Příznaky a známky onmk (ischemický typ). Onmk podle ischemického typu, jeho příznaky a léčba

Ve zkrácené formě vypadá klasický název patologie u akutní cévní mozkové příhody jako „CVA podle ischemického typu“. Pokud se potvrdí krvácení, pak - podle hemoragické.

V ICD-10 se kódy mrtvice mohou v závislosti na typu porušení lišit:

• G45 - zavedené označení přechodných mozkových záchvatů;
• I63 - doporučeno pro statistickou evidenci mozkového infarktu;
• I64 - varianta používaná pro blíže nespecifikované rozdíly mezi mozkovým infarktem a krvácením, se používá při přijetí pacienta v mimořádně vážném stavu, neúspěšné léčbě a hrozící smrti.

Ischemické cévní mozkové příhody jsou 4x častější než hemoragické cévní mozkové příhody a jsou více spojovány s obecnými lidskými chorobami. Problém prevence a léčby je zohledněn v programech na státní úrovni, protože 1/3 nemocných v prvním měsíci umírá a 60 % zůstává trvale invalidních vyžadujících sociální pomoc.

Proč je nedostatečný přívod krve do mozku?

Akutní cerebrovaskulární příhoda ischemického typu je častěji sekundární patologií, která se vyskytuje na pozadí existujících onemocnění:

• arteriální hypertenze;
• rozšířené aterosklerotické vaskulární onemocnění (až 55 % případů se vyvine v důsledku závažných aterosklerotických změn nebo tromboembolie z plátů lokalizovaných v oblouku aorty, brachiocefalickém kmeni nebo intrakraniálních tepnách);
• přenesený infarkt myokardu;
• endokarditidu;
• poruchy srdečního rytmu;
• změny ve chlopňovém aparátu srdce;
• vaskulitida a angiopatie;
• vaskulární aneuryzmata a vývojové anomálie;
• krevní onemocnění;
• diabetes mellitus.

Až 90 % pacientů má změny na srdci a hlavních tepnách krku. Kombinace těchto příčin dramaticky zvyšuje riziko ischemie.

Možná komprese vertebrální tepny procesy obratlů

Nejběžnější příčiny přechodných záchvatů jsou:

• spasmus arteriálních kmenů mozku nebo krátkodobé stlačení karotid, vertebrálních tepen;
• embolizace malých větví.

Následující rizikové faktory mohou vyvolat onemocnění:

• starší a senilní věk;
• nadváha;
• účinek nikotinu na krevní cévy (kouření);
• prožívaný stres.

Základem ovlivňujících faktorů je zúžení průsvitu cév, kterými proudí krev do mozkových buněk. Důsledky takové podvýživy však mohou být různé, pokud jde o:

Kombinace faktorů určuje formu onemocnění a klinické příznaky.

Patogeneze různých forem akutní cerebrální ischemie

Tranzitorní ischemická ataka byla dříve nazývána tranzitorní cerebrovaskulární příhoda. Je vyčleněn v samostatné formě, protože je charakterizován reverzibilními poruchami, zaměření infarktu nemá čas na vytvoření. Obvykle se diagnóza stanoví zpětně (po vymizení hlavních příznaků), po dni. Před tím je pacient léčen jako s mrtvicí.

Hlavní roli ve vývoji hypertenzních mozkových krizí patří zvýšená hladinažilní a intrakraniální tlak s poškozením stěn cév, výstup do mezibuněčného prostoru tekutiny a bílkovin.

Edém mozkové tkáně se v tomto případě nazývá vazogenní

Ve vývoji cévní mozková příhoda krmná tepna je nutně zapojena. Zastavení průtoku krve vede k nedostatku kyslíku v ohnisku, vytvořeném v souladu s hranicemi povodí postižené nádoby.

Lokální ischemie způsobuje nekrózu části mozkové tkáně.

V závislosti na patogenezi ischemických změn existují typy ischemických mozkových příhod:

• aterotrombotická - vyvíjí se, když je narušena integrita aterosklerotického plátu, což způsobuje úplné překrytí vnitřních nebo vnějších zásobujících tepen mozku nebo jejich prudké zúžení;
• kardioembolické - zdrojem trombózy jsou patologické výrůstky na endokardu nebo srdečních chlopních, fragmenty trombu, dostávají se do mozku s celkovým prokrvením (zejména při neuzavřeném foramen ovale) po atakách fibrilace síní, tachyarytmii, fibrilace síní u pacientů v období po infarktu;
• lakunární - častěji se vyskytuje při poškození malých intracerebrálních cév u arteriální hypertenze, diabetes mellitus, vyznačuje se malým ohniskem (do 15 mm) a relativně malými neurologickými poruchami;
• hemodynamická - cerebrální ischemie s obecným snížením rychlosti krevního oběhu a poklesem tlaku na pozadí chronického srdečního onemocnění, kardiogenního šoku.

Při hemodynamických poruchách může průtok krve v cévách mozku klesnout na kritickou úroveň a níže

Stojí za to vysvětlit variantu vývoje mozkových příhod neznámé etiologie. To se často stává, když existují dvě nebo více příčin. Například u pacienta se stenózou karotidy a fibrilací po akutním infarktu. Je třeba vzít v úvahu, že starší pacienti již mají stenózu krčních tepen na straně údajného porušení způsobeného aterosklerózou, a to až do poloviny lumen cévy.

Fáze mozkového infarktu

Stupně patologických změn jsou přiděleny podmíněně, nejsou nutně přítomny v každém případě:

• I. stadium - hypoxie (nedostatek kyslíku) narušuje propustnost endotelu malých cév v ohnisku (kapiláry a venuly). To vede k přechodu tekutiny a bílkovin v krevní plazmě do mozkové tkáně, k rozvoji edému.
• Stupeň II - na úrovni kapilár stále klesá tlak, což narušuje funkce buněčné membrány, nervových receptorů na ní umístěných a elektrolytových kanálů. Je důležité, aby všechny změny byly stále vratné.
• Stádium III - je narušen buněčný metabolismus, hromadí se kyselina mléčná, dochází k přechodu k energetické syntéze bez účasti molekul kyslíku (anaerobní). Tento typ neumožňuje udržení potřebné úrovně života buněk neuronů a astrocytů. Proto bobtnají a způsobují strukturální poškození. Klinicky vyjádřeno projevem fokálních neurologických příznaků.

Jaká je reverzibilita patologie?

Pro včasnou diagnózu je důležité stanovit dobu reverzibilnosti symptomů. Morfologicky to znamená zachované funkce neuronů. Mozkové buňky jsou ve fázi funkční paralýzy (parabiózy), ale zachovávají si svou celistvost a užitečnost.

Zóna ischemie je mnohem větší než oblast nekrózy, neurony v ní jsou stále naživu

V nevratném stádiu lze identifikovat zónu nekrózy, ve které jsou buňky mrtvé a nelze je obnovit. Kolem ní je zóna ischemie. Léčba je zaměřena na udržení správné výživy neuronů v této konkrétní zóně a alespoň částečnou obnovu funkce.

Moderní výzkum prokázal rozsáhlé propojení mezi mozkovými buňkami. Člověk ve svém životě nevyužívá všechny rezervy a příležitosti. Některé buňky jsou schopny nahradit mrtvé a zajistit jejich funkce. Tento proces je pomalý, proto se lékaři domnívají, že rehabilitace pacienta po ischemické cévní mozkové příhodě by měla pokračovat minimálně tři roky.

Známky přechodných oběhových poruch mozku

Do skupiny přechodných poruch cerebrální cirkulace lékaři řadí:

• přechodné ischemické ataky (TIA);
• hypertenzní mozkové krize.

Vlastnosti přechodných útoků:

• délkou trvání zapadají do období od několika minut do dne;
• každý desátý pacient po TIA má do měsíce ischemickou cévní mozkovou příhodu;
• neurologické projevy nemají hrubý charakter těžkých poruch;
• možné mírné projevy bulbární paralýzy (zaměření v mozkovém kmeni) s poruchami okohybnosti;
• rozmazané vidění na jednom oku spojené s parézou (ztráta citlivosti a slabostí) na končetinách na opačné straně (často doprovázené neúplným zúžením vnitřní krkavice).

Vlastnosti hypertenzních mozkových krizí:

• hlavními projevy jsou mozkové příznaky;
• fokální příznaky jsou vzácné a mírné.

Pacient si stěžuje na:

• ostrá bolest hlavy, často v zadní části hlavy, spáncích nebo temeni;
• stav strnulosti, hluk v hlavě, závratě;
• nevolnost, zvracení.

• dočasný zmatek;
• vzrušený stav;
• někdy - krátkodobý záchvat se ztrátou vědomí, křeče.

Známky mozkové mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda znamená výskyt nevratných změn v mozkových buňkách. Na klinice neurologové rozlišují období onemocnění:

• nejakutnější - trvá od začátku projevů po dobu 2–5 dnů;
• akutní - trvá až 21 dní;
• brzké zotavení - až šest měsíců po odstranění akutních příznaků;
• pozdní zotavení - trvá od šesti měsíců do dvou let;
• následky a zbytkové účinky - přes dva roky.

Někteří lékaři nadále rozlišují malé formy mrtvice nebo fokální. Rozvíjejí se náhle, příznaky se neliší od mozkových krizí, ale trvají až tři týdny, pak zcela vymizí. Diagnóza je také retrospektivní. Vyšetření neodhalilo žádné organické abnormality.

Mozková ischémie se kromě celkových příznaků (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě) projevuje lokálně. Jejich povaha závisí na tepně, která je „odpojena“ od krevního zásobení, stavu kolaterál, dominantní hemisféře mozku u pacienta.

Zvažte zonální známky blokády mozkových a extrakraniálních tepen.

Při poškození vnitřní krční tepny:

• zhoršené vidění na straně ucpání nádoby;
• citlivost kůže na končetinách, obličej opačné strany těla se mění;
• ve stejné oblasti dochází k paralýze nebo paréze svalů;
• je možné vymizení funkce řeči;
• neschopnost být si vědom své nemoci (pokud je ohnisko v parietálních a okcipitálních lalocích kůry);
• ztráta orientace v částech vlastního těla;
• ztráta zorných polí.

Zúžení vertebrální tepny na úrovni krku způsobuje:

• ztráta sluchu;
• nystagmus zorničky (cukání při vychýlení do strany);
• dvojité vidění.

Pokud k zúžení došlo na soutoku s bazilární tepnou, pak jsou klinické příznaky závažnější, protože převažuje cerebelární léze:

• neschopnost pohybu;
• narušená gesta;
• skenovaná řeč;
• porušení společných pohybů trupu a končetin.

Při nedostatečném průtoku krve v bazilární tepně dochází k projevům zrakových a kmenových poruch (zhoršené dýchání a krevní tlak).

S poškozením přední mozkové tepny:

• hemiparéza na opačné straně těla (jednostranná ztráta citlivosti a pohybu) častěji v noze;
• pomalost pohybů;
• zvýšený tonus flexorových svalů;
• ztráta řeči;
• neschopnost stát a chodit.

Blokáda střední mozkové tepny je charakterizována příznaky v závislosti na porážce hlubokých větví (vyživují podkorové uzliny) nebo dlouhé (vhodné pro mozkovou kůru)

Porušení průchodnosti střední mozkové tepny:

• s úplným zablokováním hlavního kmene dochází k hlubokému kómatu;
• nedostatek citlivosti a pohybů v polovině těla;
• neschopnost upřít pohled na předmět;
• ztráta zorných polí;
• ztráta řeči;
• neschopnost rozlišit levou stranu od pravé.

Porušení průchodnosti zadní mozkové tepny způsobuje:

• slepota jednoho nebo obou očí;
• dvojité vidění;
• paréza pohledu;
• křeče;
• velký třes;
• zhoršené polykání;
• ochrnutí na jedné nebo obou stranách;
• porušení dýchání a tlaku;
• mozkové kóma.

Když se objeví ucpání optické genikulární tepny:

• ztráta citlivosti na opačné straně těla, obličeje;
• silná bolest při dotyku kůže;
• neschopnost lokalizovat podnět;
• zvrácené vjemy světla, klepání;
• syndrom talamické ruky - rameno a předloktí jsou ohnuté, prsty jsou neohnuty v terminálních falangách a ohnuté na bázi.

Porucha krevního oběhu v zóně zrakového tuberkulu, thalamu je způsobena:

• zametací pohyby;
• velký třes;
• ztráta koordinace;
• zhoršená citlivost v polovině těla;
• pocení;
• rané proleženiny.

V jakých případech lze mít podezření na CVA?

Výše uvedené klinické formy a projevy vyžadují pečlivé vyšetření, někdy ne jedním, ale skupinou lékařů různých odborností.

Porušení cerebrálního oběhu je velmi pravděpodobné, pokud má pacient následující změny:

• náhlá ztráta citlivosti, slabost v končetinách, na obličeji, zejména jednostranná;
• akutní ztráta zraku, výskyt slepoty (na jedno oko nebo na obě);
• potíže s výslovností, porozumění slovům a frázím, vytváření vět;
• závratě, ztráta rovnováhy, zhoršená koordinace pohybů;
• zmatek;
• nedostatek pohybu v končetinách;
• intenzivní bolest hlavy.

Dodatečné vyšetření vám umožní zjistit přesnou příčinu patologie, úroveň a lokalizaci vaskulární léze.

Účel diagnózy

Pro výběr léčebné metody je důležitá diagnostika. K tomu potřebujete:

• potvrdit diagnózu mrtvice a její formu;
• identifikovat strukturální změny v mozkové tkáni, oblasti zaměření, postižené cévy;
• jasně rozlišovat mezi ischemickou a hemoragickou formou mrtvice;
• na základě patogeneze stanovit typ ischemie pro zahájení specifické terapie v prvních 3-6, abyste se dostali do „terapeutického okna“;
• zhodnotit indikace a kontraindikace lékařské trombolýzy.

Prakticky důležité je nouzové použití diagnostických metod. Ale ne všechny nemocnice mají dostatek lékařského vybavení pro nepřetržitou práci. Použití echoencefaloskopie a studium mozkomíšního moku dává až 20% chyb a nelze je použít k vyřešení problému trombolýzy. Při diagnostice by měly být použity nejspolehlivější metody.

Ložiska měknutí na MRI umožňují diferenciální diagnostiku hemoragických a ischemických cévních mozkových příhod

Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje:

• odlišit mrtvici od objemových procesů v mozku (nádory, aneuryzmata);
• přesně určit velikost a lokalizaci patologického zaměření;
• určit stupeň edému, porušení struktury mozkových komor;
• identifikovat extrakraniální lokalizaci stenózy;
• k diagnostice cévních onemocnění, které přispívají ke stenóze (arteritida, aneuryzma, dysplazie, žilní trombóza).

Počítačová tomografie je dostupnější, má výhody při studiu kostních struktur. A magnetická rezonance lépe diagnostikuje změny v parenchymu mozkových tkání, velikost otoku.

Echoencefaloskopie může odhalit pouze známky posunu středočárových struktur s masivním nádorem nebo krvácením.

Cerebrospinální mok zřídka dává ischemii mírnou lymfocytózu se zvýšením bílkovin. Většinou žádná změna. Pokud má pacient krvácení, pak se může objevit příměs krve. A s meningitidou - zánětlivými prvky.

Ultrazvukové vyšetření cév - metoda dopplerografie krčních tepen ukazuje:

• rozvoj časné aterosklerózy;
• stenóza extrakraniálních cév;
• dostatek kolaterálních spojení;
• přítomnost a pohyb embolu.

Duplexní sonografií lze zjistit stav aterosklerotického plátu a stěn tepen.

Cerebrální angiografie se provádí, pokud existují technické možnosti pro nouzové indikace. Obvykle je metoda považována za citlivější při určování aneuryzmat a ložisek subarachnoidálního krvácení. Umožňuje objasnit diagnózu patologie zjištěné na tomografii.

Ultrazvuk srdce se provádí k detekci kardioembolické ischemie u srdečního onemocnění.

Algoritmus průzkumu

Algoritmus vyšetření pro podezření na mrtvici se provádí podle následujícího plánu:

1. vyšetření specialistou v prvních minutách po přijetí pacienta do nemocnice vyšetření neurologického stavu, upřesnění anamnézy;
2. odběr krve a vyšetření její koagulability, glukóza, elektrolyty, enzymy na infarkt myokardu, hladina hypoxie;
3. při absenci možnosti MRI a CT vyšetření, ultrazvuk mozku;
4. lumbální punkce k vyloučení krvácení.

