Jak rozpoznat koktání u dětí. Co dělat, když dítě koktá: různé metody a prostředky léčby. Co by měli rodiče koktavých dětí dělat?

Opožděný vývoj řeči, koktání a další poruchy řeči dítěte prvních ročníků většinou rodiče neznepokojují. Spouští se pravidlo „Každý je individuální – přeroste“. Ve třech letech, kdy je dítě posláno do školky, se však existující problém poprvé stává překážkou normálního procesu sociální adaptace. Korekce koktavosti u dětí ve věku 3 let je dána příčinami a léčba by měla směřovat přímo k etiologickému faktoru. Účinnost terapie do značné míry závisí na včasnosti diagnózy a začátku práce na problému.

Koktavost: mechanismus rozvoje patologie

Koktání je porucha řeči, která se vyznačuje nedostatkem plynulosti tempa a rytmu rozhovoru, nedůsledností, opakovaným opakováním zvuků a mimovolními pauzami. Nemoc je považována převážně za dětskou patologii, častější u chlapců. Pod vlivem silných otřesů však může ke koktavosti dojít i u dospělého člověka.

Výskyt poruch ústní řeči je spojen s mimovolní kontrakcí svalů odpovědných za artikulaci a zvukovou výslovnost. Dětští neurologové říkají, že existují dva typy koktavosti u dětí:

• Tonikum, které se vyznačuje výskytem přetrvávajících křečí hlasových svalů. Normálně po každé kontrakci nastává období relaxace svalových vláken. K vytvoření nového zvuku musí hlasivky po určité době relaxace reagovat na nervový impuls. V případě tonického koktavosti po další kontrakci nedochází k relaxaci. V důsledku toho nastává v řeči koktajícího dítěte pauza, mezera mezi slabikami.
• Klonický, který se vyznačuje mnohočetnými křečovými kontrakcemi. Každý nový nervový impuls dorazí k vykonávajícímu orgánu v období, kdy se po předchozím zvuku zcela neuvolnil. Hlasivky se nestihnou přebudovat na nový úkol, když přijde řada impulsů. Řeč dětí s klonickým koktavostí je charakteristická opakovaným opakováním jednotlivých slabik problematického slova: „kase-se-se-ta“.

Kromě toho je u dětí mladších 4 let často diagnostikována smíšená varianta patologie: periodické projevy v řeči a slzné pauzy a opakování zvuku.

Důležité! Mnoho lidí má normálně při hovoru opakované zádrhely s „uh“. O patologickém koktání však hovoří, pokud přerušení tvoří více než 10 % veškeré řeči.

Období vývoje řeči dítěte

Charakteristické příznaky poruch řeči se objevují v určitých obdobích vývoje dítěte. K prvním pokusům o ústní komunikaci dochází ve věku jednoho roku pomocí blábolení a samostatných slabik.

Do 2 let převažuje v řeči pasivní slovní zásoba (200-300 slov, která dítě nevysloví, ale významu rozumí), aktivní - použitá slova tvoří 10%. Toto období je považováno za první kritické ve vývoji dítěte, protože dochází ke změnám a formování řečové centrum v mozkové kůře. Dopad silného emočního šoku nebo malého fyzického traumatu do hlavy se stává skutečnou hrozbou narušení funkcí řečového centra.

Druhé kritické období připadá na věk do 4 let, kdy se ústní řeč vyvíjí rychlým tempem, přibývá aktivní i pasivní slovní zásoba. Zároveň dochází k nerovnováze mezi nervovou a endokrinní regulací tělesných funkcí. V mozku dochází k posílení syntézy biologicky aktivních látek se stimulačním účinkem (dopamin, serotonin). ale nervový systém nedostatečně vytvořený mechanismus kontroly působení hormonů.

Děti tohoto věku, když se ocitnou ve stresové situaci nebo pod emocionálním tlakem okolí, začínají často projevovat aktivní negativismus: odmítají plnit zadané úkoly, přestávají mluvit. V méně výrazné verzi začnou koktat.

Třetí kritické období je spojeno s rozvojem psaného jazyka ve věku 6-7 let. První akademický rok ve škole je provázen vyčerpáním adaptačních schopností dětského organismu. Navíc vznik potřeby vyjadřovat myšlenky písemně představuje vážnou zátěž pro řečové centrum.

Příčiny koktání u dětí

Jediný zavedený faktor, který vyvolává vývoj patologie v dětství, neexistuje. Slavný pediatr Jevgenij Komarovskij sdílí vrozené a získané příčiny onemocnění:

• Vrozené: genetická predispozice, nitroděložní infekce a traumata (zejména v I. trimestru těhotenství), porodní trauma, předčasný porod.

Poškození vývoje jemné struktury nervové tkáně plodu v důsledku traumatu, krvácení, infekčních nebo toxických účinků ovlivňuje především kognitivní funkce. Narušení motoru nebo citlivých koulí jsou nejtěžší následky zranění.

Dítě vznětlivé povahy navíc koktá častěji než jeho vyrovnaný a flegmatický vrstevník.

• Získané v průběhu života. Do této skupiny patří přenesená infekční onemocnění a kraniocerebrální poranění dítěte do 5 let. Po tomto období jsou děti méně citlivé na výskyt patologie.

Emocionální zmatek a psychické trauma po rozvodu rodičů, smrti blízkých, přírodní katastrofy a člověkem způsobené katastrofy – získané příčiny koktavosti spojené s vlivem vnitřní úzkosti na mozkové struktury.

Komarovskij navíc mluví o vlivu společnosti na vývoj řeči. Nadměrná pozornost k řečovým chybám, časté opravy, upjaté a dlouhodobá komunikace s koktavostí - všechny tyto faktory přispívají k rozvoji patologie u dítěte

Tradiční léčba koktání

Odstranění koktavosti u předškoláků probíhá společným úsilím rodičů, učitelů a lékařů. Tradiční metody jsou:

• Respirační gymnastika. Cvičení jsou zaměřena na zlepšení kontroly nad dýcháním, kontrakcí bránice, hlasivek a artikulačního aparátu. Možnosti tříd podle A.N. Strelniková, Nenasheva-Agajanyan a Buteyko.
• Logopedické techniky pro zlepšení artikulace (artikulační gymnastika). Logopedi se věnují především rozvoji jemné motoriky tváří, rtů a jazyka.
• Medikamentózní terapie, jejímž účelem je snížit aktivitu ohniska vzruchu v mozku a zmírnit křeče, zlepšit metabolismus a prokrvení nervové tkáně.

Kromě toho se logopedická masáž často používá v integrovaném přístupu k léčbě dítěte. Mechanickým působením na aktivní body těla dochází k „přepínání“ dominantního (hlavního) buzení. Průběh procedur trvá dva až pět měsíců.

Logopedi-maséři provádějí také speciální přístrojovou (sondovou) masáž, která zlepšuje prokrvení a odtok lymfy přímo ve svalech hrtanu a hltanu. Kontraindikací pro tuto manipulaci je věk dítěte do dvou let a také pocit nevolnosti a hrozícího zvracení při kontaktu se sliznicí hltanu.

Dechová cvičení při poruchách řeči

Cvičení v komplexu dechové gymnastiky přispívá k odstranění vad řeči. Kromě toho je metoda účinná pro rozvoj dechového objemu plic, rozšíření a zlepšení drenážní kapacity průdušek.

Charakteristickým rysem dechových cvičení je kombinace aktu dýchání se kontrakcí jiných svalů těla. Dochází tedy k ovlivnění dýchacího systému, pohybového aparátu a také centrálního nervového systému.

Jinými slovy, mozek „trénuje“ kombinovat volní svalové kontrakce s dýcháním. K vyléčení koktavosti u dítěte je nutné koordinovat kontrakci dýchacích a hlasových svalů, čehož je dosaženo provedením souboru cvičení.

