Proč se děti rodí předčasně? Jak vyvolat porod v nemocnici

Těhotenství je nejemotivnější období v životě každé ženy a čím více se blíží termín porodu, tím více se nastávající maminka trápí a trápí. Přichází 40. týden těhotenství, maminka se těší na dlouho očekávané kontrakce, které ale stále nezačínají. Poslední dny těhotenství se dlouho vlečou a miminku se stále nechce ven do velkého světa.

Když uplyne den, kdy lékaři navrhli porod, maminka začne být opravdu nervózní. Je s miminkem všechno v pořádku? Jak dlouho ještě čekat na jeho narození? Dokážete vyvolat kontrakce sama? Každá těhotná žena se chce co nejdříve zbavit těžkého břemene, přitisknout si milované miminko k hrudi. Existuje několik poměrně účinných způsobů, jak urychlit porod ve 40. týdnu těhotenství, jedinou otázkou je, zda je to nutné.

Kdy byste měla rodit?

Těhotenství v ideálním případě trvá přesně čtyřicet týdnů, nebo deset lunárních měsíců, ale dítě se může narodit předčasně, nebo se může zdržovat v děloze. Za odchylku od normy se nepovažuje, pokud se miminko rozhodne vylézt z břicha již ve 38 nebo až ve 42. týdnu. V prvním případě je miminko plně zformované, dále roste a přibírá na váze a ve druhém případě stále nejeví známky postmaturity.

Ženské tělo se projevuje velmi individuálně, ale podle délky menstruačního cyklu si můžete přibližně spočítat, jak dlouhé bude těhotenství. Pokud se menstruace opakuje po 28 dnech, pak se dítě pravděpodobně narodí přesně v době určené lékaři, ale pokud menstruační cyklus trvá déle než 30 dní, bude těhotenství dlouhé.

Pokud se z nějakého důvodu dítě narodí před 38. týdnem, je považováno za nedonošené a podléhá ošetřovatelství na poporodním oddělení. A pokud se miminko narodí později než ve 42. týdnu, má všechny známky pomaturitního věku, což se také příliš neprojevuje na jeho zdraví.

Lékař sdělí budoucí mamince předběžný termín porodu na prvním termínu v prenatální poradně a další Přesné datum se zjišťuje při vyšetření ultrazvukovým přístrojem, kdy lékař sleduje stupeň vývoje embrya. Ve 40. týdnu těhotenství, pokud nejsou žádné patologie nebo komplikace, porod probíhá přirozenou formou. Ale za určitých podmínek může lékař předepsat císařský řez.

Je opravdu nutné porod vyvolávat?

Zda stojí za to stimulovat porod ve 40. týdnu těhotenství, může říci pouze lékař po vyšetření. Pokud miminko v děloze roste a vyvíjí se normálně, je pro něj dost místa, maminka se nemusí bát a čekat na přirozený průběh porodu. V tomto případě je lepší v těhotenství nezasahovat.

Ale pokud je dítě velké, nemusí mít dostatek kyslíku ze stárnoucí placenty. Kojenec po termínu, který se nechce dostat z břicha prožívá kyslíkové hladovění. Po 40. týdnu těhotenství navíc začnou u plodu tvrdnout lebeční kosti, což znamená, že se bude velmi obtížně pohybovat porodními cestami a rodička bude pociťovat silné bolesti při porodu. V této situaci, aby se nečekalo na doporučení k císařskému řezu, se těhotné ženě doporučuje porod vyvolat.

Jak vyvolat porod doma?

Již v 39. týdnu začínají lékaři těhotnou ženu strašit umělým vyvoláváním porodu pomocí léků. Nejedna maminka chce otrávit drogami sebe ani nenarozené miminko, a tak mnoho lidí přemýšlí, jak si kontrakce vyvolat doma. Existuje mnoho způsobů, jak nezávisle způsobit kontrakce a porod, lékař vám o nich může podrobně říci v prenatální poradně. Ženy, které se pevně rozhodly rodit, by si měly pořádně odpočinout a spát, protože porod je dlouhý a únavný proces.

1. Turistika. svižnou chůzí dál čerstvý vzduch užitečné v jakémkoli období těhotenství: zvyšuje tonus těla a dává mu dobrý otřes, přibližuje porod.
2. Tělesné cvičení. Mnoho žen přiznává, že jejich kontrakce začaly, jakmile dokončily úklid domu. Hlavní je nepřetěžovat se, abychom místo porodu nevyprovokovali odtržení placenty. Můžete mýt podlahy, utírat prach z nábytku, vynášet odpadky, koupat starší dítě ve vaně, prát prádlo, ale nemůžete nosit těžká kbelíky, zvedat naložené krabice a tašky s potravinami.
3. Sex. Přirozený a velmi účinný způsob, jak urychlit porod doma, zvláště pokud intimní proces končí orgasmem. Spermie ve vysokých koncentracích obsahují hormon prostaglandin, který pomáhá změkčit tkáně dělohy a orgasmus způsobuje její aktivní stahování, které se může postupně rozvinout v porodní bolesti.
4. Masáž prsou. Intenzivní stimulace prsou v oblasti kolem bradavek vyvolává produkci hormonu oxytocinu, který je zodpovědný za nástup porodního procesu.
5. Laxativa. Zvýšená peristaltika střevního traktu pomáhá nejen urychlit porod, ale také pročišťuje organismus, což umožňuje s vysokou pravděpodobností vyhnout se řídké stolici při porodu. Dobrým projímadlem pro těhotné je obyčejný ricinový olej, na vyvolání kontrakcí stačí jedna polévková lžíce. Také v posledních dnech těhotenství je vhodné jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, obilné cereálie.
6. Lidové léky. Silný čaj z listů maliníku aktivuje porodní činnost, změkčuje tkáně děložního čípku, ale neměl by se užívat do 40. týdne těhotenství. Jedná se o velmi silný lék, který může v raných fázích způsobit potrat. Pečlivě našlehaná směs perlivé vody, meruňky, mandlí a ricinového oleje také pomáhá rychle stimulovat porod.
7. Lněný olej. Složky v něm obsažené činí tkáně dělohy a porodních cest měkkými a elastickými a připravují je na nadcházející porod. Pokud máte alergickou reakci na lněný olej, můžete jej nahradit pupalkovým olejem.
8. Vůně. Předpokládá se, že vůně některých květin, zejména růže nebo jasmínu, může způsobit kontrakce. Žena, která chce porodit v pozdějším termínu, si může aromaterapii dělat doma pomocí květinových olejů. Hlavní věcí je nezpůsobit alergie.
9. Akupunktura. Tento způsob vyvolání porodu je nejlepší přenechat odborníkovi. Mistr s pomocí nejjemnějších jehel působí na body těla odpovědné za fungování dělohy. Tato technika poměrně často přispívá ke vzniku kontrakcí.

