गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: लक्षण क्या हैं और यह गर्भवती महिला और बच्चे के लिए कैसे खतरा है? मधुमेह और प्रसव क्या एचएसडी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है?

दुनिया में 400 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। और ये संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, इस बीमारी के साथ बच्चे के जन्म की संभावना हमारे समय की वैश्विक समस्या बनती जा रही है।

मधुमेह के साथ प्रसव

कुछ दशक पहले, मधुमेह गर्भावस्था के लिए एक स्पष्ट contraindication था। अब डॉक्टर इतने स्पष्ट नहीं हैं। लेकिन यह समझना जरूरी है कि इस तरह की बीमारी से ग्रस्त बच्चे को जन्म देना शरीर पर एक गंभीर बोझ है। भावी मां. आपको अपने और अपने बच्चे को पर्याप्त इंसुलिन की आपूर्ति करने की आवश्यकता है। अक्सर, मधुमेह की महिलाओं को गर्भपात, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु का अनुभव होता है।

यह 4-6 महीनों में गर्भाधान की तैयारी के लायक है:

परीक्षण करें;
लंबे समय तक सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखें। रात में भी चीनी मापना जरूरी है।
उच्च रक्तचाप के विकास को रोकें;
मध्यम में शामिल हों शारीरिक गतिविधि;
आहार का सख्ती से पालन करें, भोजन से तेजी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट को बाहर करें।

मधुमेह मेलेटस को आमतौर पर 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

टाइप 1 - इंसुलिन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
टाइप 2 - अक्सर वयस्कता में (35 वर्ष के बाद) प्रकट होता है। आहार के माध्यम से शर्करा के स्तर को समायोजित किया जाता है।
टाइप 3 - गर्भकालीन। गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता के रूप में कार्य करता है।

स्पष्ट कारणों से टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं को बच्चा पैदा करने की समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है। यह सवाल प्रसव उम्र के इंसुलिन पर निर्भर लोगों के लिए अधिक प्रासंगिक है। गर्भकालीन उपस्थिति खतरनाक नहीं है और गर्भावस्था के साथ समाप्त होती है। चिकित्सा प्रगति के बावजूद, मधुमेह से पीड़ित प्रत्येक महिला को जन्म देने की अनुमति नहीं है।

अगर माता-पिता दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं;
मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित संवहनी जटिलताओं के साथ;
रक्त में ग्लूकोज के अचानक स्तर के साथ;
टाइप 2 मधुमेह वाले लोग;
एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ;
तपेदिक के साथ;
वृक्कीय विफलता;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ (अग्न्याशय में हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन होता है)।

होने वाली मां आमतौर पर जानती है कि उसे मधुमेह है। लेकिन कुछ मामलों में, यह रोग सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।

जिन महिलाओं के पास है:

गंभीर आनुवंशिकता (मधुमेह माता-पिता);
रक्त शर्करा का पहले ही पता लगाया जा चुका है;
जुड़वां भाई (बहन) को मधुमेह है;
अधिक वजन;
बार-बार गर्भपात हुए;
उच्च जल गर्भावस्था के साथ बड़े (एक किलो से अधिक वजन वाले) बच्चे पैदा होते हैं;

गर्भवती महिलाएं हमेशा क्लिनिकल ब्लड टेस्ट लेती हैं। वैसे भी मधुमेह का पता चल जाएगा। ध्यान! संकोच न करें, जल्द से जल्द क्लिनिक में पंजीकरण करें।

मधुमेह में गर्भावस्था का कोर्स

ऐसी समस्या के साथ सफल प्रसव पूर्ण आत्म-नियंत्रण से ही संभव है, जो कि भ्रूण के अंडे के बनने से पहले ही शुरू हो जाना चाहिए। अब ब्लड शुगर को मापना बहुत आसान हो गया है। आधुनिक पोर्टेबल ग्लूकोमीटर सभी के लिए उपलब्ध हैं।

पहले तीन महीनों में, इंसुलिन की आवश्यकता में अस्थायी कमी होती है, क्योंकि शरीर हार्मोन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। जटिलताओं के बिना यह अपेक्षाकृत शांत समय है।

दूसरी तिमाही में, रक्त शर्करा बढ़ जाता है। हाइपरग्लेसेमिया होता है, जो अपर्याप्त इंसुलिन सेवन के साथ कोमा की ओर जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में शुगर कम हो जाती है। इंसुलिन थेरेपी 20-30% कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह खतरनाक जटिलताएं हैं:

पॉलीहाइड्रमनिओस;
प्रारंभिक प्रसव;
प्रीक्लेम्पसिया;
हाइपोक्सिया;
मूत्र मार्ग में संक्रमण;
भ्रूण के विकास की विकृति;
गर्भपात।

डॉक्टर का कार्य जोखिमों को कम करना है।

टाइप 1 मधुमेह के साथ प्रसव

इस प्रकार की बीमारी के साथ रक्त शर्करा के स्तर में अचानक परिवर्तन होता है। डॉक्टर समय पर प्रतिक्रिया देने और इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए बाध्य है। प्रसव में महिला को कम से कम 3 बार अस्पताल में रखना चाहिए, जहां डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और इलाज करते हैं।

22 सप्ताह तक - डॉक्टर पूरी तरह से जांच करते हैं, गर्भावस्था को जारी रखने / समाप्त करने का निर्णय लेते हैं।

22-24 सप्ताह में - चीनी सुधार की बढ़ती आवश्यकता के स्तर पर।

32-34 सप्ताह में - प्रसव की रणनीति पर विचार किया जाता है।

एक महिला को आत्म-अनुशासन, आहार के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था से पहले जितनी देर तक नॉर्मग्लेसेमिया बनी रहती है, बच्चे को ले जाना उतना ही आसान होगा। जटिलताओं को 100% टाला नहीं जा सकता है, लेकिन उनके विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। मधुमेह के लिए उच्च गुणवत्ता वाले मुआवजे के साथ, एक महिला को प्राकृतिक रूप से अपने दम पर जन्म देने की अनुमति है। चीनी की अपर्याप्त पुनःपूर्ति, बढ़े हुए गर्भावस्था के मामले में, उत्तेजना की जाती है श्रम गतिविधि 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए। गंभीर जटिलताएं - सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत।