Známý dětský lékař Evgeny Komarovsky důrazně doporučuje při provádění gymnastických cvičení dodržovat tato pravidla:

• Postupnost. Nejprve se používají jednodušší pohyby, dochází ke zvýšení složitosti, jak jsou předchozí komplexy asimilovány. Například v gymnastice podle Strelnikové se rozlišují základní a základní cvičení. V počáteční fázi se provádějí "Palms", "Ponytails" a "Pump". Následně - "Uši", "Kyvadlo" atd.
• Konzistence. Výsledek závisí na střídání tříd s odpočinkem. Tělo dítěte potřebuje čas, aby si vytvořilo stabilní reflex plynulé řeči a rovnoměrného dýchání.
• Kontinuita. Za efektivní se považují dvě denní sezení.
• Věková přiměřenost a účetnictví individuální vlastnosti. Dítě s těžkým celkovým stavem smí provádět soubor pohybů v sedě nebo vleže. Kromě toho se používají modifikace standardních metod pro děti různých věkových skupin.

Důležité! Cvičení používaná v komplexu se provádějí pod přísným dohledem logopeda nebo rodičů, pokud je léčba prováděna doma

Artikulace pro koktání

Hodiny s logopedem se konají pro děti starší tří let, protože v prvních dvou letech života není dítě schopno porozumět a splnit požadavek učitele.

Artikulační cvičení zahrnuje provádění malých a přesných pohybů jazyka, rtů a dalších obličejových svalů. Metoda se používá k léčbě nejen koktavosti, ale i jiných poruch řeči (lískání, nosní, otřepů). Pro produkci každého jednotlivého zvuku se používají různá cvičení.

Nejpoužívanější pohyby jsou uvedeny v tabulce:

Rada lékaře. Ve speciálních třídách dítě provádí pohyby, které opakuje po logopedovi. Doma by roli učitele měli převzít rodiče, aby kontrolovali správné provádění

Netradiční metody pro nápravu koktavosti

Aromaterapie je metoda uvolnění nervového napětí dítěte (foto: www.kaminova.com.ua)

Využití metod alternativní medicíny pro korekci koktavosti u předškoláků je zaměřeno především na psycho-emocionální sféru dítěte.

K ovlivnění vyšších funkcí nervové soustavy se používají tyto možnosti:

• alternativní psychoterapie. Během rozhovoru s dítětem formou hry lékař zjišťuje, zda je možné se koktání zbavit ovlivněním určité oblasti života.
• Arteterapie. Všechny druhy metod kreslení, modelování, vybarvování umožňují dítěti vyjádřit emoce a prožitky, aby je tímto způsobem přijalo a uvolnilo. Tato metoda je považována za nejúčinnější pro léčbu koktavosti způsobené psychickým traumatem.
• Písková terapie. Děti zároveň relaxují a rozvíjejí jemné motorické dovednosti ruce při hře s pískem.

Psychoterapeuti a logopedi navíc často v rámci své cesty k překonání vady řeči využívají divadelní a hudební představení, aromaterapii a zpěv.

Drogová terapie koktavosti u předškoláků

Korekce koktavosti u předškoláků pomocí léků se provádí jen výjimečně, v kombinaci s jinými metodami. Dr. Komarovsky doporučuje následující léky:

• Kyselina gama-aminomáselná a její deriváty. Účinná látka je hlavním inhibičním mediátorem nervového systému. Účinek prostředků je zaměřen na nastolení rovnováhy impulsů a potlačení patologických ložisek vzruchu v řečových a motorických centrech. Přípravky této skupiny: Piracetam, Nootropil.
• Trankvilizéry jsou skupinou léků s anti-úzkostným účinkem. Má výrazný účinek na centrální nervový systém. Všechny procesy přenosu impulsů přes synapse jsou inhibovány. Vedlejší efekty znamená: ospalost, snížená koncentrace, zhoršení paměti. Předepsané léky: Haloperidol, Phenibut. Léky jsou kontraindikovány pro děti mladší 6 let.

Předpokládá se, že koktání u 3letého dítěte nastává hlavně kvůli labilitě emoční sféry, proto jsou nejúčinnější sedativní (sedativní) léky. Dětem mladšího věku jsou nejčastěji předepisovány bylinné léky, například kozlíkový extrakt.

Vlastnosti korekce vad řeči u dětí ve věku 3 let

Ve srovnání s ostatními věkové skupiny, koktavost u dětí ve věku 3 let se vyznačuje nízkou závažností v důsledku nedostatečného rozvoje slovní zásoby. Diagnóza na počátku onemocnění se provádí v polovině případů.

Doktor Evgeny Komarovsky doporučuje dodržovat následující tipy pro léčbu malých dětí:

• Normalizace spánku - alespoň 11 hodin denně (9 v noci a 2 přes den).
• Racionální výživa - přísun základních živin zajišťuje normální vývoj a činnost nervové soustavy.
• Chůze dál čerstvý vzduch dodávat tělu kyslík.
• Hry s vrstevníky jsou nezbytné pro sociální adaptaci dítěte a adekvátní vývoj v souladu s věkem.

Jak vyléčit koktání nízký věk Názory lékařů se liší. Nikdo však nepopírá nutnost komplexního a systematického přístupu k terapii.

Tvorba ústní řeči u dítěte začíná před rokem a pokračuje až do školního věku. V období od dvou do pěti let, tedy v době, kdy miminko začíná vyslovovat smysluplná slova a fráze, se u některých dětí může objevit koktání nebo vědecky logoneuróza.

Koktavost se projevuje opakováním hlásek, slabik, nucenými zastávkami při výslovnosti jednotlivých frází. Bylo zjištěno, že koktání se vyskytuje v důsledku různých poruch ve fungování řečového aparátu a taková patologie může být způsobena několika provokujícími faktory.

Koktání se poprvé objevuje u dětí, které překročily dvouletý milník. Je to způsobeno aktivní tvorbou řeči v tomto období, posílením myšlení a citlivostí nervového systému.

S koktavostí je nejsnáze zvládnutelné hned v první fázi utváření nesprávné řeči, s tím mohou pomoci neurologové, psychologové a logopedi.

Příčiny koktání

Koktání je porušení činnosti nervového systému, které neumožňuje řečovému aparátu plně vykonávat svou funkci. Hlavní příčiny vedoucí ke vzniku logoneurózy lze rozdělit do dvou skupin – predisponující a vnější.

1. Predisponující příčiny, to jsou faktory, které pod určitým vnějším vlivem v určité fázi života dítěte vedou k problémům s řečí. Mezi predisponující příčiny koktání patří:
   • Intrauterinní infekce ovlivňující tvorbu mozkových struktur.
   • Fetální hypoxie.
   • Poranění dítěte při porodu a v těhotenství.
   • Předčasnost různého stupně.
   • Charakter dítěte. Emotivní a ovlivnitelné miminko je náchylnější k nesprávné tvorbě řeči než klidné flegmatické dítě.
2. Vnější negativní dopad, jedná se o faktory, které zesilují vliv predisponujících příčin nebo mohou být hlavní příčinou logoneurózy, zahrnují:
   • Přenesené infekční onemocnění mozku -,.
   • Zranění -,.
   • Somatické choroby postihující mozek, jako je diabetes mellitus.
   • Infekce dýchacích cest, otitis.
   • Nemoci, které snižují fungování imunitního systému - časté nachlazení, křivice, přítomnost helmintů v těle.
   • Neurotické rysy charakteru dítěte – náchylnost ke strachům, emoční napětí, enuréza, špatný noční spánek.
   • Krátkodobé, silné a náhlé zděšení. Ke koktavosti často dochází po útoku psa, nevhodném chování rodičů.
   • Nevyrovnaný styl výchovy. Logoneurózu může mít dítě, pokud rodiče ve výchově přeskakují z extrému do extrému – od chvil hýčkání přecházejí k tvrdým trestům, neustálému křiku a zastrašování.
   • Nedodržování správnosti fází tvoření řeči. Koktání může být vyvoláno zvláštnostmi příliš rychlé řeči rodičů, hojným přísunem řečových informací zvenčí, přetížením nervového systému dítěte třídami.

