Яка реабілітація необхідна після інсульту. Відновлення дрібної моторики. Прогнози після інсульту

Однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини, що активно розробляються, є реабілітація хворих, які перенесли інсульт. Основними принципами реабілітації, які застосовують Центр, є: ранній початок реабілітаційних заходів, систематичність і тривалість, що можливо при добре організованому поетапному побудові реабілітації. У вирішенні проблеми першочергове значення мають медичні заходи, спрямовані на відновлення порушених функцій, розвиток компенсаторних механізмів рухової активності, пристосування хворого на самообслуговування та трудову діяльність. Найбільш інтенсивно відновлення порушених функцій після інсультувідбувається протягом першого півроку-року, після гострого періоду. Завдання медичної реабілітації зводяться: насамперед – до впливу на загальмовані елементи нервових структур («мовчі нейрони», «ішемічні півтіні») та повернення їх до функціональної діяльності, у другу чергу – до досягнення компенсаторної перебудови функції.

Медична реабілітація після інсультуповинна починатися відразу після стабілізації життєво важливих функцій організму (насамперед гемодинамічних показників) та неврологічного статусу (тобто лише при завершеному інсульті), бути спрямованою на відновлення рухових, чутливих, координаторних, мовних розладів, вищих психічних функцій (пам'ять, увага , мислення).

Методи реабілітації після інсульту.

У нашому центрі процес реабілітації після інсультуздійснюється групою спеціалістів (реабілітаційна команда). Подібний принцип роботи команди полегшує координацію догляду та одночасного впливу на рухові, когнітивні, мовні порушення у поєднанні з заходами, спрямованими на покращення соматичного стану хворих. Команду очолює лікар-невролог, який має спеціальні знання в галузі реабілітації при інсультах, який є центральною фігурою команди та відповідальний за координацію всієї її діяльності, а також розробку найбільш ефективної індивідуальної програмиреабілітації та роз'яснення її всім членам команди, найхворішому, членам його сім'ї. До складу команди входять спеціалісти з лікувальної фізкультури, з фізіотерапії, за потреби - логопед, нейропсихолог, психотерапевт, психоаналітик, спеціаліст з ортезування.

Найбільш гострою проблемою у хворих, які перенесли інсульт. є порушення рухової активності. Саме на відновлення рухових функцій спрямована фізична реабілітація після інсультуу нашому відділенні

У нашому центрі застосовуються такі передові методики лікування інсульту та інших захворювань:

• Кінезотерапія при реабілітації після інсульту- дана методика включає три основні напрями: лікування інсульту положенням, масаж і активно-пасивна гімнастика.
• Тренажерний комплекс Locomat(роботизація ходьби) методика, яка дозволяє поставити на ноги хворих навіть після спинальної травми!
• Масаж на апараті «Хівамат»і різні видиручного масажу, що допомагає налагодити рухові функціїорганізму
• Лікувальна гімнастикапід керівництвом персонального інструктора
• Різні види електронейроміостимуляції- методики, що відновлює рухову функцію пацієнтів
• Динамічна пропріокорекція- носіння спеціальних рефлекторно-навантажувальних костюмів, що застосовується для відновлення рухових функцій у пацієнтів, які перенесли інсульт
• Лабораторія для діагностики та лікування запаморочень— діагностична методика, яка дозволяє провести диференціальний діагноз між різними захворюваннями нервової системи.
• Бальнеотерапія- методи лікування, профілактики та відновлення порушених функцій організму мінеральними водами
• Міостимуляція (електронейроміостимуляція)- методика ефективна для відновлення функцій хребта
• Психокорекція- методика, спрямована на відновлення нормального психостатусу для хворих, які перенесли інсульт
• Стабілометрія- методика відновлення пацієнтів із вестибулярними розладами
• Балансотерапія після інсульту- рухове навчання довільного контролю вертикальної пози з використанням біологічно зворотного зв'язку
• Селективна вібростимуляція- багатоточковий стимуляційний вібровплив на опорні зони стоп у режимі нормальної ходьби за відсутності або обмеження рухової функції (моделювання сенсорного способу ходьби). Ефективно використовується починаючи з гострого періоду інсульту та інфаркту з метою профілактики тромбозів.
• Клінічний аналіз ходи на комплексі "Біомеханіка"- методика відновлення рухів після інсульту
• Логопедичні заняття — різні методики, спрямовані на відновлення мовних функцій
• Комплекс «Nicolet»- Діагностична методика для пацієнтів з різними неврологічними порушеннями
• Електроміографія- метод дослідження біоелектричних потенціалів, що виникають у скелетних м'язах тварин та людини при збудженні м'язових волокон. Дана методика дозволяє судити про стан і діяльність як м'язів, а й нервових центрів, що у здійсненні рухів.
• Бемер-терапія- лікування електромагнітним полем наднизької інтенсивності при артеріальній гіпертонії, ішемічній хворобі серця, остеохондрозі хребта, дегенеративно-запальних захворюваннях суглобів, а також при стресах та порушеннях сну
• Кріотерапія- Лікування холодом
• Полірецепторна терапія- методика лікувально-реабілітаційного впливу на різні рецептори
• Транскраніальна магнітна стимуляція- методики для стимуляції периферичних нервів та спинномозкових корінців, з метою відновлення нервових функцій
• Дарсонвалізація- метод лікування імпульсним струмом високої частоти, високої напруги та малої сили.
• Гідромасаж- масаж у водному середовищі
• Симпатокорекція- методика впливу обертовим електричним полем на нервові сплетення, розташовані біля шийних хребців. Внаслідок цього відбувається нормалізація системи регуляції мозкового кровообігу.
• Мезодіенцефальна модуляція- метод, при якому за допомогою імпульсних струмів низької частоти змінюється функціональний стан різних органів і систем, що призводить до суттєвих позитивних змін, отримання того чи іншого ефекту (знеболювання, стимуляція, регенерація, посилення кровообігу), підвищення терапевтичної ефективності та скорочення термінів лікування
• Коліротерапія- Лікування кольором
• Аудівізуальна стимуляція- спеціальний вплив на слухові та зорові аналізатори, для лікування неврологічних розладів
• Фізіотерапевтичні процедури- ванни іммерсійні, суха вуглекисла, залмановські, контрастні, вихрові озоновані, мінеральні, ванни "Біолонг", скипидарні; голкорефлексотерапія, гелієво-кисневі інгаляції, іонофорез і т.д.
• Тренажерний комплекс Multimaster- методика відновлення рухової функції у неврологічних хворих.

Фізіотерапія

Центр Відновлювальної Медицини та Реабілітації Лікувально Реабілітаційного Центру РОЗДРАВУоснащений сучасним фізіотерапевтичним обладнанням. Для мобілізації всіх адаптаційних систем організму проводяться: мезодіенцефальна модуляція, електрофорез лікарських речовин. Для зменшення підвищеного тонусу м'язів застосовується теплолікування (озокеритові, парафінові, грязьові аплікації), магнітотерапія, лазеротерапія, рефлексотерапія.

Однією з найефективніших нових розробок вітчизняної медицини є багатоканальна програмована електростимуляція м'язів. Це метод корекції патологічного рухового стереотипу людини і служить для закріплення фізіологічних образів рухів, які моделюються під час сеансів програмованої стимуляції. Клінічна та нейрофізіологічна сутність штучної корекції руху полягає в точній тимчасовій відповідності програм штучного та природного збудження м'язів у рухових актах людини.

Електростимуляція груп м'язівпроводиться у різні фази крокової ходьби. Процедура може відбуватися у стаціонарному режимі, коли пацієнт перебуває у пасивному стані; при цьому портативний вбудований комп'ютер, згідно з заданою лікарем програмою, здійснює посилку імпульсів по черзі на кожну групу м'язів, імітуючи та відтворюючи весь цикл ходьби. При автономному режиміроботи даного апарату електростимуляція є найбільш фізіологічною, т.к. здійснюється у процесі ходьби. Фазова посилка електричних імпульсів до м'язів відбувається у точній відповідності до ритму ходьби хворого, що забезпечується сенсорним датчиком, прикріпленим до пацієнта.

Також використовується вібростимуляція опорних точок стопи. Почергова фазова вібраційна дія на точки стопи відбувається в режимі циклічної ходьби. Апарат комплектується головними телефонами, що імітують звуки кроків. Місцева вібродія на опорні зони підошви в ритмі ходьби здійснюється зі швидкістю від 15 до 80 кроків за хвилину. Під час сеансу вібростимуляції відтворюється сенсорний образ ходьби.

Використовуючи апаратно-програмний комплекс Нейроергометр», можна швидко оцінити енергетичний стан головного мозку та адаптаційних систем організму. Цей об'єктивний метод динамічного спостереження функціональної активності головного мозку як загалом, і окремих його ділянок служить надійним показником ефективності лікувального процесу.

Для проведення біомеханічних досліджень застосовується комп'ютерний комплекс аналізу рухів Біомеханіка». Проводиться дослідження ходи людини за всіма класичними методиками одночасно: тривимірна реєстрація просторових рухів у різних суглобах та сегментах тіла; запис розподілу навантаження на опорні зони стопи; функціональна міографія; статокінезіограма - траєкторія центру тиску, що надається людиною на площину опори; динамічна стабілометрія – дослідження реакції опори у ходьбі (з урахуванням методу біологічної зворотний зв'язок). Процес збирання та обробки інформації автоматизований, що дозволяє отримати повний звіт дослідження відразу після реєстрації параметрів.

Методи відновлення після інсульту

Зазвичай інсульт є гострим порушенням кровообігу у відділі мозку, і відбувається крововилив, а проявляється воно при різкому підвищенні кров'яного тиску, що може бути причиною атеросклерозу судин, патологією нирок, васкулітлом, захворюванням ендокринних органів та інших причин.