Léčba

Nejdůležitější v léčbě mozkové ischemie je naléhavost a intenzita v prvních hodinách přijetí. 6 hodin od začátku klinických projevů se nazývá „terapeutické okno“. Tentokrát je nejvíc efektivní aplikace techniky trombolýzy pro rozpuštění trombu v cévě a obnovení poškozených funkcí.

Bez ohledu na typ a formu mrtvice v nemocnici se provádějí následující:

• zvýšená oxygenace (naplnění kyslíkem) plic a normalizace respiračních funkcí (v případě potřeby translací a mechanickou ventilací);
• korekce zhoršeného krevního oběhu (srdeční rytmus, tlak);
• normalizace složení elektrolytu, acidobazická rovnováha;
• snížení mozkového edému zavedením diuretik, magnézie;
• zmírnění excitace, konvulzivních záchvatů pomocí speciálních neuroleptik.

Pro krmení pacienta je předepsána polotekutá tabulka, pokud je polykání nemožné, vypočítá se parenterální terapie. Pacientovi je poskytována stálá péče, prevence proleženin, masáže a pasivní gymnastika.

Rehabilitace začíná od prvních dnů

To vám umožní zbavit se negativní důsledky tak jako:

• svalové kontraktury;
• městnavá pneumonie;
• DIC;
• tromboembolismus plicní tepny;
• poškození žaludku a střev.

Trombolýza je specifická terapie pro cévní mozkovou příhodu ischemického typu. Metoda umožňuje zachovat životaschopnost neuronů v okolí zóny nekrózy a vrátit k životu všechny oslabené buňky.

Zavedení antikoagulancií začíná deriváty heparinu (v prvních 3-4 dnech). Tato skupina léků je kontraindikována u:

• vysoký krevní tlak;
• peptický vřed;
• diabetická retinopatie;
• krvácející;
• nemožnost organizovat pravidelné sledování srážení krve.

Po 10 dnech přecházejí na nepřímá antikoagulancia.

Mezi léky, které zlepšují metabolismus v neuronech, patří Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Přestože nejsou uvedeny jako účinné v databázi medicíny založené na důkazech, jmenování vede ke zlepšení stavu.

Dekompresní trepanace lebky se provádí při sílícím otoku v oblasti mozkového kmene

Pacienti mohou potřebovat symptomatickou léčbu v závislosti na konkrétních projevech: antikonvulziva, sedativa, léky proti bolesti.

K prevenci infekce ledvin a pneumonie jsou předepsány antibakteriální látky.

Předpověď

Údaje o prognóze jsou dostupné pouze pro ischemický infarkt, ostatní změny jsou prekurzory indikující zvýšené riziko cévní mozkové příhody.

Nejnebezpečnější úmrtnost mají aterotrombotické a kardioembolické typy ischemie: 15 až 25 % pacientů zemře během prvního měsíce onemocnění. Lakunární cévní mozková příhoda končí fatálně pouze u 2 % pacientů. Nejčastější příčiny úmrtí:

• v prvních 7 dnech - edém mozku s kompresí vitálních center;
• až 40 % všech úmrtí nastává v prvním měsíci;
• po 2 týdnech - plicní embolie, městnavá pneumonie, srdeční patologie.

Doba přežití pacienta:

Po tomto období zemře 16 % ročně.

Pouze 15 % pacientů se vrací do práce

Přítomnost známek postižení má:

• za měsíc - až 70% pacientů;
• o šest měsíců později - 40 %;
• do druhého roku - 30 %.

Především rychlost zotavení je patrná v prvních třech měsících zvětšením rozsahu pohybu, přičemž funkce nohou se vracejí rychleji než rukou. Zbývající nehybnost rukou po měsíci je nepříznivým znamením. Řeč je obnovena po letech.

Rehabilitační proces je nejúčinnější s vědomým úsilím pacienta, podporou blízkých. Komplikujícími faktory jsou starší věk, srdeční choroba. Návštěva lékaře ve fázi reverzibilních změn pomůže vyhnout se vážným následkům.

Můj manžel dostal lékaře na mrtvici, zůstal měsíc v nemocnici, pak se měsíc léčil doma. Paréza na pravé straně, pohyb o berlích. Po 2 měsících byla paralýza levé strany léčena po dobu 10 dnů. Magnetická rezonance ukázala, že k mrtvici vůbec nedošlo. Poškodil průběh léčby CMP - LEVÁ PARALÝZA ruce a nohy?

Tři měsíce po mrtvici ztratil řeč a nemůže polykat. Vrátili ho do nemocnice. Krmte trubicí. Jaká může být prognóza? A propouštějí je z nemocnice sondou?

V roce 2011 prodělala ischemickou cévní mozkovou příhodu na levé straně, funkce se obnovily, ale nyní je levá strana hlavy necitlivá.V roce 2014 byla na MRI, prokrvení mozku 30%, neustálé bolesti hlavy, tlak stoupá na 140 až 85. Zdvih byl při tlaku 128 až 80, pracovní tlak 90 přes 60, je mi 65 let.

CMP podle typu ischemie, její příznaky a léčba

CMP neboli akutní cerebrovaskulární příhoda je skupina klinických syndromů, které jsou důsledkem poruchy prokrvení mozku. Patologie může být způsobena trombem vytvořeným v cévách mozku nebo jejich poškození, což vede ke smrti velkého počtu krevních a nervových buněk. Přidělit:

1. CMP podle ischemického typu (ischemická cévní mozková příhoda).
2. CVA podle hemoragického typu (hemoragická mrtvice). Tato diagnóza se stanoví, když je potvrzeno mozkové krvácení.

Výše uvedená klasifikace je velmi důležitá pro správná volba léčebná metoda.

Cévní mozková příhoda vyvolaná poškozením mozkové tkáně a kritickými poruchami prokrvení jejích oblastí (ischemie) se nazývá ischemická cévní mozková příhoda.

Hlavním důvodem projevu patologie je snížení množství krve vstupující do mozku. K tomu mohou vést následující faktory a nemoci:

• Trvalé zvýšení krevního tlaku.
• Poškození hlavních tepen mozku a krčních cév ve formě uzávěru a stenózy.
• aterosklerotické změny.
• Zánět pojivové tkáně srdce.
• Zánětlivé procesy nebo poranění krčních tepen, které výrazně snižují průtok krve cévami.
• Hemoreologické změny v buněčném složení krve.
• Kardiogenní embolie.
• Změna rytmu srdečních kontrakcí.
• Infarkt myokardu.
• Různé změny v srdci, stejně jako v hlavních tepnách cervikální oblasti (pozorováno u 91% pacientů).
• Diabetes.
• Imunopatologický zánět cév.
• Patologické porušení tónu krevních cév.
• Trombotické útvary na stěnách cév.
• Přítomnost umělých chlopní v srdci.
• Kouření.
• Nadváha.
• Každodenní stres.

Ohroženi jsou senioři (existují však případy onemocnění u dětí) a pacienti trpící osteochondrózou krční páteře, protože to vede k výraznému sevření cév.

Nemoc má širokou škálu příznaků. K celkovým příznakům cévní mozkové příhody ischemického typu patří náhlé bolesti hlavy, zhoršení řeči a zraku, poruchy reflexů a koordinace, nevolnost, zvracení, závratě a dezorientace pacienta v prostoru, bolesti očních bulbů, ochrnutí obličeje a končetin. Možné jsou i psychomotorické rozrušení a krátkodobá ztráta vědomí, křeče.

Existují zonální známky trombózy mozkových tepen. Je charakterizován následujícími typy porušení.

Při postižení a. carotis interna dochází ke zhoršení zraku pacienta (vypadnutí zorných polí), narušení citlivosti kůže a řeči, dochází k paralýze svalů a ztrátě orientace ve vlastním těle.

Poruchy průchodnosti střední mozkové tepny způsobují poruchy čití na polovině těla, neschopnost zaostřit na konkrétní předmět, výpadky zorných polí a ztrátu řeči. Pacient není schopen rozlišit pravou stranu od levé.

Pokud dojde k poruchám v zadní mozkové tepně, může dojít ke slepotě, záchvatům, úplné nebo částečné paralýze, respiračnímu selhání, velkým třesům a zhoršení funkce polykání. V nejhorším případě nastává mozkové kóma.

Při poškození přední mozkové tepny je pozorována jednostranná ztráta citlivosti, ztráta řeči. Pacientovy pohyby se zpomalují nebo není vůbec schopen chodit a stát.

Pokud jsou zjištěny sebemenší příznaky patologie, je nutné provést včasnou léčbu mrtvice.

Účelem diagnostiky je stanovení potřebného způsobu léčby. Je velmi důležité provést vyšetření se specialistou v první hodině po příjezdu pacienta. Dodržují se následující postupy:

• Odběr krve ke stanovení krevní srážlivosti: viskozita, hematokrit, fibrinogen, elektrolyty a antifosfolipidové protilátky.
• CT a MRI. Jedná se o nejspolehlivější metodu pro detekci akutních cévních mozkových příhod. Umožňuje správně určit typ mrtvice, vyloučit nádory a aneuryzmata, určit velikost a umístění ohniska a diagnostikovat cévní onemocnění.
• echoencefaloskopie. Tato technika není v prvních hodinách mrtvice příliš informativní.
• Rentgenové vyšetření cév mozku.
• Změny krevního tlaku na EKG.
• ultrazvuk mozku. Používá se, pokud není možné provádět počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Hlavním úkolem je havarijní a intenzivní léčba v prvních minutách přijetí pacienta, protože v této době je technika trombolýzy účinná. Tím se zachová vitalita neuronů v blízkosti zóny nekrózy, stejně jako oslabených buněk. Dále se v nemocnici po potvrzení mrtvice u pacienta léčba provádí v následujícím pořadí:

1. 1. Provádí se obecný komplex pro udržení vitálních funkcí těla.
2. 2. V případě potřeby se předepisují antihypertenziva, antikoagulancia (pokud má pacient vysoký krevní tlak, vředy, cukrovku nebo krvácení), vazoaktivní a dekongestanty, antiagregancia a další.
3. 3. K normalizaci dýchání a nasycení plic kyslíkem se provádějí dechová cvičení. V extrémních případech proveďte umělou ventilaci plic.
4. 4. Obnovte krevní oběh.
5. 5. Pomocí diuretik se snižuje otok mozku.
6. 6. Antipsychotika jsou předepisována k vyloučení možnosti opakujících se záchvatů.
7. 7. V případě porušení polykací funkce těla je pacientovi předepsána polotekutá výživa nebo se provádí parenterální terapie.

Akutní cerebrovaskulární příhoda ischemického typu může vést k následujícím komplikacím:

• paralýza nebo paréza jedné strany těla;
• porušení citlivosti jakékoli části těla na bolest;
• ztráta chuti, sluchu, náhlá slepota nebo dvojité vidění;
• problémy s řečí (při mluvení je pro pacienta obtížné vybrat a vyslovit slova);
• porušení komplexních, účelných pohybů (apraxie);
• porušení polykací funkce těla;
• ztráta zorných polí;
• spontánní mdloby;
• mimovolní pomočování.

Je třeba poznamenat, že při správné léčbě a pravidelných rehabilitačních sezeních je možné zcela odstranit výše uvedené komplikace a také úplné zotavení těla pacienta. A po nějaké době se člověk může úplně vrátit do normálního života.

Pokud máte sebemenší podezření na mrtvici, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pacient by v této době neměl být bezdůvodně vyrušován (nejlépe je ho však izolovat) a dávat ho do takové polohy, aby byla zvednutá horní část těla a hlava. Dále musíte umožnit pacientovi volně dýchat. Chcete-li to provést, musíte provést masáž zóny cervikálního límce a zajistit přístup čerstvého vzduchu do místnosti.

Pokud má člověk dávivé reflexy, otočte mu hlavu na stranu a vyčistěte mu ústa kapesníkem nebo gázou. Eliminujete tak riziko zanesení zvratků do dýchacích cest.

Poměrně často u mozkové příhody dochází k epileptickému záchvatu, který je doprovázen ztrátou vědomí a křečemi. V tomto případě je hlavní nenechat se zmást. Pacient by měl být umístěn na boku a pod hlavou by měl být umístěn polštář. Dále je třeba vložit do úst například tužku nebo pero, aby se zabránilo kousnutí jazyka. V žádném případě nesmíte pacienta omezovat v pohybu (držet ho za ruce a nohy nebo ho tlačit tělem dolů), protože to jen zvýší křeče a riziko zlomeniny nebo vykloubení.

Častou chybou je použití amoniaku, které může vést k zástavě dechu. Pokud člověku vymizí tep nebo dýchání, může pomoci přímá srdeční masáž a umělé dýchání.

Každým rokem se počet lidí trpících touto hroznou a smrtelnou nemocí zvyšuje. Tomu napomáhá moderní sedavý způsob života a také podvýživa vedoucí k obezitě. Proto se doporučuje pravidelně cvičit (samovolné cvičení může vést ke skokovému nárůstu krevního tlaku a způsobit praskání krevních tepen a žil), vést aktivní životní styl a dodržovat správnou dietu. Realizace těchto jednoduchých doporučení výrazně sníží riziko cévní mozkové příhody.

A pár tajemství.

Trpěli jste někdy BOLESTEM SRDCE? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáš dobrá cesta aby se srdce vrátilo do normálu.

Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká ve svém pořadu o přírodních metodách léčby srdce a čištění krevních cév.

Veškeré informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez aktivního odkazu na stránky je zakázáno.

Co je mrtvice, jaké typy poruch existují a jak je každý typ patologie diagnostikován

Starší lidé jsou obeznámeni s takovou nemocí, jejíž název ONMK - akutní cévní mozková příhoda Nebo jen mrtvice. Téměř každý starší člověk na sobě tuto nemoc zažil. Je velmi důležité porozumět příčinám mrtvice a správné léčbě onemocnění.

co to je

Cévní mozková příhoda je klinický příznak projevující se prudkými poruchami normální činnosti stávajících možností mozku hlavy, jejichž trvání je více než jeden den.

Hlavní příznaky CVA jsou:

1. Neschopnost těla pacienta normálně se pohybovat;
2. Poruchy orgánů odpovědných za citlivost;
3. Porušení správného fungování řečového aparátu;
4. Neschopnost pacienta provádět polykací pohyby;
5. Časté bolesti hlavy;
6. Ztráta vědomí.

Nečekaně se objevilo narušení řečového aparátu, ztráta tělesné citlivosti a problémy s koordinací pohybu následující den. Pak se mluví o ischemickém záchvatu tranzistoru. Toto není tak nebezpečná nemoc jako mrtvice, ale platí i pro mrtvici.

Pokud se nemoc týká poruch ve fungování oběhového systému, pak je charakterizována jako "mrtvice podle typu ischémie". V případě, že je krvácení potvrzeno odborníkem, pak má onemocnění charakteristický „CVA hemoragického typu“.

Cévní mozková příhoda, která končí mrtvicí, je fáze, kdy se zastaví průtok krve do některé části mozku. Tento jev je způsoben snížením tonusu stěn mozkových tepen a je doprovázen poruchou neurologického systému, která je důsledkem destrukce části nervové tkáně.

ONMK - kód ICD-10

V desáté mezinárodní klasifikaci nemocí má mrtvice několik kódů, které se od sebe liší podle poruch, které nemoc způsobily.

Prevence a léčba tohoto onemocnění jsou zvažovány na státní úrovni, protože mrtvice končí ve třetině případů smrtí. Šedesát procent nemocných, kteří nemoc prodělali, se ukáže jako invalidé, kteří se bez sociální pomoci neobejdou.

Příčiny mrtvice

CVA, související s ischemickým typem, se vyvíjí v důsledku již existujících patologií v těle pacienta.

Mezi tato onemocnění patří:

• hypertonické onemocnění;
• aterosklerotické vaskulární léze;
• Infarkt myokardu, převedený na pacienta dříve;
• Zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce;
• Porucha rytmu kontrakcí srdečního svalu;
• Změna v práci srdeční chlopně;
• Zánětlivé procesy ve stěnách krevních cév systémové povahy;
• Porucha tonusu krevních cév;
• Expanze a abnormální vývoj krevních cév;
• Patologie oběhového systému;
• Výskyt krevních sraženin;
• Diabetes.