Ve vzácných případech se logoneuróza vyskytuje také pod vlivem neočekávané a pro dítě přílišné radostné události. Ve vyšším věku, tedy když miminko chodilo do školy, může za vznik koktavosti velkou měrou učitelka. Přísný přístup, křik, dávání podceňovaných známek vede k rozvoji neurózy u dětí. Zvláště často v tomto věku trpí děti, které nechodily do školky a doma dostávaly jen pochvaly.

znamení

Koktavost u dospělého člověka se dá celkem snadno určit – váhání v řeči, opakování slabik nebo zvuků, pauzy. U dětí není vše tak jednoduché a logoneuróza může probíhat nejen podle obvyklého vzoru. Rodiče neberou některé známky rozvoje koktavosti vážně, a to je špatně, v mnoha případech je to právě včasné odvolání k lékaři o pomoc, které dítěti pomůže správně vytvořit řeč.

Koktavost u dětí v předškolním věku (2-3 roky)

Pro děti od dvou do tří let je charakteristické polykání začátku nebo konce slova, rychlá, nezřetelná řeč, dlouhé pauzy. Takové jevy jsou normální a s věkem mizí. Koktavost lze od běžného procesu tvorby řeči oddělit následujícími rysy:

• Dítě během svého dialogu často pauzy, přičemž je zřejmé, že svaly na krku a obličeji jsou napjaté.
• Dítě může mít potíže s výslovností zatnout pěsti, mávat rukama, přecházet z nohy na nohu. Zdá se, že těmito pohyby se snaží vyjádřit to, co pomocí slov neumí.
• Není neobvyklé, že děti, které dobře mluví, mlčí několik hodin.
• U dítěte s koktáním v době vyslovování obtížných slov rty se mohou třást, rychle pohybujte očními bulvy.

Nezaměňujte skutečné koktání s imitací. Děti mladšího předškolního věku často kopírují řeč a intonaci dospělých, a pokud je v bezprostředním okolí osoba s logoneurózou, může miminko zcela kopírovat jeho výslovnost slov.

koktavost u mladších žáků (od 4 do 5 let)

V tom životním období, kdy miminko již plně ovládá svůj řečový aparát, vyslovuje smysluplné fráze, umí budovat konverzaci, koktání je výraznější. Hlavním projevem logoneurózy v tomto věku je výskyt svalových křečí jazyka, glottis v době vyslovování slov. Záchvaty mohou být tonické, klonické nebo smíšené.

• tonické křeče vznikají při křeči hlasivek, a slovo se vyslovuje trhaně s pauzou mezi jednotlivými písmeny nebo slabikami (stroj..shina).
• Klonické křeče spojené s rytmickým opakováním stejného typu pohybů hlasovými svaly. V tomto případě dochází k opakování slabik ve slově nebo v prvním písmenu.
• Smíšené křeče- jsou to pauzy ve slově a opakování slabik a hlásek.

Výslovnost slov při koktání vyžaduje od dítěte velkou fyzickou námahu, takže se může po proslovu potit, červenat a naopak zblednout. Starší děti již chápou svou jinakost, a proto koktání ovlivňuje i jejich psycho-emocionální vývoj.

Dítě se může stáhnout, rodiče si všimnou, že si raději hraje samo. Umocňuje koktání a neobvyklé prostředí, přítomnost cizích lidí doma.

Jaký bude mít dítě ke svému problému vztah, závisí do značné míry na rodičích. Přátelské prostředí, touha vždy naslouchat a pomoci, nedostatek srovnání se zdravými dětmi pomáhá koktavému dítěti cítit se sebevědomě a nereagovat na ostré poznámky od vrstevníků.

Pokud je situace v rodině těžká a zároveň rodiče dítě neustále odtahují, nedovolí mu mluvit, pak výsledek nemusí být uklidňující - dítě se uzavře do sebe a ve školním věku bude se bát odpovídat na otázky učitele, což povede k nízkému studijnímu výkonu.

Techniky pro léčbu koktavosti

Rodiče by si neměli myslet, že koktání s věkem samo odezní, takových případů je jen málo, a proto při podezření na logoneurózu je na prvním místě navštívit neurologa, který provede příslušné vyšetření a předepíše léčbu. . Ne všechny děti vyžadují léky, nejčastěji jsou léky předepisovány na zjištěná primární onemocnění, která přispívají k logoneuróze.

Rodiče chtějí najít dobro dětský psycholog a logoped, který pomůže identifikovat příčinu takové patologie a naučí dítě správně budovat řeč. Pro koktavé děti je důležitá i situace v domě, nikdy by se na ně nemělo křičet ve chvíli, kdy nemohou vyslovit slovo, tím se situace jen zhorší. Je také nutné revidovat denní režim těchto dětí, neurologové obvykle doporučují dodržovat následující pravidla:

1. Dodržujte denní režim – choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu.
2. Před spaním nemusíte dítě bavit karikaturami nebo hlučnými hrami.
3. Řeč rodičů by měla být plynulá a klidná, pokud možno zpomalená. Koktající dítě nepotřebuje číst mnoho pohádek, zvláště pokud dítě něčím vyděsí.
4. Plavání, fyzická cvičení, procházky na čerstvém vzduchu přispívají k posílení nervového systému.
5. Dítě s logoneurózou nemusí být neustále sponzorováno, požadavky na něj by měly být stejné jako na zdravé děti. Komunikaci s vrstevníky není třeba omezovat. Děti předškolního věku se dokážou ve společnosti obzvláště dobře adaptovat a zároveň se necítí méněcenné, proto je třeba dítě podporovat v navazování přátelství.

Lékařský

Medikamentózní terapie se volí v závislosti na stupni koktavosti a zjištěných neurologických onemocněních. Lékař může předepsat trankvilizéry, látky, které podporují aktivaci mozkových procesů. Zklidňující léky, vitaminová terapie jsou široce používány. Neměli byste spoléhat jen na prášky, často po skončení kurzu se po čase může koktání znovu vrátit.

Masáž

U dětí s koktavostí se často předepisuje logopedická masáž, kterou by měl provádět pouze odborník. Logoped musí znát mechanismus vzniku poruchy, rozumět anatomickému umístění artikulačních svalů, hlavových nervů. Je důležité miminko na masáž připravit, vytvořit klidné, klidné prostředí. Masáž se provádí z polohy těla vleže nebo v polosedě. Použití:

• Hladit.
• Hnětení.
• Triturace.
• brnění nebo vibrace.

První sezení začínají od pěti do sedmi minut a postupně se prodlužují na 30 minut. Kurz se skládá z 10 procedur, poté si dejte pauzu na dva týdny a opakujte znovu.

Kromě logopedické masáže se využívá i akupresura, při které se provádí dopad na určité body na těle. Masáž napomáhá ke zklidnění, příznivě působí na nervový systém, uvolňuje. Dopad na artikulační svaly pomáhá nastavit je pro správnou práci.

Často po prvním kurzu koktání dítěte zesílí, což naznačuje závažný průběh patologického procesu, neměli byste přerušit sezení, ale pouze pokud jste si jisti kompetencí odborníka.