В даний час інсульт став вражати людей похилого віку, а також часто уражаються інсультом люди середнього і навіть молоді люди, тому смертність від порушення мозкового кровообігу стоїть на третьому місці, поступається лише пухлин і захворювань серця. Тому необхідно застосовувати усі методи відновлення після інсульту.

Особливо часто інсульт вражає осіб з порушенням жирового обміну, а також осіб, які вживають спиртні напої, курців, тих, хто веде пасивний спосіб життя, піддається тривалим нерно-психічним перенапруженням, а також наражаються на ризик ураження інсультом люди з генетичною схильністю.

У зв'язку з цим з'ясовано, що люди, які мають три вищеназвані несприятливі фактори, більш часто схильні до цього захворювання, тому повинні знати всі методи відновлення після інсульту.

Інсульт ділиться на 2 групи, це геморагічний та ішемічний, і геморагічний характеризується крововиливом у речовину мозку або під його оболонки. Крововилив починається у зв'язку з розривом мозкової судини, особливо таке явище відбувається при підвищенні артеріального тиску, тому основним методом відновлення після такого типу інсульту слід відразу ж знижувати кров'яний тиск.

Ішемічний інсульт може виникнути тоді, коли відбувається недостатній приплив крові до різних ділянок головного мозку через закупорку судин. Іноді трапляються випадки, коли обидва види інсульту можуть з'являтися одночасно, в цьому випадку дуже важко врятувати хворого.

Геморагічний інсульт дуже часто розвивається у людей у ​​будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок, а проявляється він раптово вдень після перевтоми, фізичної перенапруги чи хвилювання.

Зазвичай інсульт передують припливи до обличчя, головний біль, а також з'являються ведення різних предметів у червоних відтінках, а також початкові симптоми геморагічного інсультувиявляються блювотою, розладом свідомості, типу оглушення, і навіть може бути повна втрата свідомості.

Характер нападу, особливо спочатку, встановити майже неможливо, тому терапія повинна бути спрямована на процес нормалізації серцево-судинної діяльності, гомеостазу, дихання, і особливо на профілактику пневмоній, тромбоемболії та пролежнів, і застосовувати методи відновлення після інсульту.

Особливо важливо дотримуватися постільного режиму при геморагічному інсульті та не менше трьох тижнів, а лікарську стимуляцію дихання при мозковому інсульті не варто проводити. Ішемічний інсульт дуже часто трапляється в осіб середнього та літнього віку, і такі явища бувають після прийому гарячої ванни, фізичних навантажень, емоційних факторів, та після прийняття алкоголю та куріння.

Починається ішемічний інсульт у час доби, але особливо часто такі явища відбуваються вночі або під ранок, і попередниками інсульту можуть бути запаморочення, розлад свідомості, потемніння в очах, а прогнозувати стан хворого можна тільки при визначенні уражених ділянок мозку.

Такий вид інсульту розвивається всього за кілька годин і при цьому починає підвищуватися рівень оніміння і слабкість у нижніх кінцівках і руках на одній із сторін тулуба, а також відбувається порушення мови, при ураженні лівої півкулі, половина особи стає онімілою, з'являються головні болі та запаморочення.

За будь-яких видів інсульту хворого слід госпіталізувати в неврологічне відділення до палати інтенсивної терапії, і при цьому хворий повинен отримати лікарські препарати, які покращують мозковий кровообіг, крім того слід давати препарати, що нормалізують артеріальний тиск.

Після поліпшення стану хворого, йому призначають лікувальну фізкультуру, а також проводять систематичний нагляд за його станом, особливо хворим із захворюванням судин, стежать за харчуванням, сном та побутом, особливо стежать за артеріальним тиском.

З першого дня хворому призначають антибіотики для профілактики пневмонії, а під час гіпертонії використовують холодну воду або міхур з льодом. При вираженому психомоторному збудженні хворому призначають парентерально діазепам або ГОМК, а для усунення гикавки і блювання дають різні антигістамінні препарати.

Дуже важливо при інсульті перевертати хворого кожні дві години, щоб уникнути пневмонії та пролежнів, а також здійснювати догляд за порожниною рота, шкіри та годувати хворого легкозасвоюваною та висококалорійною їжею.

При затримці у хворого випорожнення слід призначати проносні засоби, а при затримці сечі ставити катетер.

Лікарські препарати, які здатні розширювати судини у мозку, не завжди призводять до позитивного результату, у зв'язку з патологічною реакцією судин ураженої ділянки, що може призвести до посилення ішемії в уражених зонах, так званий синдром «обкрадання», проте необхідно давати парентарально папаверин, но-шпу, ксантинол.

Необхідно пам'ятати, що ішемічний інсульт є гострим порушенням мозкового кровообігу з сильним пошкодженням тканини мозку, і як наслідок порушується його функції, що і призводить до інфаркту мозку, що часто закінчується інвалідністю і навіть смертю.

Кожна людина повинна знати причини, що викликають ураження мозку: малорухливий спосіб життя, стреси, куріння, вживання спиртних напоїв у великій кількості. Методи відновлення після інсульту допоможуть якнайшвидше придбати втрачене здоров'я.

Відновлення після інсульту

1. Дефекти у мові;
2. Двигуни;
3. Втрата пам'яті;
4. Втрата зорової функції;
5. Втрата слухової функції;
6. Загальні порушення вегетативної регуляції;
7. Кардіальні порушення.

Тактика їх лікування та корекції передбачає тривалу реабілітацію, що проводиться різними способами. Вся робота по відновленню функція спрямована на їх компенсацію або часткову реабілітацію, оскільки про повернення втрачених можливостей мови йти не може. Пояснюється це ушкодженням лише на рівні мозку. Тому за такої патології як інсульт — відновлення є надзвичайно складною проблемою, яка не завжди піддається вирішенню.

Способи відновлення після інсульту

Пацієнт, який переніс інсульт, тривалий період не може виконувати навіть найпростіших маніпуляцій для самообслуговування. Тут важливо те, що йому необхідно забезпечити догляд після інсульту, сутність якого зводиться до надання допомоги при вмиванні, прийомі їжі та виконанні фізіологічних потреб. Поки пацієнт перебуває на стаціонарному лікуванні гострому періоді, все це виконує молодший медичний персонал, проте після виписки це завдання лягає на плечі родичів. У разі неможливості оформлення догляду варто скористатися послугами реабілітаційних центрів.

Будь-який реабілітаційний центр після інсульту є більш прийнятним варіантом як родичів, так хворого. Пояснюється це тим, що догляд також буде молодшим персоналом, а сам пацієнт спостерігатиметься лікарями. При цьому є можливість професійно підійти до реабілітації, призначаючи спеціалізовані процедури. При такій патології як інсульт відновлення проводиться такими способами:

• Масаж та мануальна терапія
• Ерготерапія;
• Ігрорефлексотерапія;
• Заняття із психологом;
• Заняття із логопедом;
• Вправи та ЛФК;
• Фізіотерапія.

Ці процедури сприятливо впливають на організм пацієнта і дозволяють відпочити після медичного стаціонару. При цьому важливість відновлення функцій саме у професійному реабілітаційному центрі обумовлена ​​і тим, що певний момент у мозку може статися повторний інсульт. В умовах реабілітаційного центру цю патологію правильно продіагностують, а сам хворий швидко попрямує на стаціонарне лікування. У домашніх умовах не завжди можливо правильно розпізнати хворобу та швидко транспортувати пацієнта до реанімаційного відділення.

Відновлення рухової функції

Двигуни є одними з найчастіших і найважчих для відновлення. Однак, незважаючи на це, важливість застосування процедур є дуже великою. Для цього найчастіше проводяться такі заходи як масаж та мануальна терапія, фізіотерапія, голкорефлексотерапія. Усі ці методи спрямовані на рефлекторний шлях дії. При цьому можливість компенсації рухових функцій досить велика. Людина який завжди уражається вся частина рухової кори, лише деяку її ділянку. І поразка також не завжди зачіпає обидві сторони та половини тіла.

За такої патології як правосторонній інсульт ліва сторонатіло страждає від неврологічної симптоматики. Нисхідна дія кори слабшає або повністю припиняється на час або постійно, через що м'язи не можу отримувати імпульси від головного мозку. Розвивається парез, що призводить до неможливості здійснення рухових актів. Парез може торкатися половини тіла, все тіло чи одну кінцівку. Також є можливість розвитку парезу нервів, що іннервують м'язи та шкіру обличчя. Через це корекції піддаються рухові функції мімічних м'язів. При цьому лагофотальм, що є ознакою парезу лицевого нерва, можна лікувати хірургічно.

Основну роботу з відновлення виконують мануальні терапевти та інструктори ЛФК. Вправи після інсульту - це ефективні комплекси рухових актів, які дозволяють задіяти безліч груп м'язів. При цьому поразка рухового відділу кори призводить до центрального паралічу. Він проявляється гіпертонусом м'язів. тому масаж є невід'ємною складовою даного комплексу.

Відновлення та корекція мовної функції

При такій патології як інсульт відновлення мови має велику важливість через те, що вона є єдиним засобом передачі інформації іншим людям. Випадання цієї функції провокується ураженням або слухової частки, або мовних центрів, або ділянок, що іннервують м'язи гортані та глотки. Останній тип афазії є руховим, і пацієнт не може чітко говорити. В результаті спроб сказати що-небудь у хворих виходять нероздільні звуки, що не мають нічого спільного зі словами. Тоді основне завдання логопеда – це акцентування пацієнта на жестах та символах. Цей тип мови називається сурдологічним і використовується також у тих людей, які не можуть говорити з дитинства або через порушення моторної функції м'язів глотки та гортані.