शारीरिक प्रसव संभव है यदि:

रोग अच्छी तरह से नियंत्रित है;
कोई प्रसूति संबंधी जटिलताएं नहीं हैं (संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय के निशान, आदि);
भ्रूण का वजन 4 किलो से अधिक नहीं होता है;
डॉक्टरों के पास प्रसव के दौरान मां और बच्चे की स्थिति पर नजर रखने की तकनीकी क्षमता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव

गर्भधारण के 15-17 सप्ताह बाद हार्मोनल परिवर्तन के कारण कुछ महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह हो जाता है। पहले तीन महीनों में गर्भवती महिला में ग्लूकोज टॉलरेंस का पता चलता है।

रोग के विकास में मदद मिलती है:

वंशागति;
हार्मोनल व्यवधान;
बड़ा भ्रूण द्रव्यमान;
बढ़ा हुआ वजन;
उम्र।

इस प्रकार का मधुमेह अक्सर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भकालीन मधुमेह सुरक्षित है। बहुत अधिक इंसुलिन का कारण बनता है नकारात्मक परिणामभ्रूण के लिए। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। जीडीएम के साथ प्रसव योजना के अनुसार होता है। प्रसव के बाद, मां को टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा होता है। हर चौथी महिला को इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का सपना हर महिला का होता है। मधुमेह के साथ, इस लक्ष्य को प्राप्त करना और अधिक कठिन हो जाता है। अविश्वसनीय प्रयास, धीरज, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और आत्म-अनुशासन की आवश्यकता है।

गर्भवती माँ को चाहिए:

पहले से गर्भावस्था की योजना बनाएं;
डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से कार्य करें, न कि मंच से माताओं की सलाह पर;
आहार का पालन करें;
दिन में 10 बार ब्लड शुगर मापने में आलस न करें।

तब गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगी, और प्रसव आसान होगा, बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आज की दवा मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को एक अनूठा मौका देती है। इसे मिस नहीं किया जा सकता है।

लेखक के बारे में

मेरा नाम एंड्री है, मैं 35 से अधिक वर्षों से मधुमेह से पीड़ित हूं। मेरी साइट का दौरा करने के लिए धन्यवाद डायबेमधुमेह वाले लोगों की मदद करने के बारे में।

मैं . के बारे में लेख लिखता हूँ विभिन्न रोगऔर व्यक्तिगत रूप से मास्को में उन लोगों को सलाह देते हैं जिन्हें मदद की ज़रूरत है, क्योंकि मेरे जीवन के दशकों से निजी अनुभवमैंने बहुत सी चीजें देखी हैं, कई उपाय और दवाएं आजमाई हैं। वर्तमान 2020 में, प्रौद्योगिकियां बहुत विकसित हो रही हैं, लोगों को मधुमेह रोगियों के लिए एक आरामदायक जीवन के लिए इस समय आविष्कार की गई कई चीजों के बारे में नहीं पता है, इसलिए मैंने अपना लक्ष्य ढूंढ लिया है और मधुमेह वाले लोगों की अपनी क्षमता के अनुसार मदद की है। आसान और खुश रहते हैं।

गर्भावधि मधुमेह(जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। इनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। तेजी से, यह रोग युवा लोगों को प्रभावित करता है।

मधुमेह की जटिलताओं से गंभीर संवहनी विकृति होती है, गुर्दे, रेटिना प्रभावित होते हैं। लेकिन इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। सही थेरेपी के साथ गंभीर परिणामसमय से पीछे हटो। कोई अपवाद नहीं और गर्भावस्थाजन्य मधुमेहजो गर्भ के दौरान विकसित होता है। इस रोग को कहा जाता है गर्भकालीन मधुमेह.

क्या गर्भावस्था मधुमेह का कारण बन सकती है?
गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं
जोखिम समूह
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह क्या है
बच्चे के लिए परिणाम
एक महिला के लिए क्या खतरा है
गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण और संकेत
विश्लेषण और समय
इलाज
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गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम

गर्भावस्था - एक उत्तेजक लेखक?

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि 7% गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोजमिया सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% में, टाइप 2 मधुमेह (DM2) 10-15 वर्षों में प्रकट होता है।

गर्भावस्था बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। मधुमेह के गर्भकालीन रूप के विकास का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के करीब है। एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित कारकों के कारण इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है:

स्टेरॉयड हार्मोन के अपरा में संश्लेषण: एस्ट्रोजन, अपरा लैक्टोजेन;
अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल के गठन में वृद्धि;
इंसुलिन चयापचय का उल्लंघन और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
प्लेसेंटा में इंसुलिनस की सक्रियता (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

उन महिलाओं में स्थिति खराब हो जाती है जिनके पास इंसुलिन के लिए शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) होती है, जो खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती थी। ये कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं इसे बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित करती हैं। धीरे-धीरे, यह उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लाइसेमिया की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं?

गर्भावस्था के साथ हो सकता है विभिन्न प्रकारमधुमेह। घटना के समय के अनुसार विकृति विज्ञान का वर्गीकरण दो रूपों का तात्पर्य है:

मधुमेह जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था (डीएम 1 और डीएम टाइप 2) - प्रीजेस्टेशनल;
गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम)।

जीडीएम के लिए आवश्यक उपचार के आधार पर, निम्न हैं:

आहार द्वारा मुआवजा;
आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा।

मधुमेह मुआवजे और विघटन के चरण में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता विभिन्न उपचारों की आवश्यकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के लिए जोखिम में कौन है?