Cvičení

Při koktání se dostaví dobré léčebné výsledky, pokud s dítětem neustále provádíte dechová cvičení. Taková cvičení vám umožňují normalizovat proces nosního a ústního dýchání, pomáhají posilovat svaly a bránici a učí vás ovládat svůj stav. Je potřeba naučit dítě klidně vydechovat, nadechovat se pouze při pohybu.

• Dítě by mělo být umístěno rovně, ohnuté lokty dolů, zatímco otevřené dlaně by měly směřovat nahoru. Při nádechu jsou dlaně sevřené v pěst, při tichém výdechu jsou sevřené. Cvičení se opakuje až 10krát.
• Dítě stojí, ruce natažené podél těla, nohy od sebe. Při nádechu je třeba se posadit se současnou rotací trupu, nejprve jedním směrem, poté druhým.
• Poloha - stoj, nohy od sebe. Je nutné naklonit hlavu v různých směrech tak, aby ucho bylo přitisknuto k rameni, při naklonění se nadechněte. Po provedení 4-5 naklonění musíte zatřást hlavou ze strany na stranu. Při provádění všech pohybů by oči měly vypadat rovně.
• Poloha těla je stejná jako v předchozím komplexu, ale nyní musí být hlava spuštěna dolů nebo zvednuta nahoru a přitom hlučně dýchat. Výdech se provádí, když se hlava vrátí do původní polohy.

Dechová cvičení pomáhají posilovat řečový aparát a také zlepšují mozkovou cirkulaci. Musíte dělat sadu cvičení denně a nejlépe ráno.

Pro názornost se podívejte na video cvičení:

V současnosti existují stovky metod, jak se koktání zbavit, a proto lékaři radí nezastavovat se u jedné, zvláště pokud není vidět žádný znatelný výsledek. Pokud si přejete, vždy můžete najít léčebný režim, který vašemu dítěti pomůže.

- porucha temporytmické stránky řeči, způsobená opakujícími se křečemi v artikulačním, hlasovém nebo dechovém úseku řečového aparátu. Koktavost u dětí je charakteristická „uvíznutím“ na jednotlivých zvukech, jejich opakovaným, mimovolním opakováním, doprovodnými pohyby, řečovými triky, logofobií, autonomními reakcemi. Děti s koktavostí by měl vyšetřit neurolog, logoped, psycholog, psychiatr. Korekce koktavosti u dětí zahrnuje zdravotně zlepšující komplex (dodržování režimu, masáže, vodoléčba, pohybová terapie, fyzikální terapie, psychoterapie) a systém logopedických hodin.

Obecná informace

Koktavost u dětí - nechtěné zastavení, váhání v ústní řeči, vyplývající z křečovitého stavu řečových svalů. Podle vědeckých údajů trpí koktavostí asi 2 % dětí a 1,5 % dospělých. Koktání je 3-4krát častější u chlapců než u dívek. Kromě křečí řeči je koktání u dětí doprovázeno porušením vyšší nervové aktivity, které může být v některých případech spojeno s neurotickou reakcí, v jiných s organickou lézí centrálního nervového systému. Bylo by proto nesprávné považovat koktání u dítěte za čistě řečový problém; studium a náprava koktavosti u dětí není možná bez integrace poznatků z oblasti logopedie, neurologie, psychologie.

Klasifikace koktavosti u dětí

V závislosti na patogenetických mechanismech, které jsou základem konvulzivního váhání, se rozlišují 2 formy koktavosti u dětí: neurotické (logoneuroza) a neuróze podobné. Neurotické koktání u dětí je funkční porucha; podobná neuróze je spojena s organickou lézí nervového systému.

Podle závažnosti řečových křečí se u dětí rozlišuje mírná, střední a těžká koktavost. Mírný stupeň koktavosti u dětí charakterizuje křečovité koktání pouze ve spontánní řeči; příznaky jsou sotva patrné a nenarušují verbální komunikaci. Při střední závažnosti dochází k váhání v monologické a dialogické řeči. Při těžkém koktavosti u dětí jsou řečové křeče časté a dlouhodobé; váhání se vyskytuje ve všech typech řeči, včetně konjugované a reflektované; objevují se doprovodné pohyby a embolofrazie. V nejextrémnějších případech koktání téměř znemožňuje řeč a komunikaci. Závažnost koktání se může u stejného dítěte v různých situacích lišit.

V závislosti na povaze kurzu se rozlišují následující varianty koktavosti u dětí:

• zvlněná (koktání se v různých situacích zvyšuje a snižuje, ale nezmizí);
• konstantní (koktání má relativně stabilní průběh)
• recidivující (koktání se znovu objeví po období řečové pohody).

Příčiny koktání u dětí

Všechny faktory přispívající k výskytu koktavosti u dětí se tradičně dělí na predisponující a produkující. Mezi predisponující (pozadí) důvody patří dědičná dispozice, neuropatická konstituce koktavého dítěte, nitroděložní poškození centrálního nervového systému. Dědičná predispozice ke koktavosti u dětí je nejčastěji dána vrozenou slabostí řečového aparátu. Děti s koktavostí mají často enurézu, noční děsy, zvýšenou úzkost a zranitelnost. Perinatální poškození mozku u dětí může být spojeno s toxikózou těhotenství, hemolytickým onemocněním plodu, intrauterinní hypoxií a porodní asfyxií, porodním traumatem atd. Fyzicky oslabené děti s nedostatečně vyvinutým smyslem pro rytmus, celkovou motoriku a mimiku jsou náchylnější k koktání a artikulace.

Nárůst výskytu koktavosti pozorovaný v posledních letech přímo souvisí s rychlým zaváděním každodenní život videohry, různé počítačové technologie, které přinášejí obrovský proud audiovizuálních informací o křehké nervové soustavě dětí. Je třeba mít na paměti, že procesy zrání mozkové kůry, formování funkční asymetrie mozkové aktivity jsou v podstatě dokončeny do 5 let, takže vystavení jakémukoli stimulu, který je příliš silný nebo trvá, může vést k nervovému zhroucení a koktání u dětí.

Takovými extrémně dráždivými látkami (nebo vyvolávajícími příčiny) koktání u dětí mohou být těžké infekce (meningitida, encefalitida, spalničky, černý kašel, tyfus atd.), TBI, podvýživa, křivice, intoxikace atd. Bezprostřední příčiny koktání u dětí jsou také patří současné psychické otřesy nebo dlouhodobá traumatizace psychiky. V prvním případě se může jednat o krátkodobý strach, strach, nadměrnou radost; ve druhém - vleklé konflikty, autoritářský styl výchovy atd. Koktavost u dětí může vést k napodobování koktavců, rané učení cizí jazyky, přetěžování složitým řečovým materiálem, přeučení leváctví. Literatura uvádí souvislost koktavosti u dětí s leváctvím, jinými poruchami řeči (dyslalie, takhilalie, dysartrie, rinolálie). Sekundární koktání u dětí se může objevit na pozadí motorické alalie nebo afázie.

Srovnávací charakteristiky neurotického a neuróze podobného koktavosti u dětí

Jádrem neurotického koktání u dětí jsou silné psychotraumatické zážitky, takže porucha řeči nastává akutně, téměř současně. V tomto případě rodiče zpravidla přesně udávají čas výskytu koktání u dítěte a jeho příčinu. K neurotickému koktavosti dochází většinou ve 2-6 letech, t.j. v době rozvoje poruchy mají děti podrobnou frázovou řeč.

U dětí s neurotickým koktáním dochází k poklesu řečové aktivity, výrazné logofobii a fixaci na obtížné zvuky; převládají dýchací a hlasové křeče. Zvuková výslovnost je zpravidla narušena, lexikální a gramatická stránka se však vyvíjí normálně (probíhá FFN). Děti často doprovázejí svou řeč roztahováním křídel nosu a doprovodnými pohyby. Povaha průběhu neurotického koktavosti u dětí je zvlněná; zhoršení řeči je vyvoláno psychotraumatickými situacemi.

