Jaká je potřeba rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Obnova jemné motoriky. Prognóza po mrtvici

Jedním z nejnaléhavějších, aktivně rozvíjených problémů moderní medicíny je rehabilitace pacientů, kteří prošli mrtvice. Hlavní principy rehabilitace uplatňované Centrem jsou: včasný začátek rehabilitační činnosti, pravidelnost a délka, což je možné při dobře organizované etapové výstavbě rehabilitace. Při řešení problému mají prvořadý význam lékařská opatření směřující k obnově narušených funkcí, rozvoji kompenzačních mechanismů motorické činnosti a adaptaci pacienta na sebeobsluhu a pracovní činnost. Nejintenzivnější obnovení poškozených funkcí po mrtvici se vyskytuje během prvních šesti měsíců až jednoho roku po akutním období. Úkoly léčebné rehabilitace se redukují: za prvé na ovlivnění inhibovaných prvků nervových struktur („tiché neurony“, „ischemická polostínu“) a jejich návrat k funkční aktivitě a za druhé na dosažení kompenzační restrukturalizace funkce.

Lékařský rehabilitace po mrtvici by měla začít ihned po stabilizaci vitálních funkcí těla (především hemodynamických parametrů) a neurologického stavu (tedy až po prodělané cévní mozkové příhodě), být zaměřena na obnovu motorických, smyslových, koordinačních, řečových poruch, vyšších mentálních funkcí (paměť, pozornost, myslící).

Metody rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Proces v našem centru rehabilitace po mrtvici provádí skupina specialistů (rehabilitační tým). Tento princip týmové práce usnadňuje koordinaci péče a současné ovlivnění motorických, kognitivních, řečových poruch v kombinaci s opatřeními zaměřenými na zlepšení somatického stavu pacientů. Tým je veden neurologem se speciálními znalostmi v oblasti rehabilitace po cévní mozkové příhodě, který je ústřední postavou týmu a zodpovídá za koordinaci všech jeho činností a také za rozvoj co nejúčinnějších individuální program rehabilitaci a její vysvětlení všem členům týmu, samotnému pacientovi, jeho rodinným příslušníkům. V týmu jsou specialisté na fyzikální terapii, fyzioterapii a v případě potřeby i logoped, neuropsycholog, psychoterapeut, psychoanalytik a specialista na ortotiku.

Nejakutnější problém u pacientů, kteří podstoupili mrtvice. je pohybová porucha. Fyzická aktivita je zaměřena na obnovu motorických funkcí. rehabilitace po mrtvici v našem oddělení

Naše centrum používá následující pokročilé techniky pro léčbu mrtvice a dalších onemocnění:

  • Kineziterapie pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě- tato technika zahrnuje tři hlavní oblasti: ošetření mrtvice polohou, masáž a aktivní pasivní gymnastiku.
  • Tréninkový komplex Locomat(robotizace chůze) technika, která umožňuje postavit pacienty na nohy i po úrazu páteře!
  • Masáž na přístroji "Hivamat" a různé druhy manuální masáž pomáhá založit motorické funkce organismus
  • Fyzioterapie pod vedením osobního instruktora
  • Různé typy elektrické neurostimulace– technika, která obnovuje motorické funkce pacientů
  • Dynamická propriokorekce- nošení speciálních reflexních obleků používaných k obnovení motorických funkcí u pacientů, kteří prodělali mrtvici
  • Laboratoř pro diagnostiku a léčbu vertiga- diagnostická technika, která umožňuje diferenciální diagnostiku mezi různými onemocněními nervového systému.
  • Balneoterapie– metody léčby, prevence a obnovy narušených tělesných funkcí minerálními vodami
  • myostimulace (elektroneuromiostimulace)– technika účinná pro obnovu funkcí páteře
  • Psychokorekce- technika zaměřená na obnovení normálního psychostatu u pacientů, kteří prodělali mrtvici
  • stabilometrie– technika pro rekonvalescenci pacientů s vestibulárními poruchami
  • Balanční terapie po mrtvici– motorické učení pro dobrovolnou kontrolu vertikálního držení těla pomocí biofeedbacku
  • Selektivní vibrační stimulace— vícebodový stimulační vibrační dopad na opěrné zóny chodidel v režimu normální chůze při absenci nebo omezení motorické funkce (modelování smyslového obrazu chůze). Účinně se používá od akutního období mrtvice a srdečního infarktu k prevenci trombózy.
  • Klinická analýza chůze na komplexu "Biomechanika".– technika pro obnovení pohybů po mrtvici
  • logopedické kurzy — různé metody zaměřené na obnovu řečových funkcí
  • Komplex "Nicolet"– diagnostická technika pro pacienty s různými neurologickými poruchami
  • Elektromyografie- metoda pro studium bioelektrických potenciálů, které vznikají v kosterním svalstvu zvířat a lidí při excitaci svalových vláken. Tato technika umožňuje posoudit stav a aktivitu nejen svalů, ale také nervových center zapojených do provádění pohybů.
  • Bemerova terapie– léčba elektromagnetickým polem ultra nízké intenzity u arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční, spinální osteochondrózy, degenerativně-zánětlivých onemocnění kloubů, dále stresu a poruch spánku
  • Kryoterapie- léčba chladem
  • Polyreceptorová terapie– metoda léčebných a rehabilitačních účinků na různé receptory
  • Transkraniální magnetická stimulace– techniky stimulace periferních nervů a míšních kořenů za účelem obnovení nervových funkcí
  • Darsonvalizace- způsob léčby pulzním proudem o vysoké frekvenci, vysokém napětí a nízké síle.
  • Hydromasáž– masáže ve vodním prostředí
  • Sympatokorekce- způsob vystavení rotujícímu elektrickému poli na nervových pleteních umístěných v blízkosti krčních obratlů. V důsledku toho se normalizuje systém regulace mozkové cirkulace.
  • Mesodiencefalická modulace- metoda, při které se pomocí nízkofrekvenčních pulzních proudů mění funkční stav různých orgánů a systémů, což vede k výrazným pozitivním změnám s tím či oním efektem (úleva od bolesti, stimulace, regenerace, zvýšení krevního oběhu) zvýšení terapeutické účinnosti a zkrácení doby léčby
  • barevná terapie- barevná úprava
  • audiovizuální stimulace– speciální účinek na sluchové a vizuální analyzátory pro léčbu neurologických poruch
  • Fyzioterapeutické procedury- ponorné koupele, suché uhličité, Zalman, kontrastní, vířivé ozonizované, minerální, Biolong koupele, terpentýn; akupunktura, inhalace helia a kyslíku, iontoforéza atd.
  • Multimaster tréninkový komplex— technika pro obnovení motorických funkcí u neurologických pacientů.

Fyzioterapie

Centrum rehabilitačního lékařství a rehabilitace Léčebně-rehabilitačního centra ROSZDRAV vybavena moderními fyzioterapeutickými přístroji. K mobilizaci všech adaptivních systémů těla se provádějí: mesodiencefalická modulace, elektroforéza léčivých látek. Ke snížení zvýšeného svalového tonu se používá tepelná léčba (ozocerit, parafín, aplikace bahna), magnetoterapie, laseroterapie, reflexoterapie.

Jedním z nejúčinnějších nejnovějších vývojů v domácí medicíně je vícekanálová programovatelná elektrická svalová stimulace. Jedná se o metodu korekce patologického motorického stereotypu člověka a slouží ke konsolidaci fyziologických obrazů pohybů, které jsou modelovány při sezeních programované stimulace. Klinická a neurofyziologická podstata umělé korekce pohybu spočívá v přesné časové shodě programů umělé a přirozené svalové excitace v motorických aktech člověka.

Elektrická stimulace svalových skupin provádí v různých fázích chůze. Výkon může probíhat ve stacionárním režimu, kdy je pacient v pasivním stavu; zároveň přenosný vestavěný počítač podle programu určeného lékařem vysílá pulsy postupně do každé svalové skupiny, čímž simuluje a reprodukuje celý cyklus chůze. V offline provoz tohoto zařízení je elektrická stimulace fyziologickější, protože. prováděné za chůze. Fázové vysílání elektrických impulsů do svalů probíhá přesně v souladu s rytmem chůze pacienta, což zajišťuje senzor připevněný k pacientovi.

Využívá se také vibrační stimulace referenčních bodů chodidla. V režimu cyklické chůze dochází k vibračnímu dopadu střídavých fází na body chodidla. Zařízení je vybaveno sluchátky, která napodobují zvuky kroků. Lokální vibrační dopad na opěrné zóny podešve v rytmu chůze se provádí rychlostí 15 až 80 kroků za minutu. Během vibrostimulace se znovu vytváří smyslový obraz chůze.

Použití hardwarově-softwarového komplexu " Neuroergometr“, můžete rychle posoudit energetický stav mozku a adaptivních systémů těla. Tato objektivní metoda dynamického pozorování funkční aktivity mozku, jak obecně, tak v jeho jednotlivých úsecích, slouží jako spolehlivý indikátor efektivity léčebného procesu.

K provádění biomechanických studií počítačový komplex pro analýzu pohybů " Biomechanika". Studium lidské chůze se provádí všemi klasickými metodami současně: trojrozměrná registrace prostorových pohybů v různých kloubech a segmentech těla; záznam rozložení zátěže na opěrné zóny chodidla; funkční myografie; statokineziogram - trajektorie středu tlaku vyvíjeného osobou na nosnou rovinu; dynamická stabilometrie - studium podpůrné reakce při chůzi (na základě metody biofeedback). Proces sběru a zpracování informací je automatizovaný, což umožňuje získat kompletní zprávu o studii ihned po registraci parametrů.

Metody zotavení po mrtvici

Cévní mozková příhoda je obvykle akutní oběhová porucha v části mozku a dochází ke krvácení, které se projevuje prudkým zvýšením krevního tlaku, což může být příčinou cévní aterosklerózy, ledvinové patologie, vaskulitidy, onemocnění endokrinní orgány a další příčiny.