Jak porodit s předstihem? Zájem o tuto problematiku se objevuje u žen, které jsou v devátém měsíci již poněkud unavené svým stavem a všemi doprovodnými rysy pohody, stejně jako u těch, které se blíží očekávanému datu porodu a lékaři začínají mluvit o stimulace. předčasný porod nejsou vždy patologií, ale je také nutné stimulovat porodní aktivitu velmi opatrně a pouze na doporučení lékaře.

Odhadované datum narození

Jaký druh porodu je považován za předčasný? Ve skutečnosti není předčasný porod vždy nebezpečný. Lékaři určují PDR několika způsoby: porodnický termín porod se počítá do data poslední menstruace, embryonální - do data ovulace, dle výsledků ultrazvuk. Termín porodu je stanoven po první návštěvě v prenatální poradně.

Chcete-li vypočítat EDD, musíte odečíst tři měsíce od prvního dne vaší poslední menstruace a přidat sedm dní. Získejte přesně 40 týdnů. Toto není nejpřesnější způsob. Některé ženy, které znají přesné datum početí a zakládají na něm své výpočty, však s překvapením zjistí, že datum menstruace se ukázalo jako přesnější předpověď.

Gestační věk a očekávané datum porodu se určuje podle dne ovulace. Toto je nejpříznivější den pro početí, proto se zpráva uchovává od tohoto data. Je však obtížné provádět výpočty s nestabilním menstruačním cyklem, pozdní nebo časnou ovulací. Navíc v některých cyklech mohou nastat dvě ovulace. K tomu dochází při stimulaci vaječníků léky.

Při první návštěvě prenatální poradny gynekolog určí velikost dělohy, výšku fundu dělohy, objem břicha, velikost plodu. Podle těchto údajů lékař vyvodí závěry o délce těhotenství a určí přibližný termín porodu.

Nejpřesnější metodou pro výpočet EDD je ultrazvuk. Během prvního trimestru se embrya prakticky neliší velikostí, ale ve druhém a třetím trimestru mohou být rozdíly ve váze a výšce významné. Proto DA na pozdější data těžší předvídat.

V jakém týdnu obvykle rodíte

Obecně se uznává, že těhotenství trvá čtyřicet týdnů. Ve skutečnosti je každý organismus individuální, takže k porodu může dojít jak o něco dříve, tak o něco později. Donošené dítě se považuje za narozené nejdříve ve 37. týdnu a nejpozději ve 42. týdnu. Nejčastěji se však rodí ve 39.–40. týdnu. Více než 70 % dětí se objeví na období v tomto období.

Řídit se standardními podmínkami je ale možné pouze podmíněně. Některé děti ve 39. týdnu se obtížně adaptují na nové podmínky a jsou ze zdravotních důvodů nedonošené, jiné dokonce ve 35. týdnu jsou již připraveny na svět. Dítě si tedy samo vybírá, kdy je pro něj lepší se narodit.

Co ovlivňuje datum narození dítěte

Pouze 4–5 % dětí se rodí přesně ve 40. týdnu (± 2–3 dny). Je možné porodit předčasně? To se děje ve většině případů. Někdy se ale děti opozdí. Co obecně ovlivňuje termín porodu? Lékaři říkají, že jde o délku menstruačního cyklu, průběh těhotenství, dědičnost a některé další faktory.

Pokud tedy mají dvě těhotné stejnou menstruaci, pak skutečný věk plodu může být ještě jiný. U jedné ženy je délka menstruačního cyklu 35 dní a u druhé - 24 dní, pak k ovulaci došlo 21. den v jedné a 10 ve druhé. Rozdíl mezi plody bude jedenáct dní, tedy více než týden, což je pro embryo významné období. V obou případech se bude počítat se stejným datem porodu, i když u těchto žen bude rozdíl 11 dnů zcela normální.

Průběh těhotenství také velmi ovlivňuje termín porodu. Jsou zdokumentovány případy, kdy se během Velké Vlastenecká válka děti zůstaly v děloze velmi dlouho, až 11 měsíců místo normálních devíti. Pravděpodobnost předčasného porodu se zvyšuje, pokud jsou problémy, např. placenta nezvládá své funkce, těhotenství je vícečetné, plod je velký, u matky je diagnostikována těhotenská cukrovka, polyhydramnion. Existují i ​​další důvody.