V případě koktavosti podobné neuróze, ke které dochází na pozadí organické léze centrálního nervového systému v perinatálním nebo raném období vývoje dítěte, se porucha rozvíjí postupně, postupně. Není zde zjevná souvislost s vnějšími okolnostmi; rodiče těžko určují příčinu koktavosti u dětí. U dětí se koktání podobné neuróze objevuje od začátku řeči nebo ve věku 3-4 let, tj. během tvorby frázové řeči.

Řečová aktivita dětí je obvykle zvýšená, přičemž nejsou pro svou vadu kritické. Zadrhávání řeči je způsobeno především artikulačními křečemi; řeč je monotónní, nevýrazná, tempo je zrychlené; je zkreslená zvuková výslovnost, porušena lexikální a gramatická stránka řeči (probíhá ONR). Děti s koktavostí podobnou neuróze mají narušenou obecnou motoriku: jejich pohyby jsou neobratné, omezené a stereotypní. Charakterizováno pomalou mimikou, špatným rukopisem; často se vyskytuje dysgrafie, dyslexie a dyskalkulie. Průběh koktavosti podobného neuróze u dětí je relativně konstantní; zhoršení řeči může být způsobeno přepracováním, zvýšenou zátěží řeči, somatickou slabostí. Neurologické vyšetření odhalí mnohočetné známky poškození CNS; dle EEG - zvýšená křečová pohotovost.

Příznaky koktání u dětí

Mezi hlavní příznaky koktavosti u dětí patří řečové křeče, poruchy fyziologického a řečového dýchání, doprovodné pohyby, řečové triky a logofobie.

Při koktání dochází u dětí ke koktání při pokusu o zahájení řeči nebo přímo v procesu řeči. Jsou způsobeny křečemi (mimovolnou kontrakcí) řečových svalů. Svou povahou mohou být řečové křeče tonické a klonické. Tonické řečové křeče jsou spojeny s prudkým zvýšením svalového tonusu rtů, jazyka, tváří, což je doprovázeno nemožností artikulace a pauzou v řeči (například „t---rava“). Klonické řečové křeče jsou charakterizovány opakovaným stahováním řečových svalů, vedoucím k opakování jednotlivých zvuků nebo slabik (například „t-t-grass“). Děti s koktavostí mohou mít tonicko-klonické nebo tonicko-klonické záchvaty. Podle místa výskytu mohou být řečové křeče artiulační, hlasové (fonační), dýchací a smíšené.

Dýchání při koktání je nepravidelné, mělké, hrudní nebo klavikulární; dochází k dyskoordinaci dýchání a artikulace: děti začínají mluvit na základě inspirace nebo po úplném výdechu.

Řeč dětí s koktavostí je často doprovázena mimovolními doprovodnými pohyby: záškuby svalů obličeje, otoky křídel nosu, mrkání, kývání trupem apod. Často koktavci využívají tzv. motoriku a řeč. triky zaměřené na skrytí koktání (úsměv, zívání, kašlání atd.). Řečové triky zahrnují embolofrazii (použití zbytečných zvuků a slov - „dobře“, „toto“, „tam“, „tady“), změna intonace, tempa, rytmu, řeči, hlasu atd.

Obtíže v řečové komunikaci u dětí s koktavostí způsobují logofobii (strach z řeči obecně) nebo zvukovou fobii (strach z vyslovování jednotlivých hlásek). Ve své řadě vtíravé myšlenky o koktavosti přispívají k ještě většímu prohlubování řečových problémů u dětí.

Koktání u dětí často provází různé druhy vegetativní poruchy: pocení, tachykardie, labilita krevního tlaku, zarudnutí nebo bledost kůže, které se zvyšují v době křečí řeči.

Diagnostika koktavosti u dětí

Vyšetření dětí s koktavostí provádí logoped, dětský lékař, dětský neurolog, dětský psycholog, dětský psychiatr. Pro všechny odborníky hraje důležitou roli studium anamnézy, dědičné zátěže, informace o raném psychořečovém a motorickém vývoji dětí, zjišťování okolností a doby vzniku koktavosti.

Korekce koktavosti u dětí

V logopedii byl přijat integrovaný přístup k nápravě koktavosti u dětí, který zahrnuje vedení lékařské a rekreační, psychologické a pedagogické práce. Hlavním cílem léčebně pedagogického komplexu je odstranění nebo oslabení křečí řeči a souvisejících poruch; posílení centrálního nervového systému, vliv na osobnost a chování koktavého.

Léčebný a zdraví zlepšující směr práce zahrnuje obecné posilovací procedury (vodoterapie, fyzioterapie, masáže, pohybová terapie), racionální a sugestivní psychoterapii.

Ve skutečnosti je logopedická práce s koktavostí u dětí organizována po etapách. Na přípravná fázešetřící režim, vytváří se blahosklonná atmosféra, omezuje se řečová aktivita, předvádějí se příklady správné řeči.

Ve fázi výcviku se pracuje na zvládnutí dětí s různými formami řeči: konjugovaná-reflektovaná, šeptaná, rytmická, otázka-odpověď atd. Ve třídě je užitečné používat různé formy ruční práce(sochařství, navrhování, kreslení, hry). Na konci této etapy jsou třídy přesunuty z ordinace logopeda do skupiny, třídy, veřejných míst, kde si děti upevňují své dovednosti ve volném projevu. V závěrečné fázi se provádí automatizace dovedností správné řeči a chování v různých řečových situacích a činnostech.

Důležitá pozornost v procesu práce je věnována rozvoji hlavních složek řeči (fonetika, slovní zásoba, gramatika), vyjadřování, prozódie. V nápravě koktavosti u dětí hrají důležitou roli logorytmická cvičení, logopedická masáž, dechová a artikulační gymnastika. Logopedické kurzy pro korekci koktavosti u dětí probíhají v individuální i skupinové podobě.

Pro korekci koktavosti u dětí bylo navrženo mnoho autorských metod (N.A. Cheveleva, S.A. Mironova, V.I. Seliverstova, G.A. Volkova, A.V. Yastrebova, L.Z. Arutyunyan atd.).

Predikce a prevence koktavosti u dětí

Při správné organizaci lékařské a rekreační práce u většiny dětí koktavost zcela mizí. Recidiva koktavosti ve školním věku a pubertě je možná. Nejstabilnější výsledky jsou pozorovány u korekce koktavosti u předškoláků. Čím více zkušeností s koktáním, tím nejistější je prognóza.

Pro prevenci vzniku koktavosti u dětí je důležitý příznivý průběh těhotenství, péče o fyzickou a psychickou pohodu dítěte, jeho vývoj řeči, výběr vzdělávacího a zábavného materiálu podle věku. Aby se zabránilo opakování koktavosti u dětí, je nutné ve fázi nápravné práce i po ní dodržovat všechna doporučení logopeda, vytvořit dítěti příznivé podmínky pro harmonický vývoj.

Radost rodičů, když dítě vyslovuje první slova a fráze, může být brzy zastíněna koktavostí dítěte. Co dělat? Dá se to vyléčit? Takové otázky vyvstávají před rodiči a nutí je spěchat od logopeda k neurologovi a od lékařů k tradičním léčitelům. Pokusíme se zjistit, jaký je problém koktavosti u dětí, jaké jsou příčiny tohoto jevu a jakou léčbu lze použít v případě onemocnění.

Co je koktání?

Koktavost je chápána jako narušení plynulosti a rytmu řeči. Jedná se o komplexní řečovou patologii způsobenou svaly řečového aparátu. Nejčastěji se koktání objevuje u dětí od 2 do 5 let, kdy se tvoří a aktivně rozvíjí frázová řeč. Jeho výskyt může být náhlý a v procesu vývoje dítěte může zesílit.