V současné době začala cévní mozková příhoda postihovat starší osoby, cévní mozkovou příhodou jsou často postiženi lidé středního věku a dokonce i mladí lidé, takže úmrtnost na cévní mozkové příhody je na třetím místě, hned za nádory a srdečními chorobami. Proto je nutné aplikovat všechny metody zotavení po mrtvici.

Cévní mozková příhoda postihuje zvláště často osoby s narušeným metabolismem tuků, dále osoby pijící alkohol, kuřáky, pasivní životní styl, jsou vystaveny dlouhodobému neuropsychickému přepětí a mozkovou příhodou jsou ohroženi i lidé s genetickou predispozicí.

V tomto ohledu bylo zjištěno, že lidé, kteří mají výše uvedené tři nepříznivé faktory, jsou častěji náchylní k tomuto onemocnění, takže by měli znát všechny způsoby zotavení po mrtvici.

Cévní mozková příhoda se dělí na 2 skupiny, a to hemoragické a ischemické a hemoragické je charakterizováno krvácením do hmoty mozku nebo pod jeho membrány. Krvácení začíná v souvislosti s prasknutím mozkové cévy, zvláště k tomuto jevu dochází při zvýšení krevního tlaku, takže hlavní metodou zotavení po tomto typu mrtvice je okamžité snížení krevního tlaku.

Ischemická cévní mozková příhoda může nastat při nedostatečném průtoku krve do různých částí mozku v důsledku ucpání zásobních cév. Někdy existují případy, kdy se oba typy mrtvice mohou objevit současně, v takovém případě je velmi obtížné pacienta zachránit.

Hemoragická cévní mozková příhoda se velmi často rozvíjí u lidí jakéhokoli věku, u mužů i žen, a projevuje se náhle odpoledne po přepracování, fyzickém přepětí nebo vzrušení.

Cévce obvykle předchází zrudnutí obličeje, bolest hlavy, objevují se také zmínky o různých předmětech v červených odstínech a také prvotní příznaky. hemoragická mrtvice se projevují zvracením, poruchou vědomí např. omráčením a může dojít i k úplné ztrátě vědomí.

Povahu záchvatu, zvláště zpočátku, je téměř nemožné zjistit, proto by terapie měla být zaměřena na proces normalizace kardiovaskulární aktivity, homeostázy, dýchání a zejména na prevenci pneumonie, tromboembolie a proleženin a aplikovat metody zotavení po mrtvici.

Zvláště důležité je dodržovat klid na lůžku v případě hemoragické mrtvice a po dobu nejméně tří týdnů a v případě mozkové mrtvice by se neměla provádět medikamentózní stimulace dýchání. Ischemická cévní mozková příhoda je velmi častá u lidí středního a staršího věku a k takovým jevům dochází po horké koupeli, fyzické námaze, emočních faktorech a po pití a kouření.

Ischemická cévní mozková příhoda začíná v kteroukoli denní dobu, ale zvláště často se takové jevy vyskytují v noci nebo ráno a prekurzory cévní mozkové příhody mohou být závratě, zmatenost, ztráta vědomí a stav pacienta lze předvídat pouze určením postiženého oblasti mozku.

Tento typ cévní mozkové příhody se rozvine během několika hodin a současně se začne zvyšovat míra necitlivosti a slabosti v dolních končetinách a pažích na jedné straně těla a také je narušena řeč s poškozením levé hemisféry , znecitliví polovina obličeje, objeví se bolesti hlavy a závratě.

Při jakémkoliv typu cévní mozkové příhody by měl být pacient hospitalizován na neurologickém oddělení na oddělení intenzivní péče, a zároveň by měl pacient dostávat léky zlepšující mozkovou cirkulaci, dále by měly být podávány léky normalizující krevní tlak.

Po zlepšení stavu pacienta má předepsáno fyzioterapeutické cvičení, dále systematicky sledují jeho stav, zejména pacientů s cévním onemocněním, sledují výživu, spánek a život, zejména monitorují krevní tlak.

Již od prvního dne jsou pacientovi předepsána antibiotika jako prevence zápalu plic, při hypertenzi se používá studená voda nebo ledový obklad. Při silném psychomotorickém rozrušení je pacientovi parenterálně předepsán diazepam nebo GHB a k zastavení škytavky a zvracení jsou podávána různá antihistaminika.

Je velmi důležité pacienta při mozkové příhodě každé dvě hodiny otočit, aby nedošlo k zápalu plic a proleženin, dále pečovat o dutinu ústní, pokožku a krmit pacienta lehce stravitelnou a kalorickou stravou.

Při opožděné stolici pacienta je třeba předepsat laxativa a při zadržování moči zavést katétr.

Léky, které mohou rozšířit cévy v mozku, ne vždy vedou k pozitivní výsledek v důsledku patologické reakce cév postižené oblasti, která může vést ke zhoršení ischemie v postižených oblastech, tzv. „steal“ syndromu, ale přesto je nutné podávat papaverin, no-shpu, xantinol parenterálně.

Je třeba si uvědomit, že ischemická cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace s vážným poškozením mozkové tkáně a v důsledku toho je narušena její funkce, což vede k mozkovému infarktu, který často končí invaliditou a dokonce smrtí.

Každý člověk by měl znát důvody, které způsobují poškození mozku: sedavý způsob života, stres, kouření, pití ve velkém množství. Metody zotavení po mrtvici vám pomohou rychle získat ztracené zdraví.

Zotavení po mrtvici

  1. Vady řeči;
  2. Poruchy pohybu;
  3. Ztráta paměti;
  4. Ztráta zrakové funkce;
  5. Ztráta funkce sluchu;
  6. Celkové poruchy autonomní regulace;
  7. Srdeční poruchy.

Taktika jejich léčby a nápravy zahrnuje dlouhodobou rehabilitaci, prováděnou různými způsoby. Veškeré práce na obnově funkce směřují k jejich kompenzaci nebo částečné rehabilitaci, protože o úplném návratu ztracených příležitostí nemůže být řeč. To se vysvětluje poškozením na úrovni mozku. Proto s takovou patologií, jako je mrtvice, je zotavení extrémně složitým problémem, který není vždy možné vyřešit.

Způsoby, jak se zotavit po mrtvici

Pacient po cévní mozkové příhodě nemůže po dlouhou dobu provádět ani jednoduché samoobslužné manipulace. Zde je důležité, že potřebuje po mozkové příhodě zajistit péči, jejíž podstatou je pomoc s mytím, jídlem a naplňováním fyziologických potřeb. Zatímco je pacient v nemocnici akutní období, to vše provádí mladší zdravotnický personál, ale po propuštění tento úkol padá na bedra příbuzných. Pokud není možné zajistit péči, měli byste využít služeb rehabilitačních center.

Jakékoli rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě je přijatelnější variantou jak pro příbuzné, tak pro pacienta. Vysvětluje to tím, že péči bude poskytovat i mladší personál a samotného pacienta budou sledovat lékaři. Zároveň je možné odborně přistupovat k problematice rehabilitace předepisováním specializovaných postupů. U patologie, jako je mrtvice, se zotavení provádí následujícími způsoby:

  • Masáže a manuální terapie
  • Ergoterapie;
  • Igroreflexoterapie;
  • Kurzy s psychologem;
  • Kurzy s logopedem;
  • Cvičení a cvičební terapie;
  • Fyzioterapie.

Tyto procedury mají příznivý vliv na tělo pacienta a umožňují relaxaci po lékařské nemocnici. Význam obnovy funkcí v odborném rehabilitačním centru je přitom dán i tím, že v určitém okamžiku může v mozku dojít k druhé mozkové příhodě. V podmínkách rehabilitačního centra bude tato patologie správně diagnostikována a pacient sám rychle přejde do ústavní léčby. Doma není vždy možné nemoc správně rozpoznat a pacienta rychle transportovat na jednotku intenzivní péče.

Obnovení motorické funkce

Poruchy hybnosti patří mezi nejčastější a obtížně léčitelné. Navzdory tomu je však význam uplatňování postupů velmi vysoký. K tomu se často provádějí takové aktivity, jako je masáž a manuální terapie, fyzioterapie, akupunktura. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na reflexní dráhu vlivu. Pravděpodobnost kompenzace motorických funkcí je přitom poměrně vysoká. U člověka není vždy postižena celá část motorického kortexu, ale pouze některá jeho oblast. A léze také ne vždy postihuje obě strany a poloviny těla.

S patologií, jako je pravostranná mrtvice levá strana tělo trpí neurologickými příznaky. Sestupný vliv kůry na čas či trvale slábne nebo se úplně zastaví, díky čemuž svaly nemohou přijímat impulsy z mozku. Rozvíjí se paréza, která vede k nemožnosti provádění motorických úkonů. Paréza může postihnout polovinu těla, celé tělo nebo jednu končetinu. Je také možné vyvinout parézu nervů, které inervují svaly a pokožku obličeje. Z tohoto důvodu jsou motorické funkce obličejových svalů podrobeny korekci. V tomto případě lze lagoftalmus, který je známkou parézy lícního nervu, řešit chirurgicky.

Hlavní práci na zotavení vykonávají chiropraktici a instruktoři cvičební terapie. Cvičení po mrtvici jsou účinnými komplexy motorických aktů, které vám umožňují používat mnoho svalových skupin. V tomto případě porážka motorické kůry vede k centrální paralýze. Projevuje se svalovou hypertonicitou. a proto je masáž nedílnou součástí tohoto komplexu.

Obnova a korekce řečové funkce

U takové patologie, jako je mrtvice, je obnovení řeči velmi důležité, protože je prakticky jediným prostředkem pro přenos informací jiným lidem. Ztráta této funkce je vyvolána poškozením buď sluchového laloku, nebo řečových center nebo oblastí, které inervují svaly hrtanu a hltanu. Posledním typem afázie je motorická a pacient nemůže mluvit artikulovaně a expresivně. V důsledku pokusů něco říct se pacientům ozývají neartikulované zvuky, které nemají nic společného se slovy. Pak je hlavním úkolem logopeda zaměřit pacienta na gesta a symboly. Tento typ řeči se nazývá audiologický a používá se také u lidí, kteří od dětství nemluví nebo kvůli zhoršené motorické funkci svalů hltanu a hrtanu.