"Mohu předčasně porodit?" - ženy si myslí, mezi jejichž nejbližšími příbuznými byly případy předčasného porodu. V této věci hraje opravdu významnou roli dědičná predispozice. Pokud se matce těhotné ženy narodily děti předčasně, je velká pravděpodobnost, že i tato žena porodí dříve. Termíny normálního porodu tedy nejsou omezeny na přesně vypočítaný počet.

Předčasný porod: od kterého týdne

Na začátku těhotenství mají nastávající maminky obavy možný potrat, a později - o předčasném narození dítěte. Ale i když se dítě narodilo před 37. týdnem, s největší pravděpodobností byste se neměli příliš obávat. Nyní lékaři úspěšně kojí děti vážící od jednoho kilogramu a mnohé přežijí, i když porod proběhl před 27.–28. týdnem.

Ale v této době se dítě musí narodit v nemocnici. Jedině tak může získat vše, co potřebuje k přežití. Od 27. do 28. týdne bude miminko považováno za nedonošené, ale má velkou šanci na přežití. Od 24. do 27. týdne se miminko objevuje s nízkou tělesnou hmotností. Prognóza závisí na podmínkách ošetřování, komplikacích v těhotenství a porodu.

Kojit miminko před 24. je velmi obtížné (zvláště v podmínkách domácího lékařství), takže šance jsou velmi nízké.

Když se gestační věk přiblíží 40. týdnu, začnou lékaři s nastávající maminkou mluvit o umělém vyvolání porodu. V nemocnici je porod stimulován zavedením farmakologických léků, ale existuje mnoho lidové metody, což pomůže urychlit pracovní činnost. Jak tedy rodit brzy? Metod je dost. Nastávající maminky se o ně začnou zajímat, když „se třesou termíny“.

Masáž bradavek

Pokud je nutné předčasně porodit, účinnost této metody potvrzují lékaři. Při stimulaci prsou se uvolňuje oxytocin. To je hormon, který vyvolává pracovní činnost. Je to on, komu je podávána umělá stimulace. Je nutné masírovat postupně každé prso. Mělo by být několik sezení denně, každé po dobu patnácti minut. Téměř polovině nastávajících maminek se podařilo porod vyvolat samy.

Fyzická aktivita

Jak porodit před termínem? Cvičení! Samozřejmě byste neměli stahovat tisk a skákat, ale sedět na jednom místě je špatný nápad. Pro rychlejší nastartování kontrakcí se doporučuje pěší turistika, ale mnoho žen experimentuje i s jinými aktivitami. Budoucí maminky chodí po schodech nahoru a dolů a některé říkají, že po vytírání podlahy začaly porodit. V každém případě proveditelné tělesné cvičení nebude vůbec bolet. Navíc během nich dítě zaujme správnou polohu.

intimita

Co dělat pro předčasný porod? Generická aktivita stimuluje sex. To je způsobeno hormony, které jsou obsaženy v semenné tekutině, a návalem krve do pánevních orgánů. Mnoho žen tuto příjemnou a užitečnou metodu využívá při nadváze nebo v případě, že se blíží očekávaný termín porodu a není ani náznak kontrakcí. Ale neměli byste mít sex, pokud voda již praskla (může se nakazit). A pokud je diagnostikována placenta previa, nemůžete sex považovat za metodu předčasného porodu. Intimita musí vést k orgasmu pro oba partnery, aby vyvolala děložní stahy a uvolnění oxytocinu.

Práce střev

Jak předčasně porodit? Metody se neomezují pouze na stimulaci bradavek, intimitu a fyzickou aktivitu. Některé matky se domnívají, že nástup porodu vyprovokovala aktivní práce střev. Proto se doporučuje používat potraviny, které oslabují, to znamená řepu, kefír, sušené ovoce. Kontrakce střeva ovlivňuje dělohu, která se nachází poblíž, takže se také začne stahovat.

čerstvý ananas

Ti, kteří porodili předčasně, také zanechávají recenze o ananasech jako způsobu stimulace. Exotické ovoce je potřeba používat čerstvé a uvnitř velké množství. Stimulační účinek je způsoben bromelainem, který je obsažen ve složení ananasu. Tato metoda je málo prostudovaná, málo známá, proto by se měla používat opatrně. Ujistěte se, že nejste alergičtí na ananas.

Ricinový olej

Ricinový olej má projímavý účinek, takže vyvolává stahy zvýšením pohybu střev. V recenzích ženy tvrdí, že ke stimulaci porodu stačí vypít 150 ml drogy. Pro zlepšení chuti se ricinový olej ředí ovocnými šťávami. Tato metoda je účinná, ale před jejím použitím je potřeba si dobře promyslet vhodnost jejího použití. K pozdějšímu datu Ricinový olej nepřinese žádný užitek, může způsobit zažívací potíže a zvracení a také dehydrataci.

malinové listy

Rady lékařů, jak předčasně porodit, zahrnují recepty tradiční medicíny. Například listy maliníku nejen jemně stimulují porod, ale také připravují tělo na porod a také pomáhají děloze rychleji se zotavit. Nálev je potřeba začít pít s předstihem – zhruba od 37. týdne. Recenze žen naznačují, že mnohé z těch, které užívaly infuzi, skutečně porodily včas nebo o něco dříve.

O spolehlivosti lze samozřejmě polemizovat, protože se neví, v jakém případě se o narození miminka postarala příroda a v čem pomohl odvar z listů maliníku.