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह में संक्रमण हर किसी के लिए नहीं है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है:

अधिक वजन या मोटापा;
मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
गर्भावस्था से पहले बढ़ती चीनी के एपिसोड;
गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
35 से अधिक उम्र;
गर्भपात का इतिहास, मृत जन्म;
4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ विकृतियों के साथ जन्म।

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

जीडीएम को पैथोलॉजी माना जाता है जो एक बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हुई है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले मौजूद गुप्त मधुमेह मेलिटस है। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय गर्भकालीन मधुमेह है।

यह गर्भावस्था में होने वाले जेस्टेशनल ओवर्ट डायबिटीज से अलग है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, चीनी धीरे-धीरे बढ़ जाती है और स्थिर नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद रोग के इस रूप में टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है।

आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में जीडीएम के साथ सभी प्यूपर्स ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करते हैं। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे के लिए परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा पैथोलॉजी के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम असम्बद्ध रूप में देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर के साथ भ्रूण की विकृतियां प्रारंभिक तिथियां. इनका निर्माण ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए माँ के अंग को दो काम करना चाहिए। काम के उल्लंघन से कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी, उनके विभाजन में व्यवधान और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति पर संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज का अपर्याप्त सेवन देरी से प्रकट होता है जन्म के पूर्व का विकास, कम वजन का बच्चा।
दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा का स्तर मधुमेह भ्रूण विकृति की ओर जाता है। ग्लूकोज असीमित मात्रा में नाल को पार करता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा होता है। यदि स्वयं के इंसुलिन की अधिकता है, तो भ्रूण का त्वरित विकास होता है, लेकिन शरीर के अंगों का अनुपात नहीं होता है: एक बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। यह दिल और लीवर को भी बड़ा करता है।
इंसुलिन की एक उच्च सांद्रता सर्फैक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को कोट करता है। इसलिए, जन्म के बाद, श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।
नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित होती है, बच्चे की ग्लूकोज एकाग्रता तेजी से गिरती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से तंत्रिका संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास होता है।

साथ ही, गर्भकालीन मधुमेह वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों में जन्म आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, हृदय रोग, विकृति का खतरा बढ़ जाता है। श्वसन प्रणाली, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय के विकार, तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।

गर्भवती महिला के लिए हाई शुगर क्यों है खतरनाक

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह देर से विषाक्तता () की संभावना को बढ़ाता है, यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है:

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी;
नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
प्रीक्लेम्पसिया;
एक्लम्पसिया

अंतिम दो स्थितियों में वार्ड में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल, पुनर्जीवन और शीघ्र प्रसव।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार जननांग प्रणाली के संक्रमण की ओर ले जाते हैं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से बच्चे को गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सामान्य बदलाव के लिए महिला के कुछ लक्षण लिए जाते हैं:

थकान में वृद्धि, कमजोरी;
प्यास;
जल्दी पेशाब आना;
स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

हाइपरग्लेसेमिया अक्सर एक अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान के लिए आधार, गुप्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने चीनी के लिए अनिवार्य रक्त परीक्षण की समय सीमा निर्धारित की है:

पंजीकरण करते समय;

जोखिम कारकों की उपस्थिति में - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

एक विश्लेषण, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया का पता चला, निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपको कुछ दिनों के बाद जांचना होगा। इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श निर्धारित है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह दर्ज हाइपरग्लेसेमिया के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षा परिणाम जीएसडी के बारे में बोलते हैं:

उपवास ग्लूकोज 5.8 mmol / l से अधिक;
ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol / l से ऊपर;
दो घंटे के बाद - 8 मिमीोल / एल से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, अनुसंधान किया जाता है:

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
चीनी के लिए मूत्रालय;
कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल;
कोगुलोग्राम;
रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, अपरा लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी, रेबर्ग के परीक्षण के अनुसार यूरिनलिसिस।

प्रीजेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज वाली गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही से भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डोप्लरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरना पड़ता है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भधारण से पहले मधुमेह था, उन्हें "स्कूल ऑफ डायबिटीज" से गुजरना चाहिए - विशेष कक्षाएं जो उचित खाने का व्यवहार, ग्लूकोज के स्तर पर आत्म-नियंत्रण सिखाती हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित टिप्पणियों की आवश्यकता होती है:

गर्भावस्था की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, साप्ताहिक - दूसरी छमाही से;
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श हर 2 सप्ताह में एक बार, एक विघटित अवस्था में - सप्ताह में एक बार;
चिकित्सक का अवलोकन - हर तिमाही, साथ ही साथ जब एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है;
नेत्र रोग विशेषज्ञ - एक बार एक त्रैमासिक और बच्चे के जन्म के बाद;
न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था के दौरान दो बार।

जीडीएम वाली गर्भवती महिला की जांच और उपचार में सुधार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

1 बार - पहली तिमाही में या पैथोलॉजी का निदान करते समय;
2 बार - में - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
3 बार - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ - इन, जीडीएम - में बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि का चुनाव।

एक अस्पताल में, अध्ययन की आवृत्ति, विश्लेषण की सूची और अध्ययन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी के लिए शर्करा, रक्त शर्करा, रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के हर मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है; कुछ के लिए, एक चिकित्सीय आहार पर्याप्त है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्नलिखित रक्त शर्करा के स्तर हैं:

5.0 mmol / l से अधिक के आहार की पृष्ठभूमि पर रक्त शर्करा का उपवास;
7.8 mmol / l से ऊपर खाने के एक घंटे बाद;
भोजन के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 6.7 mmol / l से ऊपर होता है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, इंसुलिन को छोड़कर, किसी भी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है! लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा का आधार लघु और अल्ट्राशॉर्ट-अभिनय इंसुलिन की तैयारी है। टाइप 1 मधुमेह में, बेसल बोलस थेरेपी की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक योजना का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत समायोजनों के साथ जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

खराब हाइपोग्लाइसेमिक नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन प्रशासन की सुविधा के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