S částečným poškozením motoru řečové centrum existují porušení, která jsou spojena se zapomínáním slov a algoritmu jejich výslovnosti. Obnovení řeči v tomto případě vyžaduje, aby logoped použil velké množství technik. Všechny je možné provádět v rehabilitačních centrech. Zároveň může proces obnovy řeči u pacienta po cévní mozkové příhodě trvat dlouho, v závislosti na rozsahu léze od asi 3 měsíců až po několik let. U některých pacientů není možné zcela obnovit řečovou funkci, a proto je i zde nutný nácvik audiologického jazyka.

Ztráta zraku při mrtvici není nejčastějším důsledkem, i když její význam je velmi velký. A zde stojí za to kontaktovat specialisty, kteří mohou správně diagnostikovat rozsah léze. Může být například lokalizován na úrovni zrakového nervu nebo traktu a může se objevit i v kůře. Posledně jmenovaná lokalizace je nejčastější a nevratně vede ke ztrátě zraku.

Ztráta zrakové funkce u cévní mozkové příhody je často jednostranná i oboustranná. Vize během mrtvice je ztracena kvůli ischemii nebo hematomu, a protože oblasti kůry na různých hemisférách jsou velmi blízko, může hemoragická forma mrtvice vést k oboustranné ztrátě zraku. Podstata rehabilitace se v tomto případě redukuje na trénink hmatové vnímání informace. Všechny smyslové orgány v důsledku toho snižují práh vnímání a stávají se cenným zdrojem informací. Je pozoruhodné, že díky hmatovému vjemu je možné číst knihy a také rozpoznávat bankovky.

Restorativní terapie a psychoterapie

V důsledku cévní mozkové příhody není pacient vždy jiný dobrá nálada a veselí. Většina z nich, kteří si uvědomují přítomnost defektů, mají sklony k sebevraždě. Proto je význam účasti psychoterapeuta na léčbě neocenitelný. Taktika jeho práce je založena na různých učeních, které umožňují odstranit příznaky deprese a napravit poruchy v oblasti duševních funkcí. To je důležité v několika aspektech, a zejména při potlačování sebevražedných pokusů.

Tento typ terapie provádí úpravy a regenerační léčbu. Jeho principy jsou založeny na tom, že většina procedur umožňuje cítit svalovou sílu, stejně jako umožňuje řešit problémy se seberealizací. Kategorie regeneračních procedur by měla zahrnovat cvičební terapii, ergoterapii, masáž po mrtvici. akupunktura. Tyto manipulace mohou pomoci pacientovi otevřít reflexní dráhy k obnovení motorické funkce. V čem nejlepší terapie je pozitivní trend v léčbě: pokud si pacient všimne, že je schopen provádět více manipulací, svalová síla se zvětšuje a pohoda se zlepšuje, pak nemůže dojít k depresi a myšlenkám na sebevraždu. To je základ celé taktiky práce s pacienty, kteří potřebují rehabilitaci z důvodu různé nemoci. Pacienti v rehabilitačních centrech proto díky integrovanému přístupu obnovují funkce mnohem rychleji než při domácí léčbě.

Cévní mozková příhoda je akutní cévní příhoda, která je na prvním místě ve struktuře invalidity a mortality. I přes zlepšení zdravotní péče velké procento pacientů, kteří přežili mrtvici, zůstává invalidní. V tomto případě je velmi důležité takové lidi znovu adaptovat, upravit je na nový společenský status a obnovit sebeobsluhu.

mozková mrtvice- akutní porušení cerebrálního oběhu doprovázené přetrvávajícím deficitem mozkových funkcí. Pro mozkovou mrtvici existují synonyma: akutní cerebrovaskulární příhoda (ACC), apoplexie, mrtvice (apoplexie). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů dochází k odumírání části mozku, která byla zásobována postiženou cévou.

Cévní mozková příhoda dochází v důsledku zastavení přívodu krve do části mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu mrtvice je ateroskleróza cév: s ní roste ve stěně cévy plak, který se postupem času zvětšuje, až zablokuje lumen. Někdy část plaku odpadne a ucpe cévu ve formě krevní sraženiny. Tromby se tvoří i při fibrilaci síní (zejména při její chronické formě). Jiné vzácnější příčiny cévní mozková příhoda jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytrémie, leukémie atd.), vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie.

Hemoragická mrtvice nastává při prasknutí cévy, se kterou se krev dostává do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenze na pozadí vaskulární aterosklerózy. Upravené nádoby jsou roztrhané (s plaketami na stěnách). Další příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura arteriovenózní malformace (sakulární aneuryzma) – což je strukturální rys cév mozku. Jiné příčiny: krevní choroby, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická cévní mozková příhoda je závažnější a prognóza je vážnější.

Jak poznat mrtvici?

Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost slabost v končetinách. Musíte požádat osobu, aby zvedla obě ruce. Pokud skutečně měl mrtvici, pak se jedna paže zvedá dobře a druhá se může a nemusí zvednout, nebo bude pohyb obtížný.

V mrtvici, tam je asymetrie obličeje. Požádejte osobu, aby se usmála, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden koutek úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiálního záhybu na jedné straně bude patrná.

Cévní mozková příhoda je charakteristická porucha řeči. Někdy je dostatečně zřejmé, že o přítomnosti mrtvice není pochyb. Abyste poznali méně zjevné poruchy řeči, požádejte dotyčného, ​​aby řekl: "Třistatřicátá třetí dělostřelecká brigáda." Pokud má mrtvici, projeví se zhoršená artikulace.

I když se všechny tyto příznaky vyskytují v mírné formě, nečekejte, že samy přejdou. Je nutné zavolat záchrannou službu na univerzální číslo (jak z pevného telefonu, tak z mobilního telefonu) - 103.

Vlastnosti ženské mrtvice

Ženy jsou náchylnější k mrtvici, trvá jim déle, než se zotaví, a je pravděpodobnější, že na následky mrtvice zemřou.

Zvyšte riziko mrtvice u žen:

- kouření;

- užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

- Hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

Atypické příznaky ženské mrtvice:

  • záchvat silné bolesti v jedné z končetin;
  • náhlý záchvat škytavky;
  • záchvat silné nevolnosti nebo bolesti břicha;
  • náhlá únava;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • ostrá bolest na hrudi;
  • astmatický záchvat;
  • náhlý rychlý srdeční tep;
  • insomnie (nespavost).

Principy léčby

Budoucí vyhlídky závisí na včasném zahájení léčby cévní mozkové příhody. Ve vztahu k cévní mozkové příhodě (nicméně jako u většiny onemocnění) existuje tzv. „terapeutické okno“, kdy jsou probíhající terapeutická opatření nejúčinnější. Trvá to 2-4 hodiny, pak část mozku odumírá bohužel úplně.

Systém léčby pacientů s CMP zahrnuje tři etapy: přednemocniční, lůžkovou a rehabilitační.

V přednemocničním stadiu je diagnostikována cévní mozková příhoda a pacient je urgentně transportován sanitním týmem do specializovaného ústavu k lůžkové léčbě. Ve fázi ústavní léčby může léčba cévní mozkové příhody začít na jednotce intenzivní péče, kde jsou neodkladně provedena opatření k udržení vitálních funkcí organismu (srdeční a respirační činnost) a k prevenci případných komplikací.

Zvláštní pozornost si zaslouží zohlednění doby rekonvalescence, protože její zajištění a realizace často leží na bedrech příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že cévní mozkové příhody zaujímají první místo ve struktuře postižení u neurologických pacientů a existuje tendence toto onemocnění „omlazovat“, měl by každý člověk znát rehabilitační program po mozkové cévní mozkové příhodě, aby pomohl svému příbuznému přizpůsobit se novému život pro něj a obnovit péči o sebe.

Rehabilitace pacientů s mozkovou mrtvicí

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje léčebnou rehabilitaci následovně.

léčebná rehabilitace - jedná se o aktivní proces, jehož účelem je dosažení úplné obnovy funkcí narušených nemocí nebo úrazem, nebo není-li to možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu osoby se zdravotním postižením , jeho nejpřiměřenější integraci do společnosti.

Existují někteří pacienti, kteří po mrtvici mají částečnou (a někdy úplnou) samoobnovu poškozených funkcí. Rychlost a stupeň tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: na období onemocnění (předpis mrtvice), velikosti a umístění léze. K obnovení narušených funkcí dochází v prvních 3-5 měsících od začátku onemocnění. Právě v této době by měla být obnovovací opatření prováděna v maximální míře – pak budou maximálně přínosná. Mimochodem, je také velmi důležité, jak aktivně se sám pacient účastní rehabilitačního procesu, jak moc si uvědomuje důležitost a nezbytnost restorativních opatření a vynakládá úsilí na dosažení maximálního efektu.

Obvykle existuje pět období mrtvice:

  • akutní (až 3-5 dní);
  • akutní (až 3 týdny);
  • brzké zotavení (až 6 měsíců);
  • pozdní zotavení (až dva roky);
  • období přetrvávajících reziduálních účinků.

Základní principy rehabilitačních opatření:

  • dřívější začátek;
  • pravidelnost a trvání;
  • složitost;
  • fázování.

Rehabilitační léčba začíná již v akutním období cévní mozkové příhody, při léčbě pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient přeložen na rehabilitační oddělení. Pokud po propuštění potřebuje člověk další rehabilitaci, pak se provádí ambulantně v podmínkách rehabilitačního oddělení polikliniky (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji se však taková péče přesouvá na bedra příbuzných.

Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

Rehabilitace v akutním a časném zotavení po cévní mozkové příhodě

Provádí se v nemocničním prostředí. V této době jsou všechny aktivity zaměřeny na záchranu životů. Když ohrožení života pomine, nastupují opatření k obnovení funkcí. Léčba polohou, masáží, pasivním cvičením a dechovým cvičením začíná od prvních dnů cévní mozkové příhody a doba zahájení aktivních zotavovacích opatření (aktivní cvičení, přechod do vertikální polohy, vstávání, statická zátěž) je individuální a závisí na na povaze a stupni poruch krevního oběhu v mozku, z přítomnosti komorbidit. Cvičení se provádí pouze u pacientů s jasnou myslí a v jejich uspokojivém stavu. S malými krváceními, malými a středními infarkty - v průměru od 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlými krváceními a infarkty - po dobu 7-14 dnů.