Mluvit s dítětem a zpívat

Problém, jak předčasně porodit, pomůže vyřešit i zpívání nebo povídání s dítětem. Tato metoda není potvrzena oficiální medicínou, i když zpěv skutečně způsobuje vnitřní chvění tkání a napětí v pánevních orgánech. Pomůže i při porodu. Zpěv může snížit bolest z kontrakcí.

Mnoho žen má během těhotenství barevné sny. Předčasně porodit ve snu neznamená vždy, že se totéž stane v životě. Obvykle takový sen slibuje úspěch v podnikání, radost a prosperitu, štěstí v osobním životě a peněžní zisk. Těhotná žena může mít takový sen pouze ve spojení s touhou vidět své novorozené dítě co nejdříve.

jiné metody

Následující metody lze použít pouze po konzultaci s lékařem a jejich účinnost byla prokázána pouze recenzemi. Očistný klystýr má dobrý vliv na motilitu střev a vyvolává stahy dělohy. Některým pomohl půst, ale je důležité si uvědomit, že je nebezpečný. Žena by měla být odpočatá a podvýživa k tomu nepřispívá. Od ostatních lidové prostředky doporučuji pupalkový olej. Je to přirozená náhrada některých hormonů, která připravuje porodní cesty na porod. Jsou tu také vedlejším účinkem: Použití oleje může oddálit laktaci. Některým ženám pomáhá vyvolat porod pojídáním kořeněného jídla nebo mytím podlahy rukama (v podřepu), mytím oken, představou, že kontrakce již začaly, meditací.

Jak vyvolat porod v nemocnici

Indukce porodu se provádí po 40 týdnech, pokud je to indikováno, a pouze u porodu přirozenými cestami. Nejčastěji dochází k otevření fetálního močového měchýře, načež se aktivuje produkce speciálního hormonu, který je zodpovědný za změny na děložním čípku a aktivaci porodu. Po otevření močového měchýře plodu dochází k reflexnímu stažení porodních cest.

Pokud poté kontrakce nezačnou, je předepsáno zavedení speciálních léků, které stimulují porodní aktivitu. Při slabé porodní aktivitě je intravenózní podání oxytocinu povoleno pouze šest hodin po nástupu kontrakcí. Mezi kontraindikace patří děložní jizva po CS nebo komplikovaném porodu, závažné známky fetální tísně, vícečetná těhotenství, astma, zvýšený nitrooční tlak, úzká pánev, alergie u matky nebo prosakování plodová voda.

Před vyvoláním porodu se ženy potřebují dostatečně vyspat, aby byly připravené a odpočaté. Důležitý je pozitivní psychologický přístup a fyzická příprava těla na porod. To pomůže správná výživa během těhotenství, léčba chronických onemocnění včas, náprava poruch, užívání vitamínů. Před stimulací je nutné zjistit, zda je správně nastaven gestační věk.

Rysy průběhu předčasného porodu

Předčasný porod (mezi 28. a 37. týdnem) může způsobit určité problémy a známky nedonošenosti se u takových dětí zjistí ihned po narození.

Předčasně narozená miminka obvykle váží méně než 2500 gramů, měří méně než 45 cm, mají hodně mazlavou kůži a měkké chrupavky uší a nosu. U chlapců ještě nemusí být varlata spuštěna do šourku a u dívek nejsou klitoris a malé stydké pysky překryty velkými. Přítomnost jednoho znaku neznamená nedonošenost dítěte. Také předčasně narozené děti nejsou vždy nedonošené. Jak již bylo zmíněno dříve, i ve 35. týdnu může být dítě připraveno k porodu a snadno se přizpůsobit podmínkám prostředí. To je individuální.

Prognóza pro dítě s předčasným porodem

Když přemýšlíte o tom, jak předčasně porodit, musíte vzít v úvahu, že v tomto případě existují rizika pro dítě. V závislosti na termínu je předčasný porod rozdělen do tří období: ve 22-27 týdnech, ve 28-30 týdnech, ve 34-37 týdnech. Při hmotnosti plodu 500 g až 1 kg (ve 22.–27. týdnu) je předčasný porod často způsoben traumatem při předchozích porodech, infekcí močového měchýře nebo jeho prasknutím. V této skupině je obvykle málo prvorodiček.

S hmotností plodu 1000-1800 gramů (ve 28.-33. týdnu) se již dítě mnohem snadněji opouští. Takové děti jsou považovány za nedonošené, ale nezůstávají ve zvláštní evidenci v perinatologických centrech nebo nemocnicích v místě bydliště tak dlouho jako ty dříve narozené. Prvorodiček v této kategorii je asi 30 %. Porod v délce 34-37 týdnů může být způsoben různými důvody. Ve většině případů jsou plíce plodu (a další orgány) dostatečně zralé, že děti jsou zřídka přemístěny na jednotku intenzivní péče. Ale neustálá péče a pečlivé pozorování je nutné absolutně ve všech případech (dokud se stav dítěte nestabilizuje).

Obecně, proč rodit předčasně? Mezi důvody patří přítomnost malformací dělohy, velké zatížení dělohy při nošení dítěte (vícečetné těhotenství, velké ovoce, polyhydramnion), placenta previa nebo abrupce, předčasné natržení vodní membrány. Riziko porodu před termínem porodu se zvyšuje, pokud žena již dříve uměle přerušila těhotenství nebo v minulosti hrozil předčasný porod.

Vyvolat předčasný nástup porodního procesu může být fyzická práce, špatná výživa, psychická atmosféra v práci nebo doma. Existuje určité riziko otěhotnění ve zralém nebo příliš pokročilém věku mladý věk.

