналізує про збої в роботі організму і у разі рецидиву може звернутися до інсульту!

Група ризику

Транзисторна ішемічна атака не менш небезпечна, ніж інсульт. До 8% пацієнтів, які перенесли ТІА в майбутньому, страждають від інсульту, що трапився протягом місяця після атаки.У 12% хворих інсульт виникає протягом року та у 29% протягом наступних п'яти років.

Лікування транзисторної ішемічної атаки

Проводиться у стаціонарі.

Діагностичні дослідження включають такі процедури:

1. Відвідування кардіолога, ангіолога та офтальмолога. Хворому призначають консультацію у медичного психолога;
2. Для проведення лабораторного аналізу пацієнт повинен здати аналіз крові та сечі загального плану, а також кров на біохімічний аналіз;
3. Електрокардіографію;
4. Комп'ютерну томографію мозку;
5. Рентген легень;
6. Постійну перевірку артеріального тиску.

Потерпілого відпускають додому лише у випадку, якщо повторне виникнення ТІА виключене або пацієнт має можливість негайно госпіталізуватися у разі повторної атаки.

Лікування транзисторної ішемічної атаки полягає у прийомі наступних пероральних препаратів:

• Дія яких спрямована на розрідження крові;
• Розширюючі судини;
• Знижують рівень холестерину в крові;
• Спрямовані на нормалізацію артеріального тиску.

Добре поєднувати медикаментозну терапію з бальнеотерапією та фізіолікуванням.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення, і рецидиву транзисторної ішемічної атаки слід дотримуватися комплексу профілактичних заходів:

1. Займатися спортом, попередньо склавши план занять разом із спеціалістом;
2. Коригувати дієту, зменшивши кількість жирної, солоної та гострої їжі;
3. Скоротити вживання продуктів алкогольної промисловості та тютюну;
4. Слідкувати за масою свого тіла.

Алгоритм обстеження

Діагностувати ОНМК можна за характерною симптоматикою, але щоб визначити ступінь перебігу хвороби, до якого типу ОНМК воно відноситься,

Необхідно пройти низку діагностичних досліджень.

Огляд спеціаліставідразу ж після надходження хворого до медичного закладу;

Взяття крові на лабораторний аналіз, з метою оцінки стану рівня глюкози, згортання, ферментів;

Комп'ютерна томографіяу цьому випадку дозволяє отримати більш повну інформацію про захворювання. У перші 24 години після ішемічного порушення локалізацію ураженої ділянки з'ясувати неможливо.

Цю проблему можна вирішити під час проведення магнітно-резонансної томографії;

Ангіографія судин головного мозкудопомагає визначити з достовірною точністю ділянку, на якій сталася поразка або рівень вузькості артерії. При даному дослідженні можна діагностувати аневризму та патологічний зв'язок між венами та артеріями головного мозку.

Але отримані результати не дозволяють грамотно оцінити обсяг руйнування тканини нерва. Вирішення цієї проблеми полягає у комбінуванні ангіографії судин з іншими методами діагностики;

Забір спинномозкової рідинидля проведення лабораторних досліджень є загрозою для життя пацієнта, але це дослідження дозволяє визначити, до якого виду належить інсульт.

Цей метод діагностики використовується в основному в медичних установах, де немає більш прогресивного обладнання.

Прогноз

Сприятливий результат після захворювання має категорія громадян, яка пережила невелику форму ВНМК. З невеликими обмеженнями ці пацієнти можуть нормалізувати свою життєдіяльність.

Статистика показує, що 40% смертей відбувається протягом першого місяця після хвороби. У 70% виявляються ознаки інвалідності першого місяця.Протягом наступних 6 місяців інвалідами стають 40%. Через два роки ознаки інвалідності помітні у 30% хворих.

Відео: ВНМК. Ознаки інсульту.

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Кабардино-Балкарський державний університет ім. Х.М. Бербекова, медичний факультет (КБГУ)

Рівень освіти – Фахівець

Додаткова освіта:

«Кардіологія»

ГОУ «Інститут удосконалення лікарів» МОЗсоцрозвитку Чувашії

При інсульті у вертебро базилярному басейні уражається зона мозку, що живиться хребетними та базилярними судинами. Якщо говорити конкретніше, то страждає мозок і потилична частина обох півкуль. Прояви хвороби можуть бути різноманітними, тому достовірний діагноз може поставити невропатолог після отримання знімків МРТ або КТ.