V akutním a časném období zotavení jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování léků, kineziterapie a masáže.

Léky

V čisté formě nelze užívání léků přičítat rehabilitaci, protože jde spíše o léčbu. Medikamentózní terapie však vytváří zázemí, které poskytuje nejúčinnější zotavení, stimuluje dezinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou předepsány přísně lékařem.

Kinezioterapie

V akutním období se provádí formou léčebných cvičení. Základem kineziterapie je polohové ošetření, pasivní a aktivní pohyby, dechová cvičení. Na základě relativně později prováděných aktivních pohybů se buduje nácvik chůze a sebeobsluhy. Při provádění gymnastiky by nemělo být dovoleno přepracování pacienta, úsilí by mělo být přísně dávkováno a zátěž by měla být postupně zvyšována. Léčba polohou a pasivní gymnastikou u nekomplikované ischemické cévní mozkové příhody začíná 2.-4. den nemoci, u hemoragické cévní mozkové příhody - 6.-8.

Ošetření polohy.Účel: dát ochrnutým (paretickým) končetinám správnou polohu, zatímco pacient leží na lůžku. Dbejte na to, aby ruce a nohy nezůstávaly dlouho v jedné poloze.

Dynamická cvičení provádí se především pro svaly, jejichž tonus se obvykle nezvyšuje: pro abduktory ramene, supinátory, extenzory předloktí, ruky a prstů, abduktory stehna, flexory bérce a nohy. Při výrazných parézách začínají s ideomotorickými cvičeními (pacient si pohyb nejprve v duchu představí, poté se jej snaží provést, přičemž provedené úkony vyslovuje) a s pohyby ve facilitovaných podmínkách. Usnadněné podmínky znamenají eliminaci různé způsoby gravitační a třecí síly, které znesnadňují provádění pohybů. K tomu se provádějí aktivní pohyby v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu, využívají se systémy bloků a houpacích sítí a také pomoc metodika, který podpírá segmenty končetiny pod a nad pracovním kloubem.

Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitější, tempo a počet opakování se postupně, ale znatelně zvyšují, začínají provádět cvičení pro tělo (lehké otáčky, náklony do stran, flexe a extenze) .

Počínaje 8-10 dny (ischemická cévní mozková příhoda) a 3-4 týdny (hemoragická cévní mozková příhoda), s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta, začínají s výukou sezení. Nejprve se mu pomáhá zaujmout polohu v polosedu s úhlem dopadu asi 30 0 1-2x denně po dobu 3-5 minut. Během několika dní při kontrole pulsu zvyšte úhel i dobu sezení. Při změně polohy těla by se puls neměl zvýšit o více než 20 úderů za minutu; pokud dojde k výraznému srdečnímu tepu, snižte úhel dopadu a dobu trvání cvičení. Obvykle po 3-6 dnech se úhel elevace upraví na 90 0 a doba procedury je až 15 minut, poté se začnou učit sedět s nohama dolů (současně je paretická paže fixována pomocí šátkový obvaz, aby se zabránilo natažení kloubního vaku ramenního kloubu). Při sezení je někdy zdravá noha položena na paretickou - tak se pacient učí rozložení tělesné hmotnosti na paretické straně.

Spolu s výukou pacienta chodit se provádějí cvičení k obnovení dovedností v domácnosti: oblékání, jídlo, provádění postupů osobní hygieny. Samoobslužná zotavovací cvičení jsou uvedena v tabulce níže.

Masáž

Masáž začíná nekomplikovanou ischemickou cévní mozkovou příhodou 2-4 den nemoci, s hemoragickou - 6-8 den. Masáž se provádí, když pacient leží na zádech a na zdravém boku, denně, počínaje 10 minutami a postupně se prodlužuje délka masáže až na 20 minut. Pamatujte: intenzivní stimulace tkání, stejně jako rychlé tempo masážních pohybů, může zvýšit svalovou spasticitu! Se selektivním zvýšením svalového tonusu by masáž měla být selektivní.

Na svaly se zvýšeným tonusem se používají pouze souvislé rovinné a krouživé tahy. Při masáži protilehlých svalů (svaly antagonistů) se používá hlazení (rovinné hluboké, klešťové a přerušované kroužení), mírné příčné, podélné a spirálové tření, lehké mělké podélné, příčné a klešťové hnětení.

Směr masáže: ramenní-lopatkový pletenec → rameno → předloktí → ruka; pánevní pletenec → stehno → bérce → chodidlo. Speciální pozornost masírují velký prsní sval, u kterého je obvykle zvýšený tonus (používá se pomalých tahů) a deltový sval, u kterého se tonus obvykle snižuje (stimulační metody v podobě rychlejšího hnětení, tření a poklepávání tempo). Masážní kurz 30-40 sezení.

V nemocnici se rehabilitační opatření provádějí ne déle než 1,5–2 měsíce. V případě nutnosti pokračování v rehabilitační léčbě je pacient přeložen do ambulantního rehabilitačního zařízení.

Ambulantní rehabilitační opatření v rekonvalescenci a reziduálních obdobích cévní mozkové příhody

K ambulantní rehabilitační léčbě jsou pacienti odesíláni nejdříve 1,5 měsíce po ischemické cévní mozkové příhodě a 2,5 měsíce po hemoragické cévní mozkové příhodě. Ambulantně jsou rehabilitováni pacienti s poruchami motoriky, řeči, smyslů, koordinace. Ambulantní rehabilitace u pacienta s cévní mozkovou příhodou, který má po cévní mozkové příhodě rok a déle, bude mít pozitivní efekt, pokud jsou známky pokračující obnovy funkcí.

Základní ambulantní rehabilitační opatření:

- léková terapie (přísně předepsaná lékařem);

– fyzioterapie;

– kineziterapie;

– psychoterapie (prováděná lékaři příslušných specializací);

- obnovení vyšších kortikálních funkcí;

- pracovní terapie.

Fyzioterapie

Provádí se pod dohledem fyzioterapeuta. Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány nejdříve 1-1,5 měsíce po ischemické mrtvici a ne dříve než 3-6 měsíců po hemoragii.

Pacienti, kteří prodělali mrtvici, jsou kontraindikováni:

- obecná darsonvalizace;

– obecná induktometrie;

- UHF a MBT v oblasti krčního límce.

Povoleno:

- elektroforéza roztoků vazoaktivních léčiv;

– lokální sulfidové koupele pro horní končetiny;

- konstantní magnetické pole v oblasti cervikálního límce v případě porušení venózního odtoku;

- obecné mořské, jehličnaté, perličkové, uhličité koupele;

– masáž cervikální límcové zóny denně, kurz 12-15 procedur;

- aplikace parafínu nebo ozoceritu na paretickou končetinu;

- akupresura;

– akupunktura;

- diadynamické nebo sinusově modulované proudy;

- místní aplikace d'Arsonvalových proudů;

- elektrická stimulace paretických svalů.

Kinezioterapie

Kontraindikace kineziterapie - krevní tlak nad 165/90 mm Hg, těžké srdeční arytmie, akutní zánětlivá onemocnění.

V časném období zotavení se používají následující typy kineziterapie:

1) ošetření podle polohy;

2) aktivní pohyby ve zdravých končetinách;

3) pasivní, aktivně-pasivní a aktivní s pomocí nebo v usnadněných podmínkách pohybu na paretických končetinách;

4) relaxační cvičení v kombinaci s akupresurou.

Směr cvičení: pletenec lopatka → rameno → předloktí → ruka; pánevní pletenec → stehno → bérce → chodidlo. Všechny pohyby musí být prováděny hladce, pomalu v každém kloubu, ve všech rovinách, opakovat je 10-15krát; všechna cvičení musí být spojena se správným dýcháním (mělo by být pomalé, plynulé, rytmické, s prodlouženým dechem). Ujistěte se, že během cvičení není žádná bolest. Obzvláště důležité je obnovení správné chůze: je důležité věnovat větší pozornost tréninku rovnoměrného rozložení tělesné hmotnosti na nemocné a zdravé končetiny, podpoře celého chodidla, naučit se „trojité zkracování“ (flexe v kyčli, koleni a extenze v hlezenních kloubech) paretické nohy bez její abdukce do strany.

V pozdním období zotavení často dochází k výraznému zvýšení svalového tonusu. Chcete-li to snížit, musíte provést speciální cvičení. Zvláštnost těchto cviků: při ošetřování polohy se na delší dobu fixuje paretická ruka a noha. Snímatelné sádrové dlahy se přikládají na 2-3 hodiny 2-4x denně a při výrazné spasticitě se nechají přes noc.

Akutní cévní mozková příhoda není věta. Je možné rychle a úplně obnovit mozek a funkčnost po mozkové mrtvici?

Při správné rehabilitaci po cévní mozkové příhodě doma lze některé tělesné funkce (řečové, zrakové, motorické) částečně nebo i zcela obnovit.

ALE správná péče a podporovat zlepšení kvality života i pacientů upoutaných na lůžko.

Jak předejít komplikacím při rekonvalescenci po mrtvici? Při akutní cévní mozkové příhodě nervová tkáň v postižené oblasti odumírá. Dochází k porušení funkcí (řečové, motorické, vizuální). Ale díky fenoménu neuroplasticity nervový systém přenáší tyto funkce na jiné buňky.

Aby převod proběhl správně, nutná neurorehabilitace. V opačném případě existuje možnost, že procesy půjdou jiným směrem, v důsledku čehož se vytvoří kompenzační pohyby, které způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života.

Doba zotavení závisí na typu mrtvice.

Existují tři úrovně obnovy:

  • true - návrat do původního stavu;
  • kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur do zdravých;
  • readaptace – s velkou lézí a nemožností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období rekonvalescence se dělí na následující období:

  • brzy - až šest měsíců nemoci;
  • pozdě - šest měsíců až rok;
  • zbytkový - po roce.

