Jaký týden udělat plánovaný ultrazvuk. Kdy se provádí poslední ultrazvuk v těhotenství? Načasování ultrazvuku těhotných žen plánovaným způsobem

Je těžké si vůbec představit, že před několika desítkami let porodníci-gynekologové, pozorující těhotenství, používali pouze své znalosti, citlivé ruce, porodnický stetoskop a poměrně skromný seznam laboratorních testů. Nyní mají lékaři k dispozici mnohé výdobytky světové medicíny: kardiotokografii, nejnovější laboratorní diagnostiku, genetické testy a ultrazvukovou diagnostiku. Podle statistik klesla kojenecká úmrtnost od 90. let téměř o polovinu, úmrtnost matek se více než zdvojnásobila. Všechny tyto pozoruhodné úspěchy byly dosaženy díky úspěchům civilizace. Ultrazvuk během těhotenství se stal stejně nezbytným jako nákup dětského věna budoucími rodiči. Ultrazvuk během těhotenství ve všech zemích světa je součástí povinných klinických protokolů pro pozorování těhotné ženy, schválených státem.

V našem článku budeme hovořit podrobněji o načasování ultrazvuku během těhotenství, o tom, jaké fetální patologie a komplikace těhotenství lze vidět na ultrazvuku, stejně jako další zajímavé nuance ultrazvukové diagnostiky.

Výhody ultrazvukové diagnostiky

Ultrazvuková diagnostika je jedním ze zlatých světových standardů pro hodnocení stavu plodu v matčině děloze. Tato metoda se stala tak cennou z následujících důvodů:

1. Bezpečnostní. Po mnoho desetiletí byly prováděny různé ultrazvukové bezpečnostní testy. Zkušenosti s použitím ultrazvuku se neprokázaly, bez ohledu na načasování těhotenství.
2. Bezbolestnost. Na rozdíl od mnoha invazivních zákroků je ultrazvuk zcela bezbolestný a nezpůsobuje matce ani dítěti žádné nepohodlí.
3. Možnost opakovaného opakování studia. Vzhledem k bezpečnosti metody můžete studii opakovat tolikrát, kolikrát je potřeba. Při určitých komplikacích těhotenství se ultrazvuk opakuje každý týden nebo i častěji. Samozřejmě, v normálním průběhu těhotenství byste neměli zneužívat ultrazvuk a dodržovat regulované termíny ultrazvuku během těhotenství.
4. Dostupnost metody. Ultrazvuková vyšetření mají relativně nízkou cenu a vysokou dostupnost, takže je možné takovými vyšetřeními pokrýt naprosto všechny nastávající maminky.

Ultrazvuk podle týdne těhotenství

Mnoho matek se obává otázky: "Kolikrát během těhotenství a v kolik hodin by měl být ultrazvuk?" Okamžitě si rezervujme, že v případě jakýchkoli patologií a komplikací těhotenství určuje počet a frekvenci ultrazvukových vyšetření lékař, který těhotenství sleduje.

Když jde o normální resp fyziologické těhotenství Světová lékařská komunita doporučuje provádět ultrazvuk během těhotenství třikrát: v 11-14 týdnu, v 18-22 týdnu a ve 32-37 týdnu.

To vůbec neznamená, že je nemožné dělat ultrazvuk jindy nebo častěji, než jsou uvedené normy. Zpravidla se provádí další ultrazvuk pro patologie nebo rysy průběhu těhotenství, aby se zabránilo závažným komplikacím. Mezi takové indikace patří:

1. Přítomnost krvavého výtoku z genitálního traktu v jakékoli fázi těhotenství.
2. Přítomnost syndromu silné bolesti.
3. Přítomnost závažných extragenitálních onemocnění u matky, která mohou ovlivnit stav plodu: preeklampsie, cukrovka, onemocnění srdce a cév, trombofilie, antifosfolipidový syndrom a tak dále.
4. Vícečetné těhotenství.
5. Rh-konflikt matky a plodu.
6. intrauterinní infekce.
7. Špatná kardiotokografie.
8. Nepříznivý pohybový profil plodu.
9. Podezření na těhotenské komplikace zjištěné porodníkem při dalším vyšetření: polyhydramnion, oligohydramnion, retardace růstu plodu, „krátký čípek“ a tak dále.
10. Přítomnost objemových útvarů malé pánve u ženy: myomatózní uzliny, nádory vaječníků, děložního čípku a tak dále.

První plánovaný ultrazvuk pro těhotné

Lékaři po celém světě doporučují provést to do 11-14 týdnů. Právě těmto termínům se říká prosévání nebo prosévání. V tomto období těhotenství se lékaři snaží pátrat po možných genetických malformacích plodu, a proto byly zvoleny takové termíny. U těchto termínů byly podrobně studovány všechny ultrazvukové charakteristiky plodů, byly identifikovány spolehlivé známky nebo markery genetických defektů:

1. Ztluštění krčního záhybu nebo límcového prostoru plodu.
2. Anomálie ve struktuře a mineralizaci nosních kostí.
3. Anomálie kostí tvrdého patra a kostí lebky plodu.
4. Vlastnosti struktury velkých cév plodu, zejména žilního sinu.

Ultrazvukové vyšetření v prvním screeningovém období je úzce provázáno s biochemickým vyšetřením krve. Tato metoda je založena na stanovení určitých látek v krvi těhotné ženy, jejichž zvýšení nebo snížení hladiny naznačuje riziko genetických abnormalit plodu, nebo spíše odhaluje možné chromozomální abnormality plodu.

Druhý plánovaný ultrazvuk v těhotenství

Jak jsme již uvedli, provádějí se z hlediska 18-22 týdne těhotenství. Plod je již poměrně velký a vyvinutý, takže můžete podrobně prozkoumat téměř všechny orgány a tkáně embrya. Tento ultrazvuk je také screeningový, protože odhaluje druhý blok markerů genetických abnormalit:

• Anomálie srdce a velkých cév.
• Vlastnosti struktury mozku a míchy.
• Anomálie kostry, včetně lebky plodu.
• Deformace končetin.
• Malformace trávicího traktu.
• Malformace ledvin a močového systému.
• Anomálie ve struktuře přední břišní stěny a hráze.

Navíc na druhém ultrazvuku již můžete vidět pohlaví dítěte, stejně jako posoudit množství plodové vody a nuance struktury a uchycení placenty. Od druhého trimestru je také relevantní postup cervikometrie - měření délky děložního čípku. Právě v těchto pojmech se poprvé projevuje taková komplikace těhotenství, jako je ICI nebo isthmicko-cervikální insuficience, jinak nazývaná „syndrom krátkého děložního čípku“. Ženy s touto diagnózou mají výrazně zvýšené riziko předčasného porodu.

Třetí plánovaný ultrazvuk v těhotenství

Ideální dobou pro provedení jsou termíny 32-36 týdnů. Více pozdější data těhotenství, plod je již příliš velký, sevřený ze všech stran stěnami dělohy a prezentující část plodu již může být spuštěna do malé pánve. Proto je podrobné zvážení mnoha jeho struktur extrémně komplikované. Při třetím ultrazvuku se hodnotí všechny stejné orgány a systémy jako při druhém, včetně délky krčku a stavby placenty.

Samostatnou funkcí ultrazvuku třetího trimestru je aktivní použití. To je možné díky speciálním senzorům a jednotkám ultrazvukového přístroje. Doppler je měření rychlosti a síly průtoku krve v daných cévách. V případě perinatálního ultrazvuku se vědci zajímají o následující cévy:

• děložní tepny;
• pupečníkové cévy;
• fetální aorta;
• střední cerebrální tepna plodu;
• průtok krve v komorách srdce a dalších velkých cévách plodu.

Pro každou z uvedených cév existují speciální grafy a tabulky norem dopplerovských indikátorů pro týdny těhotenství. Tato technika umožňuje posoudit přiměřenost výživy placenty a plodu a předvídat možnost intrauterinní hypoxie plod.

