एमनियोसेंटेसिस के बाद भ्रूण की कोशिकाएँ कितने दिनों में विकसित होती हैं? एमनियोसेंटेसिस: यह किस लिए है, क्या यह वास्तव में सुरक्षित है? X. अगले चरण

गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न कारणों से, भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन हो सकता है। बच्चा एमनियोटिक द्रव - एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसमें उसकी त्वचा की जीवित कोशिकाएँ भी होती हैं, जो छूट जाती हैं, लेकिन विकास की प्रक्रिया में, और अन्य पदार्थ। उनका अध्ययन भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी का पता लगाने में मदद करता है, और इस निदान पद्धति को एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है।

एमनियोसेंटेसिस क्या है?

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की जांच करने की एक विधि है। यह गर्भाशय की पेट की दीवार का छेदन है। इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा ली जाती है और कई अध्ययन किए जाते हैं: हार्मोनल (मात्रा, हार्मोन की संरचना), प्रतिरक्षाविज्ञानी (प्रतिरक्षा के अलग-अलग हिस्सों में विकारों की पहचान), जैव रासायनिक (रचना) उल्बीय तरल पदार्थ) इन द्रव अध्ययनों का सारांश विश्लेषण भ्रूण की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने और आनुवंशिक असामान्यताओं के जोखिम को निर्धारित करने में मदद करता है।

एमनियोसेंटेसिस द्वारा किन विकृति का पता लगाया जा सकता है

आनुवंशिक दोषों की कई सौ किस्में हैं जिनका पता एमनियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है, जिनमें क्रोमोसोमल रोग (एडवर्ड्स, पटाऊ और डाउन सिंड्रोम), तंत्रिका ट्यूब दोष (रीढ़ की हर्निया, आदि) शामिल हैं।

हालांकि, जन्मजात दोष जैसे कि फांक तालु और फांक होंठ एमनियोसेंटेसिस द्वारा नहीं दिखाए जाते हैं।

अध्ययन के लिए संकेत

एमनियोसेंटेसिस विधि का उपयोग करने का निर्णय केवल एक गर्भवती महिला ही ले सकती है, क्योंकि यह प्रक्रिया कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है। और इस अध्ययन की उपयुक्तता के बारे में राय भिन्न है। सबसे पहले, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि यदि कोई विसंगति पाई जाती है, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ सकता है। हालांकि, किसी बच्चे में किसी दोष का शीघ्र पता लगाने से यह पता लगाने में समय लगेगा कि क्या मदद की आवश्यकता हो सकती है।

और चूंकि एमनियोसेंटेसिस माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ खतरा पैदा करता है, इसलिए यह परीक्षण केवल उन महिलाओं को दिया जाता है जिनके पास भ्रूण में आनुवंशिक रोगों के विकास के लिए महत्वपूर्ण शर्तें हैं, जिनमें ऐसे मामले शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड से पता चला गंभीर समस्या, उदाहरण के लिए, एक हृदय दोष, जो गुणसूत्र संबंधी असामान्यता का संकेत दे सकता है;
• स्क्रीनिंग परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के होने का जोखिम होता है;
• महिला के एक या अधिक रिश्तेदारों और/या बच्चे के पिता में कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं हैं;
• एक गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, क्योंकि इस उम्र से बीमार बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है - लगभग 300 में 1 मामला (तुलना के लिए, 20 साल की मां की उम्र में, यह अनुपात 1 से 2000 है)।
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं के साथ महिला को पहले ही गर्भधारण हो चुका है।

एमनियोसेंटेसिस - समय और विधि

एमनियोसेंटेसिस विधि का उपयोग 16 से 18 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है (अर्थात पहले मासिक धर्म के पहले दिन के 14 सप्ताह बाद जो नहीं हुआ)। हालांकि, अगर डॉक्टर को भ्रूण में हृदय रोग या गंभीर आनुवंशिक बीमारी के विकास पर संदेह करने का कारण है, तो 14 सप्ताह तक एमनियोसेंटेसिस की अनुमति है।

इसके अलावा, कुछ व्यक्तिगत मामलों में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के उद्देश्य से बाद की तारीखों में एमनियोसेंटेसिस भी किया जाता है, अगर इसके लिए चिकित्सा संकेत हैं। इस मामले में, एक केंद्रित नमक समाधान या अन्य दवा को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस डायग्नोस्टिक टेस्ट को ऑपरेटिंग रूम में करते हैं। प्रक्रिया से पहले, एक गर्भवती महिला को पंचर के दौरान क्षति से बचने के लिए प्लेसेंटा के स्थान का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।

आयोडीन के पांच प्रतिशत अल्कोहल समाधान के साथ पेट की त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र का इलाज करने के बाद, पंचर गर्भाशय की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। असुविधा को कम करने के लिए पंचर साइट को स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। नियंत्रण में अल्ट्रासाउंडडॉक्टर एमनियोटिक गुहा में एक पतली लंबी खोखली सुई डालते हैं और 15-20 मिली तरल पदार्थ एकत्र करते हैं, जिसे वह प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजता है। प्रयोगशाला में, सभी गुणसूत्रों की गणना की जाती है और उनकी संरचना निर्धारित की जाती है, लेकिन प्रक्रिया में दो से तीन सप्ताह लगते हैं। तथ्य यह है कि नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एक निश्चित संख्या में शिशु कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, जो विशेष परिस्थितियों में उगाई जाती हैं, यही वजह है कि एक महिला को तुरंत परिणाम नहीं मिलते हैं।

एमनियोसेंटेसिस के तुरंत बाद, रोगी अनुभव कर सकते हैं दर्दएक पेट में।

कुछ लोगों को एमनियोसेंटेसिस के बाद मामूली स्पॉटिंग होती है। इसलिए, एक नियम के रूप में, डॉक्टर दिन के दौरान बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस के बाद, डॉक्टर कुछ समय के लिए बच्चे के दिल की धड़कन की जाँच करेंगे और संभावित गर्भाशय संकुचन को रोकने के लिए महिला का निरीक्षण करेंगे।

एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद

• गर्भाशय में एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• गर्भाशय की विकृतियां;
• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• संक्रामक प्रक्रियाएं या ज्वर की स्थिति।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम

इस अध्ययन का संचालन कुछ जोखिमों से जुड़ा है। एमनियोसेंटेसिस के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• संक्रमण या अन्य जटिलताओं का विकास (200 महिलाओं में से एक में);
• एक महिला या भ्रूण में रक्तस्राव;
• प्रक्रिया के बाद कई घंटों तक संकुचन महसूस करना एमनियोसेंटेसिस का सबसे आम परिणाम है;
• गर्भपात स्वस्थ बच्चा(500 में से 1 मामला);
• त्वरित गर्भपात। एक आरएच-नकारात्मक मां को अपने बच्चे को उसके एंटीबॉडी से बचाने के लिए प्रक्रिया से पहले रो-गामा ग्लोब्युलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। 100 में से 2 मामलों में, यह इंजेक्शन गर्भपात को भड़काता है;
• भ्रूण को चोट (एमनियोसेंटेसिस के इस तरह के परिणाम की संभावना लगभग शून्य है, लेकिन, फिर भी, यह संभव है अगर डॉक्टर सुई से बच्चे के महत्वपूर्ण क्षेत्र को छूता है);
• भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान, जिससे रक्तस्राव होता है और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है (रोगी को संरक्षण के लिए लेटना होगा, उपचार में कई महीने लग सकते हैं);
• समय से पहले जन्म।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, प्रत्येक महिला को, एक परीक्षण के लिए सहमत होने से पहले, एक एमनियोसेंटेसिस के संभावित परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए। इसके अलावा, परीक्षा परिणाम अभी भी बिल्कुल स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं दे सकता है, यह केवल कुछ विकृति को बाहर करता है। इसकी सटीकता लगभग 99.4% है। इसलिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहिए और उसके बाद ही अंतिम निर्णय लेना चाहिए।

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती है।
सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