Obnova řeči, psychiky, sociální rehabilitace zabere více času.

Zásady rehabilitace jsou:

  • předčasný start;
  • systematický;
  • doba trvání;
  • zapojení lékařů a příbuzných do procesu.

Přes návrat do normální život pracují specialisté z různých oborů - neurologové, terapeuti, logopedi, fyzioterapeuti, psychologové atd.

Pro vaši pozornost video o metodách rehabilitace po mrtvici a zotavení doma:

Domácí péče o ležící pacienty

Ještě před příjezdem pacienta je třeba připravit následující položky:

  • plavidlo;
  • plenky pro dospělé;
  • savé plenky;
  • antidekubitní kruhy, matrace;
  • hůl u postele nebo otěže v blízkosti zad;
  • měkký koberec v blízkosti postele;
  • židle atd.

Každý den 2x denně dochází k mytí pacienta, čištění zubů, mytí sliznic, čištění uší 1-2 x týdně.

Aby se zabránilo proleženinám, lůžko se narovná bez zanechání vrásek.. Tělo je dovoleno mazat speciální prostředky připravený z 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2-3 hodiny je pacient otočen na bok.

Se ztrátou funkce žvýkání, polykání se jídlo rozdrtí, krmí se koktejlovými tyčinkami. Jako alternativní jídlo se používají dětské konzervy.

Krmení není nucené- způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte si svá oblíbená jídla (v rámci předepsané diety). Porce jsou malé, jídla - 6x denně. Před jídlem se tělo svěřence dostane do polosedu.

Méně časté - inkontinence nebo retence moči. V druhém případě je potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy nelze proces regulovat léky nebo jinými metodami, se používají hygienické vložky a plenky.

Pokud je pacient schopen samostatného pohybu, pak jsou první akce vsedě.

První dny - na pár minut, čas se postupně prodlužuje.

Další fází je stání, pak chůze, zvládnutí přenosu tělesné hmotnosti z jedné nohy na druhou.

Chůze se postupně vrací. Aby se chodidlo neotáčelo, noste vysoké boty.

Musíte se pohybovat s podporou. Jako podpěra se používá hůl nebo speciální nástavec se 3-4 nohami.

Dieta a jídlo

Nabídka obsahuje následující produkty:

  • rostlinné oleje - řepkový, sójový, olivový, slunečnicový (ne více než 120 g denně);
  • mořské plody - alespoň 2krát týdně;
  • zelenina, ovoce bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
  • čištěná voda - až 2 litry denně (pokud neexistují žádné kontraindikace).

Borůvky působí blahodárně na organismus, obsahující velké množství antioxidantů, a banány bohaté na draslík.

Důležité je, aby pacient dostával dostatek kyseliny listové, vitamínů A, E, C, které pomáhají překonávat následky onemocnění a snižují riziko recidivy.

Maso, ryby, mléčné výrobky se konzumují s mírou, nízkotučné dietní odrůdy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Vrstva tuku se z povrchu odstraní. Pokud tyto produkty vaříte správně, pak se obsah tuku sníží na polovinu.

Užitečné je konzumovat luštěniny – bohatý zdroj kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) podáváme maximálně 2-3x týdně.

Ve stravě zahrnuje obiloviny - hnědá rýže, ovesné vločky, otruby, tvrdá pšenice.

Z nabídky odstranit uzená masa, kořeněná, kořeněná jídla. Chléb a jiné pečivo, sladké, tučné dezerty, živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Tyto potraviny zvyšují cholesterol. Sůl je vyloučena nebo snížena na minimální úroveň.

Pod zákazem - alkohol. Váš lékař může doporučit umírněnou konzumaci přírodního červeného vína. ale překročení předepsané dávky je život ohrožující.

Fyzická aktivita, pohybová terapie, sexuální život

První dva týdny po propuštění, pokud nejsou žádné další schůzky, tělesné cvičení spočívají pouze ve změně polohy těla. , jehož účelem je uvolnit a připravit svaly na práci.

Když se pacient pohybuje uplatňují se na ní fyzioterapeutické metody- masáže, manuální terapie, termoterapie (aplikace ozoceritu a parafínu), magnetoterapie, laseroterapie, cvičení na trenažérech, individuální a skupinová gymnastika.

Den začíná rozcvičkou- mělké dřepy, doušky, záklony. Doporučuje se střídat zátěže – lehký běh, chůze, rotoped.

Program je sestavován individuálně. Není možné změnit režim sami, protože je možný opakovaný zdvih.

Cvičení, která zvyšují svalovou spasticitu, jsou zakázána - mačkání kroužku, míče. Sexuální touha se vrací přibližně 3 měsíce po útoku. V některých případech onemocnění vyvolává zvýšení sexuální touhy., protože hypotalamus a centrum odpovědné za uvolňování hormonů fungují odlišně.

Existují případy, kdy se člověk vrátil k aktivnímu sexuálnímu životu ještě dříve, než se mu vrátila řeč. Ale bez ohledu na to, jaký scénář je ztělesněn, před zahájením sexuální aktivity je konzultován lékař.

V programu Eleny Malyshevy zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

zvyky

Pro rychlou normalizaci stavu je nutná náprava návyků. Takže přestaňte kouřit nebo minimalizujte počet vykouřených cigaret. Alkohol není povolen.

Sedavý způsob života je kontraindikován- potřebují mírnou fyzickou aktivitu, která odpovídá stavu.

Lékařská kontrola a léčba

Při léčbě mrtvice jsou předepsány následující skupiny léků:

Všichni pacienti, kteří prodělali mozkovou mrtvici, podléhá dispenzárnímu pozorování neurologem.

Psychologická podpora

Cévní mozková příhoda negativně ovlivňuje kvalitu života. Tak zvýšená pravděpodobnost deprese.

Postižení nemocí potřebují komunikaci, morální podporu, kontakt s vnějším světem. Tyto požadavky zůstávají i v případě, že takový člověk není schopen mluvit, ale vnímá řeč sluchem. Témata ke konverzaci jsou různorodá – od dětí po politiku. Pro ležícího je důležité slyšet, že se uzdraví.

Pacienti stěží tolerují závislost na jiných lidech, zvláště na těch, kteří se vyznačují láskou ke svobodě a nezávislosti.

Proto mají mohou se vyvinout osobnostní rysy, jako je nevrlost, podrážděnost. S depresí lze jakoukoli pomoc včetně lékařské odmítnout.
Pokud dojde k přerušení kontaktu, je nutná i pomoc psychologa nebo psychoterapeuta léčba drogami antidepresiva.

Je zakázáno v přítomnosti pacienta diskutovat o jeho problémech, negativních důsledcích onemocnění, řečových potížích.

Ale zároveň odměňování úspěchů, i když jsou zanedbatelné, má velký vliv na sebevědomí a pohodu. Pak přichází zotavení rychleji.

Příbuzní by také neměli zapomínat psychická úleva. Ukazují se jim pozitivní emoce, relaxace formou sportu, meditace, masáže, aromaterapie.. Možná budete potřebovat vitamínovou léčbu.

Zde vám bude řečeno, jak se psycho-emocionálně zotavit:

Postižení, skupina, návrat do práce

statisticky, pouze asi 20 % obětí mrtvice se vrací do práce a normálního života. V posledních pěti letech lékaři pozorují trend, podle kterého se obraz těžkých případů onemocnění zhoršuje.

Doba dočasné invalidity - 3–6 měsíců. Při porušení cerebrálního oběhu je důležitá dynamika obnovy funkcí, stav duševní sféry.

Pokud je prognóza nepříznivá, rehabilitace je pomalá, dochází k lézím jiných orgánů, ve stáří je pacient odeslán do VTEC (odborná komise lékařské práce).

Podle pravidel ( federální zákon 181-FZ), pacienti po cévní mozkové příhodě mají nárok na registraci invalidity. Chcete-li to provést, musíte získat lékařské důkazy.

Rozlišujte skupiny postižení I, II, III. Každý rok je pacient, který byl uznán invalidním, znovu vyšetřen.

Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60, respektive 55 let. Mimořádná opravná prohlídka se provádí, pokud se stav výrazně změnil.

Po 3–6 měsících s příznivou prognózou a rychlá obnova racionální zaměstnání je povoleno. Při výběru zaměstnání vezměte v úvahu kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost relapsu:

  • zvýšený nervový, psychický, fyzický stres;
  • vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
  • kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo atd.).

Při lehké hemiparéze (ochrnutí svalů poloviny těla) je možná porodní aktivita, při které je zapojena jedna ruka. Mezi takové speciality patří kontrolor kvality, inspektor kontroly kvality, práce v kanceláři atd.

A léčba aterosklerózy mozku lidovými léky, řekneme vám to samostatně.

Jak obnovit řeč

Obnova řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte lekce, jakmile se stav stabilizuje. Do procesu je zapojen specialista – logoped.

Do procesu se aktivně zapojují i ​​rodinní příslušníci. K tomu například čtou primer tak, aby pacient vyslovoval zvuky, slabiky, celá slova.

Řeč při komunikaci je tichá, odměřená, klidná. Užitečné je klást oběti otázky, zpívat s ní, učit se jazykolamy. Užitečné je převyprávění textů, které slyšel.

Pokud se řeč pacientovi dlouho nevrátí, možná se bude muset naučit znakovou řeč.

Podívejte se na video o metodách obnovení řeči po mrtvici:

Návrat zraku

Při porážce zrakových center se zraková funkce dutiny obnoví přibližně v jedné třetině případů onemocnění.

Za takových podmínek užitečná gymnastika pro oči. Oblíbené je cvičení s tužkou nebo jiným předmětem, který pacient drží ve vzdálenosti 40–43 cm od očí a pohybuje se střídavě nahoru a dolů, vpravo a vlevo. Pacient je požádán, aby sledoval předmět, aniž by otočil hlavu.

Můžete se zásobit hádankami, kde je nutné hláskovat slova s ​​ohledem na matici písmen. V síti jsou také speciální počítačové programy.

Nejlepší centra a sanatoria

Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete péči profesionálů. Kde nejlépe podstoupit rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a jakých výsledků lze dosáhnout?