ACVE se vyskytuje nejen v dospělé kategorii populace, ale také u dětí. To je způsobeno skutečností, že cévy mozku dítěte mají jakékoli anomálie ve svém vývoji. Vysoké riziko vzniku cévní mozkové příhody je pozorováno u dětí s vrozenou srdeční vadou.

Když dojde k mrtvici, pouze 30 % dětí se zcela uzdraví. Asi padesát procent má nevyléčitelné poruchy v práci neurologického systému. Dvacet procent případů akutních poruch prokrvení mozku u dětí končí smrtí.

V jakých případech lze mít podezření na KVO?

Diagnóza mrtvice se provádí, pokud má pacient v těle následující poruchy:

1. Ostrý nedostatek citlivosti v končetinách;
2. Ztráta zraku až slepota;
3. Neschopnost rozpoznat řeč oponenta;
4. ztráta rovnováhy, problémy s koordinací;
5. Velmi silné bolesti hlavy;
6. Zakalení vědomí.

Přesnou diagnózu lze stanovit až po stanovení diagnózy.

Fáze mozkového infarktu

ONMK má několik fází vývoje. Zvažme každý z nich podrobněji.

Cévní mozková příhoda

Tento typ mrtvice je doprovázen úplným zastavením dodávky krve do specifických oblastí mozkové tkáně, což je doprovázeno destrukcí mozkových buněk a zastavením jejích hlavních funkcí.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody

Mrtvice tohoto plánu je způsobena obstrukcí průtoku krve do jakékoli mozkové buňky. V důsledku toho se zastaví normální fungování mozku. Překážkou se může stát i plak složený z cholesterolu normální průtok krev. To způsobuje více než 80 % všech nemocí.

Riziková skupina

CVA se nejčastěji projevuje v kategorii populace, která má následující patologie:

• Cévní poruchy, které mají aterosklerotickou povahu;
• Prudké zvýšení krevního tlaku;
• Předchozí infarkt myokardu rozsáhlého charakteru;
• protažení tepny;
• Srdeční vady, které jsou získané nebo vrozené;
• Zvýšená hustota krve způsobená cukrovkou:
• Snížená rychlost průtoku krve, která je důsledkem srdeční nedostatečnosti;
• Nadměrná tělesná hmotnost;
• Tranzistorové ischemické záchvaty dříve přenesené na pacienta;
• Nadměrná konzumace alkoholu a výrobků tabákového průmyslu;
• Dosažení věku šedesáti let;
• Užívání perorálních kontraceptiv, které přispívají k výskytu krevních sraženin.

Příznaky onemocnění

1. mírná bolest hlavy;
2. Zvracení;
3. Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu;
4. Zvýšený tonus krčních svalů;
5. Od samého počátku je onemocnění doprovázeno poruchou motorických funkcí;
6. Porucha v práci řečového aparátu;
7. V laboratorní diagnostice mozkomíšního moku má bezbarvý odstín;
8. V sítnici nedochází k žádnému krvácení.

Neurologové rozlišují několik intervalů ve vývoji ischemické cévní mozkové příhody podle závažnosti onemocnění:

1. Nejostřejší. Vydrží až pět dní;
2. Pikantní. Doba trvání je 21 dní;
3. Zotavení v rané fázi. Od okamžiku odstranění akutních příznaků trvá šest měsíců;
4. Pozdní zotavení. Doba rehabilitace trvá dva roky;
5. Odstraňte stopy. Přes dva roky.

Kromě celkových příznaků je ischemická mozková příhoda charakterizována lokálními příznaky. Záleží na oblasti, ve které se onemocnění vyskytlo.

A tak, pokud je postižena vnitřní krční tepna, objeví se následující příznaky:

• Porucha zrakového systému ve směru, kde došlo k ucpání cévy;
• Citlivost končetin mizí na opačné straně ohniska onemocnění;
• Ve stejné oblasti dochází k paralýze svalové tkáně;
• Existují poruchy v práci řečového aparátu;
• Neschopnost rozpoznat svou nemoc;
• Problémy s orientací těla;
• Ztráta zorného pole.

Při zúžení tepny páteře je patrná další symptomatologie:

• Ztráta sluchu;
• Záškuby zornic při pohybu v opačném směru;
• Předměty se v očích zdvojnásobují.

Pokud k lézi došlo v oblasti kombinace s nepárovou krevní cévou, příznaky se projevují v závažnější formě:

• Závažné poruchy ve fungování motorického aparátu;
• Problémy s gesty;
• Trhavá artikulace řeči;
• Naštvaná v společná práce motorické aparáty těla a končetin;
• Poruchy dýchacího systému;
• Porušení krevního tlaku.

V případě poškození přední tepny mozku:

• Ztráta citlivosti na opačné straně, obvykle v oblasti nohou;
• Pomalost v pohybu;
• Zvýšený tonus muskuloskeletální tkáně;
• Nedostatek řeči;
• Pacient nemůže stát ani chodit.

Pokud selhání brání normální průchodnosti střední mozkové tepny:

• Výsledkem úplného zablokování hlavního kmene je stav těžkého kómatu;
• V polovině těla dochází ke ztrátě citlivosti;
• Odmítá motorové zařízení;
• Neschopnost upřít pohled na předmět;
• Zorná pole vypadávají;
• Dochází k poruše řečového aparátu;
• Pacient není schopen rozlišit pravou končetinu od opačné.

V případě porušení průchodnosti zadní mozkové tepny je pozorován následující klinický obraz:

• Ztráta zraku v jednom nebo obou očích;
• Zdvojení objektů v očích;
• Neschopnost společně pohybovat očními bulvy;
• Pacient má křečovité pohyby;
• Charakteristický je silný třes;
• Neschopnost normálně polykat jídlo a sliny;
• Paralýza těla na jedné straně nebo na obou stranách najednou;
• Poruchy v práci dýchacího systému;
• Kóma mozku.

Obstrukce optické genikulární tepny je doprovázena následujícími příznaky:

• Nedostatek hmatových vjemů z opačné strany obličeje a těla;
• Pokud se dotknete kůže pacienta, pak zažívá silnou bolest;
• Nesprávné vnímání světla a klepání;
• Předloktí a ramenní klouby jsou ohnuté. Prsty jsou také ohnuté na základně.

Porážka v oblasti zrakového tuberkulu je charakterizována následujícími příznaky:

• Pohyby pacienta mají široký rozsah;
• Dochází k silnému chvění;
• Dochází ke ztrátě koordinace;
• Polovina těla ztrácí cit;
• Charakteristické je silné pocení;
• Vznikají proleženiny.

Nejzávažnějším případem mrtvice je proces proražení intracerebrálního hematomu. Krvácení se vyskytuje v mozkomíšním moku, naplňuje mozkové žaludky krví. Toto onemocnění se nazývá "ventrikulární tamponáda".

Tento případ mrtvice je nejtěžší a téměř ve všech případech končí smrtí. Vysvětlení pro to spočívá v nerušeném průtoku krve do pacientova mozku.

Léčba mrtvice podle ischemického typu

Výše uvedené příznaky se mohou neočekávaně objevit v domorodý člověk. Je velmi důležité poskytnout první první pomoc nemocný.

Po zavolání sanitky je nutné zmírnit stav pacienta pomocí následujících metod:

1. Položte pacienta na stranu tak, aby zvracení volně opustilo dutinu ústní;
2. Hlava by měla být mírně zvednutá;
3. Pokud existuje tonometr, pak je nutné měřit krevní tlak. Pokud si všimnete prudkého zvýšení tlaku na kritické hodnoty, měl by být lék umístěn pod jazyk pacienta, aby se snížil;
4. Zajistěte pacientovi potřebné množství čerstvého vzduchu;
5. Uvolněte krk pacienta od všech mačkácích věcí.

Léčba v nemocnici

Po příjezdu do zdravotnického zařízení je postižený umístěn na jednotku intenzivní péče. Dále je pacientovi předepsána speciální dieta, která se zaměřuje na rovnováhu všech potřebných stopových prvků. Výživa je upravena tak, aby ve stravě nebyla pozorována tučná, kořeněná, slaná jídla.

Majonéza a další koření by měla být také vyloučena. Zelenina a ovoce jsou omezeny pouze v akutní fázi onemocnění. Pokud pacientovo vědomí chybí, příjem potravy se provádí lékařskou sondou nejdříve o dva dny později.

Po potvrzení cévní mozkové příhody pokračuje ústavní léčba po dobu jednoho měsíce. Následky po přenosu této nemoci jsou extrémně závažné.

Závažné snížení síly ve svalové tkáni na opačné straně mozku, oblasti, která byla postižena. Určitá kategorie pacientů se prakticky učí znovu chodit a provádět běžné pohyby;

Porušení práce mimických svalů. K poklesu síly dochází pouze v oblasti úst, tváří a rtů. Pacient není schopen správně jíst a pít tekutiny;

Poměrně často dochází k narušené práci řečového aparátu. Je to způsobeno porážkou řečové centrum v lidském mozku. Pacient buď úplně ztratí řeč, nebo nevnímá slova jiné osoby;

Porucha koordinace pohybů je způsobena lézí v částech centrálního nervového systému, které jsou odpovědné za normální fungování motorického systému člověka. V závažných případech mohou poruchy přetrvávat několik měsíců;

Poruchy v práci zrakového systému jsou různé povahy a závisí na velikosti a lokalizaci léze s mrtvicí. Obvykle se projevují ztrátou zorného pole;

Porušení citlivosti se projevuje ztrátou bolesti, pocitů tepla a chladu.

Rehabilitace

Velmi důležitá fáze na cestě zotavení po mrtvici.

Kvalitní terapie zahrnuje následující kategorie léčby:

1. Fyzioterapie. Je nutné vrátit pacienta k normálnímu pohybu končetin. Soubor cvičení vybírá ošetřující lékař;
2. Návštěva logopeda. Je předepsáno, pokud má pacient poruchy řeči a polykání;
3. Fyzioterapie. Nejdostupnější typ terapie, který je na každé klinice;
4. Terapie léky. Hlavní fáze procesu obnovy. Léky zmírňují komplikace po onemocnění a zabraňují riziku relapsu;
5. Trénink mysli. Je žádoucí, aby pacient četl co nejvíce literatury, zapamatoval si básně nebo úryvky z děl.

CVA podle hemoragického typu

Složky, které mají nutriční účinek, mezi které patří kyslík, se dostávají do mozku přes krční tepny. Tím, že jsou ve schránce lebky, tvoří síť cév, která je kořenem krevního zásobení centrálního nervového systému. Když jsou arteriální tkáně zničeny, průtok krve spěchá do mozku.

Příčiny

Cévní mozková příhoda hemoragického typu nastává v případě krvácení do mozku z cévy, jejíž integrita byla narušena. V důsledku toho vzniká v mozku pacienta hematom, který je omezen na mozkovou tkáň. Také krev z prasklé cévy může proniknout do oblasti obklopující mozek.

Riziková skupina

Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdravotnímu stavu u této kategorie občanů:

• Trpí expanzí krevních cév vrozené povahy;
• S anomáliemi ve vývoji tepen a žil;
• Trpí zánětlivými onemocněními stěn krevních cév;
• S patologiemi pojivových tkání systémové povahy;
• Mít léze krevních cév, doprovázené porušením metabolismu bílkovin;
• Zneužívání léků, které stimulují nervový systém.

Příznaky

1. Akutní bolest hlavy;
2. Neustálé zvracení;
3. Častá ztráta vědomí po dlouhou dobu;
4. Téměř ve všech případech dochází ke zvýšení krevního tlaku;
5. Zvyšující se pocity slabosti v končetinách;
6. Porucha ve fungování orgánů odpovědných za citlivost nebo úplná ztráta citlivosti;
7. Porušení motorického systému;
8. Porucha zrakového systému;
9. Silné nervové vzrušení;
10. Při analýze je v mozkomíšním moku pozorováno malé množství krve;

Léčba mrtvice hemoragickým typem

Medikamentózní terapie spočívá v použití léků, jejichž působení je zaměřeno na zastavení krvácení, snížení velikosti mozkového edému a zklidnění nervového systému. Používají se antibiotika a betablokátory.

Léky mohou způsobit recidivu mrtvice, proto je vhodné problém odstranit tím chirurgický zákrok. Nejprve neurochirurg odstraní lézi a poté odstraní selhání v cévě.

Reverzibilita patologie

Během diagnostických studií je zásadní, zda jsou příznaky mrtvice reverzibilní. Když je stadium reverzibilní, mozkové buňky existují ve fázi paralýzy, ale jejich celistvost a plnohodnotná práce nejsou narušeny.

Pokud je stadium nevratné, pak mozkové buňky odumřely a nelze je žádným způsobem obnovit. Tato oblast se nazývá ischemická zóna. Ale terapeutická léčba v tomto případě je možná.

Jeho smyslem je poskytnout neuronům všechny živiny v ischemické zóně. Při správné léčbě lze částečně resuscitovat buněčné funkce.

Bylo zjištěno, že člověk v procesu svého života nevyužívá všechny zdroje svého těla, včetně toho, že nejsou zapojeny všechny mozkové buňky. Buňky, které nejsou zapojeny do práce, mohou nahradit mrtvé buňky a zajistit jejich plné fungování. Proces je poměrně pomalý, takže plná rehabilitace trvá tři roky.

Tranzistorový ischemický záchvat (TIA)

Toto onemocnění je také mrtvice, ale na rozdíl od ischemické a hemoragická mrtvice je dočasné. Po určitou dobu dochází k prudkému narušení průtoku krve ve velkých cévách mozku, v důsledku čehož jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku a živin. Příznaky TIA - tranzistorového ischemického záchvatu trvají dny a jsou podobné příznakům mozkové mrtvice.

Pokud uplynulo více než 24 hodin, ale onemocnění neustoupilo, pak s největší pravděpodobností došlo k cévní mozkové příhodě ischemického nebo hemoragického typu.

Příznaky

Zvažte příznaky tranzistorizovaného ischemického záchvatu:

• Dochází ke snížení citlivosti na jedné ze stran obličeje, těla, dolních nebo horních končetin;
• Tělesná slabost, která je mírná nebo střední;
• Porušení v práci řečového aparátu až po úplnou absenci řeči nebo problémy s porozuměním slov oponenta;
• Závratě a poruchy koordinace;
• Náhlý hluk v uších a hlavě;
• Bolest hlavy a tíha.

Tyto příznaky se objevují náhle a zmizí po 3-4 hodinách. Termín, který odlišuje ischemický záchvat tranzistoru od mrtvice, není delší než jeden den.

Jaká onemocnění mohou způsobit TIA?

TIA může být způsobena následujícími podmínkami:

1. Trvalé zvýšení krevního tlaku, které je chronické;
2. Chronické cerebrovaskulární onemocnění;
3. Změny srážení krve;
4. náhlý pokles krevního tlaku;
5. Nemožnost normálního průtoku krve tepnou způsobená mechanickou překážkou;
6. Patologie struktury mozkových cév.

Tranzistorový ischemický záchvat může a měl by být léčen! Navzdory tomu, že jeho příznaky poměrně rychle odezní, tento neduh již signalizuje poruchu v těle a v případě relapsu může přejít v mrtvici!

Riziková skupina

• Ti, kteří užívají nadměrné množství produktů tabákového a alkoholového průmyslu;
• Trpící vysokým krevním tlakem chronické povahy;
• s vysokou hladinou cholesterolu v krvi;
• Trpící cukrovkou;
• Ti, kteří mají nadváhu;
• Vedení sedavého životního stylu.

Tranzistorový ischemický záchvat není o nic méně nebezpečný než mrtvice. Až 8 % pacientů, kteří v budoucnu prodělali TIA, trpí mozkovou příhodou, ke které došlo do měsíce po záchvatu. U 12 % pacientů dojde k cévní mozkové příhodě do jednoho roku a u 29 % do pěti let.

Léčba tranzistorové ischemické ataky

Provádí se v nemocnici.

Diagnostické studie zahrnují následující postupy:

1. Návštěva kardiologa, angiologa a oftalmologa. Pacientovi je přidělena konzultace s lékařským psychologem;
2. K provedení laboratorní analýzy musí pacient podstoupit obecný test krve a moči a také krev pro biochemickou analýzu;
3. elektrokardiografie;
4. Počítačová tomografie mozku;
5. Rentgenové paprsky světla;
6. Pravidelné kontroly krevního tlaku.