एमनियोसेंटेसिस है क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली एक आक्रामक प्रक्रिया,अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को हटाने, दवाओं की शुरूआत। निदान पद्धति के रूप में, एमनियोसेंटेसिस आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संदेह होने पर सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, लेकिन यह माँ और विकासशील बच्चे दोनों के लिए कुछ जोखिमों से जुड़ा है, इसलिए इसका व्यापक उपयोग कई सख्त संकेतों द्वारा सीमित है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में बढ़ता हुआ भ्रूण एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो धीरे-धीरे दूसरी तिमाही की ओर बढ़ता है। वे एक महत्वपूर्ण ट्रॉफिक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, बच्चे को जन्म तक सहज महसूस करने में मदद करते हैं, लेकिन उनकी अधिकता या कमी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, और विभिन्न विकृति के साथ रचना बदल जाती है।

मामले में जब गैर-आक्रामक नैदानिक ​​प्रक्रियाएं - स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण - भ्रूण की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, आनुवंशिकीविदों के पास गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को मानने का कारण है या पानी की मात्रा बहुत बड़ी है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोसेंटेसिस की पेशकश करते हैं अपेक्षित माँ, सार, अध्ययन का अर्थ और इसके संभावित परिणामों की व्याख्या करना।

बेशक, ज्यादातर महिलाएं जिन्हें इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, उनके संभावित प्रतिकूल परिणामों से जुड़े भय अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। इस प्रकार, गर्भपात और संक्रमण के जोखिम से लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ सकता है, और दुर्लभ मामलों में, सहज गर्भपात बिल्कुल भी संभव है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस कराने के हर निर्णय पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे की ओर से संभावित विकृति के लिए एक महिला का रवैया है। बहुत से लोग निश्चित रूप से जानते हैं कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम आगे की क्रियाओं को प्रभावित नहीं करेगा, और बच्चा हर कीमत पर पैदा होगा, इसलिए वे प्रक्रिया को मना करना सुरक्षित मानते हैं। अन्य कुछ असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए एमनियोसेंटेसिस के बाद एक आनुवंशिकीविद् का निराशाजनक निष्कर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण होगा।

न तो एक और न ही अन्य गर्भवती माताओं पर लापरवाही का आरोप लगाया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी या गर्भपात वाले बच्चे को जन्म देने का निर्णय विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है, हालांकि, पहले मामले में, डॉक्टर हमेशा उल्लंघन का सार बताते हैं भ्रूण और संभावित कठिनाइयों का सामना न केवल माँ को करना पड़ेगा, बल्कि पूरे परिवार के लिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि न और आज एमनियोसेंटेसिस को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की पद्धति पर लंबे समय से काम किया जा रहा है, और पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है,हालांकि, यह बेहतर होगा यदि हेरफेर एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, इसलिए क्लिनिक और विशिष्ट चिकित्सक की प्रतिष्ठा का पता लगाने के लिए प्रक्रिया की जगह और विशिष्ट चिकित्सक का पहले से ध्यान रखना बेहतर है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत और मतभेद

एमनियोसेंटेसिस का सार एमनियोटिक द्रव का नमूना है जिसमें एक विकासशील बच्चे की त्वचा की कोशिकाएं और विभिन्न मेटाबोलाइट्स होते हैं जिनका उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। भ्रूण कोशिकाएं साइटोजेनेटिक परीक्षा के अधीन होती हैं, जिसके दौरान गुणसूत्र सेट और किसी भी आनुवंशिक असामान्यताएं स्थापित की जाती हैं।

एमनियोटिक द्रव को एक सुई से लिया जाता है जो गर्भाशय की दीवार को छेदती है। इस परीक्षण की सूचना सामग्री 99% से अधिक है,गंभीर वंशानुगत और जन्मजात आनुवंशिक विकृति को स्थापित करने के लिए उच्च सटीकता के साथ अनुमति देना।

एमनियोसेंटेसिस के संकेत काफी सख्त हैं और उन मामलों तक सीमित हैं जहां इस प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है। साथ ही, भले ही वे मौजूद हों, फिर भी एक महिला को संभावित परिणामों के लिए पूरी जिम्मेदारी लेते हुए अध्ययन से इंकार करने का अधिकार है। दूसरी ओर, कोई भी गर्भवती महिला, स्पष्ट संकेतों के अभाव में, शालीनता के लिए, शुल्क के लिए परीक्षण करवाना चाह सकती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत दिया गया है:

एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे आम संकेत डाउन की बीमारी है, जो विशेषज्ञों को एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के आधार पर संदेह है। ऐसे एमनियोसेंटेसिस की आवृत्ति 35 वर्ष की आयु के बाद उन महिलाओं में अधिक होती है, जिन्हें भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अधिक खतरा होता है।

डाउन सिंड्रोम के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों का प्रसव पूर्व निदान भी संभव है - एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ, सेक्स क्रोमोसोम की विकृति, सिस्टिक फाइब्रोसिस। कुछ मामलों में, एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ, जब यह ज्ञात होता है कि रक्त संबंधियों के बीच सेक्स से जुड़े आनुवंशिक रोगों के मामले थे (उदाहरण के लिए हीमोफिलिया), जिसका अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है, लिंग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है, जो बच्चे में पैथोलॉजी की संभावना को बाहर या पुष्टि करेगा।

देर से गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।उदाहरण के लिए, जब रक्तलायी रोगआरएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां और बच्चे के रक्त की असंगति, प्रसव की आवश्यकता हो सकती है सीजेरियन सेक्शनसमय से पहले, लेकिन इसके लिए यह जानना जरूरी है कि नवजात शिशु के फेफड़े स्वतंत्र रूप से कैसे सांस ले पाएंगे। एमनीसेंटेसिस फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और सीजेरियन की उपयुक्तता के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा। विशिष्ट तारीखगर्भावस्था।

संकेतों का मूल्यांकन करने के अलावा, पंचर की बाधाओं को पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जिसकी उपस्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। उन्हें माना जाता है:

1. स्थानीयकरण की परवाह किए बिना तीव्र या तेज पुरानी भड़काऊ फॉसी;
2. बुखार, एक गर्भवती महिला में एक आम संक्रामक रोग;
3. बड़े मायोमैटस नोड्स;
4. पंचर स्थल पर त्वचा में परिवर्तन;
5. गर्भपात, पैथोलॉजी या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा।

भ्रूण विकृति विज्ञान के आक्रामक निदान के लिए एक बाधा गर्भवती महिला द्वारा प्रक्रिया का एक स्पष्ट इनकार हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां को यह निश्चित रूप से पता होता है कि वह एक बच्चे को जन्म देगी, भले ही उसे कोई लाइलाज बीमारी हो। हालांकि, ऐसी स्थिति में एमनियोसेंटेसिस काम आ सकता है। यह कथित विकृति और माता-पिता के आधार पर आगामी जन्म की योजना बनाने में मदद करेगा - एक या किसी अन्य दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए अग्रिम रूप से तैयार करने के लिए।

यदि कोई डॉक्टर सिफारिश करता है कि एक गर्भवती महिला एमनियोसेंटेसिस से गुजरती है, तो आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए, यह तय करना चाहिए कि क्या गर्भवती माँ नैतिक रूप से और आर्थिक रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है, या क्या वह जाने में सक्षम होगी या नहीं गर्भपात के लिए यदि परिणाम नकारात्मक है। एक महिला को पता होना चाहिए कि अगर वह खुद परीक्षाओं से इनकार करने का फैसला करती है, तो किसी को भी उसे किसी भी प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस की किस्में और इसके लिए तैयारी की विशेषताएं

अध्ययन के समय तक, एमनियोसेंटेसिस होता है:

• शीघ्र;
• देर से।

प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के आठवें से 14वें सप्ताह तक निर्धारित है,इसका लक्ष्य बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं को बाहर करना है। देर से - गर्भावस्था के 15 और 18 सप्ताह तक के बाद, इसे निदान और उपचार (एमनियोरडक्शन, चिकित्सा या सामाजिक कारणों से गर्भपात के दौरान गर्भपात की शुरूआत) दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए इष्टतम और सुरक्षित समय गर्भावस्था के 15 से 18 सप्ताह के बीच है। इस समय, एमनियोटिक द्रव में पहले से ही पर्याप्त स्तर की रोगाणुरोधी सुरक्षा होती है, और नाल का निर्माण होता है और गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ा होता है।