Malé děti často opakují normálně mluvená slova: "Dej, dej, dej mi vodu." Ale dítě může opakovat pouze zvuky: "G-g-dej mi vodu." Odborníci se domnívají, že opakování zvuku více než 2krát je počátečním projevem koktání.

Mezi dětským kontingentem je koktání zaznamenáno podle světových statistik u 2–3 % dětí. U dívek se tato patologie řeči vyskytuje 4krát méně často než u chlapců. Předpokládá se, že je to způsobeno větší emoční stabilitou dívek. Koktavost se zvyšuje v prvním roce školy a během dospívání. Ovlivňuje chování dítěte a jeho adaptaci v kolektivu.

U některých dětí se koktání objevuje pouze v obdobích vzrušení nebo stresu. V klidném prostředí se zdá, že dítě zapomíná na své řečové problémy. A když mluví po telefonu, komunikuje s neznámou osobou, ve veřejném projevu silně koktá.

Příčiny koktání

Koktavost je nejčastější dětská neuróza. Obvykle se nazývá logoneuróza. Zpoždění ve výslovnosti zvuků a slabik je spojeno s křečemi řečových svalů: svaly jazyka, rtů, hrtanu. Mohou být tonické a klonické.

Při tonických křečích (napětí těchto svalů) je obtížné překonat selhání v řeči, a proto jsou potíže s výslovností souhlásek. U klonických křečí dochází k opakování počátečních hlásek nebo slabik slova, k výslovnosti extra samohlásek (i, a) před slovem nebo frází. I když poměrně často je koktání tonicko-klonické.

Bezprostřední příčinou koktání dítěte může být:

1. Fyziologické poruchy:

• poškození nervového systému po porodním traumatu;
• kouření a pití ze strany matky během těhotenství;
• dědičná predispozice;
• trauma;
• onemocnění orgánů řeči (hrtan, nos, hltan);
• změny v nervovém systému v důsledku nemoci (infekční onemocnění);
• přeškolení z leváka na praváka.

1. Psychologické důvody:

• stresové situace, psycho-emocionální šoky;
• ztráta blízkých;
• neurotické reakce: strachy dětí (strach ze tmy, trestu atd.);
• výrazný pocit odporu, žárlivosti;
• touha upoutat pozornost rodičů;
• silný strach (bouřky, psi, hororové scény ve filmu).

1. Sociální důvody:

• nadměrná rodičovská přísnost;
• napodobování koktavého člena rodiny nebo jiného dítěte;
• přetěžování dítěte řečovým materiálem (časná studie cizí jazyk nebo dokonce více jazyků)
• nedostatečná pozornost rodičů při tvoření řeči, která vede k rychlé, zbrklé řeči a přeskakování slabik;
• přeřazení dítěte do jiné školky nebo školy;
• přestěhování do jiného bydliště.

NA provokující faktory lze přičíst:

• přepracování dítěte (zatížení školní osnovy, nekontrolované sledování TV programů, dlouhodobé počítačové hry apod.);
• rodinné problémy a skandály;
• problémy ve škole;
• nevyvážená strava s nadbytkem bílkovin ve stravě;
• období prořezávání zubů a přechodného věku;
• poruchy endokrinního systému;
• infekční choroby.

Rodičovská taktika

Při zjištění koktavosti u dítěte není nutné zaměřovat pozornost miminka na tuto poruchu řeči, aby se její výskyt nefixoval jako podmíněný reflex. Dítěti je třeba dát jasno: zajímavé je, co chce říct, a ne jak to říká. Rodičovská úzkost z řečové vady dítě dále deprimuje.

Důležitým úkolem rodičů je chránit dítě před posměchem, aby se zabránilo rozvoji komplexu méněcennosti a poklesu sebevědomí. Děti jsou často násilnické a v kolektivu se může objevit fanoušek šikany koktavého dítěte.

Pokud pečovatel nemůže situaci napravit a zesměšňování, nucená izolace dítěte v kolektivu pokračuje, pak by dítě mělo přestat navštěvovat po dobu léčby. mateřská školka. V opačném případě rozvinutá plachost a uzavřenost dítěte koktavost dále zvýší.

Aby se dítěti pomohlo vyrovnat se s onemocněním, které se objevilo, musí rodiče a další členové rodiny dodržovat jednoduchá pravidla:

• sledujte svůj projev: mluvte pomalu a plynule, po každé frázi udělejte krátkou pauzu; dítě se bude snažit napodobovat a říkat totéž;
• miminko nepřerušujte, vždy mu dejte příležitost, aby řeč dokončilo samo;
• můžete se se svým dítětem naučit písničky;
• používat při rozhovoru s dítětem krátké fráze a návrhy;
• vyhnout se rozruchu a chaosu v rodinném životním stylu; vyhnout se hádkám a napětí v rodině;
• přísně sledovat dodržování denního režimu dítěte, vyloučit možnost přepracování a nadměrného vzrušení dítěte;
• nenuťte dítě opakovaně opakovat obtížná slova;
• dítě by mělo méně často komentovat a častěji chválit;
• zabránit neustálému provozu televizoru na „pozadí“ v bytě; vyloučit sledování televizních programů dítětem před spaním;
• nevytvářet pro dítě žádná privilegia v chování a disciplíně v rodině v souvislosti s jeho koktavostí.

V některých případech koktání zmizí samo bez léčby. Koktání, které může samo odeznít, má následující příznaky:

• dítě nemá žádné psychické obtíže při komunikaci, není za svou vadu v rozpacích;
• koktání pravidelně mizí na dlouhou dobu;
• dítě se nestahuje a nevyhýbá se konverzační komunikaci;
• krátká slova a fráze se snadno vyslovují.

Pokud se dítě během konverzace napne, udělá grimasy, zastaví se v řeči s přerušovaným dýcháním, vypustí samohlásky, vyhýbá se používání některých slov a zvuků, odpovídá na otázky (i ty zřejmé): „Nevím!“ - musíte se poradit s logopedem. A měli byste vyhledat odborníka, který už má zkušenosti s prací s takovými dětmi.

Léčba koktavosti

Koktavost lze léčit a zcela vyléčit. Pro kvalifikovanou pomoc byste měli kontaktovat logopeda a neurologa nebo psychoneurologa. Pravda, neexistuje žádná taková pilulka, ze které koktání jednou provždy zmizí. Důležité je společné úsilí jak specialistů, tak trpělivých rodičů.

Nejúspěšnější léčba je v raných stádiích, a to již v předškolním věku. Pravidla chování pro rodiče jsou uvedena výše. Je důležité vytvořit v rodině příznivé klidné prostředí. Všechny rozhovory s dítětem by měly být vedeny pomalým tempem. Vztahy se všemi dětmi musí být vybudovány tak, aby neměly pocity žárlivosti a soupeření o pozornost rodičů.

Dítě musí mít jistotu, že mu bude i přes vadu řeči pozorně nasloucháno. Musíme si najít čas na povinnou komunikaci s ním a společné aktivity, pro dítě zajímavé. I 10minutový rozhovor před spaním může mít relaxační účinek. Během tohoto rozhovoru by se samozřejmě nemělo dělat nároky na dítě a klást si nějaké podmínky. Pouze od sledování televize (i karikatur) před spaním by mělo být opuštěno.

Tématu koktání byste se v rozhovorech s dítětem neměli vyhýbat. Je důležité ho pochválit, pokud se mu podaří dosáhnout nějakého úspěchu v léčbě. I když je to drobné. Měl by cítit citovou podporu od rodičů. Měli byste dítě povzbudit a vzbudit v něm důvěru v úspěšnost léčby tohoto dočasného onemocnění.