Právní upozornění a zpětná vazba

Mnoho žen se zajímá o problematiku plateb a trvání mateřská dovolená s předčasným porodem. Pokud tedy porod nastal o 10 dní dříve, pak se ukazuje, že délka prenatální dovolené byla 60 dní. V tomto případě se poporodní období prodlužuje o stejných 10 dní, to znamená, že již nebude 70, ale 80 dní. Pokud jde o mateřskou, pokud porodila v předstihu, platby jsou zachovány po celou dobu dovolené. Příspěvek se vypočítává podle průměrného výdělku nebo výše stipendia, pokud nastávající maminka ještě studuje vysokou školu.

Existuje tedy několik lidových a oficiálních způsobů, jak vyvolat porod, pokud je proces zpožděn. Ale u kterékoli z metod musíte být opatrnější, protože je to čistě individuální a některé prostředky mají kontraindikace. Je důležité vždy konzultovat lékaře, protože jakékoli jednání matky ovlivňuje nejen její vlastní zdraví, ale také příznivou prognózu pro dítě. Pokud doktoři nespěchají, pak je lepší počkat, až si miminko vybere, kdy je pro něj lepší se narodit. Tyto mechanismy jsou regulovány přírodou. Ženám se stále doporučuje, aby byly opatrné ve snaze vyvolat proces porodu. Léky byste neměli pít sami, protože mohou způsobit nejen porod. Je důležité vzít v úvahu průběh onemocnění, rizika, abyste neublížili sobě a dítěti.

Je známo že normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů. Často se však stává, že se miminko „nedožije“ termínu porodu. Proč dochází k předčasným porodům, jak probíhají a proč jsou nebezpečné?

O terminologii

Ukončení těhotenství v období 28-37 týdnů se nazývá předčasný porod. Ukončení těhotenství v období od 22. týdne do 28. týdne je podle pravidel Světové zdravotnické organizace klasifikováno jako velmi časný předčasný porod. U nás se ukončení v této fázi těhotenství nepovažuje za předčasný porod, ale zároveň poskytují asistenci v porodnici, nikoli v gynekologické nemocnici, přijímají opatření k hluboké sestře nedonošený novorozenec. Dítě narozené v důsledku takového porodu je považováno za plod po dobu 7 dnů, teprve po týdnu se takové dítě nepovažuje za plod, ale za dítě. Tento rys terminologie je dán tím, že děti narozené před 28. týdnem těhotenství se často ani s pomocí lékařů nedokážou přizpůsobit podmínkám prostředí mimo dělohu.

Příčiny předčasného porodu

Faktory vedoucí k předčasnému porodu lze rozdělit na sociobiologické a zdravotní.

Nutno podotknout, že v podzimních a jarních měsících se frekvence této komplikace zvyšuje. Je to způsobeno měnícími se povětrnostními podmínkami, zejména častou změnou atmosférického tlaku, která může ovlivnit četnost předčasného prasknutí plodové vody. těžký nachlazení s vysokým nárůstem tělesné teploty a silným kašlem se může zvýšit a způsobit předčasný porod. Byl zaznamenán nepříznivý vliv na průběh těhotenství řady výrobních faktorů: expozice chemikáliím, vibracím, záření atd. Předčasné porody jsou častější u mladých, neprovdaných, studujících žen, s nedostatkem bílkovin a vitamínů v potravě, stejně jako u žen se špatnými návyky.

Mezi lékařské faktory patří závažná infekční onemocnění, včetně těch, která prodělala v dětství, potraty a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. Chromozomální poruchy plodu - poškození dědičného aparátu plodu vlivem nepříznivých vnějších i vnitřních faktorů (ionizující záření, pracovní rizika, užívání některých drog, kouření, pití alkoholu, drog, nepříznivá okolní situace atd.) - může vést k předčasnému porodu, ale častěji v roce V takových případech dochází k předčasnému ukončení těhotenství. Ve většině případů jsou příčinou předčasných porodů onemocnění endokrinního systému, jako je dysfunkce štítné žlázy, nadledvin a vaječníků, obezita, při které se mění práce všech žláz s vnitřní sekrecí. Mezi anatomické změny pohlavních orgánů patří genitální infantilismus (nevyvinutí ženských pohlavních orgánů), malformace dělohy, traumatické poškození dělohy při potratech a kyretážích, nádory dělohy. Téměř ve třetině případů je příčinou předčasného porodu istmicko-cervikální insuficience, kdy v důsledku mechanických vlivů (trauma děložního čípku po potratu, předchozí porod, jiné gynekologické manipulace) nebo nedostatek některých hormonů děložní čípek neplní svou obturátorskou funkci.

Častou příčinou předčasného porodu jsou cervikovaginální infekce (trichomoniáza, mykoplazmata, chlamydie atd.) a virové infekce (cytomegalovirus, herpes, chřipka, adenovirová infekce, příušnice), zejména skryté.Přítomnost chronické genitální infekce přispívá k narušení lokální ochranné bariéry a poranění plodu. Těžké formy extragenitálních onemocnění (nesouvisejících s ženskými pohlavními orgány) a těhotenské komplikace mohou také vést k předčasnému těhotenství. Mezi taková onemocnění patří například hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, anémie, chronická onemocnění plic, ledvin, jater atd.