GDM वाली गर्भवती महिला का पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

कम और अक्सर। 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे स्नैक्स लेना बेहतर है।
जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
कम से कम 1.5 लीटर तरल पिएं।
फाइबर की मात्रा बढ़ाएं - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखने और उसे हटाने में सक्षम है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तालिका 1 में प्रस्तुत तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका नंबर एक

इसका उपयोग करना मना है

सीमा मात्रा

आप खा सकते है

चीनी

मिठाई पेस्ट्री

शहद, मिठाई, जाम

दुकान से फलों का रस

कार्बोनेटेड मीठे पेय

सूजी और चावल का दलिया

अंगूर, केला, खरबूजा, ख़ुरमा, खजूर

सॉसेज, सॉसेज, कोई भी फास्ट फूड

मिठास

ड्यूरम गेहूं पास्ता

आलू

पशु वसा ( मक्खन, सूअर का मांस वसा), फैटी

जेरूसलम आटिचोक सहित सभी प्रकार की सब्जियां

बीन्स, मटर और अन्य फलियां

संपूर्णचक्की आटा

एक प्रकार का अनाज, दलिया, जौ, बाजरा

दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली

कम वसा वाले डेयरी उत्पाद

फल, निषिद्ध को छोड़कर

वनस्पति वसा

गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह के लिए मेनू (तालिका 2) में लगभग हो सकता है अगला दृश्य(तालिका संख्या 9)।

तालिका 2।

सप्ताह का दिन	नाश्ता	2 नाश्ता	रात का खाना	दोपहर की चाय	रात का खाना
सोमवार	दूध के साथ बाजरा दलिया, बिना चीनी वाली चाय के साथ रोटी	सेब या नाशपाती या केला	वनस्पति तेल के साथ ताजा सब्जी का सलाद; नूडल्स के साथ चिकन शोरबा; उबली हुई सब्जियों के साथ उबला हुआ मांस	पनीर, मीठा पटाखा, चाय	मांस, टमाटर के रस के साथ ब्रेज़्ड गोभी। बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास केफिर
मंगलवार	एक जोड़े के लिए आमलेट, कॉफी/चाय, ब्रेड	कोई भी फल	मक्खन के साथ विनिगेट; दूध का सूप; उबला हुआ चिकन के साथ जौ दलिया; सूखे मेवे की खाद	बिना मीठा दही	वेजिटेबल गार्निश, चाय या कॉम्पोट के साथ उबली हुई मछली
बुधवार	पनीर पुलाव, पनीर सैंडविच के साथ चाय	फल	वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद; कम वसा वाला बोर्स्ट; बीफ़ गोलश के साथ मैश किए हुए आलू; सूखे मेवे की खाद	पटाखों के साथ कम वसा वाला दूध	दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, रोटी के साथ अंडा, चाय
गुरूवार	दूध में किशमिश या ताज़ी जामुन के साथ दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय	बिना चीनी का दही	गोभी और गाजर का सलाद; मटर का सूप; उबले हुए मांस के साथ मैश किए हुए आलू; चाय या कॉम्पोट	कोई भी फल	उबली हुई सब्जियां, उबली हुई मछली, चाय
शुक्रवार	बाजरा दलिया, उबला अंडा, चाय या कॉफी	कोई भी फल	वनस्पति तेल में विनिगेट; दूध का सूप; मांस के साथ बेक्ड तोरी;	दही	सब्जी पुलाव, केफिर
शनिवार	दूध दलिया, चाय या कॉफी ब्रेड और पनीर के साथ	कोई अनुमत फल	कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ सब्जी का सलाद; चिकन शोरबा के साथ एक प्रकार का अनाज सूप; चिकन के साथ उबला हुआ पास्ता;	पटाखा के साथ दूध	पनीर पुलाव, चाय
रविवार	दूध के साथ दलिया, सैंडविच के साथ चाय	दही या केफिर	बीन और टमाटर का सलाद; पत्ता गोभी का सूप; स्टू के साथ उबले हुए आलू;	फल	ग्रील्ड सब्जियां, चिकन पट्टिका, चाय

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां कई व्यंजनों की पेशकश करती हैं, दोनों की मदद से हर्बल उपचाररक्त शर्करा को कम करें और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों को बदलें। उदाहरण के लिए, स्टेविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए, यह पौधा खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के गठन पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधे से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक अवांछनीय है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती किया जाता है -। जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस अवधि के दौरान एक पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ श्रम को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

एक महिला या भ्रूण विकृति की गंभीर स्थिति में, सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है बड़ा फल, यह एक महिला के श्रोणि के आकार और बच्चे के जन्म की संभावना के पत्राचार को दर्शाता है।

भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट, गर्भवती महिला के गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करना संभव है। अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को आहार और वजन घटाने के साथ अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देना चाहिए।

बाकी सभी को सिद्धांतों का पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजनवजन बढ़ाने को नियंत्रित करें, मीठे और स्टार्चयुक्त, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, अपने सामान्य पाठ्यक्रम में, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए, जांच और उपचार में सुधार के लिए निर्धारित समय पर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम हुआ था, उन्हें दोबारा गर्भधारण करने पर मधुमेह होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गर्भावस्था अक्सर मां और बच्चे की ओर से गंभीर जटिलताओं के साथ होती है।

मधुमेह मेलिटस क्या है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर लगातार ऊंचा होता है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का मधुमेह होता है

गर्भवती महिलाओं के पास है

प्रीजेस्टेशनल (वह जो गर्भावस्था से पहले था)
गर्भकालीन मधुमेह (वह जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुआ)

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

यह किसी भी डिग्री के ग्लूकोज सहिष्णुता (ग्लूकोज असहिष्णुता) का एक विकार है जो होता है दौरानगर्भावस्था और गुजरताबच्चे के जन्म के बाद।