Oběť smí odejít domů pouze v případě, že je vyloučena recidiva TIA nebo má pacient možnost být okamžitě hospitalizován v případě druhého záchvatu.

Léčba tranzistorizovaného ischemického záchvatu spočívá v užívání následujících perorálních léků:

• Jeho působení je zaměřeno na ředění krve;
• Vazodilatační činidla;
• Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Navrženo pro normalizaci krevního tlaku.

Lékovou terapii je dobré kombinovat s balneoterapií a fyzioterapií.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu a opakování ischemického záchvatu tranzistoru, je třeba dodržovat soubor preventivních opatření:

1. Zapojte se do sportu, poté, co jste předtím vypracovali plán lekce spolu se svým specialistou;
2. Upravte stravu snížením množství tučných, slaných a kořeněných jídel;
3. Snížit spotřebu alkoholu a tabákových výrobků;
4. Sledujte svou tělesnou hmotnost.

Algoritmus průzkumu

Je možné diagnostikovat cévní mozkovou příhodu podle charakteristických příznaků, ale aby bylo možné určit stupeň průběhu onemocnění, jaký typ cévní mozkové příhody patří,

Je nutné podstoupit řadu diagnostických studií.

Vyšetření specialistou ihned po vstupu pacienta do zdravotnického zařízení;

Odběr krve na laboratorní rozbor, za účelem posouzení stavu hladiny glukózy, koagulace, enzymů;

Počítačová tomografie v tomto případě umožňuje získat úplnější informace o onemocnění. V prvních 24 hodinách po ischemické poruše není možné zjistit lokalizaci postiženého místa.

Tento problém lze vyřešit prováděním zobrazování magnetickou rezonancí;

Angiografie mozkových cév pomáhá se spolehlivou přesností určit oblast, kde došlo k lézi, nebo úroveň zúžení tepny. Pomocí této studie lze diagnostikovat aneuryzma a patologické spojení mezi žilami a tepnami mozku.

Získané výsledky však neumožňují správně posoudit míru destrukce nervové tkáně. Řešením tohoto problému je kombinace cévní angiografie s jinými diagnostickými metodami;

Sběr mozkomíšního moku pro laboratorní vyšetření představuje hrozbu pro život pacienta, ale tato studie vám umožňuje určit, ke kterému typu mrtvice patří.

Tato diagnostická metoda se používá především ve zdravotnických zařízeních, která postrádají pokročilejší vybavení.

Předpověď

Příznivý výsledek po onemocnění má kategorie občanů, kteří zažili malou formu mrtvice. S několika omezeními mohou tito pacienti normalizovat svůj život.

Statistiky ukazují, že 40 % úmrtí nastává během prvního měsíce po nemoci. 70 % vykazuje známky invalidity v prvním měsíci. Během následujících 6 měsíců se 40 % stane invalidními. Po dvou letech jsou známky invalidity patrné u 30 % pacientů.

Akutní cerebrovaskulární příhoda (ACV) nastane náhle, ale existují situace, které mohou působit jako spouštěče, jsou to:

• vysoký krevní tlak;
• cholesterol;
• obezita;
• kouření;
• stres.

Co je ischemie?

K mozkové ischémii dochází při nedostatečném průtoku krve do určité oblasti mozku. Při nedostatku krve jsou nervové buňky v této zóně zbaveny kyslíku a živin, protože nepracují ve správném formátu.

Pokud není průtok krve okamžitě obnoven, buňky postižené oblasti začnou odumírat, což může vést ke zranění a poškození, které může vyvolat odpovídající změny.

Rozsah těchto účinků bude záviset na několika faktorech, jako je předchozí zdravotní stav oběti, načasování zastavení průtoku krve nebo oblast mozku, kde k poranění došlo.

Rizikové faktory

Mozková ischemie nebo mozková mrtvice se obvykle objeví náhle. Existují lidé, kteří jsou náchylnější k tomu trpět než ostatní, a to do značné míry závisí na jejich zdravotním stavu a životním stylu. Podrobně uvádíme aspekty, které je třeba vzít v úvahu, aby se zabránilo těmto nebezpečným epizodám:

• Kontrola krevního tlaku: Hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem. Vysoký krevní tlak může zvýšit riziko ischemie nebo mozkového krvácení až 5krát.
• Kontrola cholesterolu: Pomáhá udržovat naše tepny zdravé, a proto zabraňuje mrtvici. Dodržujte dietu, preferujte potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny a omezte živočišné tuky.
• Prevence diabetu: Jde o důležitý rizikový faktor, protože urychluje proces stárnutí cév a postihuje všechny cévy v těle. Snažte se udržet si zdravou váhu a omezte rafinované potraviny.
• Cvičení: Chráníte tím tepny mozku a srdce. 25 minutami mírné fyzické aktivity můžete výrazně snížit riziko, že budete trpět nedokrvením mozku.
• Zákaz kouření: Přestat kouřit a kontrolovat pití alkoholu by mělo být jednou z prvních priorit, jak se chránit před mrtvicí a jinými kardiovaskulárními chorobami.
• Hormonální antikoncepce: Existují léky, které zvyšují pravděpodobnost, že lidé budou trpět cerebrální ischémií, zvláště pokud jsou přidány k dalším rizikovým faktorům. Hormony v antikoncepčních pilulkách mohou způsobit tvorbu sraženin, a tím zvýšit pravděpodobnost ischemie. Riziko je nízké, je lepší omezit jejich užívání u žen nad 30 let, které mají navíc hypertenzi, obezitu a špatné návyky.

znamení

V boji proti mrtvici je nejdůležitější jednat rychle, protože se počítá každá minuta. Naučit se rozpoznávat příznaky mozkové mrtvice je nezbytné k tomu, abychom byli schopni rychle jednat a snížit tak následky onemocnění.

Možná si uvědomujete, co se s vámi děje, ale pro vaše okolí může váš stav zůstat záhadou. Při prvních příznacích je třeba co nejdříve jednat a informovat pohotovostní službu.

Zde jsou některé příznaky a příznaky, na které je třeba si dávat pozor.

nedostatek síly

Můžeme cítit slabost a nedostatek síly v noze nebo paži. Tento příznak je nejčastější a lze jej pozorovat na obou končetinách nebo na jedné straně těla. Můžete také zaznamenat brnění a sníženou citlivost. Podobné pocity lze vidět také na obličeji.

asymetrický úsměv

Často se stává, že při mozkové mrtvici můžete vidět, že ústa jsou mírně křivá a člověk se jen těžko usmívá. Může mít potíže s pitím tekutiny, protože na jedné straně přeteče.

Jiné znaky

Pokud onemocnění postihuje zadní část mozku (vertebrobazilární oblast), může způsobit dvojité vidění a potíže s mluvením.

Pokud se vám točí hlava, může to být tím, že ischemická cévní mozková příhoda postihuje oblast mozku, která je zodpovědná za rovnováhu. V tomto případě si také můžete všimnout, že je pro vás obtížné koordinovat pohyby.

Dalším z příznaků, který by nás měl vzbudit podezření, že čelíme mozkové ischemii, je náhlá změna vidění. Někdy se může jednat o dvojité vidění, jindy o jeho náhlou ztrátu. Tato ztráta může být totální, i když nejčastěji postihuje pouze jednu z oblastí vidění. Může se objevit v jednom nebo obou očích.

Náhlé potíže s mluvením nebo porozuměním mohou také naznačovat mrtvici. Pokud mluvíte a najednou máte potíže s formulováním slov nebo vytvářením vět, může to být příznak onemocnění. Podobně, pokud máte pocit, že slovům nerozumíte, jako by k vám mluvila jiným jazykem, může to být známka cévního onemocnění.

náhlá bolest hlavy

Pocit silné bolesti hlavy, mrtvice se může náhle objevit, zejména mozkové krvácení. Je však důležité se nebát, protože to může být také bolest hlavy z jiného důvodu. Měli byste být znepokojeni, pokud je bolest doprovázena nějakým dalším podezřelým příznakem, jako je brnění nebo potíže s pohybem části těla.

Mrtvice je situace, kdy se krev nedostane do mozku. To se může stát ze dvou různých důvodů: kvůli krevní sraženině, tedy něčemu, co ucpává žíly nebo tepny, nebo kvůli prasknutí jedné z těchto žil, kterými se krev „pohybuje“.

Ischemická mrtvice, také známá jako CVA pro ischemický typ, nastává, když je průtok krve přerušen kvůli sraženině, která ucpe cévu v mozku. Toto je také známé jako trombóza nebo embolie. O trombóze hovoříme, když se ve stěně mozkové tepny vytvoří krevní sraženina nebo embolie, o embolii mluvíme tehdy, když tato sraženina vzniká jinde v těle (například v srdci) a prochází krevním řečištěm, dokud nedosáhne cév mozek.

Hemoragická mrtvice, známá také jako krvácení, nastává, když je nedostatek krevního zásobení mozku způsoben prasknutím cévy a následným vnitřním krvácením, které to způsobuje.

Nástup příznaků může být velmi rychlý. Hlavní příznaky cerebrální ischemie jsou:

• rozmazané vidění;
• potíže s ovládáním svalů
• poruchy řeči.

Existují dva typy mozkové ischemie:

• Fokální cerebrální ischemie. Dochází k němu, když krevní sraženina uzavře mozkovou cévu, což snižuje průtok krve do určité oblasti mozku, čímž se zvyšuje riziko buněčné smrti v této konkrétní oblasti. To může být způsobeno trombózou nebo embolií.
• Globální GMS mozku. K tomu dochází, když se průtok krve mozkem zastaví nebo se výrazně sníží. Často je způsobena zástavou srdce. Pokud se během krátké doby obnoví dostatečná cirkulace, příznaky mohou být dočasné.

Osoba trpící fokální cerebrální ischemií bude mít stále určitý stupeň průtoku krve do části mozku, avšak pacient s globální ischemií nebude mít žádný průtok krve do žádné oblasti mozku.

Rizikové faktory

Může být způsobena mozková ischemie různé nemoci a anomálie, včetně:

• Cévní anomálie. Krevní cévy mohou tvořit sraženiny, které blokují oběh a způsobují mrtvici. Mohou také prasknout nebo způsobit cévní malformace, kdy krevní cévy rostou abnormálně.
• Trauma v mozku. Vážné poranění hlavy může také způsobit ischémii nebo prasknutí krevních cév a zabránit tomu, aby se krev dostala do určitých oblastí mozku.
• Ventrikulární tachykardie. Vyvolává sérii nepravidelných srdečních tepů, které mohou vést k zástavě srdce úplným přerušením toku kyslíku.
• Hromadění plaku v tepnách (ateroskleróza). I malé nahromadění plaku může způsobit zúžení tepen, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby sraženin.
• Krevní sraženiny. Velké krevní sraženiny mohou také způsobit ischemii blokováním průtoku krve.
• Nízký krevní tlak po infarktu. Hypotenze, jinými slovy extrémně nízký krevní tlak, má obvykle za následek nedostatečné okysličení tkání.
• Vrozené srdeční vady. Lidé s vrozenými srdečními vadami mohou být také náchylní ke vzniku krevních sraženin.
• Nádory. Způsobují zúžení krevních cév.
• Srpkovitá anémie. To může způsobit cerebrální ischemii spojenou s defektními krvinkami. Srdeční krvinky koagulují snadněji než obyčejné buňky krev, blokující průtok krve do mozku.

I krátkodobé přerušení krevního zásobení může způsobit nedokrvení mozku a potenciálně vést k situaci zvané ischemická cévní mozková příhoda, kdy mozkové buňky s nedostatečným prokrvením nekrotizují a uvolňují toxiny, které poškozují okolní buňky, což vede k jejich poškození a uvolňování toxinů.

Komplikace

Když mozková ischémie zahrnuje oblasti odpovědné za regulaci funkcí, jako je dýchání, srdeční frekvence a metabolismus, může to vést k autonomním projevům.

Přerušení průtoku krve do mozku na několik minut obvykle vede k trvalému poškození mozku. Mozkový kmen se nemůže zotavit z vážného poškození. Mírné poškození mozku může vést ke zhoršení stavu, který vyžaduje použití ventilátoru pro dýchání.

Léčba

Pokud je poskytnuta rychlá léčba, šance na uzdravení jsou možné. Jiní pacienti mohou trpět poškozením mozku a potřebují terapii, aby se naučili nějaké dovednosti. V některých případech může být poškození opraveno terapií a pacient bude mít trvalou invaliditu.

Prevence

Přechodná ischemická ataka je krátká epizoda, při které dochází k dočasnému zastavení průtoku krve v cévě v mozku. Rozpoznání a léčba tranzitorní ischemické ataky, když k ní dojde, je důležité, protože pacient může být ohrožen budoucí paralýzou myokardu nebo mrtvicí.

Mozková ischemie nebo ischemická cévní mozková příhoda nastává, když dojde ke snížení nebo nepřítomnosti průtoku krve mozkem, což snižuje množství kyslíku, které se dostane do orgánu, a charakterizuje obraz mozkové hypoxie. Cerebrální hypoxie může vést ke komplikacím, pokud není identifikována a léčena, jakmile se objeví první příznaky, jako je ospalost, paralýza paží a nohou, změny řeči a zraku.

Mozková ischemie se může objevit kdykoli během fyzické aktivity nebo dokonce spánku a je častější u lidí s cukrovkou, aterosklerózou a srpkovitou anémií. Diagnózu lze provést na základě zobrazovacích testů, jako je MRI a CT.

Existují 2 typy cerebrální ischemie:

• Při kterém sraženina blokuje mozkovou cévu a brání nebo zpomaluje průtok krve do mozku, což může vést k buněčné smrti v oblasti mozku, která byla zablokovaná.
• Tam, kde je zablokován celý přívod krve do mozku, což může vést k trvalému poškození tkáně, pokud není rychle zjištěno a opraveno.

Příznaky cerebrální ischemie mohou trvat od sekund po delší období a mohou být:

• slabost v rukou a nohou;
• závrať;
• mravenčení;
• potíže s řečí;
• bolest hlavy;
• zvýšený tlak;
• problémy s koordinací;
• slabost na jedné nebo obou stranách těla.

Příznaky mozkové ischemie by měly být identifikovány co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu, jinak může dojít k trvalému poškození mozku.

U přechodné mozkové ischemie jsou příznaky dočasné a trvají méně než 24 hodin, ale musí být také klinicky léčeny.

Co je to přechodná cerebrální ischemie?

Přechodná mozková ischemie, nazývaná také mini-mrtvice, nastává, když dojde ke krátkodobému snížení průtoku krve mozkem, obvykle trvá asi 24 hodin a vyžaduje okamžitou pozornost, protože může být příznakem závažnější mozkové ischemie.

Přechodná ischemie by měla být léčena podle doporučení lékaře, obvykle vazodilatancii. Důležité jsou změny ve stravovacích a životních návycích, včetně fyzického cvičení a snížení spotřeby tuků a alkoholu, stejně jako vyhýbání se kouření.

Možné následky cerebrální ischemie

Mozková ischemie může způsobit komplikace, jako jsou:

• trvalé poškození mozku;
• paralýza celého těla nebo jedné strany těla;
• ztráta koordinace;
• potíže s polykáním;
• potíže s řečí;
• emocionální problémy, jako je deprese;
• problémy se zrakem;
• křehkost kostí;
• slabost nebo paralýza paže, nohy nebo obličeje.

Následky mozkové ischemie se u každého člověka velmi liší a závisí na době zahájení léčby. Často je nutné navštívit fyzioterapeuta, logopeda nebo ergoterapeuta, aby se zlepšila kvalita života a předešlo se komplikacím.

Příčiny mozkové ischemie úzce souvisí s životním stylem člověka. Vyšší riziko nedokrvení mozku tak hrozí lidem trpícím aterosklerózou, cukrovkou a vysokým krevním tlakem, což jsou onemocnění spojená se stravovacími návyky.

Kromě toho lidé, kteří mají srpkovitou anémii, také častěji trpí sníženým okysličováním mozku, protože červené krvinky jsou tvarovány tak, že správně nepřenášejí kyslík.

Problémy spojené s koagulací, jako je retence krevních destiček a zhoršená koagulace, také přispívají k výskytu mozkové ischemie, protože existuje větší pravděpodobnost obstrukce mozkové cévy.

Jak se mozková ischemie léčí a jak se jí předchází?