Příprava na fetální ultrazvuk

Žádná speciální příprava na ultrazvuk během těhotenství není nutná. Nejčastěji se jedná o transabdominální vyšetření – to znamená, že lékař nasadí těhotné ženě senzor na žaludek. Na rozdíl od gynekologického transabdominálního ultrazvuku zde není potřeba plnění močového měchýře, protože plodová voda bude hrát roli akustického okna.

Rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je pro každou těhotnou ženu stanoveno podstoupit vyšetření stavu plodu ultrazvukovou diagnostikou, tedy podstoupit ultrazvukové vyšetření. Účelem tohoto nařízení je zabránit narození dětí s těžkými dědičnými chorobami. V tomto případě se žena do 12 týdnů musí přihlásit k těhotenství v prenatální poradně v místě bydliště.

Termíny plánovaného ultrazvukového vyšetření

Součástí je ultrazvukové vyšetření trojitý screening. Pro informativní závěr by žena měla nejen provést diagnózu u lékaře, ale také provést krevní test ve stejný den. Lékaři tak dostávají spolehlivější výsledky podpořené výsledky biochemických rozborů.

V jakém čase provést ultrazvuk je stanoveno nařízením č. 457 ze dne 20.12.2000. Období studie odpovídají trimestrům těhotenství, jeden pro každý. Každá diagnostika má přesně definované cíle.

Stanovení délky těhotenství

Pozor na to, že při stanovení délky těhotenství a závěrech diagnostiků se objevuje tzv. porodnické období!

Co to znamená? Skutečný gestační věk lékaři nesledují, počítají od 1. dne poslední menstruace, už proto, že žena sama někdy nedokáže říct, jakým pohlavním stykem otěhotněla. Výpočty zahrnují standardní menstruační cyklus 28 kalendářních dnů. Při první návštěvě prenatální poradny potřebujete znát přesné datum poslední menstruace, s těmito údaji vám lékař vypočítá počet týdnů těhotenství.

Skutečný termín je specifikován na všech ultrazvukových sezeních, zejména v prvním trimestru. Při diagnostickém procesu se měří jednotlivé části těla plodu, jejich délka, obvod a korelují se s vývojovými tabulkami. Ultrazvuková metoda, zejména v počátečních fázích, je nejspolehlivějším indikátorem.

Obecně se uznává, že rozdíl mezi porodnickým a skutečným gestačním věkem je 14 kalendářních dnů. Ale to platí asi ve 25% případů, někdy může být rozdíl buď 3 nebo 1-1,5 týdne. To je způsobeno zvláštnostmi procesu oplodnění vajíčka.

Účel a metody plánovaného ultrazvuku v těhotenství

Každý ultrazvuk se dělá se specifickým účelem, je důležité, aby bylo přesně dodrženo načasování vyšetření. V tomto případě bude informační obsah maximální.

První se dělá v rámci komplexního vyšetření, které by mělo odhalit hrubé chromozomální, genetické patologie a vady anatomické stavby plodu. Provádí se v období od 11. do 14. týdne.

Co se dělá v rámci první diagnostiky stavu plodového vajíčka ultrazvukem?

• Odhalit normální těhotenství, při vyloučení mimoděložních;
• Uveďte gestační věk v týdnech;
• Odhalit závažné srdeční vady plodu;
• Zkontrolujte přítomnost vnitřních orgánů (játra, žaludek, břišní orgány);
• Změřte hlavní muskuloskeletální rozměry, jako je BDP, KTP;
• Analyzujte místo připojení placenty;
• Změřte délku děložního čípku;
• Posoudit stav pupeční šňůry;
• Analyzujte riziko abrupce placenty;
• Opravit, pokud existuje hypertonicita dělohy;
• Vypočítejte objem plodové vody.

Chcete-li zjistit chromozomální abnormality, změřte:

• Tloušťka límcového prostoru (TVP) plodu;
• Délka nosní kosti dítěte.

První ultrazvuk je cenným zdrojem informací o tom, jak vznikal gestační váček a kde je miminko, jedno z nejdůležitějších vyšetření raného období. Informace získané až do 14. týdne na základě prvního ultrazvuku ve spojení s krevními testy vám umožní rozhodnout se, zda pokračovat v těhotenství nebo je ukončit.

Ultrazvuk prvního trimestru zabraňuje narození dětí s orgánovými patologiemi, jako je Edwards, Downův syndrom, Cornelia de Lange, také s malformacemi kardiovaskulárního systému, neurální trubice a další abnormality.

Pokud výsledky ultrazvuku a krevních testů naznačí nějaké odchylky ve vývoji plodu, je žena odeslána na další vyšetření. V takových případech je třeba se poradit s genetikem, je možné provést výzkum přímo na tkáních plodu nebo plodové vody, jako je amniocentéza nebo choriová biopsie.

Druhý plánovaný ultrazvuk plodu, prováděný v období od 22. do 24. týdne, je zaměřen na získání informací o vývoji plodu, stavu placenty a pupečníku. Jaké úkony lékař provádí při druhém plánovaném vyšetření ultrazvukovými vlnami?

• Určuje počet plodů v děloze;
• Měří parametry a funkční vývoj vnitřní orgány plod;
• Opravuje trvání těhotenství;
• Určuje pohlaví nenarozeného dítěte;
• Nezahrnuje vrozené vady funkčních systémů plodu;
• Analyzuje stav placenty, její lokalizaci a strukturu;
• Učiní závěr o množství plodové vody;
• Určuje výšku a váhu dítěte.

Ne všechny malformace lze vzít v úvahu v raném období, proto není druhý ultrazvuk o nic méně důležitý než první. Lékaři na něm mohou vidět známky nemocí, které jsou neslučitelné se životem. V takovém případě můžete mít čas na přerušení ze zdravotních důvodů.

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno ve třetím trimestru v období od 30 do 34 týdnů. Během procedury 3 ultrazvuk sledují stejné ukazatele jako ve druhém trimestru, pouze se řídí jinými věkovými normami. Vzhledem k tomu, že se blíží termín porodu, věnujte pozornost poloze miminka v děloze. Posuďte stupeň stárnutí placenty a stav děložního čípku.

V této době je stále povinná dopplerometrická diagnostika stavu cév pupečníku, dělohy a střední mozkové tepny.

Je důležité dodržovat uvedené termíny v týdnech a neoddalovat průchod ultrazvuku. Období jsou definována podle trimestru těhotenství, jeden pro každý. Každá diagnostika má přesně definované cíle.

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství se provádí dvěma způsoby: abdominální a transvaginální. Obě metody jsou absolutně bezbolestné a nevyžadují speciální přípravu. Při zákroku snímač pro povrchové vyšetření vyšetří dutinu břišní, poté lékař použije další, užší snímač, který se umístí do pochvy. Tímto způsobem je možné uvažovat i o nejmenších rysech vývoje plodu.

Budoucí rodiče, kteří viděli drahocenné dva pruhy, se těší na setkání s dítětem. Úvahy o tom, jak to bude, kdo vypadá, zaměstnávají každou těhotnou ženu bez výjimky! S rozvojem technologií máme možnost pozvednout roušku tajemství a poznat maličkého človíčka, než se s ním osobně setkáme. Ultrazvuková diagnostika plodu je zaměřena především na posouzení vývoje miminka, ale velkým bonusem je možnost vidět ho (nebo ji?) dlouho před narozením. Jaká je podstata postupů pro plánovaný a neplánovaný ultrazvuk, jak bezpečné jsou pro matku a dítě, nejdůležitější indikátory a jejich dekódování - o tom je náš článek.

Co je ultrazvuk během těhotenství

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), sonografie je metoda neinvazivní diagnostiky vnitřních orgánů a tkání, která je založena na analýze různých odrazů ultrazvukových vln od různých tkání těla. Ultrazvuk těhotných žen je břišní, kdy se vyšetřuje břicho, a transvaginální, kdy se senzor zavádí do pochvy.