Механізм розвитку хвороби

Вертебробазилярна система забезпечує поживними речовинами задні відділи мозку, зоровий бугор, Варолієв міст, шийний відділ спинного мозку, чотиригір'я та ніжки мозку, 70% гіпоталамічної області. У самій системі є безліч артерій. Вони мають не тільки різний розмір і довжину, але й відрізняються одна від одної будовою. Існує кілька різновидів захворювання, і вони залежать від локалізації ураження:

• правобічний варіант ішемії;
• лівосторонній варіант ішемії;
• ураження базилярної артерії;
• ураження задньої артерії мозку.

Механізм розвитку захворювання досить простий. В результаті будь-якої вродженої патології або зміненого складу крові артерії, що живлять певний сегмент мозку, звужуються. У пацієнта виникають супутні симптоми. Якщо харчування недоотримує зоровий бугор, то хворий гірше бачитиме, якщо постраждала область мозочка, то хода людини стає хиткою. Дуже часто від цього захворювання страждають люди із шийним остеохондрозом.

Причини розвитку інсульт у вертебробазилярному басейні

Формально всі чинники, що впливають розвиток інсульту, можна розділити на вроджені і придбані. До вроджених відносять ті патології, які є присутніми в організмі людини від початку його життя. До них відносять генетичну схильність до атеросклерозу і накопичення холестерину.

Отримані фактори повністю залежать від способу життя людини. Наявність зайвої ваги провокує утворення зайвого холестерину, що призводить до закупорки судин. Аналогічною дією має вісцеральний жир. Він відкладається не лише навколо органів тулуба, а й поряд із хребтом. У результаті зайва вага починає фізично заважати нормальному кровотоку. Основними причинами розвитку інсульту цього типу вважаються:

• аритмія;
• емболія;
• атеросклероз;
• згущення крові;
• механічне перетискання артерій;
• розшарування артерій.

Перелічені фактори найчастіше провокують різні порушення кровообігу. Причина захворювання сильно впливає план лікування. Якщо проблема полягає в зайвої вазі, то пацієнту достатньо сісти дієту, але при атеросклерозі такий підхід практично не допоможе. Але у всіх випадках для прискорення відновлення пацієнту доведеться приймати спеціалізовані ліки.

Симптоми нападу

Симптоматика ішемічного інсульту у вертебро базилярному басейні схожа з багатьма іншими ураженнями мозку. У цьому полягає головна проблема діагностики неврологічних захворювань. Без апаратного обстеження поставити діагноз хворому не вдасться. Порушення кровообігу завжди гостре. Найбільш яскраво симптоми виявляються на початку нападу, але протягом 3-4 днів сходять нанівець. При транзиторних ішемічних атак пацієнт скаржиться на наступне:

• втрату зору;
• відсутність чутливості у будь-якій конкретній частині тіла;
• проблеми з координацією та управлінням кінцівками;
• запаморочення;
• ритм дихання, що збивається;
• дивні рухи очного яблука, які не регулюються пацієнтами.

Як виявляється вертебробазилярний інсульт у дітей?

Раніше вважалося, що захворювання кровообігу мозку виникають лише у людей старшого віку, але численні дослідження заперечують цю інформацію. Недостатність ВББ зустрічається у дітей віком від 3 років. Найчастіше причиною патології стають вроджені аномаліїбудови судин. Вони можуть виникнути ще в утробі матері або в результаті травми, отриманої під час пологів. Також цю недугу провокують хребетні травми під час занять спортом. Існують певні ознаки, завдяки яким діагностувати інсульт чи недостатність вертебрального басейну не становитиме друга. До симптомів хвороби відносять:

• постійну сонливість;
• проблеми з поставою;
• непритомність і нудота в задушливих приміщеннях;
• плаксивість.

Існують певні захворювання, наявність яких призводить до появи інсульту. У будь-якому разі за перших ознак хвороби батьки повинні відвести дитину на медичний огляд. Якщо в результаті діагностики буде виявлена ​​ця недуга, слід приступати до медикаментозного лікування. Не треба думати, що без лікарської терапії порушення кровообігу мозку пройдуть. Самостійно кровообіг в артеріях відновитися не зможе.