Léčba mozkové ischemie je založena na velikosti sraženiny a možných následcích pro jednotlivce a může být indikováno použití léků na rozpouštění sraženiny, jako je Alteplase. Léčba musí být prováděna v nemocnici, aby bylo možné kontrolovat krevní tlak a intrakraniální tlak a zároveň se vyhnout možným komplikacím.

• výživa;
• je třeba se vyhnout tučným jídlům;
• sůl;
• provádět fyzická cvičení;
• přestat pít alkoholické nápoje;
• přestat kouřit.

Existují některé domácí prostředky, které mohou zabránit mrtvici, protože mají vlastnosti, které způsobují, že krev příliš zhoustne a tvoří sraženiny.

Pojmy: ischemický infarkt, apoplexie a další jsou uvedeny na různé jazyky slovo "mrtvice", což je kritický stav s akutním začátkem, závažnost cévní mozkové příhody závisí na rozlehlosti postižené oblasti a funkcích, které tato oblast ovládá.

Cévní mozková příhoda může být ischemický infarkt (bílý infarkt) v důsledku absence krvácení a může mít trombotickou (25 %) nebo embolickou (70 %) povahu. Červený infarkt - hemoragická mrtvice (15-20%) - termín se používá pro intracerebrální krvácení, méně často subarachnoidální nebo meningeální formy (mozkové aneuryzmata, těžká hypertenzní krize, amyloidní angiopatie).

Klasifikace mrtvice v závislosti na postižené cévní oblasti:

• Zadní infarkt v patologii vertebrálních tepen.
• Infarkt je lakunární, vyskytuje se v jedné periferní a hluboké tepně, postihuje thalamus, vnitřní pouzdro nebo mozkový kmen.

Mozek se podílí na takových životních funkcích, jako je dýchání, metabolická homeostáza, spánkový rytmus, polykání, žvýkání, pohyby očí, sluch, udržování rovnováhy, artikulace řeči, citlivost obličeje v případě nemoci, některé funkce mohou být narušeny.

Trup je také jakousi křižovatkou nervových drah, které regulují pohyb a jeho regulaci, svalový tonus a všechny různé druhy čití, přičemž pokud jde o vidění, je třeba počítat s poruchami zorného pole (mezencefalické). , ale také akutní epizody viditelnosti ztráty. Často se tato symptomatologie nazývá "opilá".

Hluboké infarkty postihující vnitřní pouzdro dávají symptomy kontralaterální hemiparézy, více či méně rozsáhlé, s čití nebo bez čití (celé nebo části vnitřního pouzdra).

Léze středního mozku způsobují významnou mrtvici, která postihuje téměř celou hemisféru, doprovázenou kontralaterální paralýzou se ztrátou řeči, motorickou nebo senzorickou afázií. Lidé nerozumí tomu, co se říká, a zdají se blázni, pokud je postižená hemisféra dominantní, což má za následek neschopnost vidět zorné pole na jedné straně hemiparézy nebo vede k hemiplegii (nedostatku síly).

Cévní mozkové příhody způsobené převážně vaskulárními patologiemi zahrnují rizikové faktory, které se dělí na:

• konstantní faktory: věk, pohlaví, rasa.
• ovlivnitelné faktory: kouření, alkoholismus, obezita, užívání perorální antikoncepce, hypertenze a hypertenzní onemocnění srdce s hypertrofií levé komory, embolické onemocnění srdce, jako je valvulární stenóza, bakteriální endokarditida, predispozice k hluboké žilní trombóze, Marfanův syndrom, viskozita krve, hypercholesterolémie, cukrovka, koagulační změny, migréna s aurou, vaskulitida spojená s nemocemi jako lupus, Sjögrenův syndrom, arteritida, Coganův syndrom atd.

Primární prevencí (tj. opatřeními, která je nutné provést před propuknutím onemocnění) je samozřejmě prevence onemocnění životním stylem, který vede k vyhýbání se kouření, alkoholu, stresu, užívání antikoncepce nebo v případě potřeby periodické kontrole srážlivosti krve. faktory a jakékoli trombotické poškození. Nepříznivá je nečinnost, nadbytek soli, cukru, brambor, červeného masa a uzenin, přednost by měla být dána říčním rybám, zelenině, čerstvému ​​ovoci.

Adekvátní léčba stávajících onemocnění, jako jsou:

• diabetes;
• selhání ledvin;
• hypertenze;
• chronická obstrukční bronchoppatie;
• zubní kaz;
• recidivující angina pectoris;
• zánět mandlí.

Onemocnění, jako jsou vrozené nebo získané srdeční vady, hluboká žilní nedostatečnost, poruchy srážlivosti, které mohou predisponovat nejen k trombóze, ale i krvácení, nedostatek kyseliny listové s hyperhomocysteinémií, hemolytická anémie.

Mozková ischemie není jednoduché onemocnění. Jde o kardiovaskulární onemocnění, které se může vyskytovat dvěma způsoby.

Jedná se o cerebrální ischemii, ke které dochází v důsledku snížení prokrvení mozku a hemoragické mrtvice, což je pronikání krve v důsledku poškození mozkových cév do mozkové tkáně.

může být mozková ischemie odlišné typy: jedním z nich je, když dojde k mrtvici v důsledku nějaké nemoci, například cukrovky nebo problémů s nekontrolovanou hypertenzí. Zde se poškodí stěny mozkové tepny, začnou přerůstat krevními destičkami, tvoří se tzv. trombus a pak dochází k tzv. trombóze.

Jedná se o sraženinu v jedné z větví vnitřní krkavice, která se nachází uvnitř mozku. Plaketa v určitém bodě zcela brání krevnímu oběhu. Pokud to přetrvává, toto snížení průtoku krve vede k infarktu nebo trvalému poranění mozku.

Tato obstrukce může nastat u plaku, což není nic jiného než krevní sraženina umístěná na vzdáleném místě od poškozené tepny. Může se nacházet na úrovni srdce nebo velkých cév toho orgánu a na okamžik se oddělí, cestuje s krví a brání průtoku krve ve vzdálenějších cévách mozku.

Dalším onemocněním, které může způsobit ischemické poškození, je hypoxie, tedy snížení koncentrace kyslíku v krvi, která se dostává do mozku, a příčinou toho může být snížení krevního tlaku nebo hypotenze, která je sekundární po infarktu myokardu.

V tomto případě se může snížit srdeční výdej a cerebrální oběh. Pokud je toto pozorováno delší dobu, dojde k trvalému ischemickému poškození mozku.

Pacienti s vyššími rizikovými faktory jsou kuřáci, dále lidé, kteří mají špatné stravovací návyky, trpí cholesterolem, triglyceridy i pacienti se srdečními úrazy.

Co se týče následků, které ischémie může způsobit, vše závisí na velikosti ucpané cévy.

Velká uzavřená céva, která má několik větví, může způsobit masivní mozkový infarkt. V tomto případě to časem povede k dlouhodobé invaliditě.

Pokud jde o malé cévy, které mohou být krmeny kolaterálním oběhem, následky budou minimální.

Účinky závisí na postižené oblasti mozku. Pokud onemocnění postihne oblast, která je spojena s řečí, může člověk ztratit řeč, pokud se dotkne oblastí, jako je pohyb, citlivost, sluch, zrak, pacient zůstává s určitými dysfunkcemi, ztrácí schopnost vyjadřovat myšlenky nebo jim rozumět.

Existují degenerativní onemocnění tepen, která mohou doprovázet dětskou patologii, ale toto onemocnění je spojeno především u starších pacientů.

Mezi projevy, které se obvykle objevují a jsou někdy pociťovány, ale zůstávají nepovšimnuty, patří mimo jiné potravinová intolerance, závratě, dyspepsie, bolesti na hrudi a vysoký krevní tlak.

Odborníci tvrdí, že k takovému onemocnění může vést přemíra určitých druhů potravin, jako jsou tučná a uzená jídla, nebo návyky, jako je kouření nebo pití alkoholu.

V případě cerebrální ischemie mají lékaři tendenci přijímat obecná opatření ke kontrole základní příčiny a obnovení kyslíku do postižené tkáně. Mohou také nabídnout chirurgickou léčbu v případech aterosklerotických okluzivních onemocnění. Podle vlastností každého pacienta však může lékař doporučit určité postupy a testy.

Znalost patofyziologických mechanismů umožňuje porozumět změnám v neurozobrazování v různých stádiích mozkové ischemie a mechanismům účinku, na kterých je založena řada terapeutických aspektů.

Patofyziologie mozkové ischemie se liší v šedé a bílé hmotě mozku. V šedé hmotě způsobuje obstrukce krevní cévy ischemickou mrtvici. V periferní zóně dochází k funkčním změnám neuronů, ale se zachováním jejich strukturální celistvosti po určitou dobu. Průnik vápníku do buněk vede ke spuštění řady biochemických procesů, které končí smrtí neuronů. V bílé hmotě ztráta energetické kapacity mění směr iontoměničových pump, což vede ke vstupu vápníku do tkání. Uvolnění GABA aktivuje specifické receptory, které chrání nervová vlákna před následky takového jevu.

Závěry. Akutní mozková mrtvice doprovázející ischemii má dvojí mechanismus: je zpočátku cytotoxická a poté vazogenní. Oba faktory přispívají ke zvýšení neurologického poškození způsobeného mozkovou ischemií.

Kardiovaskulární onemocnění je nejčastější příčinou neurologického postižení. Většina vaskulárních lézí mozku je sekundární k ateroskleróze a arteriální hypertenzi.

Hlavní typy mozkových onemocnění jsou:

• Mozková insuficience způsobená přechodnými změnami v průtoku krve.
• Mozkový infarkt způsobený embolií nebo trombózou intrakraniálních nebo extrakraniálních tepen.
• Hypertenzní parenchymální mozkové a subarachnoidální krvácení v důsledku vrozeného aneuryzmatu.
• Arteriovenózní malformace, která může způsobit příznaky v důsledku hromadného účinku, infarktu nebo krvácení.

Neurologické známky a příznaky cerebrovaskulárního onemocnění odrážejí oblast poškození mozku. Ischemická cévní mozková příhoda a mozkové krvácení mají tendenci se objevit náhle, přičemž krvácení má obvykle akutnější začátek.

Ischemický syndrom

Podle posledních statistik je u nás ročně více než sto tisíc nových případů onemocnění, v důsledku čehož pomoc státu potřebují desetitisíce lidí.

Cévní mozková příhoda je nyní hlavní příčinou úmrtí u žen a druhou mezi muži a je také hlavní příčinou invalidity dospělých a demence.

U třetiny pacientů s mrtvicí se během následujících tří měsíců rozvine demence. Zejména z každých tří lidí, kteří prodělají mozkovou mrtvici, zůstane jeden s těžkým postižením, díky kterému je zcela závislý na někom jiném, a zbytek, ačkoli nepotřebují neustálou pomoc, může trpět následky.

Jedná se o problém, který se objevuje náhle a ve většině případů bez jakýchkoli předchozích příznaků, takže je důležité kontrolovat své životní návyky.

Veřejnost by si měla být vědoma příznaků onemocnění, které ji přimějí k brzké návštěvě lékaře, jako je ztráta síly, potíže s mluvením nebo porozuměním, náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, pocit závratě nebo intenzivní a neobvyklá bolest hlava.

Etiologie: Intracerebrální trombóza nebo embolie vytvořená z ateromového plátu v důsledku arteritidy, chlopenního onemocnění, endokarditidy nebo fibrilace síní často způsobuje ischemickou arteriální okluzi.

Sympatomimetika, jako je kokain a amfetaminy, mohou způsobit ischemickou mrtvici.

Vertebrální osteofyty mohou přispívat ke kompresi tepen s rizikem mozkové ischemie, navíc může mít tepna stenózu v důsledku plaku v lumen.

Faktory, které podporují patologii, zahrnují aterosklerózu, srdeční onemocnění, diabetes mellitus a polycytemii.

V obou situacích trombóza nebo embolie, pokud nedostatek kyslíku a živin v mozku pokračuje, vyvolává srdeční infarkt, který může vést k poškození mozku a neurologickému poranění. Mohou být trvalé.

Strava západních lidí zpracovaná z červeného masa, obilí a rafinovaných cukrů může být spojena se zvýšeným rizikem mozkového infarktu.

Lidé, kteří trpí migrénou s aurou, mají před 45. rokem věku čtyřikrát vyšší pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního onemocnění. Podle posledních výzkumů by měla existovat obecná predispozice k migréně a srdečním onemocněním, bez ohledu na rizikové faktory, jako je alkohol, kouření nebo užívání perorální antikoncepce.

Užívání tří a více sklenic alkoholických nápojů denně zvyšuje pravděpodobnost mozkové ischemie, embolie o 45 %.

Více než 20 % dospělé populace trpí spánkovou apnoe a existuje souvislost mezi těmito opakovanými zastávkami během noci, pokud došlo k mozkovému infarktu. Ve skutečnosti je frekvence apnoe přímo úměrná riziku komplikací po mozkovém infarktu.

Léčba mrtvice závisí na příčině a typu onemocnění. U mozkového infarktu, který je nejčastějším typem, jsou pouze ve vybraných případech indikovány léky zabraňující srážení krve a usnadňující krevní oběh.

Statiny se ukázaly jako účinné při nástupu infarktu myokardu a cévní mozkové příhody u diabetických pacientů. Pacienti s diabetem II a užívající atorvastatin mají o 48 % nižší riziko cévní mozkové příhody.

Jiné alternativy mají za cíl usmrtit intraarteriální sraženiny trombolytickými činidly, které aktivují tkáňové plasminogeny, jako je rt-PA, v prvních třech hodinách a ve vybraných případech.

Chirurgický zákrok je omezen na velmi specifické situace, jako je zásah do krčních tepen, za předpokladu, že vykazují určitý stupeň obstrukce a nezůstávají žádné důležité následky.

Jakýkoli cerebrální ischemický proces zabraňuje vymizení příznaků a neurologických příznaků, které se liší svým projevem v závislosti na oblasti postiženého mozku. Aby bylo možné onemocnění zvládnout, musí být známa příčina mozkové ischemie a musí být zahájena léčba, aby se zabránilo opakování epizody.

Pokud riziko nových epizod ischemie přetrvává, řízení se nedoporučuje.

Pacienti užívající antikoagulancia by si měli být vědomi zvýšeného rizika krvácení při malých nárazech, proto by měli být při řízení opatrní. Doporučuje se, aby řidič neprováděl nucené boční pohyby, které snižují průtok krve mozkem. Panoramatická zrcadla jsou užitečná pro usnadnění manévrů.

U mužů a žen se může neočekávaně objevit mozková ischemie. Navzdory závažnosti onemocnění poskytuje léčbu a prevenci.

Ischémie nastává, když dojde k přerušení nebo nedostatku aterosklerózy – ztluštění a ztvrdnutí arteriální stěny – nebo sraženiny ze srdce. V tomto případě jsou potíže v pohybu těla, náhlá ztráta schopnosti mluvit. Možná slabost paží a nohou. Příznaky se objevují okamžitě.

jaké to má následky?

Záleží na postižené oblasti mozku. Nemoc může paralyzovat jednu stranu těla, zhoršit řeč nebo ovlivnit vidění. Tyto účinky budou dočasné nebo trvalé v závislosti na rekonvalescenci, tj. čím rychleji ischémie zmizí, tím pravděpodobněji nebudou žádné komplikace.

Léčba je pomocí léků, které rozpouštějí sraženinu nebo snižují její ucpání. Léky by se však měly užívat ústy, zejména v prvních třech hodinách od vzniku potíží. Po této době se šance na zlepšení snižují.

Jak onemocnění předcházet?

Hlavní předností je kontrola krevního tlaku, cukrovky a zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Také cvičením fyzických cvičení, vyhýbáním se obezitě a prováděním léčby indikované lékařem lze doufat v příznivou prognózu.

Akutní cerebrální ischemie je úplné nebo částečné snížení průtoku krve v určité oblasti mozku v důsledku trombu (krevní sraženina, která se tvoří uvnitř tepny nebo žíly) nebo embolu (pevného, ​​tekutého nebo složeného). plynných bakterií, tukových kapiček, vzduchových bublin). Embolus může uváznout v menší tepně nebo žíle a bránit krevnímu oběhu.

Toto snížení průtoku krve znamená, že kyslík a glukóza se nedostanou do neuronů. To může vysvětlit kognitivní a behaviorální změny způsobené akutní cerebrální ischemií.