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज 0.3-0.5% गर्भवती महिलाओं में होती है और इसमें टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज शामिल हैं। अधिकांश मामले (75-90%) टाइप 1 मधुमेह हैं, छोटा हिस्सा टाइप 2 मधुमेह (10-25%) है।

टाइप 1 मधुमेहअग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इंसुलिन की बड़ी कमी के कारण, ग्लूकोज (चीनी) शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होता है और रक्त में जमा हो जाता है। रोग कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति और छोटे जहाजों (आंखों, गुर्दे) से देर से जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

मधुमेह प्रकार 2इंसुलिन के प्रति शरीर की असंवेदनशीलता और इसके अपर्याप्त उत्पादन के कारण। कीटोसिस और कीटोएसिडोसिस दुर्लभ हैं। देर से होने वाली जटिलताएं मुख्य रूप से पैरों, मस्तिष्क, हृदय से संबंधित होती हैं।

क्या मधुमेह और गर्भावस्था एक दूसरे को प्रभावित करते हैं?

मधुमेह और गर्भावस्था एक दूसरे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एक ओर, गर्भावस्था मधुमेह के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, इसकी जटिलताओं की उपस्थिति या प्रगति की ओर ले जाती है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर के बिना भी कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है, खासकर पहली तिमाही में।

दूसरी ओर, मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भपात के खतरे और देर से विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाता है। वे मधुमेह संवहनी क्षति (एंजियोपैथिस) वाली महिलाओं में अधिक बार और बदतर होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के साथ क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

माँ की ओर से मधुमेह की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था की जटिलताएँ:

सिजेरियन सेक्शन, प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, मृत्यु।

बच्चे में मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की जटिलताएं:

जन्मजात विकृतियां, मैक्रोसोमिया (" बड़ा बच्चा”), भ्रूण और नवजात मृत्यु, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया।

कुल मिलाकर, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में 25% गर्भधारण का परिणाम असंतोषजनक होता है।

हालाँकि, सब कुछ इतना उदास नहीं है:

गर्भधारण की योजना बनाकर, रक्त शर्करा को सामान्य करके और गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह प्रबंधन को बनाए रखने से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

अगर आपको मधुमेह है तो गर्भावस्था की तैयारी कैसे करें

यह स्थापित किया गया है कि यदि एक महिला को गर्भावस्था से पहले प्रशिक्षित किया गया है (रक्त शर्करा नियंत्रण, पोषण पर परामर्श) तो विकृतियों वाले बच्चे होने का जोखिम 9 गुना (10.9% से 1.2%) कम हो जाता है। पतनप्रत्येक 1% के लिए HbAic गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को 2 गुना कम कर देता है।

में वास्तविक जीवनचीजें बहुत खराब हैं: बहुत कम महिलाएं गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करती हैं और रक्त शर्करा को कसकर नियंत्रित करती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि केवल 35% मधुमेह रोगियों ने गर्भधारण से पहले मधुमेह और गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर से सलाह ली, और 37% ने गर्भावस्था से पहले लंबे समय तक (6 महीने) रक्त शर्करा नियंत्रण किया था।

निष्कर्ष:

अगर आपको मधुमेह है, तो गर्भावस्था की योजना पहले से बना लेनी चाहिए
गर्भावस्था से कम से कम छह महीने पहले, अच्छा रक्त शर्करा (मधुमेह मुआवजा) बनाए रखना आवश्यक है

गर्भावधि मधुमेह के बारे में अधिक जानकारी

गर्भावस्था एक शक्तिशाली मधुमेह कारक है। सभी गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज का चयापचय मधुमेह मेलिटस के समान होता है। और अगर किसी महिला में एक निश्चित प्रवृत्ति होती है, तो उसे गर्भावधि मधुमेह होने का बहुत अधिक खतरा होता है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए जोखिम कारक :

मधुमेह के साथ करीबी रिश्तेदार
पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह था
अतिरिक्त वजन (120% से अधिक) आदर्श वजनतन)
पिछली गर्भावस्था से बड़ा बच्चा
स्टीलबर्थ
पॉलीहाइड्रमनिओस
ग्लूकोसुरिया (मूत्र में शर्करा) दो बार या अधिक

गर्भकालीन मधुमेह 2-12% महिलाओं में होता है। जन्म के 2-6 सप्ताह बाद कार्बोहाइड्रेट चयापचय पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, लेकिन अगली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह की पुनरावृत्ति और भविष्य में टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह (अधिक बार) विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, 15 वर्षों के भीतर, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित 50% महिलाएं "वास्तविक" मधुमेह से बीमार पड़ जाती हैं। इस बीमारी से जन्मजात विकृतियों, भ्रूण और नवजात मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का पता कैसे लगाएं

उच्च जोखिम वाली महिलाएं (उपरोक्त जोखिम कारक देखें) पहली बार गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर को देखने पर उनके रक्त शर्करा के स्तर की जांच होती है;
गर्भावधि मधुमेह की पुष्टि करने के लिए, एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (जीटीटी) किया जाना चाहिए;
बिना जोखिम वाली सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद अपने रक्त शर्करा की जांच करानी चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह में अधिक कठोर नैदानिक मानदंड हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान "प्रीडायबिटीज" गर्भावधि मधुमेह को संदर्भित करता है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ (IDF)

चिकित्सा संगठननिदानशर्करा का स्तर (शिरापरक रक्त के प्लाज्मा में)यादृच्छिक मापएक खाली पेट परजीटीटी के बादडब्ल्यूएचओ, आईडीएफमधुमेह?7 मिमीोल/लीया?11.1 मिमीोल/लीएनटीजी<7,0 ммоль/л और> 7.8 मिमीोल/लीविज्ञापनमधुमेह?7 मिमीोल/लीया≤11.1 mmol/l 75 ग्राम ग्लूकोज के 2 घंटे बादमधुमेह> 11.1 मिमीोल / एलगर्भकालीन मधुमेह (जीटीटी के बाद 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ)?5.3 मिमीोल/ली4 में से 2 परीक्षण (उपवास और जीटीटी के बाद) सकारात्मक≥10.0 mmol/l 1 घंटे के बाद