एक महिला को पता होना चाहिए कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम प्राप्त करने में एक महीने तक का समय लग सकता है,इसलिए, यदि इसका परिणाम गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की भविष्य की योजनाओं को प्रभावित करता है, तो निदान में देरी करना उचित नहीं है, क्योंकि गर्भकालीन आयु और भी लंबी होगी, और इसे समाप्त करना अधिक कठिन और खतरनाक हो जाएगा।

उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस की तकनीकी विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया के दो तरीके हैं:

1. "फ्री हैंड" - जब डॉक्टर सीधे अपने हाथ से पंचर सुई डालता है;
2. पंचर एडॉप्टर की मदद से - एक अतिरिक्त उपकरण विशेषज्ञ के हाथ की गतिविधियों को अधिक सटीक और कोमल बनाने में मदद करता है, जिससे प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों को नुकसान का खतरा कम होता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन शामिल होता है, जो ऊतक की चोट के जोखिम को कम करता है और सबसे सुरक्षित स्थान पर अधिक सटीक पंचर शामिल करता है। यदि यह संभव नहीं है, तो प्रक्रिया को नेत्रहीन रूप से किया जाता है, गर्भाशय में नाल और भ्रूण के स्थान पर पिछले अल्ट्रासाउंड डेटा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसे किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. अग्रिम में, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो नाल के स्थान, भ्रूणों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति, गर्भाशय में द्रव की मात्रा को निर्दिष्ट करता है।

यदि कोई महिला अस्वस्थ महसूस करती है, उसे बुखार है या जननांग पथ से कोई स्राव होता है, तो आपको निश्चित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। शायद एमनियोसेंटेसिस को contraindicated किया जाएगा और इसे पूरी तरह से स्थगित या रद्द करना होगा।

अध्ययन से पहले, रोगी को एमनियोसेंटेसिस के लिए अपनी लिखित सहमति देनी होगी, इसलिए हेरफेर, जोखिम और परिणामों के बारे में रुचि के सभी प्रश्नों को पहले से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

पंचर के दौरान या उसके बाद, गर्भवती माँ को चिंता, अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि आप अपने किसी रिश्तेदार या मित्र को अपने साथ ले जाएं जो आपको शांत करने, घर लाने और नैतिक समर्थन प्रदान करने में मदद करे।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

एमनियोसेंटेसिस बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। संवेदनाएं उन लोगों के समान होंगी जिनके लिए हर कोई पारंपरिक इंजेक्शन का आदी है। दुर्लभ मामलों में, यदि कोई महिला बहुत चिंतित है, दर्द से डरती है, या कम दर्द की सीमा से पीड़ित है, तो उसे स्थानीय संज्ञाहरण की पेशकश की जा सकती है, हालांकि, अधिकांश रोगियों ने ध्यान दिया कि एक इंजेक्शन से असुविधा सहना आसान होता है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन से पंचर।

शोध के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की पूरी प्रक्रिया लगभग सवा घंटे तक चलती है,पंचर अपने आप में एक मिनट से भी कम है। महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, लेकिन डॉक्टर उसे बगल से मुड़ने के लिए कह सकते हैं। जितना हो सके आराम करना और शांत रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला की अत्यधिक उत्तेजना बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का कारण बन सकती है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर बिंदु का चयन किया जाता है। यह वांछनीय है कि यह प्लेसेंटा के बाहर स्थित है, जहां सुई के रास्ते में गर्भनाल के लूप नहीं हैं, एमनियोटिक थैली के सबसे बड़े मुक्त हिस्से में। यदि नाल के माध्यम से सुई को पारित नहीं किया जा सकता है, तो इसके सबसे पतले हिस्से का चयन किया जाता है, जहां व्यापक अंतराल स्थान नहीं होते हैं।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

एमनियोसेंटेसिस के लिए 18-22G सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसमें खराद का धुरा रखा जाता है। डॉक्टर या तो अपने खाली हाथ से काम करता है, या अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर पर लगाए गए एक विशेष एडेप्टर का उपयोग करता है। एडेप्टर आपको सुई की गति को अधिक सटीक और सुरक्षित बनाने की अनुमति देता है, और इसका स्ट्रोक स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ पंचर साइट पर त्वचा का इलाज करने के बाद, डॉक्टर धीरे से त्वचा, अंतर्निहित ऊतकों और गर्भाशय की दीवार को छेदता है। जब सुई एमनियोटिक थैली के मुक्त भाग तक पहुँच जाती है, तो उसमें से एक मैंड्रिन निकाला जाता है, एक सिरिंज जुड़ी होती है और तरल की आवश्यक मात्रा को (30 मिली तक) चूसा जाता है, और फिर मैंड्रिन को सुई में वापस कर दिया जाता है। और गर्भाशय से निकाल दिया।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है - हृदय संकुचन की उपस्थिति और आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।यदि प्रक्रिया तीसरी तिमाही में की गई थी, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एमनियोटिक द्रव के संग्रह के बाद, संरक्षण उपचार या एंटीबायोटिक्स शुरू किया जा सकता है। संक्रमण के एक उच्च जोखिम पर, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पंचर के समय एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

अगर भावी मांआरएच-नकारात्मक रक्त, और बच्चे के पिता के पास है सकारात्मक आरएच, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण भी आरएच-पॉजिटिव है, जिसका अर्थ है कि पंचर प्रक्रिया के दौरान उनका रक्त मिलाना भ्रूण के हेमोलिटिक रोग से भरा हो सकता है। प्रक्रिया के इस खतरनाक परिणाम को रोकने के लिए, एक महिला को एक विशेष सीरम पेश किया जाता है।

जांच के कुछ घंटे बाद मरीज घर जा सकता है।इस दिन बेहतर होगा कि आप खुद पर बोझ न डालें, बल्कि इसे घर पर शांति से बिताएं, भले ही इसके लिए आपको काम से एक दिन की छुट्टी भी क्यों न लेनी पड़े। जटिलताओं के जोखिम पर, सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है।

आक्रामक हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान बहुत सावधान रहना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से अध्ययन के बाद पहले कुछ दिनों में, जब भारोत्तोलन, शारीरिक गतिविधि, खेल, भावनात्मक अनुभव, यौन संपर्क और हवाई यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है। .

एमनियोसेंटेसिस के बाद...

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया अनुकूल है और परिणाम के बिना, महिलाएं संतोषजनक महसूस करती हैं, और छोटे पेट में ऐंठन आदर्श हैं, यदि वे अधिक बार नहीं बनते हैं, मजबूत नहीं होते हैं और जननांग पथ से निर्वहन के साथ नहीं होते हैं।

एमनियोटिक स्पेस में परिचय कुछ जोखिमों से जुड़ा है, जो अध्ययन के लिए संकेतों के गलत मूल्यांकन, संभावित मतभेदों की उपेक्षा के साथ बढ़ते हैं। और हालांकि विभिन्न स्रोतों के अनुसार जटिलताओं की आवृत्ति 1-2% से अधिक नहीं होती है कुल गणनाएमनियोसेंटेसिस किया,जटिलताओं और जोखिमों को डॉक्टर और रोगी को याद रखना चाहिए।

निदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के उल्लंघन के लक्षण पंचर के लगभग तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। जननांग पथ से असामान्य निर्वहन, पेट दर्द, बुखार, रक्तस्राव होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस इस तरह की जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन या उनका रिसाव;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• संक्रमण;
• गर्भनाल या बच्चे के ऊतकों को नुकसान।

गर्भ के दूसरे तिमाही में किए गए एमनियोसेंटेसिस में संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है क्योंकि एमनियोटिक द्रव में अपर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यदि गर्भवती महिला को सूजन या तीव्र संक्रमण का फॉसी होता है, तो ऐसे परिणामों की संभावना और भी अधिक हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, प्लेसेंटा का कम स्थान या इसकी प्रस्तुति, समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात और अन्य जटिलताएं संभव हैं।

दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर गर्भपात का कारण बन सकता है। कम गर्भावधि उम्र में किए गए प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस के बाद यह जटिलता अधिक होने की संभावना है। वर्तमान में, पूरे अध्ययन में अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण भ्रूण के ऊतकों, प्लेसेंटा, या गर्भनाल वाहिकाओं को नुकसान वस्तुतः न के बराबर है।

एमनियोटिक थैली की सामग्री के विश्लेषण के परिणाम 2-3 सप्ताह के बाद तैयार हो जाएंगे।यदि भ्रूण कोशिकाओं के आणविक आनुवंशिक अध्ययन की योजना बनाई जाती है, तो उत्तर पहले सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है, अन्य मामलों में, विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, पोषक माध्यम पर कोशिकाओं की खेती करना आवश्यक है, इसलिए महिला को प्राप्त होगा कुछ हफ्तों के बाद ही एक निष्कर्ष।

परिणाम या तो पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत देंगे, या गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेत देंगे। प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में, महिला को एक बार फिर से एक आनुवंशिकीविद् और उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने के लिए प्रियजनों के साथ बात करनी होगी।

गर्भाशय में निदान किए गए भ्रूण विकृति वाले विशेषज्ञ केवल समाप्ति की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन अंतिम उत्तर गर्भवती मां के पास रहता है, जो एक बीमार बच्चे के जन्म के बाद जिम्मेदारी की पूरी डिग्री और संभावित कठिनाइयों की व्याख्या करती है।

इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए संदर्भित लगभग हर गर्भवती महिला उन लोगों से प्रक्रिया के बारे में कम से कम कुछ जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करती है जिन्होंने इसे किया था। एमनियोसेंटेसिस पर निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हेरफेर से असुविधा नहीं होती है, जल्दी से गुजरती है, और परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस प्रसवपूर्व क्लीनिक, गर्भावस्था विकृति विभागों, निजी चिकित्सा और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, इसे नि: शुल्क निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, कुछ रोगी भुगतान किए गए निदान से गुजरना चाहते हैं, जिसकी कीमत औसतन 7-10 हजार रूबल के बीच भिन्न होती है, जो राजधानी के क्लीनिकों में 20-25 हजार या उससे अधिक तक पहुंचती है।

किसी विशेष केंद्र में प्रक्रिया की लागत और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, अर्थात, यह एक साधारण राज्य के अस्पताल में एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा मुफ्त में किया जा सकता है, इसलिए, पंचर साइट का चयन करते समय, मूल्य निर्धारण नीति पर नहीं, बल्कि उन डॉक्टरों की योग्यता और प्रतिष्ठा पर ध्यान देना बेहतर है, जिन पर अन्य बातों के अलावा, सर्वेक्षण के अंतिम परिणाम पर निर्भर करेगा।

वीडियो: एमनियोसेंटेसिस - यह कब आवश्यक है और क्या यह भ्रूण के लिए सुरक्षित है?

सभी आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षणों में, एमनियोसेंटेसिस की सटीकता 98 से 99% की उच्चतम सटीकता है। परीक्षण भ्रूण के स्वास्थ्य को निर्धारित करने और किसी भी संभावित समस्या का पता लगाने में मदद करता है।

एमनियोसेंटेसिस क्या है?

एमनियोसेंटेसिस गर्भाशय में भ्रूण को घेरने वाले एमनियोटिक द्रव की जांच के लिए एक प्रसव पूर्व निदान परीक्षण है। इस द्रव में कोशिकाएं और पदार्थ होते हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य का संकेत देते हैं।

एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय में एक लंबी, पतली सुई डालता है और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालता है, इस द्रव को विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम, स्पाइना बिफिडा, सिस्टिक फाइब्रोसिस) के परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

परीक्षण के परिणाम भ्रूण के विकास में समस्याओं का पता लगाने में मदद करते हैं, परीक्षण गर्भावस्था के दौरान एक निश्चित समय पर किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर दूसरी तिमाही के दौरान 14 से 20 सप्ताह के बीच किया जाता है। कुछ डॉक्टर 11 सप्ताह में एक परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में, तीसरी तिमाही में भी एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।

इस परीक्षण के कई उपयोग हैं, अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने के अलावा, एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है यदि:

• परिणामों के अनुसार प्रसव पूर्व जांचविचलन पाए जाते हैं
• आपने जन्मजात दोष या किसी विसंगति वाले बच्चे को जन्म दिया है
• डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना से इंकार करने के लिए आपकी आयु 35 वर्ष या उससे अधिक है
• आप या आपका साथी सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी आनुवंशिक बीमारी के वाहक हैं
• आपके डॉक्टर को भ्रूण में संक्रमण या एनीमिया का संदेह है
• आपकी झिल्ली समय से पहले फट जाती है
• बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव का पता चला, एक विचलन जिसे पॉलीहाइड्रमनिओस के रूप में जाना जाता है

प्रक्रिया

एमनियोसेंटेसिस वीडियो कैसे करें

एमनियोसेंटेसिस एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है।

• सबसे पहले, डॉक्टर गर्भाशय के सटीक स्थान की जांच करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड करता है।
• मॉनिटर पर बच्चे की छवि बनाने के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक छोटा उपकरण जिसे अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर के रूप में जाना जाता है।
• अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर पेट में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है।
• अल्ट्रासाउंड के परिणाम से यह अंदाजा हो जाता है कि सुई को कहां डाला जाए।
• डॉक्टर तब एमनियोटिक द्रव का एक नमूना निकालते हुए, पेट के माध्यम से गर्भाशय में एक सुई डालते हैं।
• निकाली गई राशि गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करती है। जब सुई त्वचा में प्रवेश करती है तो आपको जलन महसूस हो सकती है, जब सुई गर्भाशय में प्रवेश करती है तो हल्की ऐंठन होती है।
• बच्चे की हृदय गति की निगरानी के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना जारी रखता है।

परीक्षण के बाद पहली बार दर्द और ऐंठन आपको परेशान नहीं करना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

डॉक्टर आपको देंगे विस्तृत निर्देशएमनियोसेंटेसिस के बाद क्या करना है इसके बारे में।

अध्ययन के 3 दिनों के भीतर मना करने की सलाह दी जाती है:

1. शारीरिक व्यायाम
2. हवा में लंबे समय तक रहना
3. लिंग

यदि आप अपनी प्रक्रिया के बाद संक्रमण के निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएं:

• बुखार
• गंभीर गर्भाशय ऐंठन जो कुछ घंटों से अधिक समय तक रहती है
• योनि स्राव या रक्तस्राव
• असामान्य या अपर्याप्त भ्रूण आंदोलन
• पंचर क्षेत्र में सूजन या लाली

एमनियोसेंटेसिस परीक्षण के परिणाम

परिणाम आने में 3 दिन से लेकर 4 सप्ताह तक का समय लगेगा। आपका डॉक्टर या आनुवंशिक परामर्शदाता आपको परिणामों की व्याख्या करेगा।

एमनियोटिक द्रव का रंग हल्का पीला होना चाहिए। तरल में हानिकारक बैक्टीरिया नहीं होना चाहिए।

भ्रूण कोशिकाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और गुणसूत्र संख्या और स्थान के लिए जाँच की जाती है जो आनुवंशिक असामान्यताएं दिखाते हैं। 46 गुणसूत्र और 23 जोड़े होने चाहिए। उनमें कोई भी दोष अनुवांशिक असामान्यताओं को जन्म देगा।

एक आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस के मामले में, परीक्षण के परिणाम विभिन्न आनुवंशिक विकारों, तंत्रिका ट्यूब दोष और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का निदान या शासन करने में मदद करेंगे। समस्याओं की पहचान की संभावना अधिक है, लेकिन यह जन्म दोषों की गंभीरता को नहीं मापता.

उपरोक्त में से किसी भी मामले में असामान्य परिणाम का मतलब है कि आपके बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता या आनुवंशिक विकार है। हालांकि, कई चीजें परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस के परिणामों को क्या प्रभावित करता है?