Když se přeruší přívod krve do mozku, neurony přežijí jen tři minuty, ne více. Pokud se toto zavlažování neobnoví, neurony začnou odumírat. Rizikové faktory pro toto onemocnění se primárně vyskytují v šesté dekádě života a zahrnují hyperlipidémii (vysoké hladiny tuku v krvi) a hypertenzi (vysoký krevní tlak).

Bylo také pozorováno, že časté užívání alkoholu a tabáku, zneužívání drog obecně a užívání antikoncepčních prostředků může přispívat k tvorbě krevních sraženin a v důsledku toho způsobit akutní mozkovou ischemickou ataku.

Také, když člověk utrpí infarkt, srdce přestane pumpovat dostatek krve do mozku, což vede k ischemickému procesu, který může vést k cévní mozkové příhodě.

Jak již bylo zmíněno, toto onemocnění se obvykle objevuje ve věku 60 let a ačkoli je u mladých lidí vzácné, lidé s obezitou, hyperlipidémií a hypertenzí jsou k němu náchylní.

Několik známek nebo symptomů předznamenává bezprostřední výskyt akutní mozkové ischemické ataky. Hlavní je, že člověk má problémy s řečí, protože ztrácí kontrolu nad řečí.

Alarmující může být i neočekávaná přítomnost nervového tiku víčka. Možná dezorientace, třes. Doba trvání léčby zaměřené na snížení poškození akutním mozkovým ischemickým záchvatem je velmi krátká: tři hodiny. Ve skutečnosti je jediný lék, který se dnes na klinice používá, předepisován pouze na tři hodiny, které se počítají od začátku mozkové mrtvice, protože po třech hodinách lék místo pomoci může člověku ublížit.

Jen tři minuty

Akutní mozková ischemie je třetí a pátou příčinou úmrtí u mužů a žen ve věku 60 a více let. Podle globálních epidemiologických studií má většina těch, kteří přežijí, problémy s chůzí, řečí, sluchem a kognitivními problémy (tj. pozorností, myšlením a pamětí), v závislosti na oblasti mozku, která ztratila krev. zásobování.

Jakmile se přeruší přívod krve do mozku, neurony přežijí pouhé tři minuty, ne více. Pokud se průtok krve neobnoví, neurony začnou odumírat. Ukazuje se, že prognóza závisí na rychlosti pomoci.

Zdravá strava a cvičení

Po akutním mozkovém ischemickém záchvatu se někteří lidé dostávají do vegetativního stavu; ostatní nemohou sami chodit nebo se pohybovat, mluvit nebo psát, jsou dyslektici nebo mají změny paměti a osobnosti; ale jiní se zotavují pozoruhodně rychle.

Reakce těla na cerebrální vaskulární komplikaci je velmi variabilní a souvisí s oblastí postiženého mozku a celkovým stavem člověka.

Závažnost akutní cerebrální ischemické cévní mozkové příhody je nižší u osoby, která ji prodělala Zdravé stravování, nízkotučná dieta a praktikované cvičení, ve srovnání s lidmi, kteří mají nadváhu nebo obezitu, mají hypertenzi a nikdy necvičí.

Video „Co je ONMK“

Toto video vysvětluje, co je akutní cerebrovaskulární příhoda (ACV), jaké jsou její příznaky a následky.

A pár tajemství...

Zkoušeli jste se někdy zbavit křečových žil sami? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

• znovu a znovu pozorovat další část pavoučích žil na nohou
• ráno se probudit s myšlenkou, co si vzít na zakrytí oteklých žil
• trpíte každý večer tíhou, plánem, otoky nebo hučením v nohou
• neustále vroucí koktejl naděje na úspěch, mučivé očekávání a zklamání z nové neúspěšné léčby

Vzdělání: Klinická nemocnice FGBU, Moskva. Povolání: všeobecná chirurgie…

Dobrý den, vážení hosté a čtenáři informačního zdroje věnovaného rehabilitaci po cévní mozkové příhodě.

Jako lékař se denně setkávám se spoustou dotazů ohledně této cévní komplikace a dnes zde předložím všechny důležité informace k tomuto tématu.

Akutní cévní mozková příhoda.

« Mrtvice“ (z latinského insulto) – doslova „skočit, skočit“, což znamená „útok, rána, nápor“, Diagnóza mrtvice zní akutní cerebrovaskulární příhoda (ACV).

Jedná se o stav provázený zástavou průtoku krve v některé z mozkových struktur v důsledku akutní cévní nedostatečnosti v jedné z mozkových cév. To vede k trvalé poruše neurologických funkcí v důsledku odumření části mozkové tkáně.

Nemoc s vysokou úmrtností 20 % všech úmrtí z nemocí v Rusku

Minimálně 50 % těch, kteří prodělali akutní cévní mozkovou příhodu, se stane invalidní. Prevalence v Rusku je od 1 do 5 na každých 1000 lidí v závislosti na regionu, zatímco městské obyvatelstvo onemocní častěji.

I. vede k invaliditě podle statistik národního registru cévních mozkových příhod minimálně v 50 % všech případů. Úmrtnost je kolem 30 % během prvních 30 dnů po And. a do roka zemře asi polovina všech nemocných.

Nedostatek průtoku krve, který vede k nedostatku energie a kyslíku v jakékoli lidské tkáni (mozek není výjimkou), se nazývá termín "ischémie". Pokud není zásobování krví obnoveno, tkáň odumře a na jejím místě zůstane kus mrtvé tkáně, nazývaný infarkt.

Srdeční infarkt je oblast mrtvé tkáně v lidském těle, která odumřela v důsledku ischemie. Srdeční infarkt proto není jen „infarkt“, ale také jakýkoli orgán, jehož tkáň může zemřít v důsledku akutního nedostatku krevního oběhu.

Akutní cévní mozková příhoda

I. vychází akutní cévní mozková příhoda (ONMK) - tak zní v lékařské praxi diagnóza, charakterizující tuto cévní katastrofu.

Příklady lékařských diagnóz, jako výsledek I.:

Diagnóza: „CVD. CMP podle ischemického typu v bazénu levé střední mozkové tepny od 01.01.01“ – ischemická I.

Diagnóza: „CVD. CMP hemoragického typu s tvorbou intracerebrálního hematomu v levém temporálním laloku od 01.01.01 - hemoragická I.

Každá tkáň v lidském těle má svou vlastní potřebu kyslíku a živin, které přicházejí s krví tepnami.Nervová tkáň v lidském těle má vysoce intenzivní metabolismus.

Intenzita krevního oběhu v mozku je jedna z nejvyšších v těle, právě kvůli vysoké náročnosti na kyslík a živiny. Po ukončení tohoto přístupu dochází nejprve ke ztrátě funkce v nervových buňkách (neuronech) a poté k odumření (pokud nebyl obnoven krevní oběh).

Časový interval po mrtvici, kdy je ještě možné zachránit část mozkové hmoty a zabránit úplnému odumření mozkových buněk, není delší než 4-5 hodin.

Oblast mrtvé nervové tkáně je ve skutečnosti substrátem I. Mrtvá mozková tkáň neplní funkce, které jsou jí přiřazeny.

Charakter a rozsah jejich ztráty určuje klinický obraz neurologických následků. Čím větší plocha, tím hruběji jsou funkce porušovány. O tom, co je to v případě mrtvice plné, co to je a vše o jejich důsledcích, čtěte více v.

Nejběžnější důsledky CVA jsou:

• poruchy řeči ()
• rozmazané vidění
• snížená síla a pohyblivost v končetinách
• smyslová porucha
• porucha koordinace pohybů, v důsledku čehož se může objevit nestabilita při chůzi a závratě
• zhoršení paměti v důsledku

Charakteristickým rysem těchto poruch, které odlišují And. od jiných cévních onemocnění mozku, je jejich odolnost - přetrvávají déle než 24 hodin.

Jsou situace, kdy náhlá porucha řeči nebo pokles síly a/nebo citlivosti poloviny těla odezněly samy během několika hodin, někdy i minut.

V této situaci mluvíme o přechodném porušení mozkové cirkulace a obsahuje jednu velmi důležitou vlastnost pro lidi, kteří byli ušetřeni mrtvice, více se o ní dočtete v článku o diagnóze. Diagnóza: tranzitorní ischemická ataka není I., i když jde také o akutní porušení mozkové cirkulace.

Diagnostika ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody

Ischemická I.(ONMK podle ischemického typu, dále II) - při kterém došlo k akutní cerebrovaskulární příhodě v důsledku obstrukce průtoku krve do jakékoli části mozku, což má za následek akutní ischemii v jakékoli struktuře mozku.

Příčina AI. je blokáda průtoku krve trombem nebo cholesterolovým plakem, tento typ poruchy prokrvení mozkových cév tvoří asi 80 % všech cévních mozkových příhod

Hemoragické I.(ONMK podle hemoragického typu) - akutní porušení cerebrálního oběhu, jehož příčinou bylo intracerebrální krvácení z poškozené cévy. Výsledkem je intracerebrální hematom omezený na mozkovou tkáň nebo krvácení do prostoru obklopujícího mozek. Hemoragické A., stejně jako ischemické, je věnován samostatný článek.

Tedy zjednodušeně řečeno, v prvním případě došlo k „ucpání“ plavidla, ve druhém – k „prasknutí“.

O komplikacích a následcích

Stav většiny lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, je hodnocen jako vážný. V mozku jsou životně důležitá centra, v případě jejich porušení člověk často umírá nebo je zanechán s hrubým porušením funkcí těla, někdy ho invalidní.

Po I. je potřeba období rekonvalescence, které není méně důležité než samotný proces léčby. Co je třeba udělat pro rehabilitaci - co to je a jaký je rehabilitační proces, se více dočtete v pokračování článku o rekonvalescenci.

Léčba a rehabilitace

Léčba potvrzené cévní mozkové příhody se provádí v nemocničním prostředí. V městských oblastech jsou to cévní centra, pohotovostní nemocnice, městské všeobecné nemocnice a výzkumné ústavy. V provinciích jsou to centrální okresní nemocnice a četné malé venkovské nemocnice.

V prvních dnech onemocnění je prioritním úkolem prevence opětovného onemocnění a stabilizace stavu člověka.

V prvních 7-10 dnech je stav nejméně stabilní a může se snadno zhoršit v důsledku otoku mozku a dalších komplikací.

Délka léčby v nemocnici v průměru od 2 týdnů. Dva týdny jsou doba pro malé a nekomplikované I. Je-li středně těžké nebo těžké, je průběh léčby zpožděn o měsíce, zvláště pokud v jejím nejakutnějším období došlo k epizodě kómatu a léčbě na jednotce intenzivní péče.

Po propuštění z nemocnice se zřídka vyskytují případy úplného uzdravení. Ve více než polovině případů zůstávají přetrvávající následky, které vyžadují kvalifikovanou pomoc při obnově a návratu člověka do předchozího života.

Bohužel ve většině případů není možné po absolvování léčby v nemocnici plně obnovit ztracené funkce. Často se rehabilitační kurz vůbec neprovádí, i když může být nezbytný.

V naprosté většině případů je to dáno tím, že příbuzní a přátelé o tom prostě nebyli informováni, a pokud ano, nevěděli, kam na rehabilitaci jít a jak na to.

Rehabilitační léčba se provádí v oblasti léčby v urgentní nemocnici. Délka kurzu se může lišit od 2-3 týdnů až po několik měsíců. Záleží na hloubce následků, ve kterých potřebujete vrátit ztracené funkce.

Rizikové faktory

1. Vysoký krevní tlak(arteriální hypertenze). Jde o nejčastější příčinu akutní cévní mozkové příhody. Většina And. se děje na pozadí vysokého arteriálního tlaku. V případě ischemické povahy zvýšený krevní tlak zužuje lumen mozkových cév v důsledku křeče, která to doprovází.

Při hemoragickém A. - vzniká na stěnu cévy vysoký mechanický tlak a ta ho dříve nebo později nevydrží a v tomto místě praskne.

Aby nádoba praskla, je potřeba více důvodů, které ztenčí její stěnu a sníží její elasticitu. Mezi tyto důvody patří:

• cerebrální ateroskleróza,
• systémová zánětlivá onemocnění s poškozením cévní stěny
• onkologická onemocnění
• anomálie ve struktuře krevních cév s porušením struktury a ztrátou pevnosti cévní stěny
• chronická exogenní intoxikace (alkohol, narkotika)

2. Hypodynamie- nízká úroveň fyzické aktivity. Tento faktor hraje velmi důležitou roli ve zvýšení rizika mrtvice. Pravidelnou mírnou fyzickou aktivitou je možné snížit vliv několika rizikových faktorů najednou:

• snížení úrovně pekla
• snížení hladiny glukózy a lipoproteinů v krvi, které se mohou ukládat v cévní stěně a podporují růst aterosklerotického plátu
• udržení elasticity cévní stěny

3. Kouření. U kuřáků riziko A převyšuje 5x než u nekuřáků.

Kouření zvyšuje krevní tlak, u kuřáků je v průměru o 10-20 mm Hg vyšší než u nekuřáků.

• u kuřáků cévní stěna rychleji ztrácí pružnost a rychleji na ní rostou cholesterolové plaky
• buňky hmoty mozku jsou spíše ve stavu dlouhodobé hypoxie (nedostatek vzduchu)

4. D asynchronóza a přepracování- narušení spánku a bdění. Případy mozkové mrtvice, ke kterým došlo po epizodách nedostatku období spánku adekvátního předchozímu období bdělosti, jsou běžné. Takové I. jsou často zaznamenávány ve skupině s nejasnou příčinou vývoje.

5. Alkoholismus.

Pravděpodobnost zotavení

Při pouhé zmínce o této diagnóze mnozí, kteří slyšeli, pociťují, ne-li paniku, pak určitý druh úzkosti a vnitřního nepohodlí. U naprosté většiny populace je totiž tato diagnóza spojena s invaliditou nebo dokonce smrtí.

Podívejme se blíže na to, zda tomu tak skutečně je.

Existuje mnoho případů zotavení, pokud ne úplné, pak téměř úplné.

Ve skutečnosti je stav věcí takový, že na stejném neurologickém oddělení se může léčit člověk s cévní mozkovou příhodou a člověk, fyzická aktivita je omezena pouze na příkaz lékaře a upoutána na lůžko, neschopná samostatného pohybu ani v rámci nemocničního oddělení.

V prvním případě: pacient nemocnice chodí klidně bez opory a pomocných předmětů. Dokonce i schody mohou chodit bez podpory zábradlí. Řeč je zachována, plně orientovaná v čase a prostoru. Není narušena ani koordinace pohybů. Navenek nejsou žádné známky vážného onemocnění. Ztráta neurologické funkce je minimální a její projevy lze zjistit pouze na neurologickém vyšetření.

Druhý případ:člověk se nemůže pohybovat samostatně - síly jsou pouze v levé ruce a noze, koordinace pohybů v nich je narušena. Leží na nemocničním lůžku. Umí se jen mírně otočit v posteli na jednu stranu. Zvednutí čela postele způsobuje závratě. Řeč není srozumitelná – srozumitelné jsou jen některé její fragmenty. Verbální komunikace - reaguje gesty a mimikou, selektivně - na jednotlivé otázky.

Jak vidíte, rozdíl mezi případy mrtvice může být obrovský. Navíc jak v jeho akutním období - prvních 21 dní, tak o rok později, jak se to stalo.

Tento rozdíl je způsoben především velikostí ohniska v substanci mozku. Jde o jeden z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících hloubku postižení neurologických následků.

Velikost mrtvé tkáně v důsledku hemisférického zdvihu není větší než 20-30 mm. v průměru a lokalizované mimo zónu průchodu velkých nervových drah (pyramidové, optické záření) jsou příznivé z hlediska objemu neurologických dysfunkcí a jejich obnovy.

Ložiska větší než 30-40 mm v průměru, lokalizovaná v místech průchodu velkých nervových drah nebo v oblasti mozkového kmene, jsou prognosticky nepříznivá z hlediska hloubky neurologických poruch a rekonvalescence po nich.

Velký význam pro zotavení má umístění ohniska mrtvice. Výraznější příznaky poškození mozku budou, když se ohnisko nachází v blízkosti vodivých nervových drah nebo v jejich oblasti, i když jsou malé. To platí i pro stopkovou lokalizaci mrtvice. Při stejných velikostech mrtvé nervové tkáně bude hloubka ztráty funkce větší, když je lokalizována v oblasti trupu.