При частковому пошкодженні моторного мовного центрувиникають порушення, пов'язані із забуванням слів та алгоритмом їх вимови. Відновлення мови у разі від логопеда вимагає використання великої кількості методик. Усі вони можуть проводитись у реабілітаційних центрах. При цьому процес відновлення мови у постінсультного хворого може тривати багато часу, приблизно від 3 місяців до кількох років, що залежить від обсягу ураження. У частини пацієнтів повністю відновити мовну функцію неможливо, тому тут також необхідно навчання сурдологічної мови.

Втрата зору при інсульті – це найчастіший наслідок, хоча його важливість дуже велика. І тут варто звернутися до фахівців, які здатні грамотно продіагностувати масштаб поразки. Наприклад, воно може локалізуватися лише на рівні зорового нерва чи тракту, а може проявитися й області кори. Остання локалізація є найчастішою та незворотно призводить до втрати зору.

Втрата зорової функції при інсульті часто буває як односторонній, і двосторонньої. Зір при інсульті втрачається через ішемію або гематому, а оскільки ділянки кори на різних півкулях знаходяться дуже близько, то геморагічна форма інсульту може призвести до двосторонньої втрати зору. Сутність реабілітації у разі зводиться до навчання тактильного сприйняттяінформації. Усі органи почуттів у результаті знижують поріг сприйняття і стають цінними джерелами інформації. Примітно, що тактильним відчуттям є можливість читати книги, а також розпізнавати купюри грошей.

Загальнозміцнююча терапія та психотерапія

Внаслідок інсульту пацієнт не завжди відрізняється гарним настроємта життєрадісністю. Більшість їх, усвідомлюючи наявність дефектів, має схильність до суїциду. Тому важливість участі психотерапевта в лікуванні є непереоцінною. Тактика його роботи базується на основі різних навчань, які дозволяють усунути симптоми депресії та коригувати порушення у сфері психічних функцій. Це має важливість у кількох аспектах, а особливо у припиненні суїцидальних спроб.

В даний вид терапії вносить корективи та загальнозміцнююче лікування. Його принципи ґрунтуються на тому, що більшість процедур дозволяє відчути м'язову силу, а також дозволити вирішити проблеми із самореалізацією. До категорії загальнозміцнювальних процедур варто віднести ЛФК, ерготерпію, масаж після інсульту. голкорефлексотерапію. Ці маніпуляції можуть допомогти пацієнтові розкрити рефлекторні шляхи відновлення рухової функції. При цьому найкращою терапієює позитивна динаміка в лікуванні: якщо пацієнт помічає, що він здатний виконувати більше маніпуляцій, м'язова сила стає більшою, а самопочуття покращується, то жодної депресії та думок суїцидального характеру бути не може. На цьому ґрунтується вся тактика роботи з пацієнтами, які потребують реабілітації внаслідок різних захворювань. Тому хворі в реабілітаційних центрах через комплексний підхід набагато швидше відновлюють функції, ніж при домашньому лікуванні.

Інсульт – гостра судинна катастрофа, що займає перше місце у структурі інвалідності та смертності. Незважаючи на покращення медичної допомоги, великий відсоток людей, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами В цьому випадку дуже важливо реадаптувати таких людей, пристосувати їх до нового соціального статусу та відновити самообслуговування.

Мозковий інсульт- гостре порушення мозкового кровообігу, що супроводжується стійким дефіцитом функцій мозку. Мозковий інсульт має синоніми: гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), апоплексія, удар (апоплексичний удар). Розрізняють два основні види інсульту: ішемічний та геморагічний. При обох видах відбувається загибель ділянки мозку, яка кровопостачалася постраждалою судиною.

Ішемічний інсультвиникає через припинення кровопостачання ділянки мозку. Найчастіше причиною цього виду інсульту є атеросклероз судин: при ньому у стінці судини виростає бляшка, яка збільшується з часом, доки не перекриє просвіт. Іноді частина бляшки відривається і як тромба закупорює судину. Тромби утворюються і при фібриляції передсердь (особливо при її хронічній формі). Іншими рідкісними причинами ішемічного інсультує хвороби крові (тромбоцитоз, еритремія, лейкемія та ін), васкуліти, деякі імунологічні порушення, прийом оральних контрацептивів, замісна гормональна терапія.

Геморагічний інсультвиникає при розриві судини, при ньому кров надходить у тканину мозку. У 60% випадків цей вид інсульту – ускладнення гіпертонічної хвороби і натомість атеросклерозу судин. Розриваються видозмінені судини (з бляшками на стінках). Ще одна причина геморагічного інсульту – розрив артеріовенозної мальформації (мішчастої аневризми) – яка є особливістю будови судин мозку. Інші причини: захворювання крові, алкоголізм, прийом наркотиків. Геморагічний інсульт протікає важче і прогноз за нього більш серйозний.

Як розпізнати інсульт?

Характерною ознакою інсульту є скарга на слабкість у кінцівках. Потрібно попросити людину підняти обидві руки нагору. Якщо в нього справді стався інсульт, то одна рука добре піднімається, а інша може або не піднятися, або рух вийде важко.

При інсульті спостерігається асиметрія обличчя. Попросіть людину посміхнутися, і ви відразу помітите несиметричну посмішку: один кут рота буде нижче за інший, буде помітна згладженість носогубної складки з одного боку.

Інсульт характеризується порушенням мови. Іноді воно буває досить очевидним, тому сумнівів у наявності інсульту не виникає. Для розпізнання менш явних мовленнєвих порушень попросіть людину сказати: «Триста тридцять третя артилерійська бригада». За наявності у нього інсульту стане помітною порушена артикуляція.

Навіть якщо всі ці ознаки виникають у легкій формі, не сподівайтеся, що вони пройдуть самі собою. Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги за універсальним номером (як із стаціонарного телефону, так і з мобільного) – 103.

Особливості жіночого інсульту

Жінки більшою мірою схильні до розвитку інсульту, довше відновлюються і частіше помирають від його наслідків.

Підвищують ризик інсульту у жінок:

- Куріння;

- Застосування гормональних контрацептивів (особливо у віці старше 30 років);

- Замісна гормональна терапія при клімактеричних розладах.

Нетипові ознаки жіночого інсульту:

• напад сильного болю в одній із кінцівок;
• раптовий напад гикавки;
• напад сильної нудоти або болю в ділянці живота;
• раптова втома;
• короткочасна втрата свідомості;
• різкий біль у грудях;
• напад задухи;
• серцебиття, що раптово почастішало;
• інсомнія (безсоння).

Принципи лікування

Від раннього початку лікування інсульту залежать подальші перспективи. Щодо інсульту (втім, як і щодо більшості хвороб) існує так зване «терапевтичне вікно», коли лікувальні заходи, що проводяться, найбільш ефективні. Воно триває 2-4 години, далі ділянка мозку відмирає, на жаль, остаточно.

Система лікування пацієнтів з мозковим інсультом включає три етапи: догоспітальний, стаціонарний та відновлювальний.

На догоспітальному етапі проводять діагностику інсульту та екстрену доставку пацієнта бригадою швидкої допомоги до спеціалізованого закладу для стаціонарного лікування. На етапі стаціонарного лікування терапія інсульту може розпочатися у відділенні реанімації, де проводяться невідкладні заходи, спрямовані на підтримання життєво важливих функцій організму (серцевої та дихальної діяльності) та на профілактику можливих ускладнень.

Особливої ​​уваги заслуговує на розгляд відновлювального періоду, тому що найчастіше його забезпечення та проведення лягає на плечі родичів пацієнта. Оскільки інсульти займають перше місце в структурі інвалідності серед неврологічних пацієнтів, і спостерігається тенденція до «омолодження» цього захворювання, кожна людина має бути ознайомлена з програмою реабілітації після перенесеного мозкового інсульту, щоб допомогти своєму родичу пристосуватися до нового для нього життя та відновити самообслуговування.

Реабілітація пацієнтів, які перенесли мозковий інсульт

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) надає таке визначення медичної реабілітації.

Медична реабілітація – це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання чи травми функцій, або, якщо це неможливо – оптимальна реалізація фізичного, психічного та соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна його інтеграція в суспільстві.

Є частина пацієнтів, у яких після інсульту відбувається часткове (а часом повне) самостійне відновлення пошкоджених функцій. Швидкість та ступінь цього відновлення залежать від низки факторів: період захворювання (давність інсульту), розміри та місце вогнища ураження. Відновлення порушених функцій відбувається у перші 3-5 місяців від початку захворювання. Саме в цей час відновлювальні заходи повинні проводитись у максимальному обсязі – тоді від них буде максимальна користь. До речі, дуже важливо і те, наскільки активно сам пацієнт бере участь у реабілітаційному процесі, наскільки він усвідомлює важливість та необхідність відновлювальних заходів та докладає зусиль для досягнення максимального ефекту.

Умовно виділяють п'ять періодів інсульту:

• найгостріший (до 3-5 днів);
• гострий (до 3 тижнів);
• ранній відновлювальний (до 6 місяців);
• пізній відновлювальний (до двох років);
• період стійких залишкових явищ.

Основні засади реабілітаційних заходів:

• раніше початок;
• систематичність та тривалість;
• комплексність;
• поетапність.

Відновне лікування починається вже у гострий період інсульту, під час лікування пацієнта у спеціалізованому неврологічному стаціонарі. Через 3-6 тижнів пацієнта переводять до реабілітаційного відділення. Якщо і після виписки людина потребує подальшої реабілітації, то її здійснюють амбулаторно в умовах реабілітаційного відділення поліклініки (якщо є) або в реабілітаційному центрі. Але найчастіше така турбота перекладається на плечі родичів.

Завдання та засоби реабілітації різняться залежно від періоду захворювання.