Rehabilitační centra poskytují komplexní pomoc, pacient je nepřetržitě pod dohledem specialistů.

Výběr instituce je individuální záležitostí, která zohledňuje mimo jiné i finanční faktor. Zde je několik institucí, které stojí za pozornost.

Léčebné a rehabilitační středisko Ministerstva zdravotnictví

Středisko bylo založeno v roce 1918. Má rehabilitační oddělení. Poskytuje celou škálu lékařských služeb- od ambulance po rehabilitaci.

Zdravotnický personál má k dispozici diagnostické vybavení, 24hodinové neuroreanimační oddělení.

Rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě se provádí v následujících oblastech:

  • obnova a zlepšení vestibulárního aparátu;
  • obnovení funkce polykání a hrtanu;
  • rozvoj jemných motorických dovedností rukou;
  • návrat paměti, řeči, schopnost sebeobsluhy;
  • psychologické a psychoterapeutické konzultace;
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapeutické procedury.

Rehabilitační centrum v Sestroretsku

Středisko se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Vytvořeno na základě nemocnice.

Pracují zde fyzioterapeuti tady je tělocvična s robotickým vybavením, bazén. Pacientům se věnuje logoped. Pacienti, kteří se pohybují sami, nemohou bydlet v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům poblíž.

Adeli Center (Slovensko)

Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a také na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Středisko se nachází ve známých lázních Piešťany.

Rehabilitační program je sestaven s předpokladem, že každá metoda zvyšuje účinek té druhé.

K léčbě se používá Adélin oblek.

Oblek zatěžuje pohybový aparát a napomáhá správnému držení těla a pohybu.

Používá se široká škála fyzioterapeutických procedur - masáže, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hipoterapie a další.

Státní nemocnice Sheba (Izrael)

Nemocnice se nachází v Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v těchto oblastech:

  • fyzioterapie;
  • pracovní lékařství;
  • logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům adresovaným pacientovi;
  • psychologie, neuropsychologie;
  • psychiatrie;
  • rehabilitace.

Podle statistik Sheba Clinic, po ukončení léčby 90 % pacientů zcela nebo částečně obnoví své pohybové dovednosti.

Opatření k prevenci relapsu

Riziko recidivy cévní mozkové příhody v prvních 24 měsících se odhaduje na 4–14 %.

Prevence recidivující mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje neustále. Jeho účelem jsou korigovatelné faktory.

Při nedostatečné sekundární prevenci se zvyšuje riziko sekundární cévní mozkové příhody. Každý čtvrtý případ akutní poruchy cerebrální cirkulace je recidivou cévní mozkové příhody.

Za účelem prevence je pacientům předepsána preventivní léčba:

nemocný omezit počet vykouřených cigaret nebo zakázat kouření stejně jako užívání omamných látek, zneužívání alkoholu. Úprava hmotnosti je nezbytná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě se snižuje podíl potravin obsahujících tuky a cholesterol a nahrazuje je čerstvou zeleninou a ovocem. Mírné cvičení je pro tělo dobré.

Antihypertenzní terapie (léčba vysoký krevní tlak) se provádí opatrně, aby se zabránilo mozkové hypoperfuzi (snížení průtoku krve mozkem pod 50 mm Hg).

Úplné zotavení po mrtvici je možné. Hlavní podmínkou pro to je přísné dodržování lékařských předpisů.. A i v těžkých případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti nemoci.

Mrtvice- akutní cévní mozková příhoda zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí a invalidity pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním.

Výsledek onemocnění závisí na rychlosti a kvalitě poskytované lékařské péče, protože cévní mozková příhoda je klinický syndrom charakterizovaný rychle se objevujícími příznaky ztráty fokálních mozkových a někdy i mozkových funkcí; tyto příznaky jsou doprovázeny strukturálními změnami v mozku, pokud trvají déle než 24 hodin, vedou ke smrti. Pokud neurologické příznaky trvaly méně než 24 hodin, pak lze takové cerebrovaskulární příhody obnovit.

Příznaky mrtvice

Ohnisková cerebrální příznaky mrtvice zahrnout:

  • poruchy hybnosti (slabost nebo ochrnutí končetin jedné poloviny těla),
  • snížení nebo zvýšení citlivosti na bolest,
  • pocity plazení,
  • poruchy řeči (pacient nemůže mluvit nebo nerozumí řeči),
  • poruchy koordinace pohybů (nerovnost při chůzi),
  • zhoršení zraku, poruchy paměti atd.

Mozkové příznaky cévní mozkové příhody se projevují bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, poruchou vědomí, psychomotorickou agitací.

S věkem se zvyšuje frekvence cévních mozkových příhod, zejména u lidí se sedavým způsobem života. Metabolismus v mozku probíhá s vysokou intenzitou, takže potřebuje velké množství kyslík. Hmotnost mozku je přibližně 1400 g, což jsou 2% celkové hmotnosti člověka, ale mozek absorbuje 20% veškerého kyslíku a 17% veškeré glukózy vstupující do těla. Mozek nemá rezervní zásobu kyslíku a i v důsledku lokální anémie (ischémie) trvající déle než pět minut dochází k nevratnému poškození jeho nervových buněk.

Krevní zásobení mozku zajišťuje jeho cévní systém. Cévní mozková příhoda neboli apoplexie nastává v důsledku zastavení normálního zásobování mozku krví. Dochází k tomu buď rupturou cévy, která vede k mozkovému krvácení, nebo ucpáním či spasmem cévy s následkem lokálního krvácení nervové tkáně – mozkové ischemie.

Během mrtvice některé mozkové buňky odumírají a některé jsou poškozeny. V akutním období cévní mozkové příhody jsou poškozená místa významná jak v důsledku poškození, tak v důsledku edému tkáně. V subakutním období - po několika týdnech - se oblast poškození mozku snižuje. Mrtvice vyžaduje pohotovostní péče ve specializované nemocnici, v budoucnu - dohled neurologa.

Co je třeba udělat, aby se předešlo mrtvici a jak pacienta rehabilitovat?

Léčba mrtvice, rehabilitace doma

Pro rehabilitace mrtvice doma používat a lidové prostředky.

  • U lidí se mrtvice léčí citronem a pomerančem. Protáhněte 2 citrony a 2 pomeranče mlýnkem na maso, odstraňte semínka a smíchejte je se 2 polévkovými lžícemi. lžíce medu. Uchovávejte přes noc ve skleněné nádobě pokojová teplota a uchovávejte v lednici. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 2-3x denně s čajem.
  • Následky mrtvice u lidí se léčí speciálním balzámem. Za tímto účelem nasekejte 5 oloupaných citronů a 2,5 hlavy oloupaného česneku na mlýnku na maso. Tuto hmotu smíchejte s 0,5 l medu, nechte 30 dní na chladném místě, občas protřepejte. Užívejte 1 čajovou lžičku 30 minut před jídlem, cucejte.
  • Naturopati nabízejí takový recept na vyléčení následků mrtvice: 5 vyzrálých šišek se semeny, zalijte sklenicí 70% alkoholu nebo vody, nechte 2 týdny na tmavém místě. Sceďte a užívejte 1 čajovou lžičku ve sklenici slabého čaje 1x denně po jídle.

Šišky obsahují vitamíny, fytoncidy a třísloviny, které jsou velmi užitečné při mrtvici, protože neumožňují odumírání buněk.

Proleženiny jsou časté u pacientů s mrtvicí. Abych předešla této komplikaci, používám speciální matraci o tloušťce minimálně 1 cm, plněnou prosem. Pomáhá předcházet proleženinám matrace plněné senem. Záda pacienta je třeba otřít kafrovým olejem. a poté namazat ricinový olej. Pokud se proleženiny stále tvoří, lze je takto léčit. Vezměte 2 nakrájené cibule a 2 polévkové lžíce. lžíce rostlinného oleje a vařte je ve smaltované misce po dobu 20-30 minut. Poté děrovanou lžící vyberte cibuli a ve zbylém oleji rozpusťte čtvrtinu voskové kostelní svíčky. Vzniklou mastí namažte proleženiny 2x denně.

Vlaštovičník je schopen rozpustit jizvy v srdečním svalu po infarktu, stejně jako jizvy v mozku po mrtvici.

  • Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci celandinové trávy, nalijte sklenici vroucí vody do termosky a nechte 15 minut, ne více. Sceďte a vypijte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3x denně před jídlem.
  • Vezměte celou fazolovou rostlinu s lusky, listy, kořeny, stonky a zalijte vroucí vodou tak, aby byl obsah zcela pokryt vodou, a zabalte a nechte několik hodin působit. Můžete pít infuzi fazolí v neomezeném množství a po 3-4 týdnech člověk vstane z postele a po šesti měsících nezůstane žádná stopa po mrtvici.

S mrtvicí pomohou speciální tření, které si snadno připravíte doma.

  • Vezměte 30 g bobkového listu, nalijte sklenici olivový olej a trvejte 2 měsíce na teplém tmavém místě, sceďte, přiveďte k varu, ochlaďte. Vetřete do ochrnutých končetin. A další recept na mast z proleženin.
  • Vařte sklenici rostlinného oleje, ochlaďte a nalijte do ní bílek, šlehejte do hladka. Proleženiny promazávejte 3x denně. Po 2-3 dnech by se rány měly zahojit.

Zotavení po ischemické cévní mozkové příhodě doma

Pro ty, jejichž rodiny takové neštěstí přímo postihlo, se léčba stává nadějí na návrat do normálního života. Proto by se rehabilitace jako nejdůležitější proces zotavení po cévní mozkové příhodě měla stát prioritou pro pacienta a jeho okolí. Jak kompetentně přistupovat k tomuto procesu, abyste dosáhli výsledků? Tento článek podrobně popisuje.

Celkové šance pacienta na rehabilitaci

Je celkem rozumné začít tím, zda léčba cévní mozkové příhody přinese 100% efekt, nebo je šance pacienta zanedbatelná? Pokud jde o statistiky, ischemická cévní mozková příhoda je považována za méně závažnou formu průběhu onemocnění než krvácení, ale také se vyskytuje častěji. V průměru 75–80 % všech zaznamenaných hovorů souvisí s ischemickou chorobou.