Příznaky nástupu porodu

S nástupem předčasného porodu se objevuje pravidelná porodní aktivita a vyhlazení nebo otevření děložního čípku. Nástup porodu je doprovázen výskytem pravidelných křečovitých bolestí v podbřišku, které časem nabývají na intenzitě, intervaly mezi kontrakcemi se snižují. Poměrně často předčasný porod začíná odtokem plodové vody a jejich množství může být od několika kapek až po několik litrů. Kromě toho výskyt slizničního výtoku s pruhy krve nebo krvavého výtoku u ženy během předčasného těhotenství naznačuje strukturální změny děložního čípku, tedy jeho vyhlazení. Výskyt některého z výše uvedených příznaků vyžaduje naléhavou hospitalizaci v porodnické nemocnici.

Při sebemenším podezření na odchylku od normálního průběhu těhotenství je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku, která doručí budoucí matka do nemocnice. V některých případech je možné těhotenství prodloužit; pokud to není možné, pak jsou v nemocnici vytvořeny podmínky pro pečlivý porod - porod, při kterém ještě velmi křehké miminko zažívá co nejmenší zátěž.

Vlastnosti průběhu porodu

U předčasného porodu je častěji pozorováno předčasné prasknutí plodové vody, slabost a dysfunkce porodu, rychlé nebo narušené regulační mechanismy, hypoxie plodu.

Předčasná ruptura plodové vody se častěji projevuje istmicko-cervikální insuficiencí nebo přítomností infekce. Dolní pól se infikuje a v důsledku zánětu se blány snadno protrhnou. Normálně močový měchýř plodu praskne blíže k úplnému otevření děložního čípku, tedy již s rozvojem porodu. Pocity ženy mohou být různé: od malé mokré skvrny na spodním prádle až po velký počet voda vytékající z pochvy a stékající po nohách. Voda by měla být čistá, ale může být zakalená a tmavě hnědá (v přítomnosti infekce). Předčasné porody velmi často probíhají rychle nebo dokonce rychle. Žena má spíše bolestivé kontrakce, jejich frekvence se zvyšuje, intervaly mezi kontrakcemi jsou kratší než 5 minut a rychle se snižují na 1 minutu, první doba porodní (do úplného roztažení děložního čípku) se zkracuje na 2-4 hodiny. Vzhledem k tomu, že hlavička nedonošeného plodu je menší, vypuzení plodu začíná, když není děložní čípek zcela otevřen. Menší miminko projde porodními cestami rychleji.

Nedonošené dítě

Na rozdíl od včasných porodů je u předčasných porodů více komplikací, za prvé, hlavička dítěte se nestihne přizpůsobit pánevním kostem matky a přenastavit se. Konfigurace hlavičky je možností posunutí kostí lebky plodu během porodu pro zmenšení jejího objemu při průchodu porodními cestami. Tento mechanismus umožňuje snížit tlak na hlavičku a krční páteř novorozence. Kosti lebky předčasně narozeného dítěte jsou spíše měkké a nemohou poskytnout ochranu mozku, zvyšuje se riziko traumatu, krvácení pod membránami v mozkové tkáni plodu během porodu. V důsledku toho může dítě pociťovat krvácení, nestíhá se adaptovat na změny prostředí, je narušen jeho regulační systém. Za druhé, žena často dostane praskliny porodních cest (čípku, pochvy a zevního genitálu), protože tkáně nemají čas se přizpůsobit natahování.

S hrozícím a začínajícím porodem je žena urgentně hospitalizována.

Mnohem méně často u předčasného porodu dochází k oslabení porodní aktivity. Slabost se může projevit slabými, málo častými nebo krátkými kontrakcemi. Výrazně se prodlužuje doba porodní, žena se unaví, dítě také začíná trpět. Jsou možné i jiné anomálie porodní činnosti, např. síla a frekvence kontrakcí je dostatečná a děložní čípek se neroztahuje. To vše je spojeno s porušením regulačních systémů u předčasného porodu, chybí dostatečná hormonální příprava na porod. Infekční komplikace při porodu a poporodním období jsou mnohem častější jak u matky, tak u plodu. Mezi tyto komplikace patří hnisání stehů (pokud existuje), poporodní metroendometritida (zánět sliznice a svalové vrstvy dělohy), peritonitida (zánět pobřišnice) a maximální šíření infekce (sepse). To je způsobeno přítomností latentní nebo zjevné infekce, která byla přítomna před porodem u těhotné ženy, která je často příčinou potratu. Infekce se může připojit během porodu, v důsledku jejich trvání (se slabostí), například chorioamnionitida (zánět membrán embrya). Předčasně narozené děti mají sníženou imunitu, a proto jsou náchylnější k infekcím.

Prognóza pro dítě

Vzhledem ke zvláštnostem porodnické taktiky a různému výsledku porodu pro plod se považuje za vhodné rozdělit předčasný porod do tří období s přihlédnutím k načasování gestace (těhotenství): předčasný porod ve 22-27 týdnu, předčasný porod ve 28-33 týdnech, předčasný porod ve 34-37 týdnu těhotenství.

Předčasný porod ve 22.–27. týdnu (hmotnost plodu od 500 do 1000 g) je nejčastěji způsoben istmicko-cervikální insuficiencí (v důsledku traumatu u předchozích porodů), infekcí dolního pólu močového měchýře a předčasnou rupturou močového měchýře. . Proto je v této skupině žen zpravidla málo primigravid. Přítomnost infekce v genitálním traktu vylučuje možnost prodloužení těhotenství u většiny těhotných žen. Plíce plodu jsou nezralé a urychlují své dozrávání předepisováním léky matka v krátké době selže. Takové děti patří do vysoce rizikové skupiny a častěji u nich probíhá neodkladná resuscitace. Jsou v inkubátorech, pod přísným dohledem neonatologa a kvalifikovaných sester. Děti téměř vždy potřebují další stupeň ošetřovatelství a jsou dlouhodobě evidovány v perinatologických centrech nebo ambulancích v místě bydliště.