Реабілітація в гострому та ранньому відновлювальному періодах інсульту

Проводиться за умов стаціонару. У цей час усі заходи спрямовані на врятування життя. Коли загроза для життя пройде, розпочинаються заходи щодо відновлення функцій. Лікування становищем, масаж, пасивні вправи та дихальну гімнастику починають з перших днів інсульту, а час початку активних заходів щодо відновлення (активні вправи, перехід у вертикальне положення, вставання, статичні навантаження) індивідуально та залежить від характеру та ступеня порушення кровообігу в головному мозку, від наявності супутніх захворювань. Вправи виконують тільки у пацієнтів у ясній свідомості та за їх задовільному стані. При невеликих крововиливах, малих та середніх інфарктах – у середньому з 5-7 дня інсульту, при великих крововиливах та інфарктах – на 7-14 добу.

У гострому та ранньому відновлювальному періодах основними реабілітаційними заходами є призначення медикаментозних засобів, кінезотерапія, масаж.

Медикаментозні засоби

У чистому вигляді застосування лікарських засобів не може бути віднесене до реабілітації, тому що це швидше за лікування. Однак медикаментозна терапія створює той фон, який забезпечує найбільш ефективне відновлення, стимулює розгальмовування тимчасово інактивованих клітин головного мозку. Лікарські препарати призначаються лікарем.

Кінезотерапія

У гострому періоді вона проводиться у вигляді лікувальної гімнастики. В основі кінезотерапії лежить лікування становищем, проведення пасивних та активних рухів, дихальна гімнастика. На основі активних рухів, що проводяться порівняно пізніше, будується навчання ходьбі та самообслуговування. При проведенні гімнастики не можна допускати перевтоми пацієнта, потрібно дозувати зусилля і поступово збільшувати навантаження. Лікування становищем та проведення пасивної гімнастики при неускладненому ішемічному інсульті починають на 2-4-й день хвороби, при геморагічному інсульті – на 6-8-й день.

Лікування становищем.Мета: надати паралізованим (паретичним) кінцівкам правильне положення, доки пацієнт лежить у ліжку. Слідкуйте за тим, щоб руки та ноги не знаходилися довго в одному положенні.

Вправи динамічного характерувиконуються насамперед для м'язів, тонус яких зазвичай не підвищується: для м'язів, що відводять плеча, супінаторів, розгиначів передпліччя, кисті і пальців, відводять м'язів стегна, згиначів гомілки і стопи. При виражених парезах починають з ідеомоторних вправ (пацієнт спочатку уявно собі рух, потім намагається виконати його, у своїй промовляє вироблені дії) і з рухів у полегшених умовах. Полегшені умови мають на увазі усунення різними способамисили тяжіння та сили тертя, які ускладнюють виконання рухів. Для цього активні рухи виконують у горизонтальній площині на гладкій слизькій поверхні, використовуються системи блоків та гамаків, а також допомога методиста, який підтримує сегменти кінцівки нижче та вище працюючого суглоба.

До кінця гострого періоду характер активних рухів стає більш складним, темп і число повторень поступово, але помітно збільшуються, приступають до проведення вправ для тулуба (легкі повороти, нахили в сторони, згинання та розгинання).

Починаючи з 8-10 дня (ішемічний інсульт) та з 3-4 тижня (геморагічний інсульт) при хорошому самопочутті та задовільному стані пацієнта починають навчати сидінню. Спочатку йому 1-2 десь у добу на 3-5 хвилин допомагають прийняти напівсидяче положення з кутом посадки близько 30 0 . Протягом кількох днів, контролюючи пульс, збільшують і кут і час сидіння. При зміні положення тіла пульс не повинен збільшуватися більш ніж на 20 ударів на хвилину; якщо виникає виражене серцебиття, то зменшують кут посадки та тривалість вправи. Зазвичай через 3-6 днів кут підйому доводять до 90 0 , а час процедури до 15 хвилин, потім починають навчання сидіння зі спущеними ногами (при цьому паретичну руку фіксують пов'язкою косинки для попередження розтягування суглобової сумки плечового суглоба). При сидінні здорову ногу іноді укладають на паретичну – так вчать пацієнта розподілу маси тіла на паретичну сторону.

Нарівні з навчанням пацієнта ходьбі проводять вправи щодо відновлення побутових навичок: одягання, прийому їжі, виконання процедур особистої гігієни. Вправи-прийоми для відновлення самообслуговування відображені у таблиці нижче.

Масаж

Масаж починають при неускладненому ішемічному інсульті на 2-4 день хвороби, при геморагічному – на 6-8 день. Масаж проводять, коли пацієнт лежить на спині та на здоровому боці, щодня, починаючи з 10 хвилин та поступово збільшуючи тривалість масажу до 20 хвилин. Помнете: енергійне роздратування тканин, а також швидкий темп масажних рухів можуть збільшити спастичність м'язів! При вибірковому підвищенні м'язового тонусу масаж має бути вибірковим.

На м'язах з підвищеним тонусом застосовуються лише безперервне площинне та охоплююче погладжування. При масажі протилежних м'язів (м'язів-антагоністів) використовують погладжування (площинне глибоке, щипцеподібне і охоплююче уривчасте), несильне поперечне, поздовжнє та спіралеподібне розтирання, легке неглибоке поздовжнє, поперечне та щипцеподібне розминання.

Напрямок масажу: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Особливу увагуприділяють масажу великого грудного м'яза, в якому зазвичай підвищений тонус (застосовують повільні погладжування), і дельтовидного м'яза, в якому тонус зазвичай знижений (стимулюючі методи у вигляді розминання, розтирання та биття в більш швидкому темпі). Курс масажу – 30-40 сеансів.

У разі стаціонару реабілітаційні заходи проводяться не довше 1,5-2 місяців. При необхідності продовжити відновне лікування пацієнта переводять до закладу реабілітації амбулаторного типу.

Амбулаторні реабілітаційні заходи у відновлювальному та резидуальному періодах інсульту

На амбулаторне реабілітаційне лікування пацієнтів направляють не раніше ніж через 1,5 місяці після ішемічного інсульту та 2,5 місяці після геморагічного інсульту. Амбулаторній реабілітації підлягають пацієнти із руховими, мовними, чутливими, координаторними порушеннями. Амбулаторна реабілітація, що проводиться пацієнту, який переніс інсульт рік і більше тому, дасть позитивний ефект за умови наявності ознак відновлення функцій, що триває.

Основні амбулаторні реабілітаційні заходи:

- Медикаментозна терапія (призначається суворо лікарем);

- фізіотерапія;

- кінезотерапія;

- психотерапія (проводиться лікарями відповідних спеціальностей);

- Відновлення вищих коркових функцій;

- Працетерапія.

Фізіотерапія

Проводиться під контролем лікаря-фізіотерапевта. Фізіотерапевтичні процедури призначаються не раніше як через 1-1,5 місяці після ішемічного інсульту і не раніше ніж через 3-6 місяців після геморагічного.

Пацієнтам, які перенесли інсульт, протипоказані:

- загальна дарсонвалізація;

- загальна індуктометрія;

— УВЧ та МВТ на шийно-комірцеву зону.

Дозволяється:

- електрофорез розчинів вазоактивних препаратів;

- місцеві сульфідні ванни для верхніх кінцівок;

- Постійне магнітне поле на шийно-комірцеву область при порушеннях венозного відтоку;

- загальні морські, хвойні, перлинні, вуглекислі ванни;

- масаж шийно-комірцевої зони щодня, курс 12-15 процедур;

- парафінові або озокеритові аплікації на паретичну кінцівку;

- точковий масаж;

- голкорефлексотерапія;

- Діадинамічні або синусоїдально-модульовані струми;

- місцеве застосування струмів д'Арсонваля;

- Електростимуляція паретичних м'язів.

Кінезотерапія

Протипоказання для кінезотерапії – АТ вище 165/90 мм.рт.ст., тяжкі порушення серцевого ритму, гострі запальні захворювання.

У ранньому відновлювальному періоді застосовуються такі види кінезотерапії:

1) лікування становищем;

2) активні рухи у здорових кінцівках;

3) пасивні, активно-пасивні та активні за допомогою, або в полегшених умовах руху в паретичних кінцівках;

4) вправи на розслаблення у поєднанні з точковим масажем.

Напрямок проведення вправ: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Всі рухи потрібно виконувати плавно, повільно у кожному суглобі, у всіх площинах, повторюючи їх 10-15 разів; всі вправи обов'язково поєднуються з правильним диханням (воно має бути повільним, плавним, ритмічним, з подовженим вдихом). Слідкуйте, щоб не було болючих відчуттів під час виконання вправ. Відновленню правильних навичок ходьби надається особливе значення: важливо приділяти більше уваги тренуванню рівномірного розподілу ваги тіла на хвору та здорову кінцівки, опори на всю стопу, навчанню «потрійному укороченню» (згинання в тазостегновому, колінному та розгинанні в гомілковостопному суглобах) в сторону.

У пізньому відновлювальному періоді часто має місце виражене підвищення м'язового тонусу. Для його зниження необхідно виконувати спеціальні вправи. Особливість цих вправ: при лікуванні положенням паретичну руку і ногу фіксують більш тривалий час. Знімні гіпсові лонгети накладають на 2-3 години 2-4 десь у день, а за значної спастичності залишають проти ночі.

Гостро порушення кровообігу мозку не вирок. Чи можливе швидке та повне відновлення мозку та функціональності після інсульту?

При правильній реабілітації після інсульту в домашніх умовах деякі функції організму (мовленнєва, зорова, рухова) можуть бути частково або навіть повністю відновлені.

А правильний догляді підтримка покращують якість життя навіть лежачого хворого.

Як запобігти ускладненням при відновленні після інсульту? При гострому порушенні мозкового кровообігу нервова тканина у зоні поразки відмирає. Відбувається порушення функцій (мовної, рухової, зорової). Але завдяки явищу нейропластичності нервова системапередає виконання цих функцій іншим клітинам.

Щоб передача відбулася правильно, потрібна нейрореабілітація. Інакше існує ймовірність, що процеси підуть в іншому напрямку, внаслідок чого сформуються компенсаторні рухи, які завдадуть незручностей та погіршать якість життя.