Vlastnosti postupu a načasování

Postup vyšetření břicha je poměrně jednoduchý a pravděpodobně ho zná každý. Během procedury se na břicho ženy umístí převodník, nazývaný převodník, který produkuje vysokofrekvenční zvukové vlny. Kvůli vysoké intenzitě není takový zvuk lidským uchem vnímán, takže diagnostika, ač zvuk, je pro nás tichá. Vysokofrekvenční zvuk, ve fyzice nazývaný ultrazvuk, proniká do břicha těhotné ženy, na cestě naráží na různé překážky v podobě orgánů a tkání, od kterých se odráží. Všechny struktury těla matky a dítěte mají svou vlastní hustotu, a proto je zvuk „odráží“ různou silou. Přijatý signál je vrácen zpět do snímače, zpracován a odeslán do výkonného počítače, který všechny tyto rozdíly v rychlosti zvuků převede do obrazu. Výsledný obrázek vidí lékař i pacient na monitoru.
Ultrazvukový specialista najede speciálním senzorem po břiše těhotné ženy a načte zobrazená data z monitoru

Diagnóza nezpůsobuje sebemenší nepohodlí, snad kromě lepkavosti na žaludku po speciálním vodivém gelu.

Transvaginální vyšetření - postup je méně pohodlný, ale více informativní, protože umožňuje, když je ještě velmi malý.
Během transvaginálního ultrazvuku je ženě přímo do pochvy vložen snímač.

Obvykle lékař zahájí vyšetření břišním senzorem a uchýlí se k vaginálnímu, pokud je plod v raných stádiích špatně viditelný.

Jedná se o bezbolestný postup, který je považován za zcela bezpečný pro matku a dítě a velmi informativní pro gynekology vedoucí těhotenství. Proto je ultrazvuková metoda tak oblíbená v moderním porodnictví a gynekologii.

Ultrazvuk jako výzkumná metoda je relativně mladý směr, který vznikl v druhé polovině minulého století. V roce 1958 britský lékař D. Donald poprvé prohlédl hlavičku miminka v děloze pomocí ultrazvuku. Ultrazvuková technika se ve vyspělých zemích rozšířila v polovině 60. let. To bylo usnadněno otevřenými možnostmi pro studium anatomie plodu a také vznikem vědeckých experimentů potvrzujících bezpečnost postupu.

Konec minulého století se nesl ve znamení průlomu v technologické stránce problému: mnohem výkonnější se staly ultrazvukové skenery, které umožňují vidět nejen obrysy hlavičky, ale také to, jak si miminko cucá palec nebo mrká.

Ultrazvuk těhotné ženy je zaměřen na řešení následujících důležitých úkolů:

1. Potvrzení skutečnosti těhotenství v raných fázích.
2. Posouzení nejdůležitějších parametrů pro vývoj nenarozeného dítěte a korelace získaných dat s očekávaným gestačním věkem.
3. Posouzení vitální aktivity embrya.
4. Identifikace potenciálních vývojových vad.
5. Studium placenty - její velikost, zralost, místo uchycení.
6. Studium plodové vody - její množství a kvalita.
7. A nakonec vzrušující a příjemný úkol - určení pohlaví drobků. I když někteří rodiče z různých důvodů záměrně žádají, aby s lékařem nemluvili.

Například v USA a Velké Británii je populární Gender Reveal Party - párty, kde šťastní rodiče zjišťují pohlaví svého miminka. Během ultrazvukového vyšetření lékař neuvádí pohlaví dítěte, ale zapisuje jej a tiše zalepuje do obálky. Obálka putuje k cukrářce, která upeče dort s barvou sušenky odpovídající pohlaví dítěte – růžovou nebo modrou. Samotný design dortu nadále tají a teprve rozkrojením budoucí rodiče zjistí, na koho čekají!
Dort je pokrytý bílou polevou se zajímavými nápisy, například „Chlapec nebo dívka?“, „Budete mít ...“

Kromě abdominálního a transvaginálního ultrazvuku jsou diagnostické metody klasifikovány podle počtu studovaných měření:

V rozpočtových zdravotnických zařízeních se tradičně provádí 2D diagnostika, kdy se studie provádí ve 2 rozměrech (šířka, výška). Výsledný obrázek se skládá z tyčinek a teček, často náhodně umístěných - v očích laiků. Ale lékař na takovém obrázku jasně vidí nejdůležitější parametry pro vývoj miminka. Tento typ ultrazvuku se provádí ve všech fázích těhotenství.
Černobílý obraz sestávající z tyčinek a teček je dvourozměrnou projekcí drobného muže

Více moderní metoda, umožňující vidět miminko v trojrozměrném obrazu, je 3D ultrazvuk plodu. Holografický obraz umožňuje vidět mimiku, gesta drobků při síle a frekvenci ultrazvuku, podobně jako 2D ultrazvuk. Kvalita obrazu a doba trvání diagnózy se liší: na rozdíl od 20minutového dvourozměrného ultrazvuku trvá 3D studie minimálně 45 minut. Optimálně se provádí po dobu 20–33 týdnů, protože v této době je dítě docela pohyblivé a má dobře tvarované rysy. 3D ultrazvuk není povinným postupem (pokud neexistují žádné zdravotní indikace) a provádí se na žádost budoucích rodičů spolu s povinnými postupy pro dvourozměrnou diagnostiku.

Video: 3D ultrazvuk v různých fázích těhotenství

Stále více soukromých klinik nabízí 4D ultrazvuk v těhotenství. Od 3D se liší tím, že čtvrtá dimenze je propojená: můžete „koukat“, co miminko dělá v reálném čase. Výsledkem tohoto výzkumu je první dokumentární film o životě miminka před narozením. Dopad na dítě je svou silou a silou podobný standardnímu ultrazvukovému postupu a lze jej provést ve druhém trimestru. Délka procedury je od 45 do 60 minut.

Video: 4D ultrazvuk

Dodnes se ultrazvuková vyšetření plodu stala součástí screeningu a v těhotenství jsou povinná. Bylo vydáno nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „O zlepšení prenatální diagnostiky v prevenci dědičných a vrozených onemocnění u dětí“, podle kterého je schválena povinná ultrazvuková diagnostika:

• první na dobu 10–14 týdnů, podle jiných zdrojů je lhůta 13,6 týdne;
• druhá - v období 20–24 týdnů;
• třetí je 32–34 týdnů.

Někdy je ultrazvuk odeslán dříve než za 10 týdnů. Děje se tak v případech, kdy je potřeba ujistit se, že těhotenství je děložní, zda hrozí neúspěch kvůli tonusu dělohy, zda je plodové vajíčko v pořádku. Navíc v období od 5 do 8 týdnů může srdeční tep embrya určit, zda těhotenství probíhá normálně. Při sklonu ke zpomalení srdečního tepu hrozí zmeškané těhotenství nebo komplikace. Také ultrazvuk v raných stádiích ukazuje umístění chorionu - budoucí placenty.
Na ultrazvukovém vyšetření do 10 týdnů nastávající maminka zatím uvidí jen tmavý kruh - jedná se o plodové vajíčko se žloutkovým váčkem umístěným poblíž

Je nedílnou součástí screeningu, kdy žena absolvuje ultrazvukové vyšetření a ve stejný den (nebo v nejbližších dnech) daruje krev ze žíly na různé markery chromozomálních mutací. Takový vážná závada vývoj, jako je Downův syndrom, lze určit již v této době, proto mají prvořadý význam údaje o velikosti nosní kosti plodu a tloušťce límcové řasy. Pokud první ultrazvuk odhalí patologii, pak je předepsán druhý - k potvrzení nebo vyvrácení získaných údajů. Existují případy, kdy výsledky jedné studie ukázaly všechny známky Downova syndromu a druhá je vyvrátila. Rodiče to riskli a ... narodilo se zdravé miminko!

První ultrazvuk je velmi vzrušující událostí pro budoucí rodiče a zvláště pro ženu. Koneckonců, pokud patří k počtu šťastných žen, které nepoznaly kouzlo toxikózy a dalších ne nejpříjemnějších projevů těhotenství na předčasný termín Pak se pravděpodobně nejednou vkradla myšlenka: "Opravdu ve mně roste malý muž?!".