Předčasný porod v gestačním věku 28-33 týdnů (hmotnost plodu 1000-1800 g) je způsoben rozmanitějšími příčinami než dřívější předčasný porod. V této kategorii porodů je více než 30 % primigravidů.

Více než polovina žen provádí očekávanou léčbu a udržuje těhotenství. U takových dětí plíce nestihnou "dozrát", tvorba povrchově aktivní látky je narušena. Surfaktant je směs tuků a bílkovin, která se syntetizuje ve velkých alveolách (stavební kámen plic), pokrývá je, podporuje jejich expanzi a zabraňuje jejich kolapsu při vdechování. Při nedostatku nebo nedostatku této látky je dýchání dítěte narušeno. Surfaktantový přípravek může být podáván novorozencům podle potřeby a značně usnadňuje dýchání, ale tento přípravek je velmi drahý a není snadno dostupný. Proto, aby se zabránilo respiračnímu selhání, jsou ženám předepsány glukokortikoidy. Stimulují tvorbu povrchově aktivní látky a „dozrávání“ plic u plodu po dobu 2-3 dnů s hrozbou předčasného porodu. S nástupem porodu se glukokortikoidy podávají intravenózně v intervalu 3-4 hodin.

Předčasný porod s gestačním věkem 34-37 týdnů (hmotnost plodu 1900-2500 g nebo více) je způsoben ještě rozmanitějšími důvody, procento infikovaných žen je mnohem nižší než v předchozích skupinách a primigravida - více než 50% . Vzhledem k tomu, že plíce plodu jsou téměř zralé, není však nutné podávat léky, které zrání tenzidu stimulují.

U dětí je menší pravděpodobnost převozu na jednotku intenzivní péče, ale ve všech případech je nutná nepřetržitá péče a dohled, dokud není stav dítěte zcela stabilizován.

Ošetřovatelské rysy

Řízení předčasného porodu

Při hrozícím a začínajícím porodu – kdy nedochází k dilataci děložního hrdla nebo je nevýznamná – je taktika zaměřena na prodloužení těhotenství. Žena je naléhavě hospitalizována, je vytvořen přísný klid na lůžku, jsou předepsány sedativa a příčiny, které vedly k předčasnému porodu, jsou odstraněny (pokud je to možné). Provádí se například šití děložního čípku v případě isthmicko-cervikální insuficience, léčba vaginálních infekcí, obnova přirozené mikroflóry vagíny nebo předepisování antibiotik v přítomnosti infekčního procesu, léčba se provádí ve spojení s praktického lékaře nebo endokrinologa (v případě potřeby). Povinnou složkou jsou léky snižující tonus dělohy (tokolytika), zlepšující činnost placenty, zvyšující imunitu, vitaminoterapie, dále léky zlepšující nitroděložní výživu dítěte a urychlující „dozrávání“ plic. plod.

V každém případě je nutný individuální přístup, ne vždy však úsilí lékařů vede k požadovaným výsledkům a proces přechází v nástup předčasného porodu.

Ve všech případech je nutná nepřetržitá péče a dohled, dokud není stav dítěte zcela stabilizován.

Předčasný porod vyžaduje kvalifikovaného porodníka-gynekologa, zdravotní sestřička a neonatolog. Je nutné neustále sledovat ženu a stav plodu. Žena je pravidelně vyšetřována, měří se tlak, tělesná teplota, sledují se testy moči a krve. Kromě údajů z kardiomonitoringu kontrolují vývoj porodu, poslouchají srdeční tep plodu a určují polohu plodu. Monitorování srdeční frekvence plodu je studium srdečního rytmu. Provádí se na speciální přístroj v klidu, v poloze těhotné na boku po dobu 30-60 minut. Na přední břišní stěně těhotné ženy jsou pomocí gumičky záznamové senzory, které zaznamenávají tepy plodu a také frekvenci a sílu kontrakcí.

Většina komplikací při porodu, jak na straně rodičky, tak i plodu, je způsobena porušením kontraktilní činnosti dělohy. K identifikaci rysů kontraktilní aktivity dělohy při předčasném porodu se doporučuje udržovat partogram (grafické znázornění frekvence a síly kontrakcí) a zaznamenávat kontraktilní aktivitu dělohy. Partogram lze provést bez jakékoli techniky, dotykem, se stopkami, aby se zafixovala frekvence, síla a trvání kontrakcí a následně se zobrazily v grafu. Všechna specializovaná centra však disponují monitorováním kardiomonitoru, který přehledně zobrazuje stav dítěte během porodního procesu, stejně jako tonus dělohy a účinnost kontrakcí v dynamice, což umožňuje korigovat a poskytovat kvalifikované zdravotní péče za případné odchylky.

K určení stupně dilatace děložního čípku lékař vyšetří ženu na gynekologickém křesle. Vzhledem k možnému negativnímu dopadu na plod je stimulace nebo inhibice porodu pečlivě zvažována a často je nutné problém vyřešit během krátké doby, přičemž rozhodnutí činí několik lékařů. Provádí se prevence fetální hypoxie (nedostatku kyslíku), ve většině případů se odmítají narkotické léky proti bolesti (protože nepříznivě ovlivňují dýchací centrum plodu). Porod probíhá v poloze na zádech, protože v této poloze je snazší porod řídit, hlavička se nepohybuje rychle po porodních cestách, zdravotní stav ženy i plodu zůstává uspokojivý, na rozdíl od polohy na zádech, v kterým těhotná děloha stlačuje velké žilní cévy, zhoršuje mateřskou a fetální cirkulaci. Bolest a epidurální anestezie urychlují proces otevírání děložního čípku, které je často příliš rychlé, hlavička plodu se nestihne adaptovat na porodní cesty a často špatně roztažitelná perineum situaci zhoršuje, proto se k nim přistupuje individuálně.