Період усунення наслідків залежить від виду інсульту.

Розрізняють три рівні відновлення:

• істинне – повернення до вихідного стану;
• компенсаторне – передача функцій від постраждалих структур здоровим;
• реадаптаційне - при великому осередку ураження та неможливості компенсації порушеної функції.

Відновлювальний період поділяють на наступні періоди:

• ранній – до півроку хвороби;
• пізній – півроку-рік;
• резидуальний – після року.

Відновлення промови, психіки, соціальна реабілітація займає більше часу.

Принципами реабілітації є:

• ранній початок;
• систематичність;
• тривалість;
• залучення до процесу медиків та близьких.

Над поверненням до нормального життяпрацюють фахівці різних напрямів – неврологи, терапевти, логопеди, фізіотерапевти, психологи та ін.

До вашої уваги відео про методи реабілітації після інсульту та відновлення в домашніх умовах:

Догляд за лежачими хворими вдома

Ще до приїзду хворого слід підготувати такі предмети:

• судно;
• памперси для дорослих;
• поглинаючі пелюшки;
• протипролежневі кола, матраци;
• жердина біля ліжка або віжки біля спинки;
• м'який килим біля ліжка;
• крісло та ін.

Щодня, 2 рази на день хворого миють, чистять зуби, промивають слизові оболонки, 1-2 рази на тиждень чистять вуха.

Щоб не утворилося пролежнів, постіль розправляють, не залишаючи складок. Тіло дозволено змащувати спеціальним засобом, приготованим із 200 мл горілки, 1 ст. шампуню, 1 л води. Кожні 2-3 години хворого перевертають набік.

При втраті жувальної, ковтальної функції їжу перетирають у пюре, годують через коктейльні палички. Як альтернативне харчування використовують дитячі консерви.

Годування не проводять насильно- Це викликає блювоту. Якщо апетит поганий, дають улюблені страви (у межах призначеної дієти). Порції – невеликі, харчування – 6 разів на день. Перед їдою тілу підопічного надають напівсидяче положення.

Нерідке явище - нетримання чи затримка сечі. У разі виникає потреба у катетеризації. При нетриманні, коли неможливо регулювати процес медикаментозно чи іншими методами, використовують гігієнічні прокладки, памперси.

Якщо хворий здатний самостійно рухатися, то перші дії – сидіння.

Перші дні – по кілька хвилин, час поступово збільшують.

Наступний етап – стояння, потім ходьба, освоєння перенесення тяжкості тіла з однієї ноги в іншу.

Навички ходьби повертаються поступово. Щоб не підверталася стопа, надягають високе взуття.

Пересуватися потрібно з опорою.Як опорний засіб використовують тростину або спеціальну приставку з 3-4 ногами.

Дієта та продукти харчування

У меню містяться такі продукти:

• рослинні олії - рапсова, соєва, оливкова, соняшникова (не більше 120 г на добу);
• морепродукти – не менше 2 разів на тиждень;
• овочі, фрукти, багаті на клітковину, фолієву кислоту - від 400 г щодня;
• очищена вода – до 2 л на день (якщо немає протипоказань).

Корисна дія на організм надають чорниці, що містить велику кількість антиоксидантів, і банани, багаті на калій.

Важливо, щоб хворий отримував достатньо фолієвої кислоти, вітамінів А, Е, С, які допомагають подолати наслідки недуги та знизити ризик розвитку рецидиву.

М'ясо, рибу, молочні продукти вживають помірно, нежирні дієтичні сорти. Продукти готують на пару, тушкують або варять. Шар жиру з поверхні видаляють. Якщо правильно готувати ці продукти, жирність скорочується вдвічі.

Корисно вживати бобові - багате джерело фолієвої кислоти. М'ясо і картопля (тільки запечена) дають не частіше 2-3 рази на тиждень.

У раціон включають зернові - коричневий рис, вівсянку, висівки, пшеницю твердих сортів.

З меню прибирають копченості, пряні, гострі страви. Протипоказані хліб та інша випічка, солодкі, жирні десерти, тваринні жири.

Ці продукти підвищують холестерин. Сіль виключають або скорочують вміст до мінімального рівня.

Під забороною – алкоголь. Лікар може порадити помірне вживання натурального червоного винаале перевищувати запропоновану дозу небезпечно для життя.

Фізичні навантаження, ЛФК, статеве життя

Перші два тижні після виписки, якщо немає інших призначень, фізичні навантаженняполягають лише у зміні положення тіла. , мета яких - розслабити та підготувати до роботи м'язи.

Коли хворий пересувається, до нього застосовують фізіотерапевтичні методи- масаж, мануальна терапія, теплолікування (озокеритові та парафінові аплікації), магнітотерапію, лазеротерапію, вправи на тренажерах, індивідуальні та групові заняття гімнастикою.

День починають із розминки- неглибоких присідань, потягувань, нахилів. Рекомендується чергувати навантаження – легкий біг, ходьбу, заняття на велотренажері.

Програма складається індивідуально. Самостійно змінювати режим не можна, оскільки можливий повторний інсульт.

Заборонені вправи, які посилюють спастичність м'язів – стискання кільця, м'яча. Сексуальне бажання повертається приблизно через 3 місяці після нападу. У ряді випадків захворювання провокує зростання сексуального потягуоскільки гіпоталамус і центр, що відповідає за викид гормонів, працюють інакше.

Відомі випадки, коли до активного статевого життя людина поверталася ще до того, як поверталася до неї мова. Але який сценарій не втілювався, перед початком сексуальної активності радяться з лікарем.

У програмі Олени Малишової цікава інформаціяпро те, як відновити рухи після хвороби:

Звички

Для швидкої нормалізації стану потрібна корекція звичок. Так, відмовляються від куріння або зводять до мінімуму кількість викурених сигарет. Не допускається вживання алкоголю.

Малорухливий спосіб життя протипоказаний- Потрібні помірні фізичні навантаження, які відповідають стану.

Медичний контроль та лікування

При лікуванні ВНМК прописують такі групи препаратів:

Усі хворі, які перенесли мозковий інсульт, підлягають диспансерному спостереженню у лікаря-невролога.

Психологічна підтримка

Інсульт негативно впливає на якість життя. Тому зростає ймовірність депресивних станів.

Постраждалі від недуги потребують спілкування, моральної підтримки, контакту із зовнішнім світом. Ці вимоги зберігаються, навіть якщо така людина не здатна говорити, але сприймає мову на слух. Теми для розмови найрізноманітніші – від дітей до політики. Прикутому до ліжка важливо чути, що він видужає.

Хворі важко переносять залежність від інших людей, особливо ті, хто відрізняється волелюбністю та самостійністю.

Тому в них можуть розвинутись такі риси характеру, як сварливість, дратівливість. При депресії може відкидатися будь-яка допомога, у тому числі медична.
Якщо перервано контакт, необхідна допомога психолога чи психотерапевта, а також медикаментозне лікуванняантидепресантами.

Заборонено у присутності хворого обговорювати його проблеми, негативні наслідки недуги, мовленнєві труднощі.

Але в той же час чудово впливають на самооцінку та самопочуття заохочення досягнень, навіть якщо вони незначні. Тоді одужання настає швидше.

Родичі також не повинні забувати про психологічного розвантаження. Їм показані позитивні емоції, релакс у вигляді занять спортом, медитацією, масаж, аромотерапія. Можливо, знадобиться вітамінне лікування.

Як відновитися психоемоційно, вам розкажуть тут:

Інвалідність, група, повернення до роботи

За статистикою, лише близько 20% постраждалих від ВНМК повертаються до роботи та нормальної життєдіяльності. В останні п'ять років лікарі спостерігають тенденцію, згідно з якою картина тяжких випадків недуги погіршується.

Терміни тимчасової непрацездатності – 3–6 місяців. При порушенні мозкового кровообігу важливими є динаміка відновлення функцій, стан психічної сфери.

Якщо прогноз несприятливий, реабілітація уповільнена, присутні поразки інших органів, у похилому віці пацієнта направляють на ПТЕК (лікарсько-трудову експертну комісію).

Відповідно до норм ( Федеральний закон№ 181-ФЗ), особи, які пережили інсульт, мають право на оформлення інвалідності. Для цього необхідно отримати свідчення медиків.

Розрізняють інвалідність І, ІІ, ІІІ групи. Щороку хворий, якого визнали інвалідом, відбувається переогляд.

Виняток становлять чоловіки та жінки, які досягли 60 та 55 років відповідно. Позачергове переогляд проходять, якщо суттєво змінився стан.

Через 3–6 місяців при сприятливому прогнозі та швидкому відновленнідопускається раціональне працевлаштування. При виборі роботи враховують протипоказання, що підвищують ймовірність рецидиву:

• підвищені нервові, психологічні, фізичні навантаження;
• висока температура повітря та вологість;
• контакт з нейротропними отрутами (миш'як, свинець та ін).

При незначному геміпарезі (параліч м'язів половини тіла) можлива трудова діяльність, в якій задіяна одна рука. Серед таких спеціальностей – бракувальник, контролер ВТК, робота в канцеляріїта ін.

А лікування атеросклерозу головного мозку народними засобами ми розповімо вам окремо.

Як відновити мову

Відновлення промови - одне з найважливіших завдань. Починають заняття одразу, як стабілізується стан. До процесу залучають спеціаліста – логопеда.

Домашні теж беруть активну участь у процесі. Для цього, наприклад, читають буквар, щоб хворий вимовляв звуки, склади, слова.

Мова при спілкуванні - тиха, спокійна, спокійна. Корисно ставити постраждалому питання, співати з ним, розучувати скоромовки. Корисне переказ ним почутих текстів.

Якщо мова до хворого довго не повертається, можливо, доведеться вивчити мову жестів.