?8.6 mmol/l 2 घंटे के बाद

7.8 mmol/l 3 घंटे के बाद

गर्भकालीन मधुमेह (जीटीटी के बाद 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ)?5.3 मिमीोल/ली≥10.0 mmol/l 1 घंटे के बाद

?8.6 mmol/l 2 घंटे के बाद

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के साथ मां और भ्रूण को होने वाले जोखिम को कम करने के लिए, अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण आवश्यक है।

विशेष रूप से गर्भाधान से पहले मधुमेह के अच्छे नियंत्रण से अजन्मे बच्चे को नुकसान और माँ में जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। अध्ययनों के अनुसार, जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति, समय से पहले जन्मऔर 8% से अधिक के ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर के साथ भ्रूण की मृत्यु 8% से कम के एचबीएआईसी स्तर के साथ इन जटिलताओं की आवृत्ति से 2 गुना अधिक है। माँ में रक्त शर्करा जितना अधिक होता है, उतना ही सामान्य सीज़ेरियन सेक्शन, "बड़ा बच्चा", एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया:

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

उचित पोषण और व्यायाम बहुत है महत्वपूर्ण तत्वगर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार के मधुमेह का इलाज।

मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए आहार

गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के सामान्य विकास और मां के जीवन के लिए पर्याप्त पोषक तत्व और कैलोरी लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से पहले, कैलोरी सामग्री में वृद्धि नहीं होती है, और केवल 12 सप्ताह के बाद दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को 300 किलो कैलोरी बढ़ाना आवश्यक है।

गर्भवती माँ के शरीर के वजन के आधार पर कैलोरी की संख्या की गणना की जाती है:

यदि गर्भवती महिला का वजन आदर्श वजन का 80-120% है, तो उसे प्रति दिन 30 किलो कैलोरी / किग्रा चाहिए
यदि वजन आदर्श का 120-150% है, तो आपको 24 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन चाहिए
यदि वजन आदर्श के 150% से अधिक है, तो दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 12 किलो कैलोरी / किग्रा होनी चाहिए।

मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मुख्य पोषण संबंधी सलाह है कि बड़े भोजन से बचें, खाने के बाद रक्त शर्करा में तेज वृद्धि से बचने के लिए आप एक भोजन में बहुत सारे साधारण कार्बोहाइड्रेट शामिल नहीं कर सकते। सुबह खाने के बाद चीनी का एक संतोषजनक स्तर बनाए रखने के लिए, आमतौर पर नाश्ते में कुछ कार्बोहाइड्रेट खाने की सलाह दी जाती है।

पूरे दिन में कार्बोहाइड्रेट और कैलोरी कैसे वितरित करें, तालिका देखें:

(जोवानोविक-पीटरसन एल., पीटरसन एम., 1996)

भोजनसमयभोजन के कैलोरी सेवन से कार्बोहाइड्रेट का%% दैनिक कैलोरीनाश्ता07:00 33 12,5 दोपहर का भोजन10:30 40 7,5 रात का खाना12:00 45 28,0 दोपहर की चाय15:30 40 7,0 रात का खाना18:00 40 28,0 दूसरा रात्रिभोज20:30 40 7,0 रात के लिए*22:30 40 10,0

*अगर रात में नाश्ता करने से सुबह खाली पेट पेशाब में एसीटोन नहीं निकलता है, तो इस नाश्ते में कैलोरी की मात्रा कितनी होगी?

5% की कैलोरी सामग्री के साथ 5% तक कम करना और 3:00 बजे एक अतिरिक्त स्नैक पेश करना आवश्यक है।

जरूरी:यदि आप इंसुलिन ले रहे हैं, तो प्रत्येक भोजन और नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा स्थिर होनी चाहिए।

अभी तक:

आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, इसलिए पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना अच्छा होगा
भोजन से पहले और बाद में (2 घंटे के बाद) रक्त शर्करा को मापना सुनिश्चित करें।

यह स्थापित किया गया है कि टाइप 1 मधुमेह के साथ, गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त रूप से फोलिक एसिड (प्रति दिन कम से कम 400 एमसीजी) लेने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि विशेष रूप से किसकी पृष्ठभूमि में उपयोगी होती है?टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह के विकास की श्रृंखला में मुख्य कड़ी इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए शरीर की खराब संवेदनशीलता है। इसका उच्चारण विशेष रूप से में किया जाता है अधिक वजनमहिलाओं। मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़े हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, बढ़ा हुआ स्तररक्त में वसा। शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बढ़ाती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं में रक्त शर्करा नियंत्रण पर आहार और व्यायाम के प्रभाव

शारीरिक गतिविधि के दौरान, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट भंडार का उपयोग किया जाता है, जिससे इंसुलिन की आवश्यकता में कमी आती है। टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होता है।

टाइप 1 डायबिटीज में हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए सावधानी से व्यायाम करना चाहिए। यदि रोगी गर्भावस्था से पहले नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करता है, तो रक्त शर्करा के सख्त नियंत्रण में कक्षाएं जारी रखी जा सकती हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावधि मधुमेह में आहार के साथ संयुक्त व्यायाम अकेले आहार से अधिक रक्त शर्करा को कम करता है:

निष्कर्ष:

व्यायाम गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा को नियंत्रित करने का एक शानदार तरीका है;
सबसे अच्छी गतिविधियाँ कम प्रभाव वाले एरोबिक्स, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा और योग हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के इलाज के लिए दवाएं

टाइप 1 मधुमेह का इलाज अकेले इंसुलिन से किया जाता है।

निम्न रक्त शर्करा के स्तर के लिएटाइप 2 मधुमेह और गर्भावधिमधुमेहआहार के साथ इलाज किया जाता है, यदि आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ मुआवजा प्राप्त करना संभव नहीं है, तो गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता हैइंसुलिन।

गर्भावस्था के दौरान टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह के उपचार के लिए मधुमेह कम करने वाली गोलियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन कब दिया जाना चाहिए?