Snížit pravděpodobnost předčasného porodu je v moci ženy samotné. Před lékařem, u kterého je žena registrována, není třeba tajit předchozí potraty a zánětlivé procesy v minulosti. Je nutné okamžitě informovat lékaře o všech změnách ve vašem těle, chodit na speciální kurzy v přípravě na porod. Když je zjištěna patologie, neměli byste odmítnout léčbu předepsanou lékařem. Je nutné omezit fyzickou aktivitu, sledovat stravu, která by měla být pestrá a dobře vyvážená. Nadměrná konzumace kořeněných, slaných nebo tučných jídel vede k exacerbacím chronických onemocnění zažívací ústrojí což může způsobit předčasný porod. Pokud se objeví příznaky těhotenství, je třeba se během posledních dvou měsíců těhotenství vyhnout sexuální aktivitě. Při sebemenším podezření na odchylku od normálního průběhu těhotenství je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Naděžda Egorová,
porodník-gynekolog, asistent porodnicko-gynekologického oddělení,
Astrachaňská státní lékařská akademie, Astrachaň

Pokud k porodu dojde před 37. týdnem těhotenství, pak je podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) dítě považováno za předčasně narozené a nedonošené.

Pod pojmem „nezralost“ se rozumí i to, že se dítě narodí před termínem nitroděložního vývoje a nedostatečně rozvinutý.

Hmotnost nedonošených dětí se obvykle pohybuje od jednoho a půl do dvou a půl kilogramů. Moderní úroveň medicíny umožňuje takovým dětem nejen přežít, ale také plně rozvíjet .

Než se však taková miminka začnou sama živit a mohou opustit porodnici, musí uplynout nějaký čas.

Stupně nedonošenosti a následky

Rodí se všechny předčasně narozené děti předčasně?

Ne všechny děti s nízkou hmotností se rodí před 37. týdnem. Některým z nich se během těhotenství nepodařilo dostatečně přibrat.

Odborníci se domnívají, že se stejnou mírou připravenosti těla dítěte na samostatnou existenci normální hmotnost při narození - vždy výhoda.

placentární nedostatečnost

Jednou z příčin nízké porodní hmotnosti je placentární nedostatečnost kdy placenta přestává normálně fungovat. Kvůli tomu plod nedostává dostatek živin pro normální růst.

Placentární insuficience se vyskytuje při komplikacích těhotenství, například s těhotenská cukrovka- porušení metabolismu glukózy způsobené podvýživou těhotné ženy.

Pokud maminka kouří

Neméně závažnou příčinou zpomalení růstu u dítěte je kouření matek. Počet vykouřených cigaret během těhotenství růst dítěte se zpomaluje v různé míry. U těhotných žen, které kouří denně, se riziko, že se jim narodí dítě vážící méně než 2500 g, zdvojnásobuje.

Jiné důvody

Dalšími příčinami nízké porodní hmotnosti jsou malformace a chromozomální abnormality u dítěte. Většina z nich je detekována během screeningu, který se provádí ve druhém trimestru těhotenství.

K nízké porodní váze vedou také různá infekční onemocnění, která během vývoje plodu postihují jak tělo matky, tak i dítě.

Proč se děti rodí předčasně?

Navzdory četným studiím vědci stále nemohou s jistotou říci, co spouští proces porodu.

V posledních letech je mezi specialisty nejoblíbenější teorie, že tělo dítěte nezávisle určuje optimální dobu pro porod. Za tento mechanismus je pravděpodobně zodpovědná hypofýza dítěte.

Příčiny předčasného porodu jsou na druhou stranu dobře známé.

stres

Často brzký porod způsobuje stres a těžkou fyzickou práci. Výsledky studií tedy ukazují, že smrt blízkých příbuzných, ztráta zaměstnání nebo rozvod mohou vést k předčasnému porodu.

infekce

Také předčasný porod může vyvolat infekce močových a pohlavních cest ženy. Odborníci se domnívají, že bakterie vylučují chemické substance způsobující stahy dělohy.

Často jsou tato onemocnění asymptomatická, a žena nemusí vědět, že je nemocná. Riziko předčasného porodu lze snížit identifikací a léčbou infekce před nebo na začátku těhotenství. V současné době existuje dostatečné množství léků, které miminku neškodí.

Slabost děložního čípku

Asi u 20 procent předčasných porodů je příčinou cervikální slabost. Tuto poruchu lze v těhotenství snadno odhalit, pokud pravidelně navštěvujete lékaře. Slabost děložního čípku je eliminována zpevněním tkání chirurgickým závitem.

Jiné důvody

Předčasný porod navíc často začíná vícečetným těhotenstvím, děložním krvácením různého původu, vysokým krevním tlakem a těhotenskými komplikacemi.

Také podle některých údajů tendence k předčasný porod lze zdědit. Matky, které se narodily předčasně, mají větší pravděpodobnost předčasných porodů.

Nejdůležitější

Nedonošené dítě se může narodit předčasně kvůli stresu nebo nemoci matky. Narození nevyvinutého dítěte však může vyprovokovat i matka sama, pokud v těhotenství kouří, jí nezdravá jídla a zanedbává časté návštěvy lékaře po celou dobu.