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम कई कारणों से गलत हो सकते हैं, जैसे:

• एमनियोटिक द्रव में भ्रूण का रक्त एक पदार्थ में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को बढ़ाता है जो तंत्रिका ट्यूब दोषों की जाँच करता है।
• प्रकाश के संपर्क में आने वाले एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का स्तर वास्तव में जितना है उससे कम दिखा सकता है।
• एमनियोटिक द्रव में रक्त या मेकोनियम बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर पर एक गलत सकारात्मक परिणाम देता है।

यदि समस्याएँ पाई जाती हैं तो क्या करें?

ऐसे मामलों में, आप आनुवंशिक परामर्श से गुजरते हैं, जो आपको प्रदान करता है अधिक जानकारी. इस जानकारी के आधार पर, कुछ महिलाएं अपनी गर्भावस्था को जारी रखने का विकल्प चुनती हैं जबकि अन्य इसे समाप्त करने का निर्णय लेती हैं।

एमनियोसेंटेसिस जोखिम

यह किसी भी महिला के लिए एक कठिन निर्णय है, इस पर निर्णय लेने से पहले आपको प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा। जैसा कि आप पहले से ही इस प्रक्रिया के लाभों को जानते हैं, आइए प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों को देखें:

• एमनियोटिक द्रव का रिसाव: कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस के कारण योनि से एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है। आमतौर पर, नुकसान न्यूनतम होता है।
• गर्भपात: उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, दूसरी तिमाही में प्रक्रिया के बाद गर्भपात का जोखिम लगभग 0.6% है। दूसरी ओर, गर्भावस्था के 15 सप्ताह से पहले प्रक्रिया करने पर गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। अधिकांश गर्भपात प्रक्रिया के 72 घंटों के भीतर होते हैं।
• भ्रूण को सुई की चोट: यदि सुई डालने के दौरान शिशु परीक्षण के दौरान हिलता है, तो सुई से भ्रूण के शरीर के एक हिस्से में चोट लगने का खतरा होता है। हालांकि, सुइयों के कारण गंभीर चोटें काफी दुर्लभ हैं।
• गर्भाशय में संक्रमण: हालांकि दुर्लभ, गर्भाशय के संक्रमण का खतरा होता है जब बैक्टीरिया एमनियन में प्रवेश करने का प्रबंधन करते हैं। इससे तेज बुखार, संकुचन और पेट दर्द होगा। गर्भाशय संक्रमण के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है. हालांकि, संक्रमण का खतरा 1,000 में 1 से कम होता है।
• हस्तांतरण: एमनियोसेंटेसिस से आपके बच्चे को गंभीर संक्रमण होने का खतरा होता है। यदि आपको एचआईवी/एड्स, हेपेटाइटिस सी या टोक्सोप्लाज्मोसिस है, तो प्रक्रिया के दौरान आपके बच्चे के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।
• क्लब पैर: अध्ययनों से पता चलता है कि इस प्रक्रिया पर प्रारंभिक तिथियां, क्लबफुट की उच्च संभावना के साथ जुड़ा हुआ है। क्लबफुट पैर और टखने की जन्मजात विकृति है। चूंकि इस जन्म दोष के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए अधिकांश डॉक्टर 15 सप्ताह के गर्भ तक एमनियोसेंटेसिस नहीं करेंगे।

भ्रूण में विभिन्न विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से परीक्षाएं सबसे अधिक की जाती हैं अलग अवधिएक बच्चा पैदा करना। उनमें से एक एमनियोसेंटेसिस है।

यह क्या है?

यह अध्ययन हाल ही में चिकित्सा पद्धति में दिखाई दिया। कई शताब्दियों तक, डॉक्टर विभिन्न विकृति की पहचान करने में सक्षम नहीं थे। जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण विकास के अपने प्रारंभिक चरण में है। आधुनिक तकनीकचिकित्सकों को इसे काफी सफलतापूर्वक और कुशलता से करने की अनुमति दें।

डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस को एक आक्रामक तकनीक कहते हैं। इसमें शामिल है एमनियोटिक झिल्ली के पंचर में. यह एक विशेष चिकित्सा उपकरण के साथ किया जाता है, जो पहले गंभीर प्रसंस्करण के अधीन होता है और बाँझ होता है।

परीक्षा के दौरान थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।इस बायोमटेरियल का अध्ययन पहले से ही प्रयोगशाला में किया जाता है। साथ ही, इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर एमनियोटिक ब्लैडर में दवाएं इंजेक्ट कर सकते हैं।

अनुसंधान किया जा सकता है विभिन्न तरीके. इसके लिए डॉक्टर एक विशेष पंचर एडॉप्टर का उपयोग कर सकते हैं या तकनीक का उपयोग कर सकते हैं "मुक्त हाथ"।

इन दोनों विधियों से शिशुओं में गुणसूत्र विकृति का काफी प्रभावी ढंग से पता लगाना संभव हो जाता है।

कब आयोजित किया जाता है?

डॉक्टर बताते हैं कि यह कार्यविधिअधिकतम संभव अलग-अलग तिथियांगर्भावस्था। यह इष्टतम है यदि इस तरह का अध्ययन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 17-20 सप्ताह में किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान परीक्षा की जाती है, तो इसे जल्दी कहा जाता है। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के पंद्रहवें सप्ताह के बाद डॉक्टर देर से एमनियोसेंटेसिस करते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य निदान है। एमनियोसेंटेसिस पहले से ही एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में दिखाता है कि उसके पास विभिन्न आनुवंशिक विकृति हैं। इस तरह के प्रसवपूर्व निदान का संकेत उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए दिया जाता है, जिनका पारिवारिक इतिहास बोझिल होता है या जोखिम वाले कारक होते हैं।

अगर पास होने के बाद आनुवंशिक स्क्रीनिंगचूंकि गर्भवती मां को क्रोमोसोमल रोगों के संभावित लक्षणों का पता चला है, इसलिए डॉक्टर यह भी सलाह देंगे कि उसे एमनियोसेंटेसिस से गुजरना पड़े। यह अध्ययन भी सौंपा जा सकता है परामर्श के बाद आनुवंशिकीविद्. यदि किसी महिला की जांच के दौरान, प्रयोगशाला परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसके लिए एमनियोसेंटेसिस का अत्यधिक संकेत दिया जाता है।

यह प्रक्रिया तब भी की जा सकती है जब मां और उसके बच्चे में रीसस संघर्ष हो। इस नैदानिक ​​स्थिति में, विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की मदद से इन बीमारियों का आसानी से पता लगाया जा सकता है। ऐसा अध्ययन आमतौर पर सौंपा जाता है जटिल गर्भावस्था के साथ।

दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में कार्यात्मक विकारों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए इस प्रक्रिया को निर्धारित करने का सहारा ले सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस फेफड़ों की परिपक्वता और उनमें सर्फेक्टेंट की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता का आकलन कर सकता है या विभिन्न संक्रामक रोगों का निदान कर सकता है।

एमनियोसेंटेसिस न केवल एक निदान के रूप में, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में भी कार्य कर सकता है। यह इस मामले में उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिनके पास पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण हैं। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकाल सकता है। इस हेरफेर की सही तकनीक के साथ भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम विकसित करने का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकृति विकसित करती हैं जिसके लिए एमनियोटिक मूत्राशय में दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर इस तकनीक को इंट्रा-एमनियोटिक कहते हैं। यह प्रक्रिया केवल काफी बड़े नैदानिक ​​अनुभव वाले अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

भ्रूण सर्जरी इनमें से एक है नवीनतम तरीकेभ्रूण उपचार।इस मामले में, भ्रूण के विकास के दौरान भी डॉक्टर कुछ विकृति और स्थूल विकृतियों को समाप्त कर सकते हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि यह विधि काफी नई है और वर्तमान में इसमें सुधार किया जा रहा है।

प्रारंभिक तैयारी

अध्ययन से पहले, गर्भवती माँ को कई प्रयोगशाला परीक्षण पास करने होंगे। वे आवश्यक हैं ताकि डॉक्टर संभावित मतभेदों की पहचान कर सकें यह सर्वेक्षण. इस तरह के परीक्षणों में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, साथ ही एक जैव रासायनिक अध्ययन (संकेतों के अनुसार)।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर योनि से विभिन्न संक्रमणों का पता लगाने के लिए एक स्वाब बनाता है। संक्रामक रोगों का तेज होना एमनियोसेंटेसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication बन सकता है।