Když jsem čekala své první dítě, dostala jsem se do tohoto šťastného čísla - netrápila mě toxikóza, chuťové preference se nezměnily, vůně mě nedráždily, jen se mi chtělo strašně spát. Proto jsem si plně neuvědomoval, že jsem v pozici. Nebyla tam žádná euforie a žádný pocit spojení s miminkem. Pak ale přišel den prvního ultrazvuku. Viděl jsem tuto hrudku na obrazovce, slyšel jsem bušení srdce - a zalila mě vlna štěstí. Odešla jsem z kanceláře a propukla v slzy radosti: Určitě budu matkou, s dítětem je všechno v pořádku!

Věděl jsem také o nosní kosti jako důležitém ukazateli normálního vývoje, a tak jsem se na ni s trémou zeptal lékaře. Slyšel, že rozměry odpovídají normě, vydechl s velkou úlevou. Myslím, že mě všechny ženy podpoří, protože nejdůležitější je vědomí, že se dítě vyvíjí normálně.
Na prvním ultrazvuku je již dobře vidět profil muže, jeho páteř, mozek, končetiny a srdce.

Video: Ultrazvuk v raných fázích

Druhá povinná studie se provádí ve 20-22 týdnech (nejpozději 24.). Hlavním cílem je studovat fungování kardiovaskulárního systému dítěte a identifikovat možné malformace jeho vývoje. Také ve druhém trimestru existuje možnost odhalení istmicko-cervikální insuficience - zkrácení děložního čípku, které přímo hrozí potratem. Vzhledem k tomu, že miminko oproti prvnímu screeningu již výrazně vyrostlo, je možné diagnostikovat různé anatomické vady plodu – od nejzávažnější anencefalie (absence mozku), rozštěpů tvrdého a/nebo měkkého patra až po srůstání prsty.

A na tomto ultrazvuku vám lékař samozřejmě sdělí pohlaví miminka! Nebo neřekne, zda se dítě otáčí zadečkem nebo se točí, což mu brání ve zkoumání intimních míst.

Všechna stádia ultrazvukových vyšetření jsem v těhotenství zažila dvakrát a nejvíce očekávaný byl druhý screening. V prvním těhotenství lékař hned neřekl pohlaví dítěte, ale ve druhém - od té chvíle začal výzkum! I když hluboko uvnitř jsem bez ultrazvuku věděla, že čekám kluky.
Na druhém ultrazvuku miminko znatelně povyrostlo, a proto se již zcela nevejde „do rámu“

Na třetím ultrazvuku je velká pozornost věnována posouzení stupně zralosti placenty, její tloušťky a umístění. Fetometrické ukazatele - údaje získané ultrazvukem - jsou porovnávány s normativními, přičemž je třeba věnovat pozornost obvodu hlavy a břicha, délce kostí končetin, frontookcipitálním a biparietálním rozměrům.

Biparietální velikost (BDP) je jakási „šířka“ hlavičky plodu, která se měří od spánku ke spánku.

Kromě toho se pomocí dopplerovské sonografie provádí další studie průtoku krve plodem a placentou.
Ve třetím trimestru je plod téměř dokončen, takže vzhled 32týdenního dítěte se jen málo liší od novorozence

Před porodem se provádí ultrazvuk, aby se posoudila hmotnost plodu a přítomnost zapletení s pupeční šňůrou. Pokud je dítě velmi velké - přes 4 kg a matka je hubená, s úzkou pánví, může to být indikací pro císařský řez.

Před druhým porodem jsem byla i na ultrazvuku. Uvedli mi přibližnou váhu - 3700. Můj syn se narodil v roce 3740! O zapletení pupeční šňůry ale neřekli nic: buď se nechtěli trápit, nebo přehlédli... V důsledku toho se syn narodil s dvojitým zapletením, nicméně pupeční šňůra byla odmotaná ještě předtím, než byl vyzdvižen výš, aby mi ukázal.

Příprava na ultrazvuk

Není nutná žádná zvláštní příprava na zkušební postup. V závislosti na umístění ultrazvuku budete potřebovat jednu nebo druhou sadu věcí s sebou.

Při návštěvě ultrazvukové místnosti během prenatální konzultace můžete potřebovat:

• výměnná karta, lékařská smlouva, cestovní pas;
• plenka nebo prostěradlo, na které si lehnete;
• návleky na boty - na vyžádání;
• ubrousky na odstranění gelu z břicha, praxe však ukazuje, že ve veřejných institucích poskytují i ​​ubrousek po zákroku;
• na ultrazvuk v prvním trimestru budete potřebovat kondom, který se nasadí na vaginální sondu.

Pokud navštívíte soukromou kliniku nebo ultrazvukovou místnost, budete muset s sebou přinést dokumenty, doporučení od lékaře - pokud jdete na kliniku, kde nejste registrováni, a budoucího otce - pokud je schopen a ochotný. Dokonce vás speciálně zvou, abyste přišli na druhý ultrazvuk s manželem nebo milovanou osobou.

Vzhledem k tomu, že můj manžel je voják a je neustále pryč, matka šla se mnou během mého prvního těhotenství. A podruhé se nejstarší syn dozvěděl o vzhledu budoucího partnera ve hrách a bojích jako první.

Interpretace dat získaných ultrazvukem

Fetometrie je metoda zjišťování velikosti plodu pomocí ultrazvuku. Jsou údaje, které se měří při každém povinném ultrazvuku a jsou údaje orientační a informativní jen v určitých časech. Níže uvedená čísla jsou přibližná a vztahují se k sudým týdnům těhotenství.

Na každém sezení ultrazvukové diagnostiky se měří výška a váha miminka, obvod bříška a hlavičky a také délka trubkovitých kostí končetin.

Tabulka velikosti plodu podle týdne

Týdenní tabulka velikosti hlavy

Tabulka obvodu hlavy a břicha dítěte po týdnech

Vezměte prosím na vědomí, že během počátečních fází nitroděložního vývoje hlavička dítěte svou velikostí výrazně přesahuje obvod břicha. V procesu růstu se tyto ukazatele porovnávají a na konci těhotenství by obvod břicha neměl být mnohem větší než velikost hlavy.

Tabulka velikostí tubulárních kostí končetin

Důležitá data z první studie

Jak bylo zmíněno výše, tloušťka límcového prostoru (NTP) se nutně měří při prvním screeningu. Toto je oblast, která je naplněna kapalinou a nachází se mezi nimi měkkých tkání kolem páteře a vnitřní vrstvy kůže. Zvětšení tohoto prostoru může být známkou chromozomálních mutací, proto ultrazvukový lékař posílá těhotnou ženu na konzultaci s genetikem, pokud je toto zjištěno.

Tabulka normálních hodnot TVP v 10-14 týdnech

Dalším důležitým ukazatelem prvního trimestru je velikost kostrče-parietální (KTP). Údaje získané jako výsledek měření poskytují představu o gestačním věku. Mnohdy je to první ultrazvuk, který nastaví nejvíce Přesné datum.

Tabulka velikostí KTR podle gestačního věku

Tlukot srdce plodu je nejdůležitějším ukazatelem toho, že dítě je životaschopné a normálně se vyvíjí. Tlukot srdce je slyšet od 4. týdne těhotenství na transvaginálním ultrazvuku. Vyšetřením břicha je to schopno rozlišit později – od 6. týdne. Jak bije srdíčko miminka, si můžete poslechnout i doma – pomocí speciálních přístrojů zvaných fetální doppler.
Můžete si doma poslechnout tlukot srdce dítěte pomocí fetálního dopplera, který se skládá ze senzoru a analytické části - jako ultrazvukový přístroj

Orientační jsou čistota a rytmus srdečního tepu a také jeho frekvence. Fetální arytmie může naznačovat přítomnost srdečního onemocnění nebo hladovění kyslíkem, další šum také naznačuje hypoxii. Tepová frekvence (HR) je v každém týdnu těhotenství jiná, postupně klesá.

Rychlá a pomalá srdeční frekvence (tachykardie a bradykardie) plodu se objevuje jako reakce na snížení kyslíku v krvi matky, například v důsledku kouření. V takových případech se provádí ústavní léčba těhotné ženy.