Šance na uzdravení však závisí na lézi, její velikosti a lokalizaci. Pokud je tedy například cévní mozková příhoda jednostranná a postihuje pouze jednu zonální oblast mozkové kůry, pacient částečně ztrácí způsobilost k právním úkonům, například se neorientuje v prostoru nebo špatně vidí.

Nejčastějším důsledkem jednostranné cévní mozkové příhody, u které se náprava skutečně považuje za možnou, je levostranná nebo pravostranná paréza, tzn. částečná ztráta funkce končetin jedné strany. Rehabilitace obvykle trvá od 3 měsíců do roku.

Konečně, určujícím faktorem pro návrat kapacity ztracené během mrtvice je včasnost pomoci. Pamatujte: od okamžiku křečí nebo trombózy cévy a zastavení dodávky kyslíku do mozku až do úplné nekrózy buněk uběhnou v průměru 3 hodiny. Pokud se krevní oběh během této doby neobnoví, šance na úspěšnou léčbu se blíží nule.

V jakých případech je kromě toho rehabilitace nepravděpodobná?

  • Při poškození životně důležitých center mozkové kůry při cévní mozkové příhodě, zejména svazku kmenových nervů. V tomto případě se v 99% vyskytuje kóma nebo okamžitá letalita.
  • S příliš velkými lézemi. Například v případě lakunárního ischemického iktu přesahuje průměr lakuny 5 mm.
  • U starších pacientů - od 70 let.
  • Pacienti s těžkými formami chronických onemocnění, špatný stav organismu v důsledku užívání omamných a alkoholických látek.

Cíle rehabilitace v dlouhodobém horizontu

Neměli byste však zoufat, protože léčba závisí na včasné a komplexní pomoci pacientovi. Pro maximalizaci efektu lékař doporučí příbuzným nebo jiným pečovatelům dodržovat rehabilitační plán po dobu jednoho roku (kratší období).

Rehabilitace v prvních 3 měsících

Léčba mrtvice během tohoto období předpokládá stabilizaci stavu pacienta. Jakmile se tělo vyrovná s primárními následky mrtvice, mohou příbuzní odvézt člověka z nemocnice do domácí léčba. Zpočátku je samozřejmě potřeba klid a péče. Ale nestojí za to otálet, jakmile pacient sám cítí, že je připraven zahájit „ozdravný“ program, měl by tomu věnovat dostatek času denně:

  • Samostatně se posaďte a poté ve svislé poloze. Ke konci období by měl být pacient schopen se alespoň částečně samostatně oblékat a obsluhovat, chodit na toaletu a osprchovat se.
  • V tomto období velká důležitost byla léčena kurzem rehabilitační cvičební terapie a masáží. Atrofované končetiny je třeba rozvíjet alespoň ve 2-3 sériích denně.
  • Do konce 2 měsíců je pacient obvykle na nohou a učí se balancovat.

Používejte povinnou podporu, poskytněte osobě chodítko a hůl, jiné typy podpěr. Předmět nebo podpůrná ruka doprovodu musí být po úderu na zraněné straně.

  • Dobře pomáhají cviky na flexi-extenzi kloubů, švihy a další pohyby při práci kolen, ramen, kyčelního kloubu.

    • Rehabilitace od 3 do 6 měsíců

    Takže když se člověk naučil alespoň částečně samostatně obsluhovat, může se pohybovat odděleně od satelitu dál krátké vzdálenosti, jít na MHD. Pokračuje obnova motorických funkcí, jsou povoleny dlouhé procházky. čerstvý vzduch a lezení po schodech.

    Bezpodmínečně musí mít člověk telefon s nouzovým vytáčením s jedním tlačítkem, aby s ním v případě, nedej bože, pádu nebo opakované ischemické mozkové příhody došlo ke spojení.

    Rehabilitace od 6 měsíců do roku

    Léčba ischemické cévní mozkové příhody již přináší viditelné výsledky: pacient může cvičením nohou překonávat překážky a pohybovat se na dlouhé vzdálenosti. Řečové funkce se obnovují pomaleji, ale řeč by měla být méně nekoherentní.

    Dobrou sadou cvičení pro toto období bude rozvoj jemné motoriky prstů: zapínání knoflíků, mytí nádobí, pletení nebo hra na hudební nástroj, sbírání Rubikovy kostky.

    Podle statistik se 85 % obětí ischemické cévní mozkové příhody po 18 měsících zcela vrátí do víceméně normálního života. Z toho 2/3 lidí se vyléčí v prvních 3-4 měsících v podmínkách neustálé práce na sobě.

    Jak vidíte, úkoly spojené s léčbou mrtvice jsou poměrně závažné a vyžadují neustálé sledování řadou odborníků. Patří mezi ně ošetřující terapeut a neurolog, fyzio- a ergoterapeuti, maséři a pohyboví terapeuti, logoped a psycholog až po intervenci nutričního terapeuta.

    Kde začít s obnovou

    Jak bylo řečeno, první dny poté, co se člověk zotaví z mrtvice, by měl být věnován odpočinku a přizpůsobení se běžnému životnímu stylu. V době, kdy je uveden do pořádku režim spánku a výživy, zatímco je pacient upoután na lůžko (a to může trvat několik dní až měsíců), je pro něj nutný okamžitý dohled a péče.

    Léčba a rehabilitace začíná zaujetím správné polohy pro ochrnuté končetiny. Poloha pacienta by se měla neustále měnit, každé 2 až 2,5 hodiny ho v posteli převrátit. Prohřívání končetin pomůže nejen předcházet proleženinám, ale také zachovat svalový tonus a svalovou paměť v době nečinnosti.

    Mějte na paměti, že váš krevní tlak bude ukazatelem toho, jak vaše léčba po mrtvici postupuje. Pravidelně měřte krevní tlak nalačno a před spaním, abyste si vedli statistiky o stavu těla a určovali normy rehabilitační zátěže.

    Výživa pacienta po mrtvici by měla obsahovat co nejvíce vyvážené menu a povinné léky předepsané lékařem. Od prvních týdnů rekonvalescence zahrnuje aktivní relaxaci a fyzioterapii, komunikaci s psychologem a logopedem. Pamatujte, že pacient by neměl být ponořen do stavu deprese, dejte mu najevo, že je přítěží. Pozitivní přístup vnitřního kruhu dá naději těm nejvíce postiženým.

    Co je třeba dodržovat po mrtvici?

    A tato slova na rozloučenou jsou určena samotným pacientům a měla by jim pomoci vydržet léčbu:

    • Nadměrná únava je pro tělo špatná. Stanovte si malé cíle a důsledně na nich pracujte.
    • Pokud nehybná končetina ve snu znecitliví, zkuste pod ni umístit polštář nebo váleček.
    • Postavte se co nejčastěji na poraněnou nohu, používejte „nepracující“ paži a vždy se snažte dávat stejnou zátěž na obě strany těla.
    • Nenechte se v době tréninku rozptylovat vnějšími dráždivými faktory. To platí zejména pro třídy na obnovu mentálních a řečových funkcí.

    Soubor rehabilitačních cvičení po cévní mozkové příhodě

    Cvičení nohou

    Nejpřijatelnější léčbou je přechod od jednoduchých cviků k jejich složitějším variacím s postupným nárůstem operací. Například v prvních týdnech se pacient snaží protáhnout kotník a kolena a provádět jednoduché pohyby tam a zpět a do stran. V příštích několika týdnech - začíná chodit, hlavním úkolem je udržovat rovnováhu.

    Když je tohoto cíle dosaženo, je čas provádět složitější koordinační cvičení, jako je dřep nebo chůze na obrubníku, a také cvičit na simulátorech pro nabrání svalové hmoty.

    Populární cvičení pro léčbu mrtvice od rehabilitátorů se nazývá „houpačka“ - pacient sedí na houpačce a snaží se odrazit s bolavou nohou, aniž by zvedl palec ze země.

    Ruční cvičení

    Podle stejného vzoru začněte jednoduššími zahřívacími cviky na ruku, rameno, loket. Postupně rozvíjejte jemnou motoriku. Pro pacienty po cévní mozkové příhodě je velmi vhodné třídit drobné předměty - vykládání karet, růženec, sbírání hlavolamů apod. Zároveň se trénuje úchopový reflex, obnovují se funkce manipulačních nástrojů.

    Rehabilitace s pomocí lidových prostředků

    Doma je léčba mrtvice pomocí léků a fyzioterapie podporována recepty tradiční medicíny. Jen tak a ne jinak! Protože lidové prostředky mohou zpravidla působit pouze jako pomocný nástroj vlivu. Několik účinných a osvědčených receptů pro každý případ, pro ty, kteří jsou připraveni porazit mrtvici:

    1. Citrusové plody jsou známým antioxidantem, který obnovuje práci cévní systém po mrtvici. Vezměte polovinu citronu a pomeranč, projděte mlýnkem na maso a nakrájejte je se 2 polévkovými lžícemi. Miláček. Uchovávejte lék v chladničce, užívejte s čajem dvakrát denně po lžíci.
    2. Léčba parézy končetin po mrtvici může doprovázet příjem balzámu: oloupané 2 citrony procházejí mlýnkem na maso s 2,5 hlavami česneku, přidá se med, aby se vytvořila homogenní směs. Balzám se užívá na lačný žaludek, 1 lžička.
    3. Alkoholová tinktura na šiškách obsahující fintocidy a třísloviny zabraňuje nekróze nervových buněk při mrtvici.

    Ještě jeden účinný lék z proleženin s mrtvicí - matrace nebo speciální podestýlka o tloušťce minimálně 10 mm, plněná jáhlou nebo solí. Pokud se potíže v podobě proleženin přesto projevily, pomáhá mast na proleženiny. Měli byste vzít 2 cibule a nakrájet je a přidat rostlinný olej. Na oleji podusíme cibuli 20-30 minut, poté vyjmeme a do oleje přidáme vosk. Dostanete mast, kterou potřebujete promazat bolavé místo v případě mrtvice dvakrát denně.

    zjištění

    Po ischemické cévní mozkové příhodě tak má i ten nejbeznadějnější pacient určitou šanci na rehabilitaci. Otázka, jak dlouho to bude trvat, závisí na integrovaném přístupu. Doma mohou příbuzní poskytnout potřebnou podporu, která člověku pomůže psychicky i fyzicky přežít mrtvici.