To se děje kvůli vysoké hustotě nervových vodičů, které se zde nacházejí. Nebezpečí této lokalizace je způsobeno umístěním velkého počtu životně důležitých nervových center v této oblasti, včetně těch, která jsou zodpovědná za krevní oběh, dýchání, trávení a další životně důležité funkce lidského těla.

Situace dnes

Akutní cévní mozková příhoda je tedy vážným problémem udržení zdraví a vitality populace. Většina obětí se z naléhavých důvodů léčí v nemocnicích.

V posledním desetiletí se objevují regionální cévní centra. Ve velkých městech jich může být několik. Co je na takovém centru zvláštní? Tím, že je „nabroušený“ pro pomoc pacientům s cévní mozkovou příhodou, je zde možnost trombolýzy (rozpuštění krevní sraženiny, pokud byla příčinou cévní mozkové příhody, během prvních 4 hodin).

Dalšími povinnými podmínkami pro práci cévního centra je dostupnost všech specialistů nezbytných pro včasnou rehabilitaci. Patří mezi ně: logoped, lékař a cvičitel pohybové terapie (kinezioterapeut), ergoterapeut (ne všude, kde je).

V medicíně se tomu říká multidisciplinární tým. Nezbytně by taková centra měla být vybavena CT (počítačovou tomografií) přístroji pro detekci ohniska iktu a jeho rozlišení na ischemické a hemoragické. Měla by tam být neuroresuscitační jednotka a/nebo jednotka intenzivní péče (JIP). Ne vždy je vše přesně tak, jak je psáno v příkazech k organizaci takových center.

Doba pomoci je nesmírně důležitý bod, včasná diagnostika a léčba snižují závažnost následků a někdy i přetrvávající dysfunkci minimalizují. Bohužel vznik cévních center tento „zlatý čas“ výrazněji neovlivnil. Případy péče v takových centrech po 5 a více hodinách – když už k tomu došlo akutní cévní mozková příhoda a v mozku se vytvořilo trvalé ložisko nekrózy (srdeční infarkt nebo nekróza) - poměrně hodně. Důvodem je pozdní léčba samotných pacientů a přetížení nemocnic.

Nemocnice jsou ve velkých městech přetížené a vyšetření a diagnostika zabere někdy poměrně hodně času. Problém je organizační a bohužel ne zcela vyřešený. Stále však dochází k určitému pozitivnímu vývoji.

Diagnóza mrtvice v medicíně je „červenou vlajkou“ pro každého lékaře. S tím je spojeno mnoho zdravotních problémů, které se objevily v následujících letech po prodělané mrtvici. Bohužel často, bezdůvodně.

Hlavním nedořešeným problémem dneška je rehabilitace – to se týká samotných pacientů a jejich příbuzných. Středisek je stále málo a fronty na stávající se často táhnou roky. Lidé nejsou informováni o tom, co je mrtvice, tato diagnóza vyvolává strach a úzkost. Mnoho zůstává nejasných ohledně metod a načasování obnovy, což nepřidává podíl pozitivní výsledky zotavení po nemocnici.

Starší lidé jsou obeznámeni s takovou nemocí, jejíž název CMP - akutní cévní mozková příhoda Nebo jen mrtvice. Téměř každý starší člověk na sobě tuto nemoc zažil. Je velmi důležité porozumět příčinám mrtvice a správné léčbě onemocnění.

co to je

Cévní mozková příhoda je klinický příznak projevující se prudkými poruchami normální činnosti stávajících možností mozku hlavy, jejichž trvání je více než jeden den.

Hlavní příznaky CVA jsou:

1. Neschopnost těla pacienta normálně se pohybovat;
2. Poruchy orgánů odpovědných za citlivost;
3. Porušení správného fungování řečového aparátu;
4. Neschopnost pacienta provádět polykací pohyby;
5. Časté bolesti hlavy;
6. Ztráta vědomí.

Nečekaně se objevilo narušení řečového aparátu, ztráta tělesné citlivosti a problémy s koordinací pohybu následující den. Pak se mluví o ischemickém záchvatu tranzistoru. Toto není tak nebezpečná nemoc jako mrtvice, ale platí i pro mrtvici.

Pokud se nemoc týká poruch ve fungování oběhového systému, pak je charakterizována jako "mrtvice podle typu ischémie". V případě, že je krvácení potvrzeno odborníkem, pak má onemocnění charakteristický „CVA hemoragického typu“.

Cévní mozková příhoda, která končí mrtvicí, je fáze, kdy se zastaví průtok krve do některé části mozku. Tento jev je způsoben snížením tonusu stěn mozkových tepen a je doprovázen poruchou neurologického systému, která je důsledkem destrukce části nervové tkáně.

ONMK - kód podle MKN-10

V desáté mezinárodní klasifikaci nemocí má mrtvice několik kódů, které se od sebe liší podle poruch, které nemoc způsobily.

Prevence a léčba tohoto onemocnění jsou zvažovány na státní úrovni, protože mrtvice končí ve třetině případů smrtí. Šedesát procent nemocných, kteří nemoc prodělali, se ukáže jako invalidé, kteří se bez sociální pomoci neobejdou.

Příčiny mrtvice

CVA, související s ischemickým typem, se vyvíjí v důsledku již existujících patologií v těle pacienta.

Mezi tato onemocnění patří:

ACVE se vyskytuje nejen v dospělé kategorii populace, ale také u dětí. To je způsobeno skutečností, že cévy mozku dítěte mají jakékoli anomálie ve svém vývoji. Vysoké riziko vzniku cévní mozkové příhody je pozorováno u dětí s vrozenou srdeční vadou.

Když dojde k mrtvici, pouze 30 % dětí se zcela uzdraví. Asi padesát procent má nevyléčitelné poruchy v práci neurologického systému. Dvacet procent případů akutních poruch prokrvení mozku u dětí končí smrtí.

V jakých případech lze mít podezření na KVO?

Diagnóza mrtvice se provádí, pokud má pacient v těle následující poruchy:

1. Ostrý nedostatek citlivosti v končetinách;
2. Ztráta zraku až slepota;
3. Neschopnost rozpoznat řeč oponenta;
4. ztráta rovnováhy, problémy s koordinací;
5. Velmi silné bolesti hlavy;
6. Zakalení vědomí.

Přesnou diagnózu lze stanovit až po stanovení diagnózy.

Fáze mozkového infarktu

ONMK má několik fází vývoje. Zvažme každý z nich podrobněji.

Cévní mozková příhoda

Tento typ mrtvice je doprovázen úplným zastavením dodávky krve do specifických oblastí mozkové tkáně, což je doprovázeno destrukcí mozkových buněk a zastavením jejích hlavních funkcí.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody

Mrtvice tohoto plánu je způsobena obstrukcí průtoku krve do jakékoli mozkové buňky. V důsledku toho se zastaví normální fungování mozku. Plak, skládající se z cholesterolu, se také může stát překážkou normálního průtoku krve. To způsobuje více než 80 % všech nemocí.

Riziková skupina

CVA se nejčastěji projevuje v kategorii populace, která má následující patologie:

• Cévní poruchy, které mají aterosklerotickou povahu;
• Prudké zvýšení krevního tlaku;
• Předchozí infarkt myokardu rozsáhlého charakteru;
• protažení tepny;
• Srdeční vady, které jsou získané nebo vrozené;
• Zvýšená hustota krve způsobená cukrovkou:
• Snížená rychlost průtoku krve, která je důsledkem srdeční nedostatečnosti;
• Nadměrná tělesná hmotnost;
• Tranzistorové ischemické záchvaty dříve přenesené na pacienta;
• Nadměrná konzumace alkoholu a výrobků tabákového průmyslu;
• Dosažení věku šedesáti let;
• Užívání perorálních kontraceptiv, které přispívají k výskytu krevních sraženin.

Příznaky onemocnění

Neurologové rozlišují několik intervalů ve vývoji ischemické cévní mozkové příhody podle závažnosti onemocnění:

1. Nejostřejší. Vydrží až pět dní;
2. Pikantní. Doba trvání je 21 dní;
3. Zotavení v rané fázi. Od okamžiku odstranění akutních příznaků trvá šest měsíců;
4. Pozdní zotavení. Doba rehabilitace trvá dva roky;
5. Odstraňte stopy. Přes dva roky.

Kromě celkových příznaků je ischemická mozková příhoda charakterizována lokálními příznaky. Záleží na oblasti, ve které se onemocnění vyskytlo.

A tak, když udeří pak se objeví následující příznaky:

• Porucha zrakového systému ve směru, kde došlo k ucpání cévy;
• Citlivost končetin mizí na opačné straně ohniska onemocnění;
• Ve stejné oblasti dochází k paralýze svalové tkáně;
• Existují poruchy v práci řečového aparátu;
• Neschopnost rozpoznat svou nemoc;
• Problémy s orientací těla;
• Ztráta zorného pole.

Při zúžení tepny páteře je patrná další symptomatologie:

• Ztráta sluchu;
• Záškuby zornic při pohybu v opačném směru;
• Předměty se v očích zdvojnásobují.

Pokud k porážce došlo na spojení s nepárovou krevní cévou, pak se příznaky projevují v těžší formě:

V případě porážky přední mozková tepna:

• Ztráta citlivosti na opačné straně, obvykle v oblasti nohou;
• Pomalost v pohybu;
• Zvýšený tonus muskuloskeletální tkáně;
• Nedostatek řeči;
• Pacient nemůže stát ani chodit.

Pokud poruchy zasahují do normálu průchodnost střední tepny mozku:

• Výsledkem úplného zablokování hlavního kmene je stav těžkého kómatu;
• V polovině těla dochází ke ztrátě citlivosti;
• Odmítá motorové zařízení;
• Neschopnost upřít pohled na předmět;
• Zorná pole vypadávají;
• Dochází k poruše řečového aparátu;
• Pacient není schopen rozlišit pravou končetinu od opačné.

V případě porušení průchodnost zadní mozkové tepny je pozorován následující klinický obraz:

Obstrukce optické genikulární tepny doprovázené následujícími příznaky:

• Nedostatek hmatových vjemů z opačné strany obličeje a těla;
• Pokud se dotknete kůže pacienta, pak zažívá silnou bolest;
• Nesprávné vnímání světla a klepání;
• Předloktí a ramenní klouby jsou ohnuté. Prsty jsou také ohnuté na základně.

Porážka na webu thalamus se vyznačují následujícími příznaky:

• Pohyby pacienta mají široký rozsah;
• Dochází k silnému chvění;
• Dochází ke ztrátě koordinace;
• Polovina těla ztrácí cit;
• Charakteristické je silné pocení;
• Vznikají proleženiny.

Nejzávažnějším případem mrtvice je proces průlomového intracerebrálního hematomu. Krvácení se vyskytuje v mozkomíšním moku, naplňuje mozkové žaludky krví. Toto onemocnění se nazývá "ventrikulární tamponáda".

Tento případ mrtvice je nejtěžší a téměř ve všech případech končí smrtí. Vysvětlení pro to spočívá v nerušeném průtoku krve do pacientova mozku.

Léčba mrtvice podle ischemického typu

Výše uvedené příznaky se mohou nečekaně objevit u blízké osoby. Je velmi důležité poskytnout pacientovi první pomoc.

Po zavolání sanitky je nutné zmírnit stav pacienta pomocí následujících metod:

1. Položte pacienta na stranu tak, aby zvracení volně opustilo dutinu ústní;
2. Hlava by měla být mírně zvednutá;
3. Pokud existuje tonometr, pak je nutné měřit krevní tlak. Pokud si všimnete prudkého zvýšení tlaku na kritické hodnoty, měl by být lék umístěn pod jazyk pacienta, aby se snížil;
4. Zajistěte pacientovi potřebné množství čerstvého vzduchu;
5. Uvolněte krk pacienta od všech mačkácích věcí.

Léčba v nemocnici

Po příjezdu do zdravotnického zařízení je postižený umístěn na jednotku intenzivní péče. Dále je pacientovi předepsána speciální dieta, která se zaměřuje na rovnováhu všech potřebných stopových prvků. Výživa je upravena tak, aby ve stravě nebyla pozorována tučná, kořeněná, slaná jídla.

Majonéza a další koření by měla být také vyloučena. Zelenina a ovoce jsou omezeny pouze v akutní fázi onemocnění. Pokud pacientovo vědomí chybí, příjem potravy se provádí lékařskou sondou nejdříve o dva dny později.

Po potvrzení cévní mozkové příhody pokračuje ústavní léčba po dobu jednoho měsíce. Následky po přenosu této nemoci jsou extrémně závažné.

Závažná ztráta síly ve svalové tkáni na opačné straně mozku, jehož plocha byla poškozena. Určitá kategorie pacientů se prakticky učí znovu chodit a provádět běžné pohyby;

. K poklesu síly dochází pouze v oblasti úst, tváří a rtů. Pacient není schopen správně jíst a pít tekutiny;

Poměrně často dochází k narušení práce řečového aparátu. To je způsobeno poškozením řečového centra v lidském mozku. Pacient buď úplně ztratí řeč, nebo nevnímá slova jiné osoby;

Porucha koordinace pohybu Je způsobena lézí v částech centrálního nervového systému, které jsou odpovědné za normální fungování lidského motorického systému. V závažných případech mohou poruchy přetrvávat několik měsíců;

Poruchy zrakového systému jsou různého charakteru a závisí na velikosti a lokalizaci léze s mrtvicí. Obvykle se projevují ztrátou zorného pole;

Senzorická porucha projevující se ztrátou bolesti, pocitů tepla a chladu.

Rehabilitace

Velmi důležitá fáze na cestě zotavení po mrtvici.

Kvalitní terapie zahrnuje následující kategorie léčby:

1. Fyzioterapie. Je nutné vrátit pacienta k normálnímu pohybu končetin. Soubor cvičení vybírá ošetřující lékař;
2. Návštěva logopeda. Je předepsáno, pokud má pacient poruchy řeči a polykání;
3. Fyzioterapie. Nejdostupnější typ terapie, který je na každé klinice;
4. Terapie léky. Hlavní fáze procesu obnovy. Léky zmírňují komplikace po onemocnění a zabraňují riziku relapsu;
5. Trénink mysli. Je žádoucí, aby pacient četl co nejvíce literatury, zapamatoval si básně nebo úryvky z děl.

CVA podle hemoragického typu

Složky, které mají nutriční účinek, mezi které patří kyslík, se dostávají do mozku přes krční tepny. Tím, že jsou ve schránce lebky, tvoří síť cév, která je kořenem krevního zásobení centrálního nervového systému. Když jsou arteriální tkáně zničeny, průtok krve spěchá do mozku.

Příčiny

Cévní mozková příhoda hemoragického typu nastává v případě krvácení do mozku z cévy, jejíž integrita byla narušena. V důsledku toho vzniká v mozku pacienta hematom, který je omezen na mozkovou tkáň. Také krev z prasklé cévy může proniknout do oblasti obklopující mozek.

Riziková skupina

Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdravotnímu stavu u této kategorie občanů:

• Trpí expanzí krevních cév vrozené povahy;
• S anomáliemi ve vývoji tepen a žil;
• Trpí zánětlivými onemocněními stěn krevních cév;
• S patologiemi pojivových tkání systémové povahy;
• Mít léze krevních cév, doprovázené porušením metabolismu bílkovin;
• Zneužívání léků, které stimulují nervový systém.

Příznaky

1. Akutní bolest hlavy;
2. Neustálé zvracení;
3. Častá ztráta vědomí po dlouhou dobu;
4. Téměř ve všech případech dochází ke zvýšení krevního tlaku;
5. Zvyšující se pocity slabosti v končetinách;
6. Porucha ve fungování orgánů odpovědných za citlivost nebo úplná ztráta citlivosti;
7. Porušení motorického systému;
8. Porucha zrakového systému;
9. Silné nervové vzrušení;
10. Při analýze je v mozkomíšním moku pozorováno malé množství krve;

Léčba mrtvice hemoragickým typem

Medikamentózní terapie spočívá v použití léků, jejichž působení je zaměřeno na zastavení krvácení, snížení velikosti mozkového edému a zklidnění nervového systému. Používají se antibiotika a betablokátory.

Léky mohou způsobit recidivu mrtvice, proto je vhodné problém odstranit chirurgicky. Nejprve neurochirurg odstraní lézi a poté odstraní selhání v cévě.