Дивіться відео про методики відновлення мови після інсульту:

Повернення зору

При поразці зорових центрів зорова функція порожниною відновлюється приблизно третини випадків недуги.

При таких станах корисна гімнастика для очей. Популярна вправа - з олівцем або іншим предметом, який тримають на відстані 40-43 см від очей хворого і переміщають по черзі у напрямку вгору-вниз, праворуч-ліворуч. Хворого просять стежити за предметом, не повертаючи голови.

Можна запастися головоломкамиде потрібно по літерах складати слова, розглядаючи літерну матрицю. Також у мережі представлені спеціальні комп'ютерні програми.

Найкращі центри та санаторії

Найкращих результатів досягають, якщо довіряють турботу професіоналам. Де краще пройти реабілітацію після інсульту і яких результатів можна досягти?

У реабілітаційних центрах надається комплексна допомога, хворий цілодобово перебуває під контролем спеціалістів.

Вибір установи – питання індивідуальне, яке враховує, у тому числі й фінансовий фактор. Ось кілька установ, вартих уваги.

Лікувально-реабілітаційний центр Міністерства охорони здоров'я

Центр засновано у 1918 році. Має відокремлення відновного лікування. Тут надається повний цикл медичних послуг- Починаючи поліклінікою і закінчуючи реабілітацією.

У розпорядженні медперсоналу – діагностичне обладнання, цілодобове відділення нейрореанімації.

Реабілітація хворих, які перенесли інсульт, проводиться за такими напрямками:

• відновлення та поліпшення роботи вестибулярного апарату;
• відновлення функції ковтання та гортані;
• розробка дрібної моторики кистей;
• повернення пам'яті, мови, здатності до самообслуговування;
• психологічні та психотерапевтичні консультації;
• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапевтичні процедури

Центр реабілітації у Сестрорецьку

Центр знаходиться в мальовничому курортному місті, за півгодини від Санкт-Петербурга. Створено на базі лікарні.

Тут працюють фізіотерапевти, є тренажерний залз роботизованим обладнанням, басейн. З хворими займається логопед. Пацієнти, які пересуваються самостійно, можуть оселитися над реабілітаційному центрі, а орендувати житло поруч.

Аделі центр (Словаччина)

Клініка спеціалізується на реабілітації після інсульту, а також на лікуванні дітей при ДЦП. Центр розташований у місті П'єштяни, відомої здравниці.

Програма реабілітації складається з розрахунком те що, що кожен метод посилює дію іншого.

Для лікування використовують костюм Аделі.

Костюм створює навантаження на опорно-руховий апарат та допомагає коригувати пози та рух.

Застосовується широкий спектр фізіотерапевтичних процедур. масаж, мануальна терапія, грязелікування,механічна іпотерапія та інші.

Державна лікарня "Шиба" (Ізраїль)

Лікарня знаходиться в місті Рамат-Ган, неподалік Тель-Авіва. Реабілітацію проводять за такими напрямками:

• фізіотерапія;
• трудотерапія;
• логопедія - відновлює мовленнєві навички та розуміння слів, звернених до хворого;
• психологія, нейропсихологія;
• психіатрія;
• реабілітологія.

Згідно зі статистикою клініки «Шиба», після закінчення курсу лікування 90% пацієнтів повністю або частково відновлюють навички пересування..

Заходи запобігання рецидивам

Ризик повторного інсульту перші 24 місяці оцінюють у 4-14%.

Профілактику повторного інсульту починають у перші дні лікування та продовжують постійно. Її мета - фактори, що коригуються.

За недостатньої вторинної профілактики зростає ризик вторинного інсульту. Кожен чортвертий випадок гострих порушень мозкового кровообігу – рецидиви інсульту.

З метою профілактики хворим призначають превентивне лікування:

Хворому обмежують кількість викурених сигарет або забороняють палити, і навіть вживати наркотичні речовини, зловживати спиртним. Потрібна корекція ваги, якщо причиною інсульту стало ожиріння. У раціоні скорочують частку продуктів, що містять жири, холестерин, заміняючи їх свіжими овочами, фруктами. Корисні для організму помірні фізичні навантаження.

Гіпотензивну терапію (лікування підвищеного тиску) проводять з обережністю, щоб не допустити гіпоперфузії головного мозку (зменшення мозкового кровотоку нижче 50 мм рт. ст.).

Повне відновлення після ВНМК можливе. Основною умовою для цього є суворе виконання лікарських розпоряджень. І навіть у важких випадках вдається суттєво покращити якість життя потерпілого від хвороби.

Інсульт- гостре порушення мозкового кровообігу залишається однією з головних причин смертності та інвалідизації хворих із судинними захворюваннями мозку.

Результат захворювання залежить від швидкості і якості медичної допомоги, тому що інсульт - це клінічний синдром, що характеризується швидко виникаючими симптомами втрати вогнищевих мозкових, а іноді загальномозкових функцій; ці симптоми супроводжуються структурними змінами у головному мозку, якщо вони тривають понад 24 години, то призводять до смерті. Якщо неврологічна симптоматика тривала менше 24 годин, то такі порушення мозкового кровообігу можна відновити.

Симптоми інсульту

Вогнищеві мозкові симптоми інсультувключають:

• розлади рухів (слабкість або параліч у кінцівках однієї половини тіла),
• зниження або підвищення больової чутливості,
• відчуття повзання мурашок,
• порушення мови (хворий не може говорити або розуміти мову),
• розлади координації рухів (хиткість під час ходьби),
• порушення зору, пам'яті та ін.

Загальмозкові симптоми інсульту виявляються головними болями, нудотою, блюванням, порушенням свідомості, психомоторним збудженням.

З віком збільшується частота порушень мозкового кровообігу, особливо у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Обмін речовин у головному мозку протікає із високою інтенсивністю, тому йому необхідно величезна кількістькисню. Маса головного мозку приблизно 1400 г, що становить 2% усієї маси людини, проте мозок поглинає 20% всього кисню та 17% усієї глюкози, що надходять до організму. Головний мозок не має в своєму розпорядженні резервних запасів кисню, і незворотні пошкодження його нервових клітин розвиваються навіть в результаті місцевого недокрів'я (ішемії) тривалістю понад п'ять хвилин.

Кровопостачання головного мозкузабезпечується його судинною системою. Інсульт, або апоплексичний удар, виникає через припинення нормального постачання мозку кров'ю. Це відбувається або через розрив судини, що призводить до крововиливу в мозок, або через закупорку або спазму судини, внаслідок чого відбувається місцеве знекровлення нервової тканини - ішемія мозку.

Під час інсульту деякі клітини мозку гинуть, деякі пошкоджуються. У гострому періоді інсульту пошкоджені ділянки значні в розмірі як ушкодження, так і набряку тканин. У підгострому періоді через кілька тижнів ділянка пошкодження мозку зменшується. Інсульт вимагає невідкладної допомогиу спеціалізованому стаціонарі, надалі - спостереження невропатолога.

Що слід зробити для того, щоб запобігти інсульту, і як реабілітувати хворого?

Лікування інсульту, реабілітація в домашніх умовах

Для реабілітації інсульту в домашніх умовахвикористовують і народні засоби.

• У народі інсульт лікують лимоном із апельсином. Пропустити через м'ясорубку 2 лимони та 2 апельсини, вийнявши кісточки, змішати їх з 2 ст. ложками меду. Витримати добу в скляній банці при кімнатній температуріта зберігати в холодильнику. Приймати по 1 ст. ложці 2-3 десь у день, запиваючи чаєм.
• Наслідки інсульту народі лікують спеціальним бальзамом. Для цього пропустити через м'ясорубку 5 очищених від шкірки лимонів та 2,5 головки очищеного часнику. Цю масу змішати з 0,5 л меду, наполягати 30 днів у прохолодному місці, струшуючи іноді. Приймати по 1 ч. ложці за 30 хвилин перед їдою, розсмоктуючи його.
• Натуропати пропонують такий рецепт для лікування від наслідків інсульту: 5 зрілих соснових шишок з насінням залити склянкою 70% спирту або води, наполягати в темному місці 2 тижні. Процідити та приймати по 1 ч. ложці у склянці слабкого чаю 1 раз на день після їди.

У соснових шишках містяться вітаміни, фітонциди та таніни, які дуже корисні при інсульті, тому що не дають гинути клітинам.

При інсульті часто з'являються пролежні. Щоб не допустити цього ускладнення, використовую спеціальний матрац завтовшки не менше 1 см, наповнений просом. Допомагає запобігти появі пролежнів матрац, набитий сіном. Спину хворого треба протирати камфорним маслом. а потім змащувати касторовою олією. Якщо пролежні все ж таки утворилися, їх можна лікувати так. Взяти 2 подрібнені цибулини та 2 ст. ложки рослинної олії і томити їх в емальованому посуді 20-30 хвилин. Потім вибрати цибулю шумівкою, а в масло, що залишилося, розпустити чверть воскової церковної свічки. Отриманою маззю змащувати пролежні 2 десь у день.

Трава чистотілу здатна розсмоктувати рубці в серцевому м'язі після перенесеного інфаркту, а також рубці в головному мозку після інсульту.

• Взяти 1 ст. ложку трави чистотілу, залити в термосі склянкою окропу та наполягати 15 хвилин, не більше. Процідити та пити по 1 ст. ложці 3 десь у день до їжі.
• Взяти всю рослину бобів зі стручками, листям, корінням, стеблами і залити окропом, щоб вміст покрився водою повністю, і, закутавши, залишити на кілька годин. Пити настій бобів можна в необмеженій кількості, і через 3-4 тижні людина встане з ліжка, а за півроку ніяких слідів від перенесеного інсульту не залишиться.

При інсульті допоможе спеціальне розтирання, яке легко приготувати в домашніх умовах.