यदि उपवास रक्त शर्करा 5.6 mmol / l से ऊपर है, और 8 mmol / l खाने के बाद, इंसुलिन निर्धारित है।

गर्भावस्था में, शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन का उपयोग कई इंजेक्शन आहार में लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जाता है, या पीक-फ्री इंसुलिन एनालॉग्स के संयोजन में अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की खुराक बदल जाती है। के बारे में अधिक गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन थेरेपी यहां पढ़ें...

इंसुलिन उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना है जिस पर हाइपोग्लाइसीमिया के न्यूनतम जोखिम के साथ जटिलताएं विकसित नहीं होंगी।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन उपचार के लक्ष्य:

रक्त शर्करा खाली पेट 4-6 mmol/l और भोजन के बाद 4-8 mmol/l;
भ्रूण मैक्रोसोमिया ("बड़ा बच्चा") को रोकने के लिए, भोजन के बाद रक्त शर्करा 7 mmol / l से कम है;
गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड का न्यूनतम जोखिम

एक पंप के साथ इंसुलिन वितरण

निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन वितरण (इंसुलिन पंप) के लिए पंप आपको इंसुलिन को लगभग उसी तरह प्रशासित करने की अनुमति देते हैं जैसे यह एक स्वस्थ शरीर में उत्पन्न होता है। पंप रोगियों को भोजन की योजना बनाने और अधिक स्वतंत्र रूप से आहार लेने की अनुमति देता है। यद्यपि इंसुलिन पंप रक्त शर्करा को एक सख्त सीमा के भीतर रखता है, एक बहु इंसुलिन इंजेक्शन आहार रक्त शर्करा को काफी अच्छा नियंत्रण दे सकता है।

चीनी का पर्याप्त नियंत्रण आवश्यक है, और यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि इंसुलिन किस तरह से प्रशासित किया जाता है।

भोजन से पहले और बाद में ब्लड शुगर नियंत्रण

मधुमेह से पीड़ित महिला में दिन के दौरान रक्त शर्करा एक स्वस्थ गर्भवती महिला की तरह ही होना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए सावधानीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक है। यह देखा गया है कि जो महिलाएं मधुमेह की डायरी रखती हैं और परीक्षण के परिणाम दर्ज करती हैं, उनमें चीनी सामान्य के करीब होती है।

रक्त शर्करा को खाली पेट और भोजन के बाद दोनों में मापना महत्वपूर्ण है। ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि भोजन के बाद की चीनी का गर्भावस्था की जटिलताओं पर उपवास चीनी की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है। यह संकेतक जितना बेहतर होगा, उतनी ही कम बार अधिक दबावऔर एक महिला में शोफ बाद की तिथियांछोटे बच्चों में गर्भावस्था और मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया

प्रारंभिक गर्भावस्था में, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति 2-3 गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के 10-15 सप्ताह में, गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा सबसे अधिक होता है। तथ्य यह है कि भविष्य का बच्चामां के रक्त में इसके स्तर की परवाह किए बिना, प्लेसेंटा के माध्यम से उतनी ही ग्लूकोज प्राप्त करता है जितनी उसे आवश्यकता होती है। इस संबंध में, हाइपोग्लाइसीमिया का सबसे अधिक जोखिम भोजन के बीच और नींद के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया ऐसे मामलों में अधिक आम है:

गर्भावस्था से पहले, पहले से ही गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया था;
मधुमेह का महान "अनुभव";
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन HbAic का स्तर? 6.5%;
इंसुलिन की बड़ी दैनिक खुराक।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक क्यों है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से बच्चे में जन्म दोष और विकास में देरी हो सकती है।

उच्च रक्त चाप

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया मधुमेह के बिना गर्भधारण में 5% की तुलना में 15-20% मामलों में होता है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, उच्च रक्तचाप आमतौर पर मधुमेह के गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी) से जुड़ा होता है।

गुर्दे खराब

उच्च रक्त शर्करा और उच्च रक्तचाप गुर्दे के कार्य को बाधित करते हैं और मधुमेह अपवृक्कता के विकास को तेज कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मूत्र में प्रोटीन का पता चलता है, तो समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप का जल्द से जल्द इलाज करना आवश्यक है।

आँख की क्षति

यह ज्ञात है कि लंबे समय तक एक अच्छा रक्त शर्करा स्तर बनाए रखने से रेटिना और नेत्र वाहिकाओं (एंजियोरेटिनोपैथी) के मधुमेह के घावों के विकास में देरी होती है। हालांकि, अगर रक्त शर्करा तेजी से गिरता है, तो रेटिनोपैथी अस्थायी रूप से खराब हो जाती है। इसीलिए, गंभीर डायबिटिक रेटिनोपैथी में, प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्त शर्करा को कम जल्दी कम करना चाहिए।

प्रसवकालीन अभ्यास में, जीडीएम (जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस) के साथ प्रसव दुर्लभ होता है। इस प्रकार की बीमारी अपने आप होती है और प्रसव के बाद ठीक हो जाती है। गर्भावस्था के 15-17वें सप्ताह में मधुमेह खुद को महसूस कर सकता है। हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला के शरीर में चयापचय प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, जो एक चीनी रोग का कारण बनती हैं।

गर्भावधि मधुमेह की अवधारणा

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान होता है और इसे प्री-डायबिटिक माना जाता है। यह इंसुलिन के प्रति अपनी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। पहली तिमाही की शुरुआत में, एक गर्भवती महिला का ग्लूकोज टॉलरेंस के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो 25-28 सप्ताह की अवधि के लिए दोहराना आवश्यक है। दूसरी गर्भावस्था के साथ, रिलेप्स का जोखिम 80% है।