Je jich dost metody léčby koktavosti:

• lekce logopedie;
• dechová cvičení;
• počítačové programy;
• akupresura;
• léčba hypnózou;
• léčba drogami;
• obnovující léčba.

Na lekce logopedie cvičení jsou vybrána tak, aby zmírnila napětí a učinila řeč hladkou a rytmickou. Cvičení dítě opakuje doma, čímž dosahuje expresivity řeči. Cvičení jsou vybírána s ohledem na věk pacienta.

Dechová cvičení jsou jednou z tradičních léčebných metod. Umožňují procvičit svaly řečového aparátu a hlasivek, naučí vás zhluboka, volně a rytmicky dýchat. Cvičení má blahodárný vliv na dýchací systém obvykle. Cvičení je navíc doplňkovou metodou relaxace.

Počítačové programy - jeden z efektivní metody léčba koktavosti. Využívají synchronizaci řečových a sluchových center mozku. Dítě doma, sedící u počítače, mluví slova do mikrofonu. Jejich mírné oddálení pomocí programu umožňuje dítěti slyšet vlastní hlas a snaží se mu přizpůsobit.

Díky tomu je řeč plynulá. Program umožňuje vést konverzaci v situacích s emocionálním zabarvením (radost, vztek atd.) a navrhuje, jak se vyrovnat s okolnostmi a zlepšit řeč.

V mnoha městech existují kliniky a centra pro léčbu koktavosti. hypnóza pro děti starší 11 let. Metodou sugesce lékař odstraňuje křeč řečových svalů, pocit strachu z veřejného vystupování. Řeč po 3-4 sezeních se stává hladkou a jistou. Jedná se o emocionálně působivou metodu psychoterapie.

Alternativní medicína nabízí léčbu koktavosti bodová metoda masáž. Specialista má dopad na určité body na obličeji, zádech, nohách, hrudníku. Pomocí této metody se zlepšuje regulace řeči z nervového systému. Akupresura se doporučuje provádět neustále.

Lékařské ošetření - pomocná metoda při léčbě koktavosti. Provádí se podle jmenování neurologa. Lze použít antikonvulziva. Léčba přispívá k normalizaci funkce nervových center. Ze sedativ se používají odvary a nálevy z bylin (mateřídouška, kořen kozlíku lékařského, meduňka). Koktavost nelze vyléčit pouze léky.

Obecné metody posilování přispět k léčbě koktavosti. Patří mezi ně denní rutina, vyvážená strava, otužování a celkový ochranný režim s vyloučením stresových situací. Zvláště důležitý je pro dítě dostatečný spánek (nejméně 9 hodin). Abyste měli hluboký spánek, můžete si večer dát teplou sprchu nebo relaxační koupel (například borovice). Počítačové hry a večerní sledování televize by měly být vyloučeny.

V lékařské terminologii se označuje jako logoneuróza, je to takové porušení plynulosti, tempa a rytmu hlasu, dýchání a řeči, při kterém jsou doprovázeny svalovými křečemi, které postihují řečový aparát, a to je jazyk, rty nebo hrtan. Koktavost se u dětí může objevit náhle, navíc projev této poruchy u dítěte začíná časem sílit. Jak víte, v každém případě je nutné přijmout opatření a dnes se na ně zaměříme.

Řeč koktavého dítěte se skládá z opakování jednotlivých hlásek a slabik, dodržují se i nucené zastávky. Křeče, které koktání doprovázejí, mohou být tonické nebo klonické. Při tonických křečích dochází k napětí a neschopnosti překonat selhání, ke kterému v řeči dochází po delší dobu. Dítě zase při klonických křečích opakuje jednotlivé hlásky nebo slabiky (zpravidla ty, které jsou na samém začátku slova). Možná je i smíšená varianta – tonoklonické koktání. Stává se, že poruchy řeči způsobené koktavostí se u dítěte neprojeví dlouho, ale projeví se při vzniku určitých stresových situací, které v tomto případě působí jako spouštěč.

O důvodech

Příčiny koktavosti lze rozdělit do tří hlavních skupin: fyziologické, sociální a psychické.

Fyziologické příčiny koktavosti může být způsobeno dědičnou predispozicí, porodním traumatem, onemocněním nervového systému atd. Často se stává, že se koktavost objevuje u nemocí, které přímo postihují řečové orgány (nos, hrtan nebo hltan). Koktavost se může vyvinout i v důsledku nervového vyčerpání na pozadí předchozího přenosu nemocí, jako je křivice, spalničky, tyfus nebo černý kašel.

Pokud je to relevantní sociální příčiny koktání, pak v tomto případě může nastat např. problém nedostatečné realizace opatření ze strany rodičů dítěte směřujících k formování jeho řeči. V důsledku toho může být narušena výslovnost hlásek, slova mohou být vyslovována při výdechu nebo může dojít k klepání.

Často se stává, že koktání se u dítěte rozvíjí pod podmínkou, že se současně učí několik jazyků nebo na pozadí přetížení souvisejícího s prací s řečovým materiálem, zejména pokud takové přetížení jako celek neodpovídá věku dítěte. . Jako příčinu poruch řeči lze označit i přílišnou závažnost rodičů ve vztahu k dítěti.

Nakonec je povolena i taková varianta, jako je záměrné kopírování řeči skutečně koktavého člověka. Skupina variant, které spadají pod sociální příčiny, může vyvolat rozvoj poruch i u dětí s původně normálním stavem nervového systému.

A nakonec psychické příčiny koktání . Takové důvody jsou určeny emočním stavem dítěte. Nemluvíme o nějakých problémech s nervovým systémem, silný a náhlý psycho-emocionální šok může vyvolat koktání.

Často se jako faktory předcházející koktavosti rozlišují určité neurotické reakce, které se projevují na pozadí jakýchkoli dětských obav. Mezi takové obavy patří strach ze tmy, hlasité zvuky, ztráta rodičů, trest atd. Častým důvodem koktavosti u malých dětí (od 3 let a více) je nevhodné chování ke zvířatům.

Záchvaty koktavosti se u dětí v zásadě objevují častěji v období přenosu některých nemocí v důsledku přepracování, s určitými potížemi (doma, ve škole atd.). Existuje dokonce určitá závislost na povětrnostních podmínkách, stravě a ročním období. Je pozoruhodné, že pokud denní strava dítěte obsahuje příliš mnoho bílkovinné stravy, pak se projev koktavosti i v tomto případě zesiluje.

Často se také rozvíjejí poruchy řeči (a koktání zvláště). přechodný věk a v období aktivního růstu zubů. Poměrně často se vyskytují případy koktání na pozadí infekčních onemocnění. Nemoci v chronické formě průběhu nejsou příčinou poruch řeči u dítěte, i když jejich přítomnost může působit jako faktor, který umocňuje poruchy, které již má. Pokud je například kvůli existujícím adenoidním výrůstkům pro dítě obtížnější dýchat nosem, může mít z tohoto důvodu problémy s řečí.

Jak koktavost léčit?

Přirozeně, koktání se musí pokusit eliminovat. A přestože je návštěva logopeda tím správným opatřením, je to zatím jen jedna z možností léčby.

Dále musíte navštívit pediatra a psychologa.

Zejména pediatr musí určit, která konkrétní patologie může být v konkrétním případě relevantní, a po jejím zjištění předepsat nezbytnou léčbu. Vypracovává také plán opatření zaměřených na posílení dětského organismu a zajištění prevence nemocí, které postihují řečový aparát, od nachlazení až po nemoci s poškozením hlasivek a uší. Jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, jako je elektrospánek, masážní procedury, bazén atd.