इस निदान प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती मां के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। पैथोलॉजी स्थापित करना आवश्यक है, साथ ही प्रक्रिया से पहले भ्रूण की स्थिति का आकलन करना है। कुछ विशेषज्ञ प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं करते हैं, लेकिन इसे एमनियोसेंटेसिस से पहले ही कर लेते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव को भड़काने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं परीक्षा से एक सप्ताह पहले तक किसी भी एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग न करें।

ये दवाएं रक्त को पतला करने में मदद करती हैं, जिससे नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान या बाद में भारी रक्तस्राव हो सकता है।

इस घटना में कि गर्भावस्था के 21वें सप्ताह के बाद अध्ययन किया जाता है, डॉक्टर यह सिफारिश करेंगे कि गर्भवती माँ भरे हुए मूत्राशय के साथ अध्ययन के लिए आए। यदि निदान प्रक्रिया पहले की तारीख में की जाती है, तो यह आवश्यक नहीं है।

इस आक्रामक परीक्षा को करने से पहले, डॉक्टर को निश्चित रूप से गर्भवती मां को इस परीक्षण के सभी प्रकार की जटिलताओं और परिणामों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। डॉक्टर से इस तरह की बातचीत के बाद वो साइन करती है स्वैच्छिक सूचित सहमति. यह चिकित्सा दस्तावेज मेडिकल कार्ड से जुड़ा होना चाहिए।

यह कैसे किया जाता है?

इस प्रक्रिया की प्रक्रिया बल्कि जटिल है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक विशेष अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। सेंसर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पाता है सबसे अच्छी जगहएमनियोटिक द्रव के संग्रह के लिए। सबसे अच्छा स्थानीयकरण वह स्थान है जो गर्भनाल के छोरों के संपर्क में नहीं है।

चिकित्सा उपकरण को ट्रांसप्लासेंटल तरीके से डाला जाएगा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सबसे पतले क्षेत्र को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं जहां नाल की मोटाई न्यूनतम होती है। प्रक्रिया के दौरान, विशेष पंचर सुइयों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को अपने कार्यों के प्रदर्शन की निगरानी करनी चाहिए। वह एक विशेष स्क्रीन पर परिणाम देखता है - एक मॉनिटर।

प्रक्रिया के लिए, आमतौर पर कोई अतिरिक्त संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।कुछ मामलों में, डॉक्टर दर्द घटक को कम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए नोवोकेन के 0.5% घोल का इस्तेमाल किया जाता है। पेट में सुई डालने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से शराब कीटाणुनाशक घोल से गर्भवती माँ के पेट का इलाज करेंगे। यह कीटाणुशोधन संक्रमण के संभावित जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

सुई के पंचर के लिए आवश्यक जगह में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर एक सिरिंज संलग्न करता है और आवश्यक मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेता है। आमतौर पर, प्राप्त बायोमटेरियल का पहला 0.6 मिलीलीटर बाहर डाला जाता है। डॉक्टरों के अनुसार, यह शोध के लिए अनुपयुक्त है।

एमनियोटिक द्रव की पहली मात्रा में कई मातृ कोशिकाएँ हो सकती हैं। वे इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि अध्ययन के परिणाम अविश्वसनीय होंगे। प्रयोगशाला निदान के लिए 18-20 मिली एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता होती है।

पूरी प्रक्रिया के बाद सुई को बाहर निकाला जाता है। पंचर साइट को कीटाणुनाशक के विशेष समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

पूरी प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर आवश्यक रूप से भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है।ऐसा करने के लिए वह अपने दिल की धड़कन गिनता है। यदि यह अध्ययन गर्भावस्था की अंतिम अवधि में किया जाता है, तो डॉक्टर कुछ और समय तक बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगे। कुछ मामलों में, बाद में जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जा सकता है, कुछ चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

प्रक्रिया के कुछ दिनों के भीतर, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति हो सकती है। दर्द के लक्षण को कम करने के लिए डॉक्टर ऐसी स्थिति में दर्द निवारक और रोगसूचक एजेंट लिखते हैं। अक्सर, दर्द किसी भी दवा के उपयोग के बिना अपने आप ही गायब हो जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद पहले दिन, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बिस्तर पर अधिक रहने की सलाह देते हैं. शारीरिक व्यायामनिष्कासित हैं। हल्का भोजन करें जो पचने में आसान हो और जिससे गैस न हो।

यदि कुछ दिनों के बाद पेट में दर्द की तीव्रता कम नहीं होती है, और महिला को जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है या शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो इस मामले में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह संभव है कि अध्ययन के बाद उसे जटिलताएं हुई हों।

क्या निदान किया जा सकता है?

यह अध्ययन आपको भ्रूण में वंशानुगत और आनुवंशिक रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह परीक्षा उन सभी गर्भवती माताओं को सौंपी जाती है जिनके पास इस तरह के विकृति के विकास का बोझिल पारिवारिक इतिहास है।

एमनियोसाइट्स के साइटोजेनेटिक और आणविक विश्लेषण की मदद से, आनुवंशिक तंत्र के कई जन्मजात रोगों का प्रसव पूर्व निदान प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

कोरियोनिक विली की बायोप्सी की मदद से आप अधिक प्राप्त कर सकते हैं सटीक परिणामकुछ गुणसूत्र विकृति का पता लगाने पर शोध। यह काफी सटीक और अत्यधिक आक्रामक है।

अध्ययन के परिणाम कैसा दिखते हैं?

विशेषज्ञ ध्यान दें कि सर्वेक्षण की सटीकता 98.5-99% है। यदि परीक्षा पद्धति का उल्लंघन नहीं किया गया है तो अधिक सटीक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

शोध करने के लिए, परिणामी बायोमटेरियल पोषक मीडिया पर बोया जाता है।यह फल कोशिकाओं के सक्रिय विकास में मदद करता है। इसके बाद एक साइटोजेनेटिक परीक्षा होती है।

भ्रूण के वेंट्रिकुलोमेगाली में खराब परीक्षण के परिणाम बताए जा सकते हैं।

आनुवंशिक सामग्री में सामान्य 23 जोड़े गुणसूत्र होने चाहिए।खराब परिणामों के साथ, यह संख्या बदल सकती है। इस प्रकार कितने आनुवंशिक दोष स्वयं प्रकट होते हैं। डाउन सिंड्रोम के साथ-साथ पटाऊ और एडवर्ड्स सिंड्रोम में गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन होता है।

एमनियोसेंटेसिस का भी खराब परिणाम हुआ यह संकेत दे सकता है कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की गंभीर विकृतियां हैं- एनेस्थली या स्पाइनल हर्निया। अध्ययन के बाद, विशेषज्ञ सिस्टिक फाइब्रोसिस और सिकल सेल एनीमिया जैसी खतरनाक स्थितियों को बाहर कर सकते हैं। ये दोनों विकृति भ्रूण के भविष्य के जीवन के लिए बेहद खतरनाक हैं और आंतरिक अंगों के विकास में विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकती हैं।

एमनियोटिक द्रव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको पानी में विभिन्न खतरनाक विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जैसे कि दाद और रूबेला संक्रमण। ये रोग विभिन्न के गठन को जन्म दे सकते हैं जन्मजात विसंगतियांविकास।

कुछ मामलों में, परीक्षा के परिणाम यह निर्धारित कर सकते हैं कि मां के पेट में विकसित होने वाले बच्चे में एक्स और वाई सेक्स क्रोमोसोम से जुड़ी विभिन्न वंशानुगत बीमारियां हैं या नहीं। ऐसी बीमारी का एक उदाहरण हीमोफिलिया है। यह रोग लड़कों में ही प्रकट होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है।

जब एमनियोटिक द्रव के जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम तैयार हो जाते हैं, तो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री की भी पहचान की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ दो संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं - लेसिथिन और स्फिंगोमाइलिन। पूर्वानुमान लगाने के लिए, उनके अनुपात का उपयोग किया जाता है।