Na prvním ultrazvuku lékař věnuje pozornost struktuře a přítomnosti obličejového skeletu, vnitřních orgánů, v případě potřeby nasměruje těhotnou ženu na genetiku, aby zkontrolovala výsledky.

Video: anatomická data plodu v prvním trimestru těhotenství

Jaké ukazatele jsou důležité ve druhém trimestru

Důležité ukazatele druhého trimestru, kromě povinných biometrických údajů (výška, váha, KTR a BDP, obvod hlavy a břicha, délka kostí), jsou:

1. Přítomnost/nepřítomnost malformací, které jsou nejlépe patrné ve 20.–24. týdnu.
2. Kvalitativní a kvantitativní charakteristika placenty - orgánu, který zásobuje dítě životně důležitými látkami. Například normální tloušťka placenty ve 20. týdnu je 21,96 mm a přípustné výkyvy jsou v rozmezí od 16,7 do 28 mm. Čím je toto období delší, tím je placenta tlustší a po 40 týdnech dosahuje přibližně 33,5 mm. Ultrazvuk také hodnotí umístění (přichycení podél zadní stěny, podél přední, ke spodní části dělohy) a stupeň zralosti:
   • nula - odpovídá normě po dobu až 30 týdnů;
   • první - 30–34 týdnů;
   • druhý - 35–39 týdnů;
   • třetí - po 39 týdnech.
3. Množství a kvalita plodové vody. Lékař kontroluje index plodová voda s gestačním věkem. Silné kolísání počtu v obou směrech ukazuje na hodně nebo oligohydramnion. Tyto dva stavy se léčí medikamentózně a ve druhém případě je terapie zaměřena spíše na podporu miminka. Plodová voda by měla být podle kvalitativních charakteristik průhledná, bez nečistot hlenu, hnisu, které naznačují infekční zánět.
4. Pupeční šňůra. Kontroluje se přítomnost zapletení, které v tuto chvíli nepředstavují zvláštní nebezpečí, dítě lze otočit pomocí cvičení nebo přesvědčování. Ano, ano, můžete na dítě mluvit a ono se převalí. Osobně ověřeno!
5. Stav děložního čípku je délka alespoň 3 cm a uzavřený vnitřní os. U jiných indikátorů je ženě podán porodnický pesar (mechanické zařízení ve formě vaginálních kroužků), aby se zabránilo předčasnému otevření dělohy.

Čemu věnuje ultrazvukový specialista pozornost ve třetí studii

Na třetím ultrazvuku se hodnotí prezentace plodu. Normální - prezentace hlavičky, kdy je hlavička dítěte otočena dolů. prezentace závěručasto indikací k císařskému řezu. Poloha plodu je podélná, šikmá a příčná. přirozený porod jsou v prvním případě možné, v ostatních případech je nutný operativní porod.

Tradičně se posuzuje velikost miminka, stav placenty, její velikost, stupeň zralosti a umístění. Hodnocení ukazatelů plodové vody se provádí obdobně jako ve druhé studii.

Video: obecné informace o typech ultrazvuku a jeho účinku na dítě

Neplánovaný ultrazvuk

Potřeba neplánovaného ultrazvuku může nastat kdykoli. Důvody mohou být:

• bolest v dolní části břicha tažné povahy;
• výtok s příměsí krve;
• vícečetné těhotenství;
• nesoulad mezi velikostí plodu a gestačním věkem;
• nesprávné umístění plodu;
• hrozba potratu;
• nesprávné připojení placenty;
• fetální hypoxie;
• císařský řez a historie potratů;
• nedostatek aktivity plodu, špatné poslouchání srdečního tepu;
• polycystické vaječníky u ženy.

Pokud existují lékařské indikace, může a měl by být proveden neplánovaný ultrazvuk, aby se zachovalo vlastní zdraví a porodilo zdravé dítě. Tento postup byste neměli zneužívat, neměli byste však odmítat dodatečnou studii předepsanou lékařem. Všechno je potřeba zdravý rozum a moderování.

Video: kolikrát během těhotenství můžete udělat ultrazvuk

Ultrazvuk (ultrazvuk) je považován za jednu z nejpoužívanějších diagnostických metod během těhotenství. Jmenování ultrazvuku v raných fázích těhotenství (do 12 týdnů) pomáhá určit přesný gestační věk a dobu nástupu porodu.

Hlavním účelem diagnostiky je však plánovaný ultrazvuk během těhotenství - to není nutné k určení načasování, ale za účelem včasné diagnostiky potenciálních problémů ve vývoji plodu a také k posouzení stavu vnitřních orgánů. těhotné ženy.

Ultrazvuková diagnostika má řadu speciálních výhod, používá se za účelem:

• Získání nejjasnějších a nejspolehlivějších informací o velikosti, tvaru a poloze pánevních orgánů každé konkrétní ženy a také poskytuje představu o nitroděložní vývoj plod;
• Tato studie je považována za velmi vhodnou, obecně dostupnou, bezbolestnou a nevyžaduje žádnou další přípravu;
• Ultrazvuk je považován za prakticky neškodný pro živé tkáně a orgány.

Tento druh výzkumu se provádí v reálném čase, což umožňuje nezávisle řídit proces skenování a získat okamžitý výsledek, protože nevyžaduje zpracování materiálů.

Díky všem výše popsaným výhodám je ultrazvuk široce používanou metodou pro diagnostiku a sledování průběhu těhotenství. Kromě toho je dnes ultrazvuková diagnostika považována za jedinou metodu tradiční medicíny, která umožňuje objektivně sledovat vývoj embrya od nejranějších fází jeho vývoje.

Informace o ultrazvukovém postupu

Během diagnostiky je na kůži břicha těhotné ženy v místě zkoumaných orgánů instalován speciální ultrazvukový přístroj, který převádí data na obraz. Současně přijímá a vysílá proud zvukových vln s vysokou frekvencí (od 2 do 10 MHz), které lidské sluchové orgány nevnímají.

Zvukové vlny procházejí tělem a jakoby se odrážejí od orgánů. V tuto chvíli je přijímá ultrazvukový skener a pomocí počítače lze obraz pozorovat na obrazovce pro podrobné studium.

Existuje i transvaginální vyšetřovací metoda, probíhá tak, že se snímač skeneru musí zavést přímo do pochvy. Za absolutně bezbolestnou je považována i metoda transvaginální ultrazvukové diagnostiky.

Je ultrazvuk škodlivý během těhotenství?

Dnes je ultrazvuková diagnostika jednou z nejvíce bezpečnými způsoby ve studiu jak ve všeobecné lékařské, tak v porodnické praxi. Tato metoda je však relativně mladým způsobem diagnostiky a sledování těhotenství (masivně se používá cca 40 let). Informace o negativním dopadu této metody na plod nejsou dosud plně prozkoumány, protože dosud nebyla vytvořena dlouhodobá statistická pozorovací základna.

Ultrazvukové vlny mohou silně působit na kapalné prostředí těla, vyvolávat v něm oscilační jevy – efekt kavitace (vznik dutin a jejich prudký pád). Proto může mít teoreticky nepříznivý vliv na tkáně bohaté na tekutiny, zejména mozek nenarozeného dítěte, což může po narození dítěte způsobit některé patologie.

V tomto ohledu je lepší nevystavovat nenarozené dítě zbytečnému riziku, tedy nepoužívat ultrazvuk více, než je nutné. Kvalifikovaní specialisté doporučují tři plánovaná ultrazvuková vyšetření během normálního průběhu těhotenství (9 měsíců). Jmenování dalších studií se provádí pouze v případech jakéhokoli podezření odborníka na komplikace během těhotenství.

Informace o načasování ultrazvuku během těhotenství

Je obvyklé rozlišovat mezi „screeningovými“ obdobími: - přibližně 10-14, 20-24 a 30-34 týdnů, jsou považovány za nejvíce informativní pro diagnostiku fetálních patologií a jsou určeny všem těhotným ženám bez výjimky. Pokud mluvíme o povinných termínech pro ultrazvukovou diagnostiku během těhotenství, jsou popsány v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruská Federace"O zlepšení prenatální diagnostiky v prevenci vrozených a dědičných onemocnění u dětí."