• Взяти 30 г лаврового листа, залити склянкою оливкової оліїі наполягати 2 місяці на теплому темному місці, процідити, довести до кипіння, остудити. Втирати у паралізовані кінцівки. І ще один рецепт мазі від пролежнів.
• Закип'ятити склянку олії, остудити і влити в неї білок курячого яйця, збити до однорідної маси. Змащувати пролежні 3 десь у день. Через 2-3 дні рани мають затягнутися.

Відновлення після ішемічного інсульту в домашніх умовах

Для тих, чию сім'ю безпосередньо спіткало подібне нещастя, лікування стає надією на повернення до нормального життя. Саме тому реабілітація як найважливіший процес відновлення після інсульту має стати пріоритетним завданням для хворого та його оточення. Як грамотно підійти до цього процесу, аби отримати результати? У статті докладно описано.

Загальні шанси хворого на реабілітацію

Це цілком резонно - почати з того, чи принесе лікування інсульту 100% ефект або ж шанси хворого мізерно малі? Звертаючись до статистики, ішемічний інсульт вважається менш тяжкою формою перебігу хвороби, ніж геморагія, однак і настає він частіше. У середньому 75-80% усіх зафіксованих звернень відносяться саме до хвороби ішемічного характеру.

Водночас, шанси на відновлення залежать від вогнища ураження, його розмірів та локалізації. Так, наприклад, якщо інсульт однобічний і вражає лише одну зональну область мозкової кори, хворий частково втрачає дієздатність, наприклад, не орієнтується у просторі чи погано бачить.

Найпоширеніше наслідок одностороннього інсульту, відновлення у якому фактично вважається можливим – лівосторонній чи правосторонній парез, тобто. часткова втрата функцій кінцівок однієї сторони. Реабілітація займає, як правило, від трьох місяців до року.

Нарешті, визначальним чинником повернення втраченої під час інсульту дієздатності є своєчасність надання допомоги. Пам'ятайте: з моменту судоми або тромбозу судини та припинення постачання киснем мозку до повного омертвіння клітин проходить у середньому 3 години. Якщо кровообіг не поновити за цей період, шанси на успішне лікування наближаються до нуля.

У яких випадках, крім того, реабілітація малоймовірна?

• У разі ураження при інсульті життєво важливих центрів мозкової кори, особливо стовбурового нервового пучка. І тут у 99% настає кома чи миттєва летальність.
• При надто великих вогнищах ураження. Наприклад, у разі лакунарного ішемічного інсульту діаметр лакуни перевищує 5мм.
• У пацієнтів похилого віку – від 70 років.
• У пацієнтів, які мають тяжкі форми хронічних хвороб, поганий станорганізму внаслідок вживання наркотичних та алкогольних речовин.

Цілі реабілітації у довгостроковому плані

Проте все ж таки не варто зневірятися, адже лікування залежить від своєчасної та комплексної допомоги хворому. З метою максимізації ефекту лікар порадить родичам або іншим людям дотримуватися плану реабілітації на рік (короткий період).

Реабілітація у перші 3 місяці

Лікування інсульту в цей період має на увазі стабілізацію стану хворого. Як тільки організм впорається з первинними наслідками інсульту, рідні можуть забрати людину зі стаціонарного домашнє лікування. Спочатку, звичайно, необхідний спокій і догляд. Але затягувати не варто, як тільки сам хворий відчує, що готовий приступити до програми відновлення, він повинен присвятити їй достатньо часу в день:

• Самостійно приймати сидяче, а потім і вертикальне положення. До кінця періоду пацієнт повинен вміти хоча б частково самостійно одягатися та обслуговувати себе, ходити до туалету та приймати душ.
• В цей період велике значеннямає лікування за допомогою курсу реабілітаційної ЛФК та ​​масажу. Атрофовані кінцівки потрібно розробляти хоча б 2-3 підходи на день.
• До кінця 2-х місяців хворий зазвичай встає на ноги і вчиться тримати баланс.

Використовуйте обов'язкову підтримку, надайте людині ходунки та паличку, інші види опор. Предмет або опорна рука супроводжуючого повинні бути з постраждалої сторони після інсульту.

Реабілітація від 3 до 6 місяців

Отже, коли людина навчилася хоча б частково самостійно обслуговувати себе, вона може пересуватися окремо від супутника. короткі відстані, заходити до громадського транспорту. Триває відновлення рухових функцій, дозволені тривалі прогулянки на свіжому повітріі підйом сходами.

Обов'язково при людині повинен бути телефон з аварійним набором номера однією кнопкою, щоб у разі, не дай Боже, падіння або повторного ішемічного інсульту, з ним був зв'язок.

Реабілітація від 6 місяців до року

Лікування ішемічного інсульту вже приносить видимі плоди: пацієнт може долати перешкоди та пересуватися на великі відстані, тренуючи ноги. Мовні функції відновлюються повільніше, проте мова повинна ставати менш плутаною.

Хорошим комплексом вправ на цей період стане розробка дрібної моторики пальців: застібка гудзиків, миття посуду, в'язання або гра на музичному інструменті, збір кубика Рубіка.

За статистикою 85% постраждалих від ішемічного інсульту повністю повертаються до більш-менш нормального життя через 18 місяців. З них 2/3 людей виліковуються у перші 3-4 місяці за умов постійної роботи над собою.

Як бачимо, завдання, які ставить лікування інсульту, є досить серйозними і вимагають постійного контролю низки фахівців. Серед них – терапевт і невролог, фізіо- та ерготерапевти, тренери-масажисти і з ЛФК, логопед і психолог, аж до втручання дієтолога.

З чого починати відновлення

Як було сказано, перші дні після того, як людина оговталася від інсульту, слід присвятити відпочинку та настроюванню на нормальний спосіб життя. Поки упорядковується режим сну та харчування, поки хворий прикутий до ліжка (а це може зайняти від декількох днів до місяців), за ним потрібен невідкладний нагляд та догляд.

Лікування та реабілітація починаються із заняття правильного становища для паралізованих кінцівок. Слід постійно міняти пози пацієнта, кожні 2 – 2,5 години перевертаючи його на ліжку. Розминка кінцівок як допоможе уникнути пролежнів, а й збереже м'язовий тонус і м'язову пам'ять на час відсутності руху.

Не забувайте про те, що індикатором того, як просувається лікування після інсульту, буде показник артеріального тиску. Регулярно вимірюйте АТ натще і перед сном, щоб вести статистику стану організму, визначати норми реабілітаційного навантаження.

Харчування хворого після інсульту має містити якнайбільше збалансоване меню та обов'язкові лікарські препарати, прописані лікарем. Вже з перших тижнів відновлення має на увазі активну релаксо- та фізіотерапію, спілкування з психологом та логопедом. Пам'ятайте, хворого не можна вкидати у стан депресії, давати йому зрозуміти, що він є тягарем. Позитивний настрій близького оточення дасть надію самому постраждалому.

Чого варто дотримуватись після інсульту?

А ці напутності направлені на адресу самих пацієнтів і мають допомогти їм перенести лікування:

• Надмірна перевтома – це погано для організму. Ставте маленькі цілі та домагайтеся їх планомірно.
• Якщо уві сні затікає нерухома кінцівка, намагайтеся підкладати під неї подушку або валик.
• Вставайте якнайчастіше на постраждалу ногу, залучайте «неробочу» руку і завжди намагайтеся давати однакове навантаження на обидві сторони тіла.
• Не відволікайтеся у момент занять зовнішні дратівливі чинники. Особливо це стосується занять над відновленням розумово-мовленнєвих функцій.

Комплекс реабілітаційних вправ після інсульту

Вправи для ніг

Найбільш прийнятне лікування за схемою переходу від простих вправ до їх складніших варіацій, з поступовим нарощуванням операцій. Наприклад, перші тижні хворий намагається розминати гомілковостоп і коліна, здійснюючи прості рухи вперед-назад та убік. У наступні кілька тижнів – приступає до ходьби, головне завдання зберегти баланс.

Коли і ця мета досягнута, настав час виконувати більш складні координаційні вправи, наприклад, присідання або ходьба по бордюру, а також займатися на тренажерах для набору м'язової маси.

Популярна вправа на лікування інсульту від реабілітологів називається «гойдалка» — пацієнт сидить на гойдалці і намагається відштовхуватися хворою ногою, не відриваючи носка від землі.

Вправи для рук

Діючи за тією ж схемою, починати з більш простих вправ для кисті, плеча, ліктя. Поступово напрацьовувати моторику пальців. Дуже добре підходить хворим після інсульту перебирання дрібних предметів – розкладання карт, чотки, збирання пазлів тощо. Паралельно тренують хапальний рефлекс, відбувається відновлення функцій поводження з приладами.

Реабілітація за допомогою народних засобів

У домашніх умовах лікування інсульту медикаментозними препаратами та фізіотерапією підкріплюють рецептами народної медицини. Тільки так і не інакше! Тому що народні засоби, як правило, можуть виступати лише у ролі допоміжного інструмента впливу. Декілька дієвих і перевірених рецептів про всяк випадок, для тих, хто готовий перемогти інсульт:

1. Цитрусові – відомий антиоксидант, який відновлює роботу судинної системипісля інсульту. Візьміть по половинці лимона та апельсина, пропустіть через м'ясорубку та подрібніть їх з 2 ст.л. меду. Зберігати ліки у холодильнику, приймаючи з чаєм двічі на день по столовій ложці.
2. Лікування парезу кінцівок після інсульту може супроводжувати прийом бальзаму: очищені від шкірки 2 лимони пропускають через м'ясорубку з 2,5 голівки часнику, додають мед, щоб вийшла однорідна мікстура. Бальзам приймають натще по 1 ч.л.
3. Спиртова настойка на соснових шишках, що містять фінтоциди та таніни, дозволяє уникнути некрозу нервових клітин при інсульті.