Pokud jde o psychologa (nebo psychoterapeuta), jeho působením je pomoci dítěti vyrovnat se s nemocí. Paralelně tento odborník pomůže dítěti napravit vnímání faktorů, které vyvolávají zvýšené koktání a obecně jej způsobují. Zejména se s jeho pomocí může dítě naučit cítit se pohodlně v každé možné situaci, uvědomit si vlastní užitečnost a absenci jakýchkoli odlišností od svých vrstevníků (obrazně řečeno, že není o nic horší než ostatní). Návštěva tohoto specialisty se provádí za přítomnosti rodičů na recepci – ti by také měli vědět, jak mohou dítěti pomoci.

Léčba u logopeda je zaměřena na implementaci určitých ustanovení v jejím rámci, díky nimž se dítě samo rychle vyrovná s problematickou nemocí. Shrňme si tato ustanovení:

• Vedení lekcí s logopedem probíhá v souladu s určitým etapovým a sekvenčním schématem. Nejprve se dítě učí správné prezentaci textů. Jsou to převyprávějící materiály domácí prácečtou se básně. Jako rys této položky lze vyzdvihnout skutečnost, že se dítě cítí pohodlně, protože při provádění některé z nezbytných akcí ví, že za to nedostane známky a nikdo se nebude smát nesprávnosti výsledků. a pokusy o jejich dosažení. Během těchto tříd je řeč dětí reprodukována klidně a odměřeně, bez změn intonace. Když se ukáže, že je dosaženo výsledku a koktání dítěte zmizí při práci na ústních příbězích, mělo by být do řeči zavedeno určité emocionální zabarvení, pro které je požádáno, aby něco zdůraznil, zvýšil hlas, pauzu atd.
• Dalším znakem hodin je, že se během nich také modelují určité situace, do kterých se dítě může dostat. Díky tomuto přístupu je zajištěna „závislost“ dítěte, což zase sníží vzrušení z takového opakování. Jinými slovy, situace se řeší tak, aby se dítě naučilo koktavost zvládat i v případech, kdy se v ordinaci nevyvinou určité situace, které mu v tom pomáhají.
• Při vedení tříd je důležité, aby existovaly příklady správně reprodukované řeči. Může se jednat o projev samotného logopeda, rozhovor pacientů, kteří úspěšně absolvovali léčbu koktavosti, audionahrávky atp.
• Stejně důležité je při takové léčbě využívat logopedický rytmus. Taková terapeutická technika je založena na provádění řady opatření, přesněji se jedná o soubor cvičení na obličejové a hlasové svaly, hry a cvičení se zpěvem, hry v přírodě atp.
• Navíc logoped zadává dítěti domácí úkoly.
• Je dobré, když pomoc poskytují nejen rodiče a lékaři, ale i ti, se kterými dítě také tráví značnou část času. V druhém případě je implikován určitý vliv vychovatelů a učitelů ve škole.

Kromě hodin s logopedem existují i ​​jiné způsoby, jak koktavost léčit, zastavme se u nich.

Dechová cvičení. V tomto případě se ošetřením docílí volnějšího a přirozenějšího vyznění dětského hlasu. Díky prováděným cvikům dochází k příznivému působení na jeho dýchací soustavu. Bránice je v tomto případě vycvičena tak, že se začíná přímo podílet na tvorbě hlasu. Kromě toho se dítě učí zhluboka dýchat, jeho hlasivky získávají díky prováděným cvičením větší pohyblivost, což zase umožňuje jejich těsné uzavření během rozhovoru. Relaxaci lze doplnit dechovými cvičeními.

Počítačové programy. Léčba se stává účinnou díky této metodě expozice, zejména je zaměřena na synchronizaci řečových a sluchových center. Zde dítě vyslovuje slova do mikrofonu, zatímco program doslova zdržuje řeč na zlomek vteřiny. V tomto případě se dítě, které s určitým zpožděním slyší svůj vlastní hlas, pokusí se mu přizpůsobit. Tímto způsobem lze dosáhnout plynulosti a kontinuity řeči. Kromě takové úpravy řeči navíc používání programu obnáší i přehrání některých situací, které obvykle vznikají v procesu „stresové“ komunikace (nespokojenost, vztek, námitky atd.). Dítě odpovídá do mikrofonu, program vyhodnocuje, jak úspěšně se s úkolem vypořádalo a ve výsledku jsou cvičení doplněna o tipy, co je potřeba zlepšit.

Akupresura. V závislosti na rozsahu problému se vyvíjí konkrétní možnost léčby. Během procedur jsou ovlivněny odpovídající body na nohou, hrudníku, obličeji a zádech. Zlepšení řeči dítěte můžete zaznamenat již po prvním kurzu, ale obecně se účinnost léčby a rychlost dosažení výsledků v každém případě mohou lišit. Díky postupům takové masáže je možné dosáhnout obnovení nervové regulace řeči.

Lékařské ošetření. Tento typ dopadu při léčbě koktavosti působí pouze jako doplněk k obecnému průběhu. Lze zde použít trankvilizéry, antikonvulziva, ale i léky se specifickým účinkem, zaměřené na neutralizaci účinků látek, které blokují normální činnost nervových center. Mohou být také použity nootropika, sedativní nastavení a odvar. Neexistují žádné léky speciálně určené k léčbě koktání.

Role rodičů v léčbě koktavosti

Důležité je také vrátit se k roli rodičů v boji s dotyčným problémem koktavosti. V první řadě je pro to při léčbě důležitá nejpříznivější doba – nejlépe začít ještě před nástupem dítěte do školy. Není těžké pochopit podstatu takového doporučení: jedná se o přítomnost dítěte v týmu, kde stávající problém s řečí může způsobit posměch a obecně potíže s učením (zejména při veřejném projevu, v rámci kterého potřebujete odpovídat na otázky učitelů).

• Dodržování denní rutiny. Denní režim hraje důležitou roli v celkovém stavu dítěte, a to se týká především spánku. Ve věku 3-7 let by doba nočního spánku měla být 10-11 hodin, denní - 2 hodiny. Ve věku 7 let by doba nočního spánku měla být asi 9 hodin, denní - 1,5 hodiny. Sledování televize před spaním se nedoporučuje.
• Příznivá psychologická atmosféra. Zde mluvíme o nutnosti vyloučit hlučné chování a hádky s blízkým dítětem. Totéž platí pro neustálé tahání, přílišnou přísnost, časté poznámky a křik na něj - to vše by mělo být také vyloučeno. Ne méně než důležitý bod je postoj k problému dítěte - důležité je nedávat mu najevo své vlastní pocity k ní, to situaci rozhodně nezlepší a problém samotný to nevyřeší. Snažte se, aby dítě mělo více pozitivních emocí, častěji ho chvalte.
• Pomoc s komunikací. Je jasné, že dítě v tomto bodě potřebuje pomoc, a proto je nutné, aby slyšelo správnou řeč. Povídání s dítětem by mělo být klidné, pomalé a láskyplné – bude tak mít příklad, který bude následovat, snáze se bude učit řeč. Vyvarujte se vícenásobnému opakování nevyslovitelných slov.
• Obecná podpora zdraví. Je třeba uvolnit nervové napětí, přepracovat a hlučné společnosti by měly být vyloučeny. Užitečné otužování, aktivní hry, gymnastika.

Shrneme-li, můžeme dodat, že je vědecky prokázanou skutečností, že hlavní příčinou koktavosti je porucha koordinace řeči. Vzhledem k tomu, že řeč je dovednost sama o sobě, je důležité zajistit, aby si dítě rozvíjelo vhodné řečové dovednosti pomocí konkrétních příkladů, proto by měly být uvedeny Speciální pozornost. A samozřejmě neméně důležitým bodem je vytvoření příznivé psychologické atmosféry s odpovídajícím přístupem k dítěti. Je třeba vyřešit samotný problém, a to co nejdříve.