Včasná diagnostika ultrazvuku během těhotenství

Pod takovou studií se rozumí nepovinná diagnostika po dobu 5-8 týdnů. Je předepsáno k potvrzení skutečnosti těhotenství a určení místa implantace fetálního vajíčka, výsledek včasné studie nám umožňuje poskytnout lékařský posudek o skutečnosti životaschopnosti embrya.

První plánovaný ultrazvuk během těhotenství

Pod takovou studií se rozumí diagnostika po dobu 11-13 týdnů.

Úkolem prvního plánovaného ultrazvuku je identifikovat hlavní malformace plodu: kontrola přítomnosti viditelných orgánů, stanovení vícečetného těhotenství a identifikace genetických patologií plodu. V tuto chvíli je předpokládaná doba dodání stanovena poměrně přesně (chyba není větší než 3 dny).

Druhý plánovaný ultrazvuk v těhotenství

V rámci takové studie je diagnostika myšlena v době 20-22 týdnů. Tato studie je považována za nejzákladnější a nejzávaznější, protože poskytuje velké množství informací o vývoji plodu a průběhu těhotenství. V této době se provádí nejpodrobnější vyšetření plodu, umožňuje identifikovat možné odchylky v anatomické struktuře poskytuje informace o formování a vývoji hlavních systémů a orgánů nenarozeného dítěte. Právě v této době dokáže ultrazvuk určit přesné pohlaví dítěte.

Třetí plánovaný ultrazvuk v těhotenství

Tímto termínem se rozumí diagnostika po dobu 30-32 týdnů (až 35 týdnů, pokud existují zdravotní indikace).

V této době se zjišťuje množství plodové vody, zralost placenty, hmotnost, prezentace plodu a jeho motorická aktivita. V případech jakýchkoli komplikací v těhotenství lze k ultrazvukovému vyšetření přidat dopplerovské vyšetření (Doppler). Tento postup pomáhá posoudit intenzitu fetoplacentárního a uteroplacentárního průtoku krve.

Ultrazvuk těsně před začátkem porodu

Takový výzkum je volitelný. Provádí se za účelem zjištění stavu dítěte, jeho hmotnosti a polohy. Doba prenatálního vyšetření je zvolena individuálně pro každou ženu předním odborníkem.

Takže v tomto článku byly zvažovány dva nepovinné a tři plánované ultrazvuky během těhotenství. Ale stejně, schválně kvalifikovaný odborník podílející se na dohledu nad těhotenstvím, mohou být doporučeny další studie. Pokud má těhotná žena podezření na patologii, lze ultrazvuk provádět poměrně často, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje konkrétního onemocnění.

První ultrazvukové vyšetření v těhotenství je vždy vzrušující a důležitou událostí v životě budoucí maminky. Jde o první „setkání“ ženy se svým dítětem, které je ještě velmi malé.

Toto vyšetření je očekáváno se zvláštním pocitem – netrpělivostí, smíšenou s úzkostí. O tom, jak a kdy se provádí první ultrazvukové vyšetření u žen v „zajímavé pozici“, a jaké parametry jsou považovány za normu, budeme hovořit v tomto článku.

Termíny

První plánovaný ultrazvuk, který se doporučuje všem nastávajícím maminkám, se provádí po dobu až 13 týdnů včetně. To je důležité a informativní prvenství pro lékaře a ženy. prenatální screening. Pro mnoho žen však již toto povinné vyšetření nebude první, jelikož před 10. týdnem už takovou diagnózu mohly mít.

Teoreticky může být první ultrazvuk informativní během těhotenství již 2,5-3 týdny po očekávaném dni ovulace. To odpovídá přibližně pátému porodnickému týdnu.

V této době je poprvé technicky možné vidět na monitoru ultrazvukového skeneru plodové vajíčko, které naznačí nástup těhotenství. Ale před 10-11 týdny se ultrazvuková diagnostika oficiálně nedoporučuje bez dobrých důkazů.

Proč se provádí plánovaný ultrazvuk?

Účelem plánované studie ve stanoveném časovém rámci je identifikovat tzv. markery možných fetálních patologií. Do 10-13 týdnů porodnicky (to je přibližně -15 týdnů od početí) tyto markery nepodléhají hodnocení.

Načasování prvního prenatálního screeningu není zvoleno náhodou, protože pokud se najdou anomálie, žena může podstoupit potrat ze zdravotních důvodů, aniž byste čekali, až se lhůty zvětší.

Komplikací po přerušení těhotenství na dlouhou dobu je vždy více.

Není také náhodou, že první ultrazvukové vyšetření probíhá ve stejný den jako dodání vzorku žilní krve pro biochemický výzkum. Výsledky ultrazvuku se nehodnotí odděleně od krevního obrazu. Pokud jsou detekovány markery a je určitým způsobem narušena hormonální i proteinová rovnováha v krvi, je riziko narození dítěte s chromozomálními abnormalitami vyšší.

Plánované vyšetření v časovém rámci stanoveném ministerstvem zdravotnictví je zaměřeno na vyhledávání žen, které jsou ohroženy porodem dětí s těžkými celkovými lézemi v důsledku genetické selhání.

Lidé mají 23 párů chromozomů. Všechny jsou stejné, až na poslední dvojici, ve které mají chlapci XY a dívky XX. Další chromozom nebo nedostatek jednoho v jednom z 23 párů způsobuje nevratné patologie.

Pokud je tedy narušen počet chromozomů ve 21 párech, je dítěti diagnostikován Downův syndrom, a pokud je ve 13 párech nesprávný počet chromozomů, vzniká Patauův syndrom.

Nedá se říci, že by první screening obecně a ultrazvukové vyšetření v jeho rámci zvlášť dokázaly odhalit Všechno možné možnosti genetické poruchy, ale ty nejhrubší lze z větší části přesně odhalit při první plánované studii, po které následuje další diagnostika. Tyto patologické stavy zahrnují Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom, Turnerův syndrom, syndrom Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitzův syndrom, stejně jako známky nonmolární triplodie.

Hrubé defekty neurální trubice, jako je zmenšení nebo úplná absence mozku, anomálie ve vývoji míchy, lze odhalit až při druhém prenatálním screeningu, který probíhá podle plánu až ve druhém trimestru těhotenství.

Při prvním plánovaném ultrazvuku by žena měla pochopit, že nikdo nebude diagnostikovat její dítě pouze na základě ultrazvukového skeneru na monitoru.

Pokud má diagnostik podezření na patologii a vývojové anomálie, v závěru to definitivně naznačí a žena bude odeslána na konzultaci s genetikem, který rozhodne o potřebě přesnějších než ultrazvukových diagnostických metod - invazivních, při kterých lékaři odeberte částice fetální tkáně, krev z pupeční šňůry, plodovou vodu pro genetickou analýzu. Přesnost invazivních metod je téměř 99 %.

Vynikajícím analogem je neinvazivní analýza fetální DNA, která je naprosto bezpečná pro matku i dítě, protože k jejímu provedení těhotná žena potřebuje pouze darovat venózní krev.

Mezi další úkoly prvního screeningového ultrazvuku patří objasnění gestačního věku podle velikosti miminka, zjištění stavu ženského reprodukčního zdraví, posouzení možných rizik při nadcházejícím porodu za šest měsíců.

Neplánovaný výzkum – k čemu slouží?

Dnes je ultrazvuk více než dostupný, a proto na něj žena může chodit bez vědomí lékaře a jeho režie. Mnozí to dělají a poté, co domácí test ukáže dva pruhy, jdou na nejbližší kliniku, aby potvrdili skutečnost těhotenství pomocí takového skenování.

Kromě touhy samotné ženy vědět s jistotou, zda došlo k koncepci, však mohou existovat lékařské indikace pro první ultrazvuk v předstihu. Stává se, že před screeningem má žena čas udělat několik takových vyšetření.