जीडीएम निर्धारित करने के लिए सहिष्णुता परीक्षणों की व्याख्या तालिका में प्रस्तुत की गई है:

कारण और लक्षण

दवा ने गर्भावधि मधुमेह का सटीक कारण स्थापित नहीं किया है, लेकिन प्रतिकूल कारक ज्ञात हैं जो रोग का कारण बन सकते हैं:

वंशागति;
मोटापा;
श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
हार्मोनल विकार;
पिछले जन्मों में जटिलताएं;
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना);
एक बड़ा भ्रूण धारण करना।

लक्षण हमेशा नहीं होते हैं प्रभावी तरीकारोग की पहचान, चूंकि उपरोक्त सभी एक बिल्कुल स्वस्थ महिला में हो सकते हैं। गर्भावधि मधुमेह के साथ, एक गर्भवती महिला को ठंड के मौसम में भी थकान, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुँह, दुर्बल प्यास में वृद्धि हुई है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। बाद के चरणों में, गर्भवती महिलाओं के लिए बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होती है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में, इस तरह के लक्षण को सचेत करना चाहिए।

मधुमेह के दौरान, गर्भवती महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के साथ, गर्भवती महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, अन्यथा परिणाम बच्चे और मां दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। गर्भकालीन मधुमेह शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अग्न्याशय माँ के शरीर द्वारा उत्पादित ग्लूकोज स्तर की सीमा के भीतर कार्य करने के लिए अनुकूल होता है। उच्च चीनी सामग्री के साथ, अतिरिक्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन होता है, इस प्रक्रिया को कहा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद शुगर में तेज गिरावट का खतरा रहता है। एक बड़े बच्चे के जन्म की भी उच्च संभावना होती है, फिर प्रसव सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

मां के लिए मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के बाद टाइप 2 मधुमेह का विकास है। गर्भावस्था के दौरान, सभी अंगों पर भार बढ़ जाता है, जो उच्च शर्करा से जटिल होता है। नतीजतन, गुर्दे की विफलता हो सकती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के साथ, प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में शारीरिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग पथ का संक्रमण संभव है, जिससे भ्रूण का संक्रमण और समय से पहले जन्म होता है।

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनमधुमेह वाली गर्भवती महिला में हैं: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण की असामान्य स्थिति, गर्भवती मां की कोई संवहनी जटिलताएं, प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रयोगशाला मधुमेह, मां की सामान्य स्थिति में गिरावट। एक सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है (कभी-कभी एक महिला को गर्भावस्था के पहले महीनों से इसके बारे में पता होता है) और आपातकालीन।

प्रति नियोजित संचालनअग्रिम रूप से तैयार किए जाते हैं और इष्टतम गर्भधारण समय पर किए जाते हैं। आमतौर पर एक महिला का प्रसव 38 सप्ताह में होता है, लेकिन संकेत के अनुसार, डॉक्टर 32 सप्ताह में भी ऑपरेशन पर जोर दे सकते हैं। कभी-कभी, सभी उपायों के बावजूद, जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। मधुमेह मेलिटस के कारण होने वाले सभी जन्मों में से लगभग 60% का अंत ठीक-ठीक होता है सीजेरियन सेक्शन. लेकिन चिकित्सा में आज की प्रगति ने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए और बच्चे को पालने और उसे एक और भाई या बहन देने के लिए मां की क्षमता को संरक्षित करने के लिए संभव बना दिया है।

के लिए संकेत आपातकालीनसिजेरियन सेक्शन आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान एक जटिलता है। यह संकुचन की कमजोरी है, और मां और भ्रूण के श्रोणि के आकार में असमानता, हाइपोक्सिया में वृद्धि, और मां की स्थिति में गिरावट है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर लगातार ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करते हैं और इसे बिल के भीतर बनाए रखते हैं, निरंतर इंसुलिन थेरेपी का संचालन करते हैं।

बेहोशीएपिरिड्यूरल और सामान्य होता है। ऑपरेशन की अवधि औसतन एक घंटे की होती है। रक्त की हानि लगभग 800 मिली है। डॉक्टरों की पर्याप्त योग्यता के साथ ऑपरेशन सरल है। चीरा आमतौर पर अनुप्रस्थ बनाया जाता है, इसलिए जहाजों को कम नुकसान होता है। एक नवजात शिशु, यहां तक कि पर्याप्त या अधिक वजन के साथ, समय से पहले माना जाता है और स्थिर रहता है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर विशेष देखभाल। पश्चात की अवधि में, टांके के उपचार में तेजी लाने के उपाय किए जाते हैं (आमतौर पर 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं), इंसुलिन थेरेपी को समायोजित किया जाता है। मधुमेह वाली मां के लिए स्तनपान को contraindicated नहीं है और यह अत्यधिक वांछनीय है। चूंकि स्तनपान के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, इसलिए डॉक्टर के साथ आहार की विशेषताओं पर चर्चा करना आवश्यक है।

अगले की शुरुआत, अनिवार्य रूप से नियोजित, गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के बाद, यह 2 साल से पहले संभव नहीं होगा, जब गर्भाशय पर सिवनी मज़बूती से ठीक हो जाती है। प्रसूति अस्पताल में भी, डॉक्टर निश्चित रूप से माँ को उसके लिए विश्वसनीय और उपयुक्त गर्भ निरोधकों के बारे में सलाह देंगे। कभी-कभी, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर भी, डॉक्टर, संकेत के अनुसार, एक महिला की पेशकश कर सकते हैं बंध्याकरण(डिंबप्रणालीय बांधना)। नतीजतन, अच्छी तरह से सोचने और अपने पति के साथ परामर्श करने के बाद, एक महिला एक अनियोजित गर्भावस्था से मज़बूती से अपनी रक्षा कर सकती है और खुद को मातृत्व और विवाह की खुशियों के लिए समर्पित कर सकती है। लेकिन कोई भी निर्णय लेना महिला के पास रहता है।