यदि प्राप्त मूल्य 2/1 के भीतर है, तो यह बच्चे के फेफड़ों के ऊतकों की पूर्ण परिपक्वता को इंगित करता है। संकेतक में 1.5 से 1.9 / 1 में बदलाव एक विकासशील संकट सिंड्रोम का संभावित संकेत है।

यदि यह मानदंड 1.5/1 के बराबर है, तो यह एक नियम के रूप में, एक संकट सिंड्रोम का परिणाम है।

परिणाम और जटिलताएं

सभी इंजेक्शन प्रक्रियाएं काफी खतरनाक हैं। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद भी प्रतिकूल प्रभाव विकसित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है। डॉक्टर कई नैदानिक ​​स्थितियों की पहचान करते हैं जो एक जटिल एमनियोसेंटेसिस के बाद विकसित हो सकती हैं। इसमें शामिल है:

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन;
• एमनियोटिक द्रव की रिहाई (विशेषकर प्रक्रिया के बाद पहले दिन);
• एमनियोटिक झिल्ली की टुकड़ी;
• विभिन्न रोगजनक रोगाणुओं के एमनियोटिक द्रव में प्रवेश और संक्रमण का विकास;
• भ्रूण को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को दर्दनाक क्षति;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के साथ गर्भाशय की धमनियों की चोटें;
• मां के गर्भ में विकसित हो रहे बच्चे में एलोइम्यून साइटोपेनिया।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

एमनियोसेंटेसिस केवल सख्त चिकित्सा शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। एमनियोटिक झिल्लियों की अखंडता में किसी भी हस्तक्षेप से गर्भवती माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर कई contraindications की पहचान करते हैं। इस प्रकार, एमनियोसेंटेसिस के दौरान प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है तीव्र अवधिसंक्रामक रोग। गर्मीशरीर और प्रतिश्यायी लक्षण परीक्षण के लिए एक सापेक्ष contraindication हैं।

गर्भवती मां के वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से उबरने के बाद भी यह अध्ययन किया जा सकता है। इसे करने से पहले, एक गर्भवती महिला को चाहिए एक चिकित्सक को देखना सुनिश्चित करेंताकि वह संक्रमण के बाद इस प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना पर उसे राय दे।

गर्भवती मां में गर्भाशय गुहा में बड़े मायोमैटस नोड्स या अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति भी इस अध्ययन के लिए एक contraindication है। ऐसी संरचनाओं को चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक है। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में अनुसंधान का एक विकल्प प्रयोगशाला परीक्षण और विश्लेषण है जो आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति के विभिन्न लक्षणों को प्रकट करता है।

सहज गर्भपात या गर्भपात का एक उच्च जोखिम भी गर्भावस्था के दौरान इस परीक्षा के लिए एक contraindication है। यदि किसी महिला ने किसी कारणवश प्लेसेंटा को अलग करना शुरू कर दिया है, तो इस प्रक्रिया को भी नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

एमनियोसेंटेसिस क्या है?

हाल के वर्षों में, एक और नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान विधि का उपयोग किया गया है - कॉर्डोसेन्टेसिस। ऐसा करने के लिए, गर्भनाल (डोरियों) की एक नस को पंचर किया जाता है और विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो उसी नस में औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं। आमतौर पर, कॉर्डोसेन्टेसिस का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां गुणसूत्र या वंशानुगत रोगों की पहचान करना आवश्यक होता है, भ्रूण और मां के बीच रीसस संघर्ष, हेमोलिटिक रोग।

ये दोनों प्रक्रियाएं केवल चिकित्सा पद्धति में अल्ट्रासाउंड की शुरूआत के लिए संभव हो गईं, जो आपको हेरफेर की प्रगति को नेत्रहीन रूप से ट्रैक करने की अनुमति देती हैं। इन नैदानिक ​​​​विधियों के महत्व और आवश्यकता को कम करना मुश्किल है, क्योंकि उनकी मदद से भ्रूण के ऊतकों की अखंडता को प्रभावित किए बिना, व्यक्तिगत जीन या संपूर्ण गुणसूत्रों में मौजूदा विसंगतियों का न्याय करना संभव है।

एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव का एक सरल जैव रासायनिक अध्ययन आपको एंजाइम, हार्मोन और अमीनो एसिड के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर भ्रूण की वृद्धि और विकास काफी हद तक निर्भर करता है। गर्भनाल रक्त विश्लेषण एचआईवी, रूबेला, साइटोमेगाली, पैरोवायरस बी19 (क्रोनिक एनीमिया वायरस) जैसे गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाना संभव बनाता है।

एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है?

हेरफेर की अवधि 2-3 मिनट से अधिक नहीं है। कई महिलाओं के अनुसार, प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन असुविधा का कारण बनती है, जो परीक्षा के तुरंत बाद अपने आप ही गायब हो जाती है।

पंचर एक विशेष पतली सुई के साथ एक खराद का धुरा (एक धातु का तार जो हवा को एमनियन गुहा में प्रवेश करने से रोकता है) के साथ बनाया गया है। महिला की काया और गर्भाशय गुहा में एमनियन के स्थान के आधार पर सुई की लंबाई को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पूरी प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है ताकि भ्रूण को सुई से न छुएं और गर्भनाल को नुकसान न पहुंचे। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो इसके माध्यम से एक पंचर की अनुमति होती है, हालांकि, एक पंचर के लिए, वे हमेशा सबसे पतली जगह चुनने की कोशिश करते हैं।

प्रारंभिक और देर से एमनियोसेंटेसिस में कोई बड़ा अंतर नहीं है, लेकिन 14 सप्ताह तक की अवधि के लिए इस हेरफेर को करने के लिए डॉक्टर को अधिक सावधान रहने और सुई को अधिक धीरे-धीरे ले जाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। भ्रूण की झिल्ली अभी तक गर्भाशय की दीवारों से मजबूती से जुड़ी नहीं है।

प्रक्रिया के अंत में, एमनियोटिक द्रव सिरिंज को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और रोगी को एमनियोसेंटेसिस के बाद भलाई और व्यवहार में संभावित परिवर्तनों के बारे में निर्देश दिया जाता है। एक महिला को कई दिनों तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इस मामले में, आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव या पंचर साइट की लालिमा पर ध्यान देने की आवश्यकता है, और पंचर क्षेत्र में हल्का दर्द या उदर गुहा में हल्का दर्द खींचना एक सामान्य घटना है, ये लक्षण जल्द ही अपने आप गायब हो जाएंगे। . तापमान में वृद्धि या पंचर क्षेत्र में गर्मी की उपस्थिति से गर्भवती महिला को सतर्क किया जाना चाहिए। जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए सभी परिवर्तनों को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस किस गर्भकालीन आयु में किया जाता है?

हालांकि, अगर संकेत दिया जाता है, तो गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में (सप्ताह 7 से 14) एमनियोसेंटेसिस दिया जा सकता है। इस मामले में, एमनियोटिक मूत्राशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से नहीं, बल्कि योनि के पीछे के अग्रभाग के साथ पंचर (पंचर) करना संभव है। इस तरह की पहुंच कभी-कभी और भी बेहतर होती है, खासकर जब डिंब योनि के प्रवेश द्वार के पास स्थित हो।

प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस की कम सफलता दर के बावजूद, उन मामलों में प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है जहां अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विसंगतियों की बहुत अधिक संभावना होती है। इस मामले में, अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो जाता है, और जितनी जल्दी इसे किया जाता है, महिला को कम मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात का अनुभव होगा।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, डॉक्टर को निम्नलिखित मामलों में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित करने का अधिकार है:

• भ्रूण के असामान्य विकास या भ्रूण के हाइपोक्सिया का संदेह।
• भ्रूण की स्थिति का आकलन, उसके फेफड़ों की परिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान।
• गर्भवती दवाएं लेना जिनका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस। इस मामले में, प्रक्रिया को बार-बार किया जाता है, इसका मुख्य लक्ष्य अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना है ताकि वे भ्रूण के विकास और विकास में बाधा न डालें।
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी उपचार की आवश्यकता या गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से (सख्त संकेतों के अनुसार)।
• भ्रूण का सर्जिकल उपचार।