Lékařské indikace, pro které lze doporučit studii, byly stanoveny dříve Doporučení ministerstva zdravotnictví načasování jsou různá:

• Potrat. Pokud žena předtím dvakrát nebo vícekrát potratila na samém začátku těhotenství, doporučuje se podstoupit první ultrazvuk při registraci v prenatální poradně, aby se zajistilo, že se tentokrát vyvine plod.
• Zmrazená těhotenství v historii. Pokud měla žena před současným těhotenstvím případy nevyvíjejícího se těhotenství, anembryonie (absence embrya ve fetálním vajíčku), pak se důrazně doporučuje včasné ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda nedošlo k relapsu.

• Historie mimoděložního těhotenství nebo podezření na mimoděložní těhotenství. V tomto případě je úkolem časného vyšetření co nejdříve identifikovat možnou mimoděložní fixaci plodového vajíčka, dokud nepředstavuje vážné ohrožení života ženy. Podezření vzniká, pokud je hladina hCG v krvi ženy výrazně nižší než předepsaná hladina, pokud se objeví bolesti, výtok, který není jako menstruace, zpoždění menstruace, přičemž děloha není zvětšená.
• Trauma a operace na děloze v historii. Pokud před nástupem těhotenství žena podstoupila chirurgické zákroky postihující hlavní ženský reprodukční orgán, pak bude úkolem prvního ultrazvuku v co nejbližším termínu posoudit místo uchycení plodového vajíčka. Čím dále od pooperačních jizev je dítě fixováno, tím je prognóza pro normální gestaci a porod příznivější.

• Podezření na vícečetné těhotenství. V tomto případě je nutné provést ultrazvukové vyšetření dříve, než jsou termíny screeningu, aby se potvrdila samotná skutečnost porodu dvou nebo více dětí. Lékař o tom může hádat překročením hladiny hCG v krvi těhotné ženy dvakrát nebo vícekrát.
• chronická onemocnění, nádory, myomy. Stávající patologie reprodukčního systému mohou ovlivnit nejen schopnost počít dítě, ale také schopnost to vydržet. Proto je ženám s takovými onemocněními ukázáno časné ultrazvukové vyšetření k posouzení místa implantace a rychlosti růstu plodového vajíčka.

• Hrozba přerušení. Ve velmi raných stádiích může také hrozit potrat. Většinou se projevuje špiněním z genitálií, tahajícími (jako při menstruaci nebo trochu silnějšími) bolestmi v podbřišku a v bederní krajině a zhoršením celkového stavu ženy. U takových příznaků se doporučuje ultrazvuk se značkou „cito“, což znamená „naléhavé, naléhavé“.
• Pochybné výsledky testů. Z různých důvodů mohou existovat „neshody“ mezi testovacími proužky, krevním testem k určení hormonu hCG charakteristické pro těhotenství a výsledky „manuálního“ gynekologického vyšetření. Pokud jsou neshody takové, že porodník-gynekolog nemůže s jistotou říci, zda je žena vůbec těhotná, určitě ji pošle na ultrazvuk.

První diagnóza po IVF

Pokud pár z nějakého důvodu nemůže počít dítě sám, mohou to za něj udělat lékaři. Celý proces mimotělního oplodnění od přípravy na něj až po přesazení embryí – „tři dny“ nebo „pětidenní“, je řízen pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Po embryotransferu je žena předepsána hormonální terapie aby miminka měla větší šanci se uchytit a začít růst v děloze.

V této fázi je úkolem diagnózy ujistit se, že těhotenství proběhlo a úsilí lékařů a manželů bylo úspěšné.

Pokud ultrazvuková diagnostika prokáže přítomnost fetálního vajíčka (nebo několika fetálních vajíček) v děloze, další ultrazvukové vyšetření je naplánováno za další dva týdny, aby se zajistilo, že embrya rostou a vyvíjejí se. Poté je ženě předepsáno, stejně jako všem ostatním těhotným ženám, plánované screeningové vyšetření. v 10-13 týdnech těhotenství.

Co lze vidět na prvním ultrazvuku?

Budoucí maminku, bez ohledu na to, jak dlouho chodí na ultrazvukovou místnost, zajímá, co je v konkrétním čase vidět. Moderní odrůdy ultrazvukové diagnostiky výrazně rozšiřují vyhlídky, zejména pro takové inovativní typy, jako je 3D a 4D ultrazvuk, stejně jako 5D ultrazvuk, které umožňují získat nikoli dvourozměrný, ale trojrozměrný a dokonce barevný obraz ve skutečnosti. čas.

Nemyslete si však, že hned druhý den po začátku zpoždění na jakémkoli, byť nejmodernějším zařízení, můžete vidět alespoň něco. Uvažuje se o nejranější době, kdy je možné (opět pouze teoreticky) uvažovat o plodovém vajíčku 5 porodnický týden(to je tři týdny po ovulaci nebo týden po začátku zpoždění).

Na tak krátkou dobu není potřeba dělat drahý „objemový“ trojrozměrný ultrazvuk, protože zatím vidíte jen bod, kterým je plodové vajíčko. Při prvním ultrazvuku by žena měla vědět, co přesně jí může být ukázáno.

V 5-9 týdnech

Včasný ultrazvuk, s indikacemi nebo bez nich, na vlastní žádost nastávající matky, nebude moci potěšit ženu působivými obrázky a nezapomenutelnými obrázky. V nejranějších stádiích je určen pouze zaoblený útvar v děložní dutině se stěží rozlišitelným vnitřním jádrem - embryo. Ve skutečnosti nebude tak krásný detailní obrázek malého embrya, jak jsou vyobrazeny pomocí počítačové grafiky.

Většina žen nemůže ani uvažovat o samotném fetálním vajíčku, zvláště pokud diagnóza není doprovázena podrobnými komentáři od lékaře. Ale je tu jedna pěkná nuance - v pěti porodnických týdnech začíná malé dítě bít malé srdce, nebo spíše je pozorována charakteristická pulzace tam, kde se brzy vytvoří hrudník.

Pokud má přístroj, na kterém se vyšetření provádí, dostatečně dobré rozlišení a moderní senzor, pak maminka uvidí, jak se to děje. Hlavní charakteristikou vývoje dítěte v počáteční fázi je velikost fetálního vajíčka. To lékař změří, pokud žena přijde na sken v 5-9 týdnu těhotenství.

KTR

Coccyx-parietální velikost umožňuje posoudit rychlost růstu dítěte přibližně od 7-8 týdnů těhotenství. Tuto velikost stanoví diagnostik od nejvyššího bodu hlavy (temechka) po nejnižší bod - kostrč při maximální extenzi embrya.

Výška se měří od hlavy k patě. Na ultrazvuku je tato velikost považována za důležitý ukazatel, zejména pokud je provedena časná studie, která předchází plánované. Podle KTR zjišťují nejen to, jak miminko roste, zda se cítí dobře, ale také gestační věk, aby se upřesnil předpokládaný termín porodu.

Později, když žena vstoupí do druhého trimestru, se CTE již neurčuje, protože dítě je dostatečně velké, aby jej změřilo od hlavy po kostrč jako celek.

KTR je velikost, která nastávajícím maminkám způsobuje vážné starosti. Jeho výkyvy vyvolávají bouři emocí.

Ve skutečnosti byste neměli hledat v tabulkách zápasy do milimetru. Ne vždy drobné odchylky nahoru nebo dolů mohou naznačovat anomálie a ne vždy odchylky 1-2 týdnů mají patologické příčiny.

Snížení CTE může být způsobeno tím, že žena ovuluje pozdě nebo se miminko „zpozdilo“ na cestě do děložní dutiny po početí, tedy k implantaci došlo později, než si žena myslí.

Mezi možné nepříznivé důsledky poklesu CTE patří infekce, včetně intrauterinních, a také hrubé genetické patologie, které brání dítěti ve vývoji na fyzické úrovni tempem stanoveným přírodou.

Zvýšení CTE může také ukazovat na nepřesnosti v určení gestačního věku, tedy na časnou ovulaci, a také na sklon k velkému plodu.

Tabulka norem KTR (průměr)

TVP

Toto je první indikátor možných chromozomálních abnormalit. Tloušťka límcového prostoru je měřena segmentem, který je položen od vnitřního povrchu kůže k hranici tmavé anechoické oblasti na zadní straně krku dítěte.