    Mrtvice. Rehabilitace doma

    Pravděpodobně většina lidí ví o existenci takové nemoci, jako je mrtvice.

    Mnozí dokonce vědí, co přesně toto onemocnění vyvolává a kdo patří do tzv. rizikových skupin. Když ale k nám domů přijdou potíže v podobě mozkové mrtvice, jen tato znalost nestačí.

    Zdraví netoleruje zmatky a zpoždění, proto by každý měl vědět, co dělat, když se v domě objeví pacient s mrtvicí. Jak zraněnému pomoci a zorganizovat jeho budoucí život?

    Od záchvatu po rehabilitaci

    Vyrovnat se s cévní mozkovou příhodou bez lékařské pomoci je téměř nemožné, a proto jsou v akutním stadiu onemocnění všichni pacienti odesíláni na ústavní léčbu. Cílem léčby je zastavit šíření poškození v mozkových buňkách a co nejvíce obnovit nervovou tkáň, která již byla nemocí poškozena. Pro tyto účely existují speciální léky - neuroprotektory a neuroreparanty. Neuroprotektory jsou ochránci zdravých buněk, pomáhají zastavit tzv. cévní katastrofu, zabraňují jejímu dalšímu šíření na zdravé buňky. Účel neuroreparantů je jiný – obnovit ty buňky, které se nemocí podařilo poškodit. Navzdory takovému rozdílu ve funkcích existují léky, které kombinují vlastnosti neuroprotektorů i neuroreparantů, což z nich dělá nepostradatelné pomocníky jak při léčbě cévní mozkové příhody v její akutní fázi, tak při podpoře v rané fázi rehabilitace.

    Když se podaří akutní stav odstranit, začíná proces rehabilitace. Pacient i jeho blízcí se potřebují naladit na dlouhodobou a systematickou práci. První etapa rehabilitace začíná v nemocnici. Pacientovi se ukáže, jaká cvičení je třeba provést, aby se obnovily ztracené motorické funkce, co dělat, aby znovu získal plnohodnotnou řeč, obnovil všechny reflexy. První lekce budou probíhat pod dohledem specialistů. Teprve když se lékaři přesvědčí, že nebezpečí pominulo a pacient zná a ví, jak rehabilitační procedury provádět, je pacientovi dovoleno jít domů.

    Domácí rehabilitace: Předběžné ujednání

    Mrtvice přináší do života člověka mnoho změn. Bohužel, změny jsou nepříjemné. To, co se dělalo téměř bez přemýšlení před nemocí, se po nemoci stává občas nemožným úkolem. Proto je nutné provést určité změny v obvyklém způsobu života.

    Koupelna musí být vybavena zábradlím, a ještě lépe - změnit na sprchový kout. Zábradlí je také potřeba nainstalovat na toaletu, u lůžka pacienta a na další místa v bytě, kde si pacient bude muset sednout a vstát.

    Podlahy v domě musí být zbaveny nepotřebných věcí, koberců a drátů – vytvářejí riziko pádu, které je u člověka, který prodělal mrtvici, už tak vysoké.

    Pořiďte si teploměr do koupele – po mrtvici se často snižuje citlivost pokožky a tento přístroj pomůže předejít popáleninám.

    Pokud jsou motorické funkce vážně narušeny, budete si muset pořídit invalidní vozík a ujistit se, že se s ním můžete snadno pohybovat po bytě.

    Co zahrnuje domácí rehabilitace?

    1. Léčebná gymnastika. Pečlivě dodržujte cvičení, které odborník ukáže pacientovi - doma mu budete muset denně pomáhat při jejich provádění a dbát na to, aby byla práce prováděna pravidelně a naplno. Cvičení „na parádu“ výsledky nepřinesou.

    2. Logopedická cvičení. Obnova řeči je jedním z nejsložitějších a nejzdlouhavějších procesů u člověka po cévní mozkové příhodě, proto záleží pouze na důsledném dodržování všech předepsaných cviků, zda se pacientovi podaří znovu získat plnohodnotnou řeč.

    3. Masáže. Ne každý může ovládat techniku ​​terapeutické masáže, proto může být nutné pravidelně zvát odborníka do domu.

    4. Často je pro obnovení motorické aktivity nutné postižené končetiny určitým způsobem vyložit a zafixovat. Musíte si pamatovat, jak se to dělá, a provádět tento postup denně. A také dbát na to, aby se na těle pacienta netvořily proleženiny.

    5. Pamatujte, že v jakékoli fázi rehabilitace je nutný lékařský dohled, a proto s pacientem pravidelně navštěvujte příslušného odborníka. To pomůže upravit rehabilitační kurz včas.

    6. Sledujte stav pacienta. Opakovaná mrtvice, bohužel, není neobvyklá, proto při prvních příznacích obnovení nemoci okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    Pamatujte, že život po mrtvici je v mnoha ohledech těžký. Poskytnout blízká osoba pozornost a podporu, vštípněte mu víru ve vlastní síly, připomeňte mu, že mrtvice není věta a z nemoci se můžete uzdravit! Pouze vaše důvěra a podpora pomůže oběti vydržet všechny útrapy života po mrtvici a získat zpět své zdraví.

    Pacienti s mrtvicí ztrácejí schopnost pracovat a postarat se o sebe. Odpovědnost za jejich zdraví leží na bedrech příbuzných. Níže probereme otázku, jak závisí čas a rychlost obnovy na různých faktorech.

    Délka a fáze rehabilitace

    Doba rekonvalescence po cévní mozkové příhodě může trvat od 2 měsíců do 2 let a je u každého pacienta individuální. Zde jsou hlavní faktory, které to ovlivňují:

    Po porušení cerebrálního oběhu je předepsána udržovací léčba po dobu až tří měsíců. Nedodržování lékařských předpisů, nedostatečná kontrola krevního tlaku vede ke zhoršení celkového stavu a neurologickému deficitu.

    etapy

    Rehabilitační kurz po mrtvici má následující fáze:

    Všechny na sebe musí průběžně navazovat.

    Obecně je rehabilitační proces dlouhý a pracný. V závislosti na stavu pacienta začíná rekonvalescence v neurologické nemocnici a pokračuje doma, rehabilitačních centrech, lázeňských zařízeních.

    Nejdůležitější fází je stacionární fáze, protože v prvních 10 dnech je možné maximálně obnovit funkci mozku.

    Po propuštění jsou úkoly rehabilitace:


    Doba zotavení musí splňovat následující požadavky:

    • postupné zvyšování zatížení končetin;
    • začátek vyučování pouze s uspokojivým celkovým stavem;
    • doba a obtížnost cvičení by měla záviset na závažnosti mrtvice.

    Rehabilitační metody

    Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje: fyzioterapeutické cvičení, masáže, elektrostimulaci, třídy s logopedem, psychologem, používání cvičebních pomůcek, masážní lůžka. Pro každého pacienta je zvolen individuální tréninkový plán, který bude zohledňovat dobu a načasování po cévní mozkové příhodě.

    Nadměrná fyzická a psychická zátěž může stav zhoršit. Optimální jsou tři sezení během dne v délce 15-20 minut.

    Doba zotavení se výrazně zkrátí, když se všechny procedury provádějí v rehabilitačním centru.

    Výhodou takové rehabilitace je každodenní dohled rehabilitačních lékařů, stimulace ke zlepšení výkonnosti prostřednictvím skupinových lekcí a možnost využití lékařského vybavení.

    Fyzioterapeutická cvičení zahrnují relaxační cvičení k odstranění spastických jevů, posilovací cvičení na ochablé parézy. Komplex cvičební terapie nutně zahrnuje trénink jemných motorických dovedností rukou. V raných fázích se cvičení provádějí pouze v poloze na břiše, po 2-3 týdnech se přidávají hodiny v sedě nebo dokonce ve stoje.

    Pro zlepšení řečové funkce by měl pacient slyšet konverzační řeč a snažit se sám vyslovovat hlásky. Dobrý efekt má zpěv, opakování jazykolamů, básně.

    Příbuzní a zdravotnický personál hrají důležitou roli ve všech zotavovacích aktivitách. Společným úsilím lze dosáhnout dobrých výsledků, kdy cévní mozkovou příhodu lze zjistit až po neurologickém vyšetření.

    Kontraindikace

    Aktivity zotavení by měly být o určitou dobu odloženy, pokud:

    • existuje konvulzivní syndrom;
    • těžká doprovodná patologie - diabetes mellitus;
    • projevené duševní poruchy;
    • vyvinul krizový průběh hypertenze.

    Prevence relapsu

    Lékařská a psychologická prevence recidivující cévní mozkové příhody je klíčem k návratu všech mozkových funkcí. Po mrtvici byste neměli jíst slaná jídla, kávu, protože zvyšují krevní tlak.

    Nezapomeňte vyloučit tučná jídla, která přispívají k ukládání cholesterolu v cévách mozku.

    Období rekonvalescence pokračuje po celý život a zahrnuje každoroční lázeňskou léčbu.

    Lékařská terapie zahrnuje:

    • užívání protidestičkových látek (Aspekard, Magnikor, Cardiomagnyl ve standardních dávkách);
    • antihypertenziva (ACE inhibitory, diuretika, ARB-II);
    • statiny (Atorvastatin, Rosurvastatin);
    • neuroprotektory (Actovegin, Solcoseryl) atd.

    Psychologická pomoc v časných stadiích po cévní mozkové příhodě je nezbytná pro podporu mladých pacientů, kteří chtějí znovu pracovat, a také pro sociální adaptaci starších lidí.

    Závěrem je třeba říci, že rehabilitační kurz trvá několik let. Pravidelné denní aktivity a práce na sobě mohou přinést výsledky i při těch nejneuspokojivějších předpovědích.

    Chcete-li sdílet s přáteli:
    Podobné příspěvky