एमनियोसेंटेसिस कैसे और क्यों किया जाता है - वीडियो

एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• गर्भपात और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा;
• एक गर्भवती महिला में बुखार;
• किसी भी स्थानीयकरण या पुराने संक्रमण के तेज होने की तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बड़े आकार के मायोमैटस नोड्स।

एमनियोसेंटेसिस टेस्ट के परिणाम

एमनियोसेंटेसिस परिणामों की विश्वसनीयता बहुत अधिक है, लगभग 99.5%। विफलताओं का शेष प्रतिशत आमतौर पर पंचर सामग्री में मां के रक्त के प्रवेश या प्राप्त तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है।

हर महिला जो इस परीक्षा को आयोजित करने का फैसला करती है, उसे बुरी खबर के लिए तैयार रहना चाहिए, क्योंकि। यह विश्लेषण केवल भ्रूण के विकास में संभावित असामान्यताओं के बारे में डॉक्टर से गंभीर संदेह के मामले में निर्धारित है। यदि अध्ययन के परिणाम भ्रूण के विकास में उल्लंघन दिखाते हैं, तो एक महिला को एक विकल्प बनाना होगा - गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने के लिए। इस स्थिति में डॉक्टर को इस या उस निर्णय के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए और करना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में अंतिम निर्णय महिला को स्वयं करना होता है।

क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस करना चाहिए या नहीं?

यदि अतीत में एक महिला के पास असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म देने के मामले थे, या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उसने टेराटोजेनिक और जहरीली दवाएं लीं, तो एमनियोसेंटेसिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह एक विकलांग बच्चे के जन्म से बच जाएगा या मानसिक रूप से इस तथ्य के लिए तैयार होगा कि बच्चे में विकृतियां होंगी।

आपको इस प्रक्रिया के परिणामों से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि। गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए जोखिम बहुत कम हैं।

एमनियोसेंटेसिस के संभावित परिणाम

के बीच में संभावित परिणामएमनियोसेंटेसिस को बुलाया जाना चाहिए:

• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन (अक्सर ट्रांसवेजिनल पंचर के दौरान होता है);
• गर्भनाल या स्वयं भ्रूण के जहाजों को चोट;
• मां के मूत्राशय या आंतों के छोरों की अखंडता का उल्लंघन;
• झिल्ली की टुकड़ी और गर्भपात का खतरा;
• समय से पहले जन्म।

एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस?

दूसरी तिमाही में (20 सप्ताह तक) रहता है संभव एमनियोसेंटेसिस, और गर्भनाल के लिए शर्तें हैं। पर बाद की तिथियांगर्भनाल गर्भावस्था का एक अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में गर्भनाल से रक्त में प्रवेश करना आसान होता है, प्राप्त सामग्री की खेती बहुत तेजी से (केवल 2-3 दिन) की जाती है, और गलत होने की संभावना परिणाम बहुत कम है।

दोनों जोड़तोड़ के संभावित परिणाम समान हैं और 1-1.5% से अधिक नहीं हैं।

क्या एमनियोसेंटेसिस से बच्चे के लिंग का पता लगाया जा सकता है?

एमनियोसेंटेसिस के दौरान बच्चे के लिंग का निर्धारण करना अध्ययन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जब एक वंशानुगत बीमारी का संदेह होता है जो विशेष रूप से पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है।

अजन्मे बच्चे के लिंग के संबंध में माँ की व्यक्तिगत रुचि को संतुष्ट करने के लिए न तो एमनियोसेंटेसिस किया जाता है और न ही गर्भनाल।

एमनियोसेंटेसिस कहाँ करें?

रूस और यूक्रेन में, लगभग हर बड़े शहर में चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र हैं जो इस प्रक्रिया को करते हैं। इसके अलावा, इन शहरों में आप निजी संस्थान पा सकते हैं जो भ्रूण में विकृति का शीघ्र पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस और अन्य शोध विधियों के लिए आवश्यक हर चीज से लैस हैं। बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र "मदर एंड चाइल्ड" को लंबे समय से स्थापित और अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा केंद्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसमें महिला योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकती है, सभी से परामर्श कर सकती है रोमांचक प्रश्न, साथ ही आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण पास करने के लिए।

एमनियोसेंटेसिस की लागत

एमनियोसेंटेसिस समीक्षा

इरीना, मिन्स्क:
"मैंने अपनी समीक्षा लिखने का फैसला किया, शायद यह किसी को स्वीकार करने में मदद करेगा सही समाधान. गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में, मैं अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाना चाहती थी, मेरे पास डॉक्टर के पास जाने का कोई अन्य कारण नहीं था - मुझे बहुत अच्छा लगा, कोई विषाक्तता नहीं, परीक्षणों में कोई विचलन नहीं हुआ। मैं एक बात पूछने आया था, और उन्होंने मुझे पूरी तरह से कुछ अलग बताया। अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने भ्रूण के हृदय और गर्भनाल की संरचना में विसंगतियां देखीं। यह पता चला है कि ये दो संकेतक हैं जो डाउन सिंड्रोम का संकेत देते हैं। मैं डरी-सहमी निगाहों से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई। उसने मुझे भ्रूण में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए तुरंत एक दिन के अस्पताल में भेज दिया। 21 सप्ताह में, बार-बार धूमिल अल्ट्रासाउंड के बाद, मुझे कॉर्डोसेन्टेसिस निर्धारित किया गया था (एमनियोसेंटेसिस अब समय के संदर्भ में उपयुक्त नहीं था)। जब डॉक्टर ने भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लिया, तो उसने कहा कि परीक्षण 5 दिनों में तैयार हो जाएगा, और फिर छुट्टियां थीं, सामान्य तौर पर, मुझे 2 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ा! मैं यहां अपने सभी अनुभवों को छोड़ देता हूं, वे असहनीय थे, मुझे लगा कि मैं पागल हो जाऊंगा। जब आनुवंशिकीविदों ने फोन किया, मैंने सोचा कि मेरा दिल मेरी छाती से बाहर निकल जाएगा, उत्तेजना से दबाव बढ़ गया। मैं अर्धचेतन अवस्था में डॉक्टर के पास परामर्श के लिए गई, अगर मेरे पति के लिए नहीं होता, तो मैं नहीं आती। बैठक में डॉक्टर ने कहा कि भ्रूण का क्रोमोसोम सेट 46 XY है, मुझे कुछ समझ नहीं आया और रोने लगा। वह शांत होने लगी और कहने लगी कि इसका मतलब है कि मेरे पेट में एक स्वस्थ लड़का बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है! मेरे पति मेरे साथ रोए। हम दोनों को तब वेलेरियन से मिलाया गया था। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, मैंने बस अपनी स्थिति का आनंद लिया और अपने लड़के से लगातार बात की, उसे कहानियाँ सुनाईं, गाने गाए। यह कल्पना करना भयानक है कि अगर परिणाम अलग होता तो मैं कैसा महसूस करता और कार्य करता। हालांकि, समय के साथ, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि गर्भनाल, साथ ही अन्य समान प्रक्रियाएं, बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक हैं। पूर्ण अज्ञानता में रहने की अपेक्षा यह जानना बेहतर है कि आपका और आपके शिशु का क्या इंतजार है। कम से कम इस तरह के विश्लेषण की जरूरत है ताकि एक महिला निर्णय ले सके - क्या वह ऐसी जिम्मेदारी लेने और जीवन भर अपने साथ रहने के लिए तैयार है? मुझे उन महिलाओं के लिए क्षमा करें, जिनकी इस मामले पर अलग राय है, लेकिन मेरा मानना ​​​​है कि यदि बच्चा सभी परीक्षणों में विचलित है, तो आपको उसे (और खुद को, शायद) लंबे समय तक, आजीवन पीड़ा के लिए नहीं करना चाहिए। मैं समझता हूं कि सवाल विवादास्पद और दार्शनिक है, इसलिए बोलने के लिए, लेकिन मैंने अपने लिए इस तरह से फैसला किया। मैं सभी भावी माताओं के स्वस्थ और खुशहाल बच्चों की कामना करता हूँ!