Ще одне ефективний засібвід пролежнів при інсульті - матрац або спеціальна підстилка не менше 10мм завтовшки, наповнена просом або сіллю. Якщо неприємність у вигляді пролежнів все-таки далася взнаки, допомагає мазь від пролежнів. Слід взяти 2 ріпчасті цибулини та подрібнити їх, додавши рослинна олія. Томити цибулю в маслі хвилин 20-30, потім видалити, а масло додати віск. Вийде мазь, якій потрібно змащувати хворе місце при інсульті двічі на добу.

Висновки

Таким чином, після ішемічного інсульту навіть найбезнадійніший хворий має якісь шанси на реабілітацію. Питання, скільки часу вона займе, залежить від комплексного підходу. У домашніх умовах родичі можуть надати необхідну підтримку, щоб допомогти людині у моральному та фізичному плані пережити інсульт.

Інсульт. Реабілітація у домашніх умовах

Про існування такого захворювання, як інсульт, знає, напевно, більшість

Багатьом навіть відомо, що саме провокує це захворювання і хто у так званих групах ризику. Але коли біда у вигляді інсульту приходить у наш будинок – одних цих знань стає мало.

Здоров'я не терпить розгубленості і зволікання, тому кожен повинен знати, що робити, якщо в будинку з'являється хворий на інсульт. Як допомогти постраждалій людині та організувати її подальше життя?

Від нападу до реабілітації

Впоратися з інсультом без лікарської допомоги практично неможливо, тому у гострій стадії хвороби всіх пацієнтів відправляють на стаціонарне лікування. Мета лікування – зупинити поширення пошкоджень у мозкових клітинах та максимально відновити ту нервову тканину, яка вже була пошкоджена хворобою. Для цих цілей існують спеціальні препарати - нейропротектори та нейрорепаранти. Нейропротектори – захисники здорових клітин, вони допомагають зупинити так звану судинну катастрофу, не дозволяючи їй поширюватися далі на здорові клітини. Мета нейрорепарантів інша – відновити ті клітини, які хвороба встигла пошкодити. Незважаючи на таку різницю у функціях, існують препарати, що з'єднують у собі властивості і нейропротекторів, і нейрорепарантів, що робить їх незамінними помічниками і в лікуванні інсульту у гострій його фазі, та у підтримці на ранній стадії реабілітації.

Коли гострий стан вдається зняти – починається процес реабілітації. І хворому, та його близьким необхідно налаштуватися на тривалу та систематичну роботу. Перша стадія реабілітації починається ще у лікарні. Хворому покажуть, які вправи необхідно виконувати для відновлення втрачених рухових функцій, що робити, щоб повернути повноцінну мову, відновити всі рефлекси. Перші заняття пройдуть під контролем спеціалістів. Лише тоді, коли лікарі переконаються, що небезпека минула, а пацієнт знає та вміє виконувати реабілітаційні процедури, хворого відпускають додому.

Реабілітація будинку: попереднє облаштування

Інсульт приносить життя людини безліч змін. На жаль, змін неприємних. Те, що до хвороби виконувалося практично не замислюючись, після захворювання стає часом непосильним завданням. Тому потрібно внести певні зміни до звичного життєвого устрою.

Ванну кімнату необхідно обладнати поручнями, а ще краще – поміняти на душ. Поручні також необхідно встановити в туалеті, біля ліжка хворого та інших місцях квартири, де пацієнту доведеться сідати і вставати.

Підлоги в будинку обов'язково повинні бути звільнені від зайвих речей, килимів і проводів - вони створюють ризик падіння і так високий для людини, яка постраждала від інсульту.

Обзаведіться термометром для ванної кімнати - після інсульту часто знижується чутливість шкіри, і цей прилад допоможе уникнути опіків.

Якщо рухові функції сильно порушені, доведеться обзавестися кріслом-коляскою і переконатися, що з його допомогою можна безперешкодно переміщатися по квартирі.

Що включає домашня реабілітація

1. Лікувальна гімнастика. Уважно слідкуйте за вправами, які хворому покаже фахівець – вдома вам необхідно буде щодня допомагати йому у їхньому виконанні та стежити, щоб робота проводилася регулярно та повною мірою. Вправи для галочки результату не принесуть.

2. Логопедичні вправи. Відновлення промови - один із найскладніших і тривалих процесів у постраждалої від інсульту людини, тому лише від неухильного дотримання всіх вказаних вправ залежить, чи зможе хворий повернути собі повноцінну мову.

3. Масажі. Опанувати техніку лікувального масажу під силу далеко не кожному, тому, можливо, знадобиться регулярно запрошувати додому спеціаліста.

4. Часто для відновлення рухової активності необхідно певним чином викладати та фіксувати постраждалі кінцівки. Вам слід запам'ятати, як це робиться, і щодня проводити цю процедуру. А також стежити, щоби на тілі хворого не утворювалися пролежні.

5. Пам'ятайте, що лікарський контроль необхідний на будь-якій стадії реабілітації, тому регулярно відвідуйте з хворим відповідного фахівця. Це допоможе вчасно скоригувати курс реабілітації.

6. Стежте за станом хворого. Повторний інсульт, на жаль, не рідкість, тому при перших симптомах відновлення хвороби негайно зверніться за медичною допомогою.

Не забувайте - життя після інсульту багато в чому тяжке. Надайте близькій людиніувагу та підтримку, вселяйте в нього віру у власні сили, нагадуйте, що інсульт – це не вирок і відновитись після хвороби можна! Тільки ваша впевненість та підтримка допоможуть постраждалому стійко перенести всі негаразди постінсультного життя та повернути собі здоров'я.

Пацієнти після інсульту втрачають працездатність та можливість обслуговувати себе. Відповідальність за їхнє здоров'я лягає на плечі родичів. Нижче ми обговоримо питання, яким чином час та швидкість відновлення залежать від різних факторів.

Тривалість та етапи реабілітації

Відновлювальний період після інсульту може тривати від 2 місяців до 2 років і є індивідуальним для кожного пацієнта. Наведемо основні фактори, що на нього впливають:

Після перенесеного порушення мозкового кровообігу призначається підтримуюче лікування періодом до трьох місяців. Недотримання призначень лікаря, відсутність контролю за артеріальним тиском призводить до погіршення загального стану та неврологічного дефіциту.

Стадії

Реабілітаційний курс після інсульту має такі стадії:

Всі вони повинні безперервно слідувати один за одним.

Загалом процес реабілітації є тривалим і трудомістким. Залежно від стану пацієнта відновлення починається в умовах неврологічного стаціонару і триває в домашніх умовах, реабілітаційних центрах, санаторно-курортних установах.

Найважливішим етапом є стаціонарний, адже максимально відновити функції головного мозку можна у перші 10 днів.

Після виписки, завданнями реабілітації є:

Відновлювальний період повинен відповідати таким вимогам:

• поступовість збільшення навантажень на кінцівки;
• початок занять лише за задовільному загальному стані;
• час та складність тренування повинні залежати від тяжкості інсульту.

Методи реабілітації

Комплекс реабілітаційних заходів включає: лікувальну фізкультуру, масаж, електростимуляцію, заняття з логопедом, психологом, застосування тренажерів, масажних ліжок. Для кожного пацієнта підбирають індивідуальний план занять, в якому будуть враховані час та термін після інсульту.

Надмірне фізичне та психічне навантаження може погіршити стан. Оптимальними є триразові заняття протягом дня тривалістю 15-20 хвилин.

Відновлювальний період значно скорочується, коли всі процедури провадяться в умовах реабілітаційного центру.

Перевагою такої реабілітації є щоденне спостереження лікарів-реабілітологів, стимуляція покращення показників шляхом групових занять, можливість застосування медичного обладнання.

Лікувальна фізкультура включає розслаблюючі вправи для усунення спастичних явищ, що зміцнюють - при в'ялих парезах. До комплексу ЛФК обов'язково входять тренування дрібної моторики рук. На ранніх термінах вправи проводять тільки в положенні лежачи, через 2-3 тижні додають заняття в положеннях сидячи або навіть стоячи.

Для поліпшення мовної функції хворий повинен чути розмовну мову і намагатися вимовляти звуки. Хороший ефект дають заняття співом, повторення скоромовок, поезій.

Важливу роль у проведенні всіх відновлювальних заходів відіграють родичі та медичний персонал. Спільними зусиллями можна досягти хороших результатів, коли про перенесений інсульт можна дізнатися лише після неврологічного огляду.

Протипоказання

Відновлювальні заходи слід відкласти на певний період, якщо:

• присутній судомний синдром;
• виявлено тяжку супутню патологію – цукровий діабет;
• виявилися психічні порушення;
• розвинувся кризовий перебіг гіпертонічної хвороби.

Профілактика повторного нападу

Медикаментозна та психологічна профілактика повторного порушення мозкового кровообігу є запорукою повернення всіх функцій головного мозку. Після інсульту не можна вживати солоних продуктів, кави, оскільки вони підвищують артеріальний тиск.

Обов'язково виключають жирні продукти, які сприяють відкладенню холестерину в судинах мозку.

Відновлювальний період триває протягом усього життя та включає щорічне санаторно-курортне лікування.

Медикаментозна терапія включає:

• прийом антиагрегантів (Аспекард, Магнікор, Кардіомагніл у стандартних дозах);
• гіпотензивних препаратів (інгібітори АПФ, діуретики, БРА-ІІ);
• статинів (Аторвастатин, Розурвастатин);
• нейропротекторів (Актовегін, Солкосеріл) тощо.

Психологічна допомога на ранніх термінах після інсульту потрібна для підтримки молодих пацієнтів, які хочуть відновити трудову діяльність, а також для соціальної адаптації людей похилого віку.

На закінчення слід сказати, що реабілітаційний курс триває кілька років. Регулярні щоденні заняття та робота над собою можуть дати результат навіть за найневтішніших прогнозів.