Některé hrubé vývojové anomálie spojené s chybami v genetickém kódu způsobují obecné otoky u dítěte, ale lze je během tohoto období určit pouze v jedné oblasti studie - v prostoru límce. Po 13 týdnech těhotenství se tento ukazatel neměří, již se nepovažuje za diagnosticky důležitý.

O této velikosti se nejvíce potýkají nastávající maminky podstupující první prenatální screening.

Nepanikařte, protože tato velikost, stejně jako všechny ostatní určené ultrazvukovým skenováním, neříká se 100% přesností o přítomnosti patologie. Mírná odchylka od normy nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění.

Statistiky ukazují, že neuspokojivé diagnózy u dětí se zvýšenou TVP jsou potvrzeny pouze v 10 % případů. U nemocných miminek byla TVP nad 3,0 mm zjištěna jen u několika málo, obvykle překročení 3-8 mm od normy odpovídá skutečným malformacím.

TVP tabulka (průměr)

Délka kostí nosu

Stejně jako v případě tloušťky prostoru límce mohou kosti nosu také naznačovat pravděpodobnost patologie chromozomálního původu. U dětí s Downovým syndromem se například nosní kůstky nemusí prokázat vůbec a u miminek s Patauovým syndromem může být nosní kůstka výrazně zkrácená. Ale opět jako u TVP vše závisí nejen na zdraví miminka.

Velmi často lékaři nevidí nosní kost kvůli skutečnosti, že ultrazvukový přístroj v konzultaci byl zastaralý před deseti lety. Někdy je důvodem detekce alarmujícího markeru nedostatečná zkušenost diagnostika. Pokud je výsledek vyšetření tohoto markeru zklamáním, je ženě přidělen kontrolní ultrazvuk na přístroji odborné třídy a konzultace s lékařským genetikem.

Tabulka norem pro délku nosní kosti (průměr)

Technika

Mnoho žen se zajímá o to, jak se provádí první ultrazvuk. Nejčastěji lékaři k vyšetření používají poševní sondu, která se zavádí do pochvy v kondomu. Přes stěnu pochvy je možné touto metodou vyšetřit dutinu děložní. Je poměrně tenký a vizualizace je dobrá. Tak intravaginální ultrazvuk je považován za jeden z nejpřesnějších.

Teoreticky je možné v těhotenství v prvním trimestru vyšetřit ženu transabdominálním - zevním senzorem, který se aplikuje na přední stěnu břišní, krátkodobě však může dojít k odstranění podkožního tuku, který je na břiše i u docela miniaturních dívek může zasahovat do malého embrya.

Vyšetření se provádí na lehátku, na kterém je žena požádána, aby si lehla do polohy na zádech s nohama pokrčenýma v kolenou. Lékař může také vyšetřit vaginální senzor na gynekologickém křesle.

Pokud žena přijde na ultrazvukovou místnost před plánovaným screeningem, co se stane, když je vyšetření předepsáno možné komplikace těhotenství, bude lékař skenovat výhradně vaginálním senzorem, protože umožňuje podrobně vyšetřit stav děložního čípku a děložního hrdla, což je velmi důležité při podezření na hrozící potrat, mimoděložní těhotenství nebo nevyvinuté těhotenství.

Jak se připravit na vyšetření?

Časné výsledky ultrazvuku mohou být ovlivněny nedostatkem tekutiny, kterou ultrazvukové vlny lépe procházejí. Proto před návštěvou lékaře nastávající matkaDoporučuje se vypít asi půl litru vody, čímž se naplní močový měchýř.

V pozdějších fázích těhotenství bude v dutině děložní dostatek plodové vody, která poslouží jako ideální médium pro vedení ultrazvukových vln.

Zatímco embryo je velmi malé, jakýkoli faktor může zkreslit skutečný obraz toho, co se děje. Takže střeva přeplněná fekálními hmotami, střeva, jejichž smyčky jsou oteklé plyny, mohou stlačit orgány malé pánve ženy.

Aby se nastávající maminka lépe připravila na průchod prvního ultrazvuku, doporučuje se dva až tři dny před návštěvou diagnostické místnosti nejíst potraviny, které mohou způsobit fermentaci a tvorbu střevních plynů.

Ze stravy je lepší vyloučit hrášek, bílé zelí, pečivo, žitný chléb, sladkosti, sycené nápoje. V den vyšetření by měla být střeva vyprázdněna a 2-3 hodiny před ultrazvukem užít lék, který „sráží“ bubliny střevních plynů a zabraňuje nadýmání. Mezi takové léky, které jsou povoleny těhotným ženám, patří "Espumizan" nebo "Simethicone".

Na první ultrazvuk si musíte vzít výměnnou kartu, pokud již existuje, cestovní pas, povinné zdravotní pojištění, čistou plenu, kterou lze položit na gauč nebo gynekologické křeslo, a také výměnu obuv. Není třeba hladovět, na ultrazvuk jděte nalačno.

Pravděpodobnost chyb

Chyby lékařů ultrazvukové diagnostiky jsou předmětem široké diskuse mezi nastávajícími maminkami. Ultrazvukové skenování se skutečně nepovažuje za vysoce přesnou metodu. Jeho přesnost se odhaduje pouze na 75–90 %. Hodně ve pravdivosti výsledků závisí na kvalitě přístroje, kvalifikaci lékaře a včasnosti vyšetření.

Pokud žena požádá lékaře o odpověď na otázku, jaké pohlaví je její dítě v 11-12 týdnech těhotenství, pak přesnost takové „předpovědi“ nebude vyšší než 70 %, nicméně již po 18 týdnech se přesnost určení pohlaví přiblíží 90 %.

Stejný vzorec je pozorován u potvrzení samotného těhotenství. Pokud žena přišla na ultrazvuk příliš brzy, pak lékař nemusí nic vidět a v závěru napsat, že nebyly nalezeny žádné známky těhotenství.

Pokud se problémy vyřeší, jakmile budou k dispozici, v doporučeném časovém rámci lze ultrazvuk považovat za poměrně přesnou a informativní metodu. A v případech, kdy výsledky ultrazvukového vyšetření nelze jednoznačně interpretovat, pokud existují alarmující znaky nebo pochybnosti lékaře, pak určitě doporučí přesnější diagnostické metody - amniocentézu, choriovou biopsii a o něco později - kordocentézu.

Pokud chcete, můžete to udělat neinvazivní analýza fetální DNA, což je skvělá alternativa k invazivním testům a je pro dítě absolutně bezpečné.

Navíc ultrazvuk ve většině případů pomáhá rozptýlit pochybnosti, ale jiné třídy - odborné. Takové přístroje mají k dispozici perinatologická centra, lékařská genetická centra a kliniky.

Je ultrazvuk pro dítě škodlivý?

V této věci neexistuje shoda. Moderní medicína nemá žádné důkazy o škodlivosti tohoto diagnostického postupu pro plod vyvíjející se v děloze. Neexistují však žádné důkazy o úplné neškodnosti ultrazvuku. Faktem je, že věda nemůže studovat dlouhodobé důsledky. Nikdo neví, jak vliv ultrazvuku v embryonálním období ovlivňuje člověka, když dosáhne 30, 40, 50 let.

Právě nedostatek informací poskytuje úrodnou potravu pro pseudovědecké úvahy o vlivu ultrazvukových vln na lidskou DNA. Praxe ukazuje, že děti, které se narodily ženám, které v těhotenství neměly ultrazvuk vůbec, a děti, které se narodily ženám, které takovou diagnózu podstoupily během těhotenství více než 6krát, se od sebe zdravotním stavem nelišily.

Udělat ultrazvuk nebo ne je na ženě. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje pouze tři plánovaná vyšetření za celou dobu těhotenství, nejsou však povinná. Když žena nechce, tak ji nikdo nutit nebude.

Než se však žena vzdá screeningu nebo neplánovaného ultrazvukového vyšetření, měla by dobře zvážit všechna rizika, protože mnoha patologiím během gestace a porodu se lze vyhnout, pokud jsou lékaři schopni zvážit alarmující příznaky včas.