Reverzibilita patologie

Během diagnostických studií je zásadní, zda jsou příznaky mrtvice reverzibilní. Když je stadium reverzibilní, mozkové buňky existují ve fázi paralýzy, ale jejich celistvost a plnohodnotná práce nejsou narušeny.

Pokud je stadium nevratné, pak mozkové buňky odumřely a nelze je žádným způsobem obnovit. Tato oblast se nazývá ischemická zóna. Ale terapeutická léčba v tomto případě je možná.

Jeho smyslem je poskytnout neuronům všechny živiny v ischemické zóně. Při správné léčbě lze částečně resuscitovat buněčné funkce.

Bylo zjištěno, že člověk v procesu svého života nevyužívá všechny zdroje svého těla, včetně toho, že nejsou zapojeny všechny mozkové buňky. Buňky, které nejsou zapojeny do práce, mohou nahradit mrtvé buňky a zajistit jejich plné fungování. Proces je poměrně pomalý, takže plná rehabilitace trvá tři roky.

Tranzistorový ischemický záchvat (TIA)

Toto onemocnění je také mrtvice, ale na rozdíl od ischemické a hemoragické mrtvice je dočasné. Po určitou dobu dochází k prudkému narušení průtoku krve ve velkých cévách mozku, v důsledku čehož jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku a živin. Příznaky TIA - tranzistorového ischemického záchvatu trvají dny a jsou podobné příznakům mozkové mrtvice.

Pokud uplynulo více než 24 hodin, ale onemocnění neustoupilo, pak s největší pravděpodobností došlo k cévní mozkové příhodě ischemického nebo hemoragického typu.

Příznaky

Zvažte příznaky tranzistorizovaného ischemického záchvatu:

• Dochází ke snížení citlivosti na jedné ze stran obličeje, těla, dolních nebo horních končetin;
• Tělesná slabost, která je mírná nebo střední;
• Porušení v práci řečového aparátu až po úplnou absenci řeči nebo problémy s porozuměním slov oponenta;
• Závratě a poruchy koordinace;
• Náhlý hluk v uších a hlavě;
• Bolest hlavy a tíha.

Tyto příznaky se objevují náhle a zmizí po 3-4 hodinách. Termín, který odlišuje ischemický záchvat tranzistoru od mrtvice, není delší než jeden den.

Jaká onemocnění mohou způsobit TIA?

TIA může být způsobena následujícími podmínkami:

1. Trvalé zvýšení krevního tlaku, které je chronické;
2. Chronické cerebrovaskulární onemocnění;
3. Změny srážení krve;
4. náhlý pokles krevního tlaku;
5. Nemožnost normálního průtoku krve tepnou způsobená mechanickou překážkou;
6. Patologie struktury mozkových cév.

Tranzistorový ischemický záchvat může a měl by být léčen! Navzdory tomu, že jeho příznaky poměrně rychle odezní, tento neduh již signalizuje poruchu v těle a v případě relapsu může přejít v mrtvici!

Riziková skupina

Tranzistorový ischemický záchvat není o nic méně nebezpečný než mrtvice. Až 8 % pacientů, kteří v budoucnu prodělali TIA, trpí mozkovou příhodou, ke které došlo do měsíce po záchvatu. U 12 % pacientů dojde k cévní mozkové příhodě do jednoho roku a u 29 % do pěti let.

Léčba tranzistorové ischemické ataky

Provádí se v nemocnici.

Diagnostické studie zahrnují následující postupy:

1. Návštěva kardiologa, angiologa a oftalmologa. Pacientovi je přidělena konzultace s lékařským psychologem;
2. K provedení laboratorní analýzy musí pacient podstoupit obecný test krve a moči a také krev pro biochemickou analýzu;
3. elektrokardiografie;
4. Počítačová tomografie mozku;
5. Rentgenové paprsky světla;
6. Pravidelné kontroly krevního tlaku.

Oběť smí odejít domů pouze v případě, že je vyloučena recidiva TIA nebo má pacient možnost být okamžitě hospitalizován v případě druhého záchvatu.

Léčba tranzistorizovaného ischemického záchvatu spočívá v užívání následujících perorálních léků:

• Jeho působení je zaměřeno na ředění krve;
• Vazodilatační činidla;
• Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Navrženo pro normalizaci krevního tlaku.

Lékovou terapii je dobré kombinovat s balneoterapií a fyzioterapií.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu a opakování ischemického záchvatu tranzistoru, je třeba dodržovat soubor preventivních opatření:

1. Zapojte se do sportu, poté, co jste předtím vypracovali plán lekce spolu se svým specialistou;
2. Upravte stravu snížením množství tučných, slaných a kořeněných jídel;
3. Snížit spotřebu alkoholu a tabákových výrobků;
4. Sledujte svou tělesnou hmotnost.

Algoritmus průzkumu

Je možné diagnostikovat cévní mozkovou příhodu podle charakteristických příznaků, ale aby bylo možné určit stupeň průběhu onemocnění, jaký typ cévní mozkové příhody patří,

Je nutné podstoupit řadu diagnostických studií.

Vyšetření specialistou ihned po vstupu pacienta do zdravotnického zařízení;

Odběr krve na laboratorní rozbor, za účelem posouzení stavu hladin glukózy, koagulace, enzymů;

CT vyšetření v tomto případě vám umožní získat úplnější informace o nemoci. V prvních 24 hodinách po ischemické poruše není možné zjistit lokalizaci postiženého místa.

Tento problém lze vyřešit prováděním zobrazování magnetickou rezonancí;

Angiografie mozkových cév pomáhá se spolehlivou přesností určit oblast, kde se léze vyskytla, nebo úroveň zúžení tepny. Pomocí této studie lze diagnostikovat aneuryzma a patologické spojení mezi žilami a tepnami mozku.

Získané výsledky však neumožňují správně posoudit míru destrukce nervové tkáně. Řešením tohoto problému je kombinace cévní angiografie s jinými diagnostickými metodami;

Odběr mozkomíšního moku pro laboratorní výzkum je hrozbou pro život pacienta, ale tato studie vám umožňuje určit, ke kterému typu mrtvice patří.

Tato diagnostická metoda se používá především ve zdravotnických zařízeních, která postrádají pokročilejší vybavení.

Předpověď

Příznivý výsledek po onemocnění má kategorie občanů, kteří zažili malou formu mrtvice. S několika omezeními mohou tito pacienti normalizovat svůj život.

Statistiky ukazují, že 40 % úmrtí nastává během prvního měsíce po nemoci. 70 % vykazuje známky invalidity v prvním měsíci. Během následujících 6 měsíců se 40 % stane invalidními. Po dvou letech jsou známky invalidity patrné u 30 % pacientů.

Video: ONMK. Známky mrtvice.

Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Kabardino-Balkarská státní univerzita pojmenovaná po A.I. HM. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Stupeň vzdělání - Specialista

Další vzdělávání:

"Kardiologie"

Státní vzdělávací instituce "Institut pro zlepšení lékařů" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašska

Při mrtvici ve vertebrobazilárním povodí je postižena oblast mozku, která je napájena vertebrálními a bazilárními cévami. Přesněji řečeno, trpí mozeček a okcipitální část obou hemisfér. Projevy onemocnění mohou být různé, takže spolehlivou diagnózu může stanovit neurolog po obdržení MRI nebo CT snímků.

Mechanismus vývoje onemocnění

Vertebrobazilární systém poskytuje živiny zadním částem mozku, očnímu tuberkulu, Varoliánskému mostu, krční míše, kvadrigemině a mozkovému kmeni, 70 % oblasti hypotalamu. V samotném systému je mnoho tepen. Mají nejen odlišnou velikost a délku, ale liší se od sebe také strukturou. Existuje několik typů onemocnění a všechny závisí na lokalizaci léze:

• pravostranná varianta ischemie;
• levostranná varianta ischemie;
• poškození bazilární tepny;
• poškození zadní mozkové tepny.

Mechanismus vývoje onemocnění je poměrně jednoduchý. V důsledku nějaké vrozené patologie nebo změněného složení krve se zužují tepny, které vyživují určitý segment mozku. Pacient má přidružené příznaky. Pokud zrakový tuberkulum nedostává dostatek výživy, pak pacient uvidí hůře, pokud je postižena oblast mozečku, pak se chůze člověka třese. Velmi často touto nemocí trpí lidé s cervikální osteochondrózou.

Příčiny mrtvice ve vertebrobazilárním povodí

Formálně lze všechny faktory ovlivňující vznik cévní mozkové příhody rozdělit na vrozené a získané. Mezi vrozené patologie patří ty patologie, které jsou v lidském těle přítomny od počátku jeho života. Zahrnují také genetický sklon k ateroskleróze a hromadění cholesterolu.

Získané faktory jsou zcela závislé na životním stylu člověka. Přítomnost nadváhy vyvolává tvorbu přebytečného cholesterolu, což vede k ucpání krevních cév. Viscerální tuk má podobný účinek. Ukládá se nejen v okolí tělesných orgánů, ale také v blízkosti páteře. Výsledkem je, že nadváha začíná fyzicky narušovat normální průtok krve. Hlavní příčiny tohoto typu mrtvice jsou:

• arytmie;
• embolie;
• ateroskleróza;
• zahušťování krve;
• mechanické sevření tepen;
• disekce tepen.

Tyto faktory nejčastěji vyvolávají různé poruchy krevního oběhu. Příčina onemocnění značně ovlivňuje plán léčby. Pokud je problém nadváha, pak stačí, aby pacient držel dietu, ale s aterosklerózou tento přístup prakticky nepomůže. Ale ve všech případech, aby se urychlilo zotavení, pacient bude muset užívat specializované léky.

Příznaky záchvatu

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody ve vertebrobazilárním povodí jsou podobné jako u mnoha jiných mozkových lézí. To je hlavní problém při diagnostice neurologických onemocnění. Bez hardwarového vyšetření nebude možné pacientovi stanovit diagnózu. Poruchy oběhu jsou vždy akutní. Příznaky jsou nejvýraznější na začátku záchvatu, ale během 3-4 dnů odezní. Při přechodných ischemických záchvatech si pacient stěžuje na následující:

• ztráta zraku;
• nedostatek citlivosti v jakékoli konkrétní části těla;
• problémy s koordinací a ovládáním končetin;
• závrať;
• nepravidelný rytmus dýchání;
• podivné pohyby oční bulvy, neregulovaní pacienti.

Jak se projevuje vertebrobazilární mrtvice u dětí?

Dříve se věřilo, že onemocnění mozkového oběhu se vyskytují pouze u starších lidí, ale četné studie tuto informaci vyvracejí. Nedostatek VBB se vyskytuje u dětí od 3 let. Nejčastější příčinou patologie je vrozené anomálie cévní struktury. Mohou se objevit ještě v děloze nebo v důsledku traumatu během porodu. Toto onemocnění je také vyvoláno poraněním obratlů při sportu. Existují určité znaky, díky kterým nebude diagnostika cévní mozkové příhody nebo nedostatečnosti obratlového povodí kamarádkou. Mezi příznaky onemocnění patří:

• neustálá ospalost;
• problémy s držením těla;
• mdloby a nevolnost v dusných místnostech;
• plačtivost.

Existují určité zdravotní stavy, které vedou k mrtvici. V každém případě by rodiče měli při prvních známkách onemocnění vzít dítě na lékařskou prohlídku. Pokud je toto onemocnění zjištěno v důsledku diagnózy, pak by měla být zahájena lékařská léčba. Není třeba si myslet, že bez medikamentózní terapie přejdou poruchy prokrvení mozku. Proudění krve v tepnách se nebude moci samo obnovit.

Metody diagnostiky onemocnění

Cévní mozková příhoda tohoto typu, stejně jako samotná insuficience vertebrobazilárního povodí, je velmi obtížné diagnostikovat. To je způsobeno tím, že odlišní lidé nemoc se projevuje různými způsoby. Někteří pacienti navíc nedokážou odlišit konkrétní projevy onemocnění od subjektivního nepohodlí. Výsledkem je, že při sběru anamnézy lékař nemůže pochopit, jaké konkrétní onemocnění by měl hledat. Obecné příznaky onemocnění mozku jsou navíc podobné. Používají se následující diagnostické metody:

• MRI nebo CT. Magnetická rezonance umožňuje získat podrobnější obraz mozkových struktur, ale nelze ji provést, pokud má pacient implantáty v ústech. Pro takové případy existuje počítačová tomografie. Díky ní je vidět krvácení a všechny změny v mozku, které se objevily hned po záchvatu.
• Angiografie. Do cév se vstříkne kontrast a poté se pořídí snímky. Tato diagnostická metoda umožňuje získat rozšířené informace o stavu cévního systému a uvažovaného bazénu jako celku. Případné zúžení průměru cév se zobrazí na obrázcích.
• Rentgenový snímek páteře. Potřebné k posouzení celkového stavu obratlů.
• Infračervená termografie. Umožňuje získat informace o tepelných charakteristikách konkrétní části těla.
• funkční testy. Pomohou určit, zda mám nějakou oblast mozku, která je vážně postižena po poruše krevního oběhu.
• Testování krve v laboratoři.

Léčba vertebrobazilární mrtvice

Pacient, který prodělal záchvat akutních oběhových poruch, musí být nutně hospitalizován v nemocnici. Tam začnou pacientovi podávat léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že záchvaty jsou časem častější. Pokud se člověk pokusí léčit jakýmkoliv někde nalezeným způsobem, riskuje, že se stane invalidou kvůli rozsáhlému krvácení do mozku. Při mrtvici jsou předepsány následující skupiny léků:

• analgetika;
• nootropika;
• antikoagulancia;
• angioprotektory;
• sedativa;
• histaminová mimetika;
• antigreganty.

Ke zmírnění bolesti jsou zapotřebí analgetika. Použití omamných látek k odstranění bolesti u pacientů s mrtvicí je nemožné. Nootropika stimulují mozek. Lékaři je předepisují, aby se zlepšil metabolismus uvnitř mozku. Četné studie potvrdily, že nootropika pomáhají vyhnout se druhé mrtvici.

Antikoagulancia jsou předepsána pacientům s viskózní krví a tendencí k trombóze. Mohou přímo ovlivnit trombin v krvi nebo narušit syntézu tohoto prvku v játrech. Antigreganty mají podobné vlastnosti. Po cévní mozkové příhodě pacienti často nemohou pořádně spát, proto jim předepisují mírná sedativa.

Při poškození mozečku se předepisují histaminomimetika. Aktivují činnost histaminových receptorů, což vede k normalizaci funkcí vestibulárního aparátu. Léky si nemůžete předepisovat sami. Tohle dělá doktor. Pokud jde o tradiční medicínu, recepty by měly být používány jako doplňková terapie, a nikoli místo nootropik nebo angioprotektorů.

Prevence

Předejít mrtvici je mnohem snazší než se zotavit z útoku. Preventivní opatření je vhodné zahájit ihned po zjištění oběhového selhání. Také lidé, kteří mají dědičnou tendenci k vaskulárním patologiím, by se měli starat o své zdraví. Aby se zabránilo dalšímu zhoršování kardiovaskulárního systému, nutné:

• Odmítnout špatné návyky.
• Normalizujte denní režim.
• Snažte se jíst méně tučných a slaných jídel.
• Sportujte každý den.
• Zkuste je navštěvovat častěji čerstvý vzduch.
• Ujít 6-7 km denně.
• Sledujte hladinu cholesterolu v krvi.
• Včas léčit všechna onemocnění, která ovlivňují stav krevních cév a krevní tlak.

Pokud jde o špatné návyky, lékaři nemluví jen o kouření a pití. Dalším problémem pro rizikové pacienty je chybějící nutriční kultura. Lidé nejen že jedí příliš mnoho tučných jídel, ale neustále se přejídají. To je také zdraví škodlivé. Pokud jde o každodenní sportování, zde jsou myšlena lehká protahovací cvičení a cvičení. Po tvrdém a profesionálním tréninku musí člověk dát čas svalům na zotavení.

Chůze na čerstvém vzduchu pomůže vyhnout se hypoxii. Pomáhají odstraňovat toxiny z těla a pomáhají buňkám obnovovat se. Pokud jde o vzdálenost, je žádoucí, aby byla alespoň 5 km. V ideálním případě by měl člověk pro udržení dobrého kardiovaskulárního zdraví projít denně alespoň 8 km.