Методи діагностики захворювання

Інсульт цього типу, як і недостатність вертебробазилярного басейну, діагностуються дуже складно. Це пов'язано з тим, що у різних людейЗахворювання проявляється по-різному. До того ж, деякі пацієнти не можуть відрізнити конкретні прояви хвороби від суб'єктивного дискомфорту. У результаті під час збору анамнезу лікар неспроможна зрозуміти, яке саме захворювання йому шукати. До того ж, загальна симптоматика захворювань мозку схожа. Застосовуються такі методики діагностики:

• МРТ чи КТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати докладнішу картину структур мозку, але її не можна робити, якщо у пацієнта присутні в роті імплантати. Для таких випадків існує комп'ютерна томографія. Завдяки їй можна побачити кровотечі та всі зміни мозку, які з'явилися прямо відразу після нападу.
• Ангіографія. У судини вводять контраст, а потім роблять знімки. Цей спосіб діагностики дозволяє отримати розширену інформацію про стан судинної системи та розглянутого басейну в цілому. Будь-які звуження діаметра судин буде відображено на знімках.
• Рентген хребта. Необхідний для оцінки загального стану хребців.
• Інфрачервона термографія. Дозволяє отримати інформацію про теплові характеристики конкретної частини тіла.
• Функціональні проби. Допоможуть визначити, чи я вражена якась область мозку сильно після порушення кровообігу.
• Дослідження крові у лабораторії.

Лікування вертебробазилярного інсульту

Пацієнт, який пережив напад гострого порушення кровообігу, обов'язково має бути госпіталізований до лікарні. Там починають хворому давати препарати, що покращують мікроциркуляцію крові. Небезпека недуги у тому, що напади з часом частішають. Якщо людина спробує лікуватися за якоюсь знайденою десь методикою, то ризикує стати інвалідом через великий крововилив мозку. При інсульті призначають такі групи лікарських засобів:

• анальгетики;
• ноотропи;
• антикоагулянти;
• ангіопротектори;
• седативні засоби;
• гістаміноміметики;
• антигреганти.

Аналгетики потрібні для того, щоб зняти больовий синдром. Застосовувати наркотичні препарати для усунення болючого синдрому у пацієнтів з інсультом не можна. Ноотроп стимулюють роботу мозку. Їхні лікарі призначають для того, щоб обмін речовин усередині мозку покращився. Численні дослідження підтвердили, що ноотропи допомагають уникнути другого інсульту.

Антикоагулянти призначають пацієнтам із в'язкою кров'ю та схильністю до тромбозу. Вони можуть прямо впливати на тромбін у крові або порушити синтез цього елемента у печінці. Аналогічними властивостями мають антигреганти. Після інсульту пацієнти часто можуть нормально спати, тому їм прописують легкі седативні препарати.

Гістаміноміметики призначають при пошкодженнях мозочка. Вони змушують гістамінові рецептори працювати активніше, що призводить до нормалізації функцій вестибулярного апарату. Самостійно призначати лікарські засоби не можна. Цим займається лікар. Що стосується народної медицини, то рецепти слід застосовувати як додаткову терапію, а не замість ноотропів або ангіопротекторів.

Профілактика

Запобігти розвитку інсульту значно простіше, ніж відновлюватися після нападу. Бажано приступити до профілактичних заходів відразу після того, як було виявлено недостатність кровообігу. Також берегти здоров'я повинні люди, які мають спадкову схильність до патологій судин. Щоб запобігти подальшому погіршенню стану серцево-судинної системи, необхідно:

• Відмовитись від шкідливих звичок.
• Нормалізувати режим дня.
• Намагатися їсти менше жирної та солоної їжі.
• Щодня займатись спортом.
• Намагатися частіше бувати на свіжому повітрі.
• Проходити на день 6-7 км.
• Відстежувати рівень холестерину у крові.
• Лікувати своєчасно всі хвороби, що впливають на стан судин та тиск крові.

Коли йдеться про шкідливі звички, лікарі говорять не тільки про куріння та алкоголь. Відсутність культури харчування – ще одна проблема пацієнтів, які перебувають у групі ризику. Люди не тільки їдять занадто багато жирної їжі, але й постійно переїдають. Це також шкодить здоров'ю. Що стосується щоденних занять спортом, то тут маються на увазі легкі вправи на розтяжку та зарядку. Після важких та професійних тренувань людина має дати час м'язам на відновлення.

Прогулянки на свіжому повітрі допоможуть уникнути гіпоксії. Вони сприяють виведенню токсинів з організму та допомагають клітинам оновлюватися. Що стосується відстані, то бажано, щоб вона була не менше 5 км. В ідеалі для підтримки хорошого стану серцево-судинної системи людина повинна проходити щодня